第十五章 過動衝動因子：說出安全係數高的話
「你講話能不能小聲一點？講話能不能多用點大腦？不要老是說出這種讓人家討厭的話。」
「我哪一點說錯？這家麵店的麵根本不夠Q彈，難吃得要死。我要在Google上面留下一顆星負評。不好的店家就應該抵制，避免讓後面不了解的人當冤大頭。我正在執行一項超有正義感的事。」
「好不好吃是每個人的主觀感受。你覺得不好吃，就放在心裡面，下次不來就好了啊！幹麼這麼大聲說。拜託，人家才剛開幕不到兩個月，你這種話被老闆聽見，我看你不被趕出去才怪。」
媽媽面有難色，繼續低頭吃著眼前的排骨麵。
「你這個人就是鄉愿。」
「天啊！鄉愿這兩個字，你還用得出來？」
「懷疑啊！你就是外表看起來忠厚老實，其實就是呆，想討人喜歡，但根本就是不辨是非，簡單講就是無知。」勇建像是電視上談話節目的名嘴般，又開始滔滔不絕說起他的見解或歪理。至少在媽媽的眼中，有時就是如此歪理。
「這碗清燉排骨麵，湯頭根本清淡無味，應該要說是清水排骨麵。僅存的幾塊排骨也慘不忍睹，軟爛無比，吃起來不僅無感，簡直就是想吐。」
「噓，你能不能吃麵就吃麵，不要再發表言論，別人都在看你了。」
「我哪管別人看不看。眼睛在他們的頭上，那是他們的權利，我無權管轄。我要說的是這排骨麵……」
媽媽已經後悔了。早知道，就外帶。這次在麵店如坐針氈，下次絕對不再考慮內用。不，應該說，下次絕對不要再帶勇建外出用餐。
【化解ASD與ADHD共病的困惑】
尷尬的三條線
ASD對於感官非常地敏感，特殊的味道、聲音，例如綠油精、白花油、萬金油或屋子裡充滿著蟑螂味。或在餐廳吃飯，當隔壁桌的客人，嘴巴不時發出咀嚼的聲音，他們也會感到噁心。
在公共場所，ASD的直白，ADHD的衝動，容易對於這些刺激在第一時間，不假思索將自己內心的感受與想法直接地說出來，讓當事人感到尷尬、難堪、羞愧，爸媽的額頭也直冒三條線。
孩子說得很直接，你也不能說他錯。他對於這個味道、聲音非常反感，簡直就是作嘔、難受。我們尊重每一個人對不同感官的反應。
只是大多數的人在開口說話時，會試著覺察自己所使用的聲音音量，使用的字眼、口吻，以及考量當下的情境，然而ASD與ADHD共病孩子卻忽略了這些考量。
練習不說話
孩子如何說話？如何說話得體？如何讓孩子可以充分表達自己的想法以及感受，解決當下的問題？讓自己以及當事人不至於顯得尷尬，衍生另外的衝突？
在說話之前，暫時停下來。透過自我覺察，輔以自我控制，讓孩子保持不說話。
ADHD得先練習自我控制，選擇保持安靜，不說話，聆聽觀察對方所說話的內容，進行解讀、判斷。先能保持安靜，不說話，才有機會練習脫口說出應該說的話，得體的話。
由於ASD不喜歡被命令，讓他了解當我們保持安靜，可以保存體力、電力、戰力，維持能量不變。
引導孩子開口說話前，先停下來。先練習保持不說話，透過各種想像，例如嘴唇以三秒膠黏了起來，忘記啟動密碼，或鐵門關了下來，停止營業，又或聲音被護國神山吸走了。任何足以讓孩子保持安靜的方式，都可以進行。
黑馬、白馬，練習說好話
要區分哪些話是適當的話，哪些是不適當的話，在開口之前，先讓自己選擇不說話。就像你有兩匹馬，白馬、黑馬，你不知道要放出哪一匹馬，這時就先讓馬在柵欄裡面不出來。
當孩子沒有辦法開口說出好話，就先讓孩子練習自我控制，不要說話，保持安靜，讓自己的衝動先停止下來。
