皮膚

對於三十歲上下的女性來說，細嫩皮膚面臨的最大問題通常是斑點。這些斑點可能是在懷孕期間出現的孕斑，長時間暴露在陽光下形成的曬斑，或者是由內在荷爾蒙變化引起的肝斑。無論是什麼原因，斑點對於東方女性來說，都是讓人頭痛的問題，而有效治療這些斑點則需要非常精確的方法。

市面上針對斑點的美白產品琳琅滿目，讓人難以抉擇。然而，從醫學角度看，並不是所有產品都能有效處理深層的皮膚問題。例如，肝斑的形成原因較為複雜（它的名稱來自其顏色是類似豬肝的深棕色，而不是形狀或成因跟肝臟有關）。肝斑通常出現在顴骨的位置，有時候還會蔓延到下巴或額頭。這些斑點的存在，不僅影響外觀，還讓許多人感到困擾，因為它們往往很難透過一般的保養品來去除。

在過去，針對肝斑的治療主要依賴於淨膚雷射，這是一種比較傳統且常見的療法。隨著技術的發展，皮秒雷射也被廣泛使用。皮秒雷射的優點在於它能以更短的脈衝時間釋放能量，減少對皮膚的傷害，因此被認為是一種較為溫和的治療方法。然而，隨著臨床經驗的積累，我們發現即使是皮秒雷射也存在一些風險，特別是在治療肝斑時，它可能會破壞皮膚的基底膜，從而導致某些患者的斑點更加嚴重。

因此，現代醫美領域逐漸開始尋求更加溫和且有效的治療方式。這就是微針電波脈衝療法的由來，如「矽谷電波」。微針電波療法具有特別的脈衝式能量輸出，可以多次釋放溫和的能量來修復皮膚的基底膜。這種方法不像傳統雷射那樣會產生大量熱能，而是通過低強度、多次數的釋放來慢慢修復皮膚，從而避免黑色素過度活躍，減少肝斑惡化的風險。

微針電波的這種溫和療法不僅可以有效地治療肝斑，還能改善皮膚的整體微環境。這裡所說的「微環境」，不僅是指皮膚表層的健康狀態，還包括皮膚深層的細菌平衡。事實上，我們的皮膚中含有許多肉眼無法看見的微生物，它們在保持皮膚健康方面扮演著重要角色。透過微針電波，這些微生物的生態平衡得以調節，從而使皮膚更加健康、穩定。

微針電波的療法和臨床的判斷正是許源津醫師的專長。她多年來致力於探索如何在不破壞皮膚的基礎上，利用這類溫和的電波技術來達到治療肝斑的最佳效果。同時，她也發現這種技術對於改善其他皮膚問題，如酒糟性膚質、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等，微針電波也可以提供顯著的改善效果。這些膚質往往對環境變化非常敏感，傳統的強效療法可能會導致過敏或加劇皮膚問題，而微針電波的溫和療法則提供了一種不會造成皮膚過度刺激的治療選擇。

因此，治療的理念逐漸從過去的「破壞再生」轉變為「養膚護膚」。以前，醫美療程主要依賴於破壞皮膚中的色素或毛孔，以促使皮膚自我修復並再生。然而，這種方法雖然在短期內可能看到效果，但長期來看可能對皮膚健康風險較大，甚至造成負面影響。現在，我們更傾向於透過溫和的治療方法，來恢復和鞏固皮膚的健康，從而達到自然美麗的效果。

除了微針電波，睦沐河診所還提供養膚的水光針療程。水光針這幾年在臺灣非常流行，許多人甚至會專程飛往韓國體驗這種療法。水光針的主要作用是為皮膚補充水分和養分，改善皮膚的質地和光澤。不同於一般的保濕產品，水光針通過將有效成分直接注入皮膚深層，能夠更快速且有效地改善乾燥、粗糙和細紋等問題。許多人對水光針的理解可能比較單一，認為它只是一種單一成分的注射療法，但實際上，水光針內的成分多種多樣，從玻尿酸到各種維生素和抗氧化劑，不一而足。這就需要患者與醫生進行充分的溝通，根據皮膚的具體需求，選擇最合適的成分。

這樣的個人化治療，不僅能夠精確地解決皮膚問題，還能刺激皮膚自我修復，讓皮膚更加光滑、細緻。此外，水光針療程還能促進皮膚新陳代謝，改善暗沉、毛孔粗大和膚色不均等問題，使整體膚質達到最佳狀態。

