另類的中年危機

很多好朋友在聽到我得到攝護腺癌後，都會關心的問道，因為我是醫學院教授，醫學知識比常人豐富，平常又很養生，為什麼會得到攝護腺癌呢？又為什麼會這麼晚期才發現呢？第三期接近第四期？

首先，要跟讀者報告的是，根據世界衛生組織（WHO）的官方說法，在對抗癌症方面，預防與治療並重。而在預防方面，估計大約有40%的癌症是可以事先預防的，從這句話的意思，不難理解，有些癌症是無法被預防的。另外，在治療癌症方面，首要的對策是，及早發現、及早治療。及早發現則必須仰仗於定期健康檢查，跟各位讀者報告，潘老師都有定期且乖乖地去做健康檢查；因此，今天特別把我發現攝護腺癌的曲折離奇過程，跟大家做一個經驗分享。

不記得是哪一次，做完健康檢查後，醫師像我說明報告時，就提及攝護腺特定抗原（PSA），大約是7 ng/ml左右，已經超過標準值(4 ng/ml)，所以囑咐我要到泌尿外科門診做進一步的追蹤檢查，我聽了之後，隔了沒有多少天，就乖乖地去泌尿外科做了門診檢查，張心湜校長（前陽明大學校長、中國工程院院士）說可以做一下穿刺，來看看有無癌細胞，除了感激之外，因為我之前有聽過許多好朋友做過攝護腺穿刺的經驗，所以特別要求做全身麻醉穿刺。

大家可能知道，也可能不知道，有些醫院是全身麻醉後，做穿刺手術的，但也有些醫院僅做局部麻醉，就執行穿刺手術，有些朋友覺得很痛，甚至有些畏懼。我更聽說，曾經有位上將需要做攝護腺穿刺手術，術前該醫院的泌尿外科醫師有說明，正常情況下，是不做全身麻醉的，只做局部麻醉，應該不會有問題，但事後聽說，當天那位上將，也是覺得非常疼痛。所以，我就特別哀求張校長，務必請求穿刺的泌尿外科醫師，讓我能夠在全身麻醉下執行攝護腺穿刺手術，雖然安排起來比較費時且麻煩，也有一些需要自費的地方，我都表明願意支付，因此我的第一次攝護腺穿刺，就在沒有感覺疼痛的情況下，順利完成了，在此敬告各位讀者，如果怕痛的話，可以拜託做全身麻醉。

結果出爐，切片病理報告顯示一切正常，沒有癌細胞，所以當時可以說是鬆了一口氣，張校長說攝護腺特定抗原P S A偏高，並不一定是攝護腺癌，經過穿刺後沒有發現異常，可以持續觀察，我非常感謝張校長的詳細解說，回去後就繼續門診追蹤。

大約過了一年多吧，不到兩年的時間，又發現攝護腺特定抗原上升到13ng/ml，於是呢，又請教張校長，是否進行第二次的穿刺手術，張校長特別提到，可以先做一次磁振造影掃描，看看有無特別的病灶位置，然後再使用超音波導引穿刺法（自費），來看看有無癌細胞。之後，由於磁振造影掃描需要排隊的時間比較久，所以我自費前往北投健康管理醫院進行攝護腺的磁振造影掃描，該醫院幾位放射科醫生老友，聯合討論以後，發現並無明顯病灶，因此後來就沒有執行所謂的超音波導引穿刺手術，而是進行了第二次的標準穿刺手術，穿刺後的病理報告，又是一切正常，沒有任何癌細胞。所以，只好又繼續門診追蹤。

又過了一年，攝護腺特定抗原又上升到了17ng/ml左右，我又跑去請教張校長，他對我說，這一個數字確實很邊緣。因為先前已經做過了兩次穿刺，沒有發現任何癌細胞，磁振造影掃描也做過了，應該還可以再繼續觀察。不過，我自己向校長報告，因為剛好也有一些解尿不順、頻尿的症狀，所以跟校長請求是否可以進行良性攝護腺切除手術，因為這樣一來，不僅僅可以解決解尿不順的情形，同時又可以刮除較多的攝護腺組織下來，進行病理切片報告。

校長回答我說，確實可以採取這樣的治療對策，遂同意我的請求，進行良性攝護腺肥大切除手術。相信大家在報章雜誌上，經常看到，現階段的這種手術，很多人都採取自費雷射切除，但我因為需要將切下來的組織做病理切片使用，因此不能夠選擇雷射切除，必須進行標準的電刀刮除術，手術非常成功，執刀醫師為二十多年老友，振興醫院副院長陳光國教授。

記得當天進入醫院時，我沒有告訴任何人，連太太都不知道，只當是出差幾天，更別說高齡的母親了，真的害怕他們擔心。當良性攝護腺切除手術完成，我清醒過來時，我才感覺到怕、感覺到無助，因為我的下半身是完全沒有辦法動彈的，沒有知覺，原因是手術必須將下半身全部麻痺掉，才有辦法進行刮除手術，而恢復下半身的知覺和行動，需要將近一天的時間，那種感覺，真的很難過，一輩子沒有失去下半身知覺的經驗。

護士問我，有沒有任何的親友會來陪你，我說沒有，她說，你需要有一個人幫你倒尿袋，因為你必須一直使用食鹽水沖洗尿管，會有很多血水，我只好拜託護理人員，幫我自費聘請了一位24小時的看護人員，請她幫忙執行，倒尿袋的工作，就這樣，在醫院待了四天，後來恢復良好，拔除尿管的那一刻，才恢復了行動力，一下子心情輕鬆了許多。出院後，也一切恢復良好，小便相對順暢許多，但血液中的攝護腺特定抗原P S A卻沒有下降太多，我記得是13~14 ng/ml左右，我也請教了陳光國教授，他說因為所有的病理切片都是正常的，沒有癌細胞，所以不需要太緊張，可以繼續門診追蹤。