這種情況就像孩子沒有辦法在球場邊等待、輪流，這時我就不會讓孩子下場。因為當比賽正式開始，場面會更加地刺激。如果孩子沒有辦法在等待時，做好自我控制，那麼等到比賽正式開始，行為就會更加地混亂。
先練習什麼都不說。讓孩子知道，在這種情況下，自己可以保持在一種低耗能的狀態。這種情形ASD比較能夠接受，因為對自己有利，輕鬆應對。
對於ASD特質比較明顯的孩子，先試著肯定孩子保持沉默不說話這件事情，並獲得獎勵。具體的回應、回饋給孩子，因為他不說話，對自己增加可控制感。
如果孩子還是開口想說話，這時可以以手勢請孩子保持沉默、安靜，或試著轉問孩子他感興趣的內容，把話題轉移到可接受的事情上，先遠離孩子亂說話。
當孩子容易卡住，讓孩子知道不說話也是一種適當的選擇。
當卡住讓孩子更加焦慮，可以引導透過SOP鸚鵡似的固定回答好話。讓孩子開口說話，也比較容易跳脫當下的尷尬。
說出安全係數高的話
未修飾的話，容易傷人、傷自己。ASD很容易將自己內心的想法、感受，坦然地說出來。這樣直來直往的表達方式，再加上ADHD的衝動特質，很容易讓聽的人感受到極度地不舒服。這種沒有經過修飾的對話，往往也造成孩子在人際社交上的殺傷力。
和ASD與ADHD共病孩子說話，盡可能說好話。由於孩子很容易衝動說話，當平時所接收的話，大部分都是適當的、得體的，考量到對方感受，符合社會規範的好話，這時孩子脫口說出來的話安全係數相對比較高。
對於要說出的適當的話，先把它條列出來，讓孩子記憶。ASD相對記憶較佳，ADHD比較容易忘記。
假如我們現在有十句話是適當的話，若孩子忘記七句話，至少還有三句話開口說出來，都是適當的話。
避免訊息海量
與共病孩子互動、對話之前，先想好要談的重點、關鍵是什麼。
ADHD抓不到重點。如果在和他對話之前，沒有先思考自己要講的內容，或講的內容太過於繁複，訊息海量，孩子將更難掌握我們所傳遞的訊息。
先想好要和孩子說什麼。一次一個主題。對ADHD特質明顯的孩子，集中火力在一件事情上，卯起來聚焦和孩子深入地針對這個主題進行討論。
如果ASD對於我們所談的內容具備了基本的知識，這時更加容易讓孩子聚焦在共同的話題上。有交集，就更加容易讓彼此關係維繫。
ASD特質明顯的孩子，關鍵聚焦在他所感興趣的領域。從所擅長的興趣，製造彼此的互動，增加對話的持續性，製造關係的維繫，增加孩子與我們對話的動機。我們先覺察要說的內容，對於ADHD特質的孩子，比較容易讓他聚焦。
限量範圍，話題切換
在與ASD對話之前，我們可以列出兩、三項話題，讓孩子從中做選擇。
適度範圍的提供，在有限的範圍內，比較容易聚焦，同時感受到我們對孩子的尊重。
兩、三項話題讓ASD多一些彈性以及變化。不過對ADHD來說，讓他了解我們允許討論的範圍。讓他在當中透過選擇後，練習聚焦話題。
選擇對於彼此的關係，絕對是加分的，會讓孩子覺得受到尊重。讓孩子透過選擇，練習做決定。
活動量的優化
針對活動量，我們的目的並不是要讓孩子活動量減少，而是讓他學會在不同的情境要求下，控制不同的活動量。
例如在圖書館需要安靜的地方，得放慢腳步，但在操場上就可以盡情地活動。讓孩子學會區分、鑑別不同情境對活動量的要求。這需要透過實際的演練，有助於孩子增加印象。
ADHD需要透過刻意地練習，反覆地練習。在重複的練習中，也增加ASD對於情境要求的印象，日後適當行為出現的機率比較高。