另一方面，傳統的雷射療程，如皮秒雷射或淨膚雷射，雖然能有效去除斑點和瑕疵，但也有其風險。許多人誤以為打雷射越強效果越好，甚至認為治療後滿臉是血才是有效的象徵。實際上，這可能表明能量過高，對皮膚造成了過度破壞。對於年輕且皮膚狀態較好的患者，這樣的療程可能效果不錯，但對於那些皮膚較脆弱的人群來說，這樣的治療反而可能加重皮膚問題。

一個簡單的比喻是，如果你已經感冒，卻仍然被迫去參加強烈的體能訓練，那麼這樣的運動只會加重病情。同樣的概念，如果皮膚已經受到損傷，再用強力的雷射治療，只會讓問題更嚴重，恢復起來更加困難。

現代的護膚理念強調「養膚」，這就像醫生會先給你一些藥物來緩解感冒症狀，然後給予補品提升免疫力，等到身體恢復健康後，再進行鍛鍊。同樣，在進行皮膚治療時，我們也應該給予皮膚足夠的時間和條件來恢復健康，再考慮進一步的治療。

如果不給皮膚充足的養分、優質的環境和時間來修復，便盲目進行高強度的療程，甚至要求醫生進行極端的治療，這只會對皮膚造成更大的破壞。長此以往，健康的皮膚細胞會受到損害，變得越來越脆弱，甚至造成不可逆的損傷，這是我們在醫美治療中必須極力避免的情況。

常有人說，為什麼皮膚越打越薄，或者越打越敏感，這其實正是上述原因造成的。此外，許多商業導向的診所推出「2999，吃到飽，不限發數」的促銷活動，這是一種典型的消費迷思。這些活動看似划算，但實際上可能對皮膚造成過度治療的風險。大家必須明白，雷射本質上是一種破壞性的治療方式，能承受多少破壞是需要謹慎考量的。因此，不論選擇何種雷射療程，都應該在經過醫生的專業評估後，謹慎決定適合的能量和劑量，並確保治療過程不會產生過度的破壞。

尤其是對於30 多歲、已經產後的媽媽，或是年紀更大的女性，通常不太建議使用過高的能量，以避免產生反黑、誘發敏感性膚質等不良反應。在這個年齡段，皮膚的修復能力逐漸減弱，強烈的治療反而可能會加重皮膚的負擔。因此，我們認為與其一味追求快速的治療效果，不如選擇更加溫和且持續的養膚方式，讓皮膚在健康的基礎上逐步改善。這樣不僅能達到長期穩定的效果，也能讓皮膚在歲月的流逝中保持最佳狀態。

額頭

其實額頭很容易被人忽略，尤其是女生，許多人習慣用瀏海來蓋住額頭。那為什麼近幾年大家開始注意到額頭的重要性呢？第一個原因是韓劇的崛起，韓劇的女星很喜歡露額頭。然後大家發現，哇，為什麼這個女星特別的漂亮？大家就會去分析她的臉型，然後發現她們都有一個很漂亮、很飽滿的額頭。但是這個飽滿不會過度突出，是一種很自然的視覺效果。

第二個是，疫情期間人人都戴著口罩，大家的關注點就會在眼睛跟額頭的區域。這時候才發現，額頭對一個人的美貌來說，占了三分之一的重要性。我們的臉部可以分成三部分，額頭到眉毛、眉毛到鼻子下方、鼻子下緣到下巴。

除此之外，一個飽滿好看的額頭會比較強調跟夫妻宮的銜接度。尤其有些人長相比較陽剛，眉骨又比較凸，那額頭會呈現凹陷狀，就會讓人覺得很憔悴、很顯老，沒有精神。要微調成飽滿的額頭，材質的選擇非常重要。以我們的經驗，相對之下比較推薦大家打膠原蛋白增生劑型的材質。

為什麼不選擇其他材質呢？我們拿玻尿酸來舉例。玻尿酸本身材質偏軟，又是注射在額頭上面，遇到有些客人皮膚比較薄，如果用手按壓，需要一段時間才會彈回，有凹有凸變成「記憶枕頭」的感覺。說得誇張點，如果哪天跟另一半濃情密意時，對方摸了你的可愛臉龐，結果發現額頭居然凹一塊凸一塊，除了自然感不足外，整體的好感度恐怕也會降低。