接著，全世界爆發新冠肺炎，大家都深居簡出，出門戴口罩，沒事不去醫院，這樣將近一年多，這期間，我也沒有再去醫院做門診追蹤，但是，仍自費前往北投健康管理醫院做例行健康檢查，記得那一次的健康檢查，遇到一位陽明大學醫學院畢業的放射線科醫師，超級熱心，堅持我必須加做攝護腺磁共振造影掃描後，才能離開。其實，當天我的健康檢查項目並沒有這一項，但我的這位醫師學生，真的是相當堅持，因此呢！我就只好留下來，把它做完。結果令人憂心？她看過磁振影片後，認為有一個疑似癌細胞的病灶，位置剛好是在攝護腺的右邊最前端，靠近膀胱括約肌的附近，她要我等一下，立刻用心打了一份診斷報告，要我帶回台北榮總，找她的學姐來幫我做更進一步的確認。

我拿了她的診斷書，隔天，尚未安排回泌尿外科門診的時候，這位醫師學生已經將昨天在北投健康管理醫院的抽血報告，傳回來給我，上面紅字顯示，攝護腺癌特定抗原PSA已經飆升至29 ng/ml，這確實是有史以來，我最高的數字。我只好又去請教張校長，張校長於是請託了台北榮總泌尿部主任黃志賢醫師幫忙安排，超音波導引穿刺手術。因為這次已經知道病灶在哪裡了，這項安排有一點點特別，首先是由泌尿外科醫生開住院單，先住進泌尿外科病房，但隔天去做超音波導引穿刺時，則是由超音波專長的醫師執行穿刺，我是被推去2樓的超音波門診室做手術，做完手術後，再推回病房，因為後續仍由泌尿外科醫師來幫忙照護，防止發燒感染等等的情形，堪稱是好幾科的醫療人員互相配合才能完成的，他們合作無間、天衣無縫，贏得無數病患高度的尊敬與掌聲。

當然，這一次就沒有前面三次的穿刺那麼幸運了，病理報告確定已經罹患了攝護腺癌，重大傷病卡也同時申請下來，癌細胞的格里森分數是8（後面會有簡介），相當惡性。於是黃志賢主任立刻就安排了全身骨頭掃描，了解癌細胞是否已經有骨頭轉移，所幸沒有。但因癌細胞已經吃出了攝護腺包膜，影響到尿道口的括約肌，同時有一處淋巴結疑似轉移，所以確定為三期攝護腺癌，接近四期。

綜上所述，在這整個發現癌細胞的過程當中，其實是相當曲折離奇，而且是已經盡到了所有應該注意的事項，每一步都走得非常小心，但仍然無法在二期前發現它，真的是沒有粗心大意。但結果就是這樣，世界上有很多事情，就只能盡其在我，把結果交給上帝，不過，我們依然應該要以積極樂觀的心情去面對它，所以我才邀集了四位病友: 王建煊院長，林鴻樹社友，唐鑑英秘書，一起來完成這本《勇敢對抗攝護腺癌》的專書，希望能讓我們所有的男性朋友，以及關心我們的女性朋友，能對攝護腺癌病友們的心情與經驗，有更進一步的認識與分享。

另類的中年危機

很多好朋友在聽到我得到攝護腺癌後，都會關心的問道，因為我是醫學院教授，醫學知識比常人豐富，平常又很養生，為什麼會得到攝護腺癌呢？又為什麼會這麼晚期才發現呢？第三期接近第四期？

首先，要跟讀者報告的是，根據世界衛生組織（WHO）的官方說法，在對抗癌症方面，預防與治療並重。而在預防方面，估計大約有40%的癌症是可以事先預防的，從這句話的意思，不難理解，有些癌症是無法被預防的。另外，在治療癌症方面，首要的對策是，及早發現、及早治療。及早發現則必須仰仗於定期健康檢查，跟各位讀者報告，潘老師都有定...

前言：抗癌者簡介
男性的無聲殺手――攝護腺癌
攝護腺癌的危險性
攝護腺癌的的診斷
攝護腺癌的的治療
用愛撫平苦難――王建煊
有效治療，從及早發現開始
信任，你最需要的輔助治療
喜樂的心，乃是良藥
愛心，啟動生命的能量
相信自己比什麼都重要――林鴻樹
當癌症第四度來敲門
不只是倖存者，還是幸運兒
化療，康復的必要之惡
治癌40年醫師的健康之道
與病人的距離，不可退不可遠
以平常心面對癌症――唐鑑英
PSA指數驚人的無症狀患者
樂觀的非典型癌症患者
抗癌飲食的變與不變
規律運動，找回生命活力
曲折的抗癌之旅――潘懷宗
另類的中年危機
信任醫護是重要防線
以平常心看淡一切
痛苦當吃補，收獲更多
注射室前等待的小插曲
結語：抗癌飲食

前言：抗癌者簡介
男性的無聲殺手――攝護腺癌
攝護腺癌的危險性
攝護腺癌的的診斷
攝護腺癌的的治療
用愛撫平苦難――王建煊
有效治療，從及早發現開始
信任，你最需要的輔助治療
喜樂的心，乃是良藥
愛心，啟動生命的能量
相信自己比什麼都重要――林鴻樹
當癌症第四度來敲門
不只是倖存者，還是幸運兒
化療，康復的必要之惡
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與病人的距離，不可退不可遠
以平常心面對癌症――唐鑑英
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