先帶你快速瀏覽未來的看病模式

在 2017年 8月 28日出刊的《商業周刊》「量身打造你的藥丸」專題中，特別敘述未來醫院的 4種場景如下：

場景一，在醫院中控塔臺中，只要一位醫師留守，透過「數位醫師」協助監控病患的各項生理資訊，就能輕鬆照顧超過數百位住院病患。當醫師開出有風險的處分，「數位醫師」還會自動示警，提醒醫師小心！

場景二，未來醫院的病房都將是單人房，護理師只需透過即時連線的螢幕，就能與病人對話，甚至透過遠端遙控設備，就能直接在病人的點滴中加藥。

場景三，日後幫病患開刀的不是人類醫師，而是機器人開刀手。人類醫師只需要在一開始設定好各項輸入參數，之後就可以放心交由機器人完成整個開刀手續，甚至人類醫師還可以在遠端替病人動手術。

場景四，未來在醫院排隊拿藥將成為歷史。醫院將主動透過無人機，將藥包等直接送給在家照護的病患。此外，專長是判讀醫學影響的放射科醫師與病理學家等人，工作都將被「數位醫師」等所取代。

此外，該週刊也引用和信醫院院長黃達夫的說法，指出將來也不需要那麼多醫院了，當科技持續發展，絕大多數醫療行為都能在家進行。他舉例說，美國非營利性醫療保險巨頭 Kaiser Permanente已做到，讓髖關節置換手術的病患不必住院。因為 Kaiser在開刀前，會派出一組醫護人員勘查病患居家環境，設計病患術後前往醫院的交通、送藥方式、生活動線，並且教病患如何居家復健。而依據2016年該公司的數據顯示，已有半數客戶的問診，是透過視訊、電話、電子郵件等虛擬方式進行。

也就是說，未來隨著穿戴式裝置，以及個人生理感測裝置的日趨成熟，醫師只需要從雲端檢視生理數據，就能直接連線到病患的家中問診。且在診斷完成之後，無人機就能從藥房起飛，即時送藥到府..。

第 1554期《商業周刊》也引述加州大學舊金山分校醫學院院長華特（Robert M. Wachter）的預言，指出未來只有重症病患才需要到醫院，屆時醫院將只剩下加護病房與開刀房。過去常見的醫院候診室總是大排長龍的景象，都將會跟著消失。

另外在日籍作者加來道雄所寫的《 2010科技大未來》（Physics of the Future）一書中，也形容了在精準醫療的概念下，民眾未來的看病模式，將會有如下的根本改變：

當你與牆上螢幕的醫生交談時，你可能是在與軟體對談。你的浴室將會比現代醫院有較多的感應器，在癌症細胞成為腫瘤之前好幾年，就悄悄地偵測著它。例如，大約 50％的所有普通癌症牽涉到基因 p53（一種腫瘤抑制基因）的變異，而它很容易就會被這些感應器偵測出來。

一旦民眾被證實罹患癌症，就會以奈米粒子注射至血液中，它將會像精靈炸彈一般，直接把抗癌藥物輸送到癌細胞。我們將會看待今日的化療，一如我們看待上世紀的水蛭療法一般。

如果這個牆面螢幕上的「醫生」無法治療某一器官的疾病或傷害，你會乾脆再生產一個器官。在美國，現有 9萬 1,000人在等待器官移植，每天有 18人因等不到器官而死亡。

此外，如果你的虛擬醫生發現某種不尋常的現象（如器官生病），它將為你訂購一個新的器官，由你的細胞直接培養出來。

先帶你快速瀏覽未來的看病模式

在 2017年 8月 28日出刊的《商業周刊》「量身打造你的藥丸」專題中，特別敘述未來醫院的 4種場景如下：

場景一，在醫院中控塔臺中，只要一位醫師留守，透過「數位醫師」協助監控病患的各項生理資訊，就能輕鬆照顧超過數百位住院病患。當醫師開出有風險的處分，「數位醫師」還會自動示警，提醒醫師小心！

場景二，未來醫院的病房都將是單人房，護理師只需透過即時連線的螢幕，就能與病人對話，甚至透過遠端遙控設備，就能直接在病人的點滴中加藥。

場景三，日後幫病患開刀的不是人類醫師，而是機器人開刀...