另外也有些醫生，會選擇脂肪作為額頭填補的選項。其實用脂肪也很好，補得好額頭線條也是很漂亮，但是萬一脂肪留存率太高的話，就會變得像羅漢魚的額頭那樣過於飽滿，整體太過凸出也是不太好看。即使留存率不會過高，也還要擔心後續局部吸收、局部留存後，可能出現明顯的凹凸不平。這些都是用脂肪填補額頭的話，術後一些不可控的風險。

比較困擾的是，脂肪還會隨著自身體重變化而變大變小。譬如說你在50 公斤的時候用脂肪填補了額頭，之後如果變瘦了倒沒關係，額頭變得小一點，或許看不太出來。但是如果發胖到6、70 公斤的時候，額頭的脂肪也會跟著變大，變得超級凸。

說得詳細一點，譬如說我們在額頭移植了100顆脂肪細胞，這100 顆脂肪細胞並不會隨著你的體重增加或減少，它整體的數目是不會改變的。但是它的體積卻會變大或變小，體重增加就可能導致原本的脂肪細胞，從S size 的脂肪細胞，變成L size 的脂肪細胞。所以原本術後覺得很漂亮、很流暢的額頭線條，有可能因為變胖的緣故，導致這些脂肪細胞隨著體積增加，額頭變得過於飽滿。

我們就遇過這樣子的客人，客人一直很糾結接下來應該怎麼處理。像這類過度填充自體脂肪的情況，我們有特殊的手法可以治療，例如利用超微波的概念，減少過度填充的脂肪，可以利用韌帶拉提手法讓皮膚更服貼緊實，減少凹凸不平的問題。

除了玻尿酸、自體脂肪填充，另外還有一個品項叫作童顏針，我們也不建議使用來治療額頭的線條。童顏針就是聚左旋乳酸的微球體，這種需要透過水劑去分散均勻的膠原蛋白增生劑，因為是稀釋水劑類，就會受地心引力的牽引往下流，加上額頭的肌肉比較發達，導致這類劑型治療額頭的效果有限。

舉例來說，有些顧客的抬頭紋很明顯，如果用這類的膠原蛋白增生劑，就容易在眉骨上方堆積材質，後續長的膠原蛋白繼續累積在同一個地方，導致眉骨變得很凸出，而比較凹陷的上方額頭卻沒有被順利填補到。這些都是我們真實在臨床經驗上看過的嚴重問題。

關於額骨和眉骨，還有一個關鍵點在於，額骨下方的眉骨隨著年齡的增長也會逐漸萎縮。然而，特別值得注意的是，眉骨上方區域的額骨隨著時間的推移，退化的現象尤為明顯。之前也提到過，老化會引發許多問題，其中之一就是眉骨上緣逐漸凹陷，導致眉骨顯得更加突出，這樣的變化會使整體面部表情看起來較不親切。

骨頭隨著老化而逐漸萎縮，是一個需要注意到的問題。譬如，許多人會選擇在額頭放置假體，但根據我們過往的經驗，這些假體可能在五到十年內就需要重新調整或置換。這是因為隨著時間推移，人體的骨頭結構已經發生變化，可能出現骨骼位置的下陷或移動。當這種情況發生時，客人可能會誤以為手術失敗了，但實際上，這主要是由於皮膚表層變薄、脂肪萎縮、骨骼退縮，以及人體老化所自然發生的問題。

為什麼小朋友的額頭總是那麼飽滿？這是因為他們的膠原蛋白豐富，脂肪組織健康，骨骼結構也處於良好的狀態。所以針對額頭這個部位的調整，我們比較推薦微整形，而非整形手術。因為人在老化的過程當中，骨骼的形狀是會一直改變的，如果直接做整形，十年後隨著地基骨骼的變化，手術結果可能會與當初的預期不符，甚至變成不喜歡的樣子。微整形的好處是，雖然維持期比較短，只有一年半到兩年，但每次的治療都能隨著當下的額頭形狀做調整，我們也會幫客戶設定好當下需要的劑量跟打在精準位置。

說到臉型，有些人在追求鵝蛋臉的輪廓時，常常強調臉型要很圓潤或者應該怎麼調整，他們以為嘴邊肉或輪廓線才是重點。其實不然，額頭的飽滿度跟流暢性，也是關鍵之一。額頭大幅影響著一個人的臉型，除了形狀，額頭在臉部也佔有一定大小的比例。常常有客人在額頭飽滿後，會有更鵝蛋臉的視覺美觀變化，術後的視覺年輕化效果往往出乎意料的好。這些部分很需要醫生的評估與規劃，抓出適當的位置，將針劑注射在適當的額角，讓額頭治療後看起來先天、自然、好看，而且沒有塑膠人工感。