思考孩子在日常生活中、校園裡，會去哪一些地方，是需要保持適度的活動量？例如需要搭乘捷運，去公園玩耍，到圖書館、超市。不同情境有不同活動量的要求，從這些情境開始做起。
尚未準備就緒
孩子需要保持適度的活動量，特別是伴隨智能障礙的ASD進入情境，例如圖書館，這時需要手牽著孩子，藉由我們的動作，步伐的控制，來引導孩子控制他的活動量。
當我們牽著孩子，他卻極力掙脫，想衝出去，尖叫、躺在地上。這時，放低姿勢蹲下來，讓孩子穩定情緒，或抱起孩子、牽起孩子，先行離開現場，以免影響到公共場所他人的權益。
重新思考孩子是否已經準備好。當尚未準備就緒，就先暫時停止在圖書館情境的進行練習，擇時再進行。
並非沒有權利，而是時候未到
當孩子無法在餐廳坐下來吃飯，就先不要考慮讓他去吃自助式火鍋。
這倒不是說孩子沒有權利去這些地方，而是現階段他的自我控制能力還不到時間。先減少自助式情境對自我控制帶來的挑戰，減少非必要的尷尬，等待假以時日再度蒞臨。
活動不等於衝動
當進行動態活動，在內容的設計上，盡量減少太多感官的刺激，以預防誘發衝動行為。例如比賽的嘈雜聲，現場音響的喇叭聲，同學們的喧譁聲，這些都很容易讓感官刺激敏感的ASD與ADHD共病孩子的情緒更加地躁動。
在操場上或體育館進行活動，特別留意孩子是否會過度地興奮。孩子可以動，但不等同於需要情緒亢奮。
少用「為什麼」
當孩子做錯事情，「為什麼」還真的建議少用為妙。
當問孩子：「你為什麼要打妹妹？」這時，我們正明示、暗示他，趕快找理由，趕快找藉口，你只要找到理由跟藉口，就沒事了。
當我們這麼問，你常常可以聽到孩子說：「誰叫妹妹動我的東西？」「誰叫妹妹很吵？」「誰叫妹妹擋在那邊，不走開？」
千錯萬錯，都是別人的錯。當把問題歸咎對方，這時孩子將看不見自己的作為。
沒有覺察自己的行為，不認為自己的行為有錯。沒有覺察，就沒有控制。當孩子失去了覺察，接下來，他就不會有後續的行為調整。
你或許心裡會想：「我們想要知道原因，想要知道理由。」說真的，當孩子動手打人，當我問你「是什麼理由？」除非是正當防衛，不然打人是不能有理由的。除非，打人可以作為孩子問題解決的選項之一。
沒有覺察，就沒有控制
當ADHD特質明顯蓋過ASD，在孩子動手打人，第一時間我會板著臉，表露出嫌惡的反應。
畢竟孩子打人這項行為是不適當的行為，這時，需要給予嫌惡刺激的連結。例如當下讓孩子感到嫌惡的臭臉。
隨後，我會用嚴肅的口吻問孩子：「你在做什麼？」這部分的目的是要ADHD練習覺察他當下的行為。
當孩子回應：「誰叫妹妹不走開？」「誰叫妹妹在外面吵！」「誰叫妹妹沒有經過我的允許，任意碰我的東西？」
你發現孩子又將問題歸咎給別人。這時我會再一次問：「你在做什麼？」關鍵在於，讓ADHD孩子先能夠覺察自己的所作所為。
當孩子回答：「我動手打妹妹，誰叫她不走開？誰叫妹妹在旁邊那麼吵？誰叫妹妹沒有經過我的允許，任意動我的東西？」孩子很清楚覺察自己的行為，並告訴你原因，但這並不等同接受孩子打人的行為。
讓孩子了解當妹妹沒有經過他的允許，動了他的東西，讓他感覺到生氣、憤怒，這情緒我們接受，但並不等同於我們接受他打人這件事情。
只是面對ASD與ADHD共病這件事，在處理上要非常地謹慎。當ADHD的特質傾向比較明顯，則選擇讓孩子自我覺察的方式。如果ASD特質傾向比較明顯，上述的方式，則予以保留。（……未完）
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