序

從我的第一本書—《90％的人生病都掛錯科》開始，我都是從專科醫師的角度，提醒每一位民眾如何看對醫師，並做對檢查。其最終的目的，就是維護個人的健康與美麗。

至於其方法，主要是「外在的微整型（《微整形逆齡之鑰》）與美容化妝（《美麗正能量：打造妳的好命臉》）」，以及「內在飲食（《吃對了不生病》、《水是健康之鑰，你喝對了嗎》、《減重飲食是手段，不是目標》）」兩大範疇。

可以這麼說，不管是「看對醫師」或「做對檢查」，都是在疾病已經成形之下，一般民眾所能採取的因應對策。但是，一個人在真正病發之前，都會經歷一段「亞健康」時期。假設民眾能夠在此一階段，能夠透過一些「方法」，及早發現、及早治療，就不會因為已病入膏肓而難治了。而這，也就是「預防醫學（Preventive medicine）」的精髓。

其實，不管是西醫所說的「預防勝於治療」，或是中醫所謂的「上醫治未病」，都突顯了現代預防醫學的兩大目標—「促進健康」與「預防疾病」。其中在「預防疾病」方面，有所謂的「三段五級」的說法—「三段」是指「預防」分為三個階段，共包括「健康促進」、「特殊保護」、「早期發現（診斷）」、「早期治療（疾病控制）」、「限制漫延（殘障）」與「恢復常態（復健）」五級。

事實上，影響一個人健康的因素，與其生活型態、環境與醫療體系等都有關。其中，又以生活型態最有密切關係。而要讓自己的身體健康，最基本的就是注意營養均衡、維持適量的運動，以及保有良好的睡眠品質。接著，則是透過衛生教育及定期健康檢查，以阻斷危險因子，進一步阻止疾病的發生。

然而對於忙碌的現代人來說，以上方式雖然非常簡單，但在實際執行上，仍會面臨許多疑問與困難。我認為其中的解答，就在我這本探討精準醫療的專書裡。

這是因為，人類的最小組成單元是「基因」，藉由科技（基因檢測）了解我們身體的「不足（不健康）」，不但可以讓我們的疾病，在不必承受各種副作用的折磨之下，受到極為精準的治療並痊癒。甚至，精準醫療還可以告訴我們：該補充哪些營養素，才能讓自己更為健康？該做多少強度的運動，才有助於身體健康？應該多吃或不吃什麼食物，才能讓我們「趨吉避凶」？

當然，藉由新科技的基因檢測，雖然可以讓我們知道自己的「不足（不健康）」，並且透過一些方法，像是飲食、營養攝取、運動或藥物的介入治療。最終，還是要靠當事人「持之以恆」的親身實踐才行。

特別是在目前現有全民健保環境，每一位醫師看診時間平均不超過3分鐘之下，我認為社區醫療模式與個人專屬健康管理師的導入，對於民眾身體健康的時時提醒，以及正確醫療保健知識的傳播，有著非常重要的地位。

我希望藉由這本書，讓每一位民眾了解：未來個人的健康，並不只是你看病的醫師，而是每一個人自己的責任。只要在一連串高科技及再生醫學的應用下，透過個人化的精準醫療，非但能讓人的不健康與失能狀態延後，也能讓老年生活更有尊嚴！

序

從我的第一本書—《90％的人生病都掛錯科》開始，我都是從專科醫師的角度，提醒每一位民眾如何看對醫師，並做對檢查。其最終的目的，就是維護個人的健康與美麗。

至於其方法，主要是「外在的微整型（《微整形逆齡之鑰》）與美容化妝（《美麗正能量：打造妳的好命臉》）」，以及「內在飲食（《吃對了不生病》、《水是健康之鑰，你喝對了嗎》、《減重飲食是手段，不是目標》）」兩大範疇。

可以這麼說，不管是「看對醫師」或「做對檢查」，都是在疾病已經成形之下，一般民眾所能採取的因應對策。但是，一個人在真正病發之前，都會經歷...