皮膚

對於三十歲上下的女性來說，細嫩皮膚面臨的最大問題通常是斑點。這些斑點可能是在懷孕期間出現的孕斑，長時間暴露在陽光下形成的曬斑，或者是由內在荷爾蒙變化引起的肝斑。無論是什麼原因，斑點對於東方女性來說，都是讓人頭痛的問題，而有效治療這些斑點則需要非常精確的方法。

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許源津醫師自序

大家好，我是許源津醫師。

因為我的阿公是嘉義在地的名醫，那個年代他在資源不多的情況下，前往日本受醫學教育，回來後成為值得地方信靠的醫師，很多人一家三代都是找他看病。我的阿嬤更是來自知名的醫生世家，因此我的家族中非常多親戚都是醫學的背景。他們視病猶親、妙手回春的各種傳奇故事，彷彿偶像般激勵了童年的我，在受到父母的支持下，我也決定往

醫界發展。

雖然一路學習的過程中，也遇到很多難題，畢竟醫科的學業成績要求極高，不過我可能個性剛好喜歡挑戰，所以如果別人覺得我做不到，我就會覺得「好，我做給你看」！現在回想起來，求學期間也許不是真正對醫學有興趣，而是對挑戰感興趣吧？尤其我後來很幸運考上北醫，是個講究靈活性和開放心態的地方。在畢業的時候，學校送給我們一本書，上面寫著「走，不一樣的路」。這段經歷打開我的頭腦，讓我體會到也許我可以當個不一樣的醫生。

至於為什麼現在我是醫美的醫師呢？這背後是有個小故事的。因為我本身是酒糟性膚質，蘋果肌會有一點毛孔粗大的問題。上大學時，我跟媽媽講好，可不可以帶我去診所打雷射，因為我在網路上拚命做功課，查到飛梭雷射可以縮小毛孔，我深深相信這能解決我的問題。當時的我根本不知道，酒糟性膚質不能直接打飛梭，因為皮膚怕熱能，打了更刺激皮膚，膚況還變得更嚴重。我總共買了五堂課，結果打了兩次我就放棄了，因為發現打完課程膚況也沒有比較好……

現在網路時代的資訊很發達，也有很多人寫心得文，好像一個新療程出來人人都適合，可是從我實際上的經驗，我能很負責任地說，適合別人的不代表也適合你。作為醫師，幫大家評估和把關是很重要的工作！我自己有過這樣踩雷的經驗，就更理解大家會擔心的問題，甚至客戶沒有評估到的面向，我也會幫對方先思考周全，對我來說這樣才是

稱職的好醫師。

踩雷之後我懂得更加小心，後續做了牙齒矯正、近視雷射，這些都很成功。出社會時，我才發現不太滿意自己的皺眉紋，我明明表情是在笑，眉心卻是皺起來的，我覺得這樣不自覺地皺眉很不好看，也會影響心情。我研究資料之後決定打肉毒。沒想到才打一點點肉毒，就讓我的眉心完全舒展開來，甚至對我的自信心產生極大的影響，在那一刻

我深刻感受到醫美的神奇和魔力！

成為醫美醫師至今超過十年，我特別推薦大家嘗試「膚質改善」跟「肉毒」這兩個項目。先把皮膚變乾淨光滑，雖然只是一點小小的改變，卻能讓一個人徹頭徹尾容光煥發、質感大為提升；而肉毒則能有效幫大家改善表情紋、臉型等問題，甚至本來以為要削骨才能做到的美感，光靠肉毒的療程就已經實現了。

我非常愛美，我也很喜歡幫大家變美。每個人或多或少都有在意的一些小地方，就像我眉心的皺紋，也許很多人覺得這沒有什麼，但是當自己看不順眼的時候，好像總是會不斷看到不喜歡的地方。

對我來說，醫美就是一個神奇的工具，當我幫助客戶收穫2.0 版本的自己，讓他們對自己充滿自信、進一步讓生活充滿光采時，我都感覺內心湧上滿滿的成就感，支持著我每天投入在忙碌充實的工作中，繼續幫更多人變得更美！

賴暉元醫師自序

大家好，我是賴暉元醫師。

其實剛出生時，就被算命先生看過命盤，說我人生第一個選擇就是當醫生。但我本身是一個早產兒，大概六個多月就出生了，體重只有一千三百多克，體型非常的小，還被醫生說可能活不下來，那時候住了快兩個月的保溫箱。

