為什麼我們會忍不住想抓癢？

抓癢這個動作，不僅能暫時抑制搔癢感，還會帶來某種程度的快感和愉悅。正因為抓癢能讓人感覺舒服、爽快，我們才會無法克制自己去搔抓。換句話說，抓癢其實是一種本能反應，是人體追求快感的自然行為。由於這種行為源自本能，所以即使搔癢尚在可忍受範圍，很多人仍會不自覺地去抓。抓癢之所以能抑制搔癢感，是因為抓的過程會產生疼痛，而這種疼痛可以暫時壓制癢感。例如，用力抓到流血時所產生的疼痛，就能讓癢的感覺暫時消退。相反地，如果使用具有止痛效果的阿片類藥物，雖然疼痛會減輕，卻可能帶來搔癢等副作用。由此可見，搔癢與疼痛之間存在互相抑制的關係。

總結來說，抓癢本身是一種本能行為，它既是人體追求快感的方式，也是一種透過疼痛嘗試減輕癢感的反應。

然而，雖然抓癢短暫帶來快感，但持續搔抓只會對皮膚造成嚴重傷害，並可能加劇搔癢感。因此，即使再怎麼癢，也應該透過理性來克制自己不要去抓。人類是有理性的動物，只要努力，就能戰勝本能，控制想抓癢的衝動。

皮膚疾病也可能引起搔癢

皮膚疾病也會引起搔癢，紅色的皮疹會伴隨搔癢症狀出現。當然，有些皮膚疾病不會引起搔癢，但多數炎症性皮膚疾病會明顯導致搔癢感。典型會引起嚴重搔癢的炎症性皮膚疾病包括異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、乾燥性濕疹、錢幣狀濕疹等。其中，異位性皮膚炎、乾燥性濕疹和錢幣狀濕疹的皮膚通常都非常乾燥，而乾燥的皮膚又會加劇搔癢。

若皮膚疾病是引起搔癢的原因，只要正確診斷是哪一種皮膚病並進行適當的治療，就能控制搔癢。當皮膚疾病的成因已明確時，還需要努力去除誘因。若成因不明，雖然治療後會好轉，但停止治療後往往有復發的傾向。

在書中要介紹所有伴隨搔癢的皮膚疾病有難度。因此，本書將介紹幾種典型、搔癢症狀較為嚴重的皮膚疾病。

異位性皮膚炎

① 異位性皮膚炎的發生率正在增加

異位性皮膚炎是一種慢性疾病，屬於皮膚發炎嚴重的炎症性皮膚病。在兒童中相當常見。近來，每五名兒童中就有一人患有異位性皮膚炎。過去數十年來，異位性皮膚炎的發病率持續上升。

異位性皮膚炎會嚴重影響兒童的生活品質，尤其會因劇烈的搔癢而導致晚上無法順利入睡，在學校上課或在家寫作業時也難以集中注意力。

最近我認為，把孩子養得過於乾淨，也可能是導致異位性皮膚炎增加的原因之一。有些人可能會疑惑，把孩子養得乾乾淨淨有什麼不好呢？其實，在過去衛生條件不佳的年代，孩子們在年幼時便會接觸到許多細菌和外來物質，從而增強了免疫力。

現在的孩子生活在過於乾淨的環境，失去了接觸細菌和外來物質的機會。結果造成他們在成長過程中，沒有形成對這些物質的抵抗力。小時候接觸外來物質有助於形成免疫力，但如果年齡大了再接觸這些物質，就可能會引發過敏反應，導致發生過敏性皮膚疾病。例如，許多孩子會對花生過敏，但臨床研究證明，孩子開始吃花生的年齡越小，對花生的過敏反應就越少。

過於乾淨地養育孩子，減少了他們在免疫力形成階段接觸過敏原物質的機會，這是導致異位性皮膚炎發生率增加的原因之一。雖然很難相信把小孩養得乾淨也會增加異位性皮膚炎的發生，但這確實是事實。

② 異位性皮膚炎為什麼會引起搔癢呢？

異位性皮膚炎的兩大主要症狀是皮膚乾燥和嚴重的搔癢。那麼，異位性皮膚炎為什麼會引起搔癢呢？

首先，異位性皮膚炎會嚴重破壞皮膚屏障，使皮膚水分容易流失，因而變得非常乾燥。當皮膚乾燥時，皮膚細胞會分泌多種物質，試圖改善乾燥狀態。這些物質雖然部分能減輕乾燥，但其中有些卻會引發發炎，刺激神經，進而造成搔癢。換句話說，乾燥本身就會誘發皮膚分泌某些「令人發癢」的物質。

因此，異位性皮膚炎的搔癢往往不是單靠抗組織胺藥物就能緩解。因為除了組織胺，還有其他物質也參與其中。近年研究發現，白介素-31（Interleukin-31，簡稱 IL-31）、胸腺基質淋巴生成素（Thymic Stromal Lymphopoietin，簡稱 TSLP）以及 C-X-C 趨化因子配體 10（C-X-C motif chemokine ligand 10，簡稱 CXCL10），會在乾燥皮膚中大量生成，並已確認在異位性皮膚炎的搔癢中扮演重要角色。

其次，異位性皮膚炎造成的皮膚發炎也會使神經纖維異常增生。神經纖維甚至會延伸到原本沒有神經分布的表皮層。這是因為表皮細胞會分泌大量神經生長因子（Nerve Growth Factor，簡稱 NGF），誘導神經纖維長入表皮。當神經深入表皮後，就會對輕微的物理或化學刺激變得格外敏感，因此正常人不會覺得癢的輕微刺激，對異位性皮膚炎患者卻可能引發強烈搔癢。

因此，治療異位性皮膚炎最重要的核心，就是盡一切可能保持皮膚濕潤。因為皮膚屏障受損、導致乾燥，正是異位性皮膚炎的核心病因。

為什麼我們會忍不住想抓