001
 未來醫院會長什麼樣？
 前言：先帶你快速瀏覽未來的看病模式！
 器官訂製與組織工程 Box1-1   
 「精準醫療」的定義
 為何會有「精準醫療」概念的提出？
 各國發展精準醫療的現況
 精準醫療的未來趨勢發展
 何謂「伴隨式診斷」？ Box1-2   
002
 精準醫療的基礎—基因
 精準療法的核心基礎在「基因」，基因是什麼？它是如何運作的？
 人類基因組這本「書」裡的文字， Box2-1   
 全都是具有一定功能的密碼？
 蝦米？人的基因比稻米還少？ Box2-2   
 基因如何讓50億人「同中求異」？
003
 基因突變與疾病預測
 什麼是基因突變？基因突變有多少種類？
 基因有突變，就一定是壞事嗎？
 哪些疾病與基因突變有關？
 基因突變的影響，可以是「失去作用」， Box3-1   
 也可能是「增加作用」！
 基因突變的疾病，是如何傳給下一代的？
004
 讓基因檢測成為你的健康神助手
 基因定序是什麼？大數據對基因分析有何幫助？
 基因檢測是什麼？它有什麼功能及優點？
 民眾該有的基因檢測正確觀念
 什麼是「基因型」與「表現型」？ Box4-1   
005
 精準醫療的應用1—基因治療與基因用藥
 以「基因」指引治療方針
 何謂「三陰性」乳癌？ Box5-1   
 基因檢測與標靶藥物的選擇 Box5-2   
 什麼是「細胞療法」？ Box5-3   
 它與「基因治療」或「幹細胞治療」有何不同？
 基因治療與其待解的困境 Box5-4   
 免疫細胞療法的種類 Box5-5   
 什麼是「幹細胞治療」？ Box5-6   
 以「基因」指導正確用藥
006
 精準醫療的應用2—基因與飲食及營養的攝取
 別懷疑，基因還會影響你的營養攝取！
 基因也會告訴我們：該吃什麼比較好？
007
 檢查（遺傳）到壞基因，怎麼辦？
 遺傳到壞基因，就一定會罹病嗎？
 基因外衣上的兩大化妝術 Box7-1   
 （影響基因表現的2大表觀遺傳標記）
 遺傳到壞基因，你還可以做以下這些努力
 一、改變生活型態（包括飲食、運動及睡眠） 
 除了飲食之外，我還需要額外補充營養素嗎？ Box7-2   
 二、透過靜坐冥想 等方式，舒緩情緒及壓力 
 三、定時進行專門的身體健康檢查或預防性治療（抗衰老） 
 四、找一位365天，全年無休的隨身健康管理師

001
 未來醫院會長什麼樣？
 前言：先帶你快速瀏覽未來的看病模式！
 器官訂製與組織工程 Box1-1   
 「精準醫療」的定義
 為何會有「精準醫療」概念的提出？
 各國發展精準醫療的現況
 精準醫療的未來趨勢發展
 何謂「伴隨式診斷」？ Box1-2   
002
 精準醫療的基礎—基因
 精準療法的核心基礎在「基因」，基因是什麼？它是如何運作的？
 人類基因組這本「書」裡的文字， Box2-1   
 全都是具有一定功能的密碼？
 蝦米？人的基因比稻米還少？ Box2-2   
 基因如何讓50億人「同中求異」？
003
 基因突變與疾病預測
 什麼是基因突變？基因...