因此我從小就體弱多病，基本上三歲以前幾乎每天都是在醫院裡面度過的。我總是不斷地生病感冒，一旦感冒沒有好轉，就變成肺炎…… 不斷地在這個循環之中，身體狀況相當糟糕。直到小學一年級，開始養成一些運動習慣以後，身體才變得比較健康。

也因為是早產兒，從小身體就不好，對於身體的生理和疾病，就會想要有更多的了解，加上父親也說，要了解自己身體最快的方式，就是透過醫學去了解。我想到未來除了可以幫到自己，還可以幫助更多人，這就是我學醫的初衷。

由於醫生在那個年代是第一志願，競爭激烈，所以我需要非常地努力。經過一番寒徹骨後，好不容易成功考上長庚大學醫學系。可是進到醫學系以後，我發現這跟想像中有些不一樣。因為醫學系大部分在探討人體的構造，雖然我也很感興趣，但很多時候並非如此單純。尤其進到臨床醫院後，常常要面臨病人的生老病死。看到一個人好不容易存活

下來了卻要面對未來艱難，是一種壓力；看到老人被宣告死亡，也是一種壓力。久而久之，變得心理上有點難以負擔，可能我從小就是好不容易活過來的，對於人的生老病死，有特別深刻的感受。

會接觸到醫美是大五那一年，因為對於自己的五官沒有很滿意，想透過醫美的方式改變一下自己，才初次嘗試了肉毒。第一次的時候還沒有什麼變化，不過打了第二次、第三次後，有種「哇，臉變小很多」的感想。甚至連朋友都說：「嗯？你好像變得不太一樣？好像變帥了？」我也瞬間對自己的五官更有信心！

我覺得醫美真的很神奇，不但可以讓自己變得更有自信，而且能引導人走往正向的方向，從此我對醫美的治療很感興趣，開始研究很多相關的書籍、治療方式，還有無數醫美診所的網站，深深陷入這一個浩瀚的知識領域中。

在當住院醫師時，剛好有一個機會可以去對岸進行學術交流。我們那時候組成一個有點像明星醫師的醫美醫師團隊，準備去對岸幫客人做治療，這時候有位醫美經紀人，安排了一個形象照的拍攝活動，把所有的醫師聚集在一起拍攝形象照。陸續拍攝形象照的過程中，我剛好跟許醫師就被安排在前後一個，我們對彼此都很有好感，不斷地互相偷

看。最後還是我鼓起勇氣，主動跟許醫師認識，後續也不斷約她見面，才開啟這段浪漫的緣分。

許源津醫師自序

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王祚軒醫師
史丹利
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睦沐河（MERNA）診所起源

關於睦沐河診所
為什麼想成立睦沐河
何其有幸，我們擁有很多臨床經驗

前言
醫美的進程

第一章
老化與其他皮膚問題
1.膠原蛋白的流失
2.老化的紋路「三八紋」
3.缺乏基礎保養概念
4.不可忽視的肝斑

第二章
擺脫不良習慣

第三章
「微」整形需要周全規劃以及專業諮詢

第四章
輕醫美—特色與療法
1.皮膚
2.額頭
3.眉骨拉提
4.黑眼圈治療
5.鼻雕
6.微笑唇
7.下巴美型
8.臉型
9.生髮、育髮、髮際線
10.女性私密部位
11.無痕筋膜拉提

第五章
再生醫療
外泌體（Exosome）：細胞間的微型快遞員
外泌體的神奇特性
未來展望：再生醫療

第六章
Dr.老賴&比比相談室
——破除網路謠言以及正確觀念
Q1：手術或治療可以維持一輩子嗎？
Q2：如何避免出現醫美的塑膠感與饅化？
Q3：醫美療程的成果對心理有影響嗎？
Q4：為何應該選擇少女針而非玻尿酸？
Q5：沒生過小孩或採取剖腹產，陰道還會鬆弛嗎？
Q6：產後漏尿或更年期漏尿可以治療嗎？
Q7：如何依照需求選擇適當的診所？

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老化與其他皮膚問題
1.膠原蛋白的流失
2.老化的紋路「三八紋」
3.缺乏基礎保養概念
4.不可忽視的肝斑

第二章
擺脫不良習慣

第三章
「微」整形需要周全規劃以及專業諮詢

第四章
輕醫美—特色與療法
1.皮膚
2.額頭
3.眉骨拉提
4.黑眼圈治療
5.鼻雕
6.微笑唇
7.下巴美型
8.臉型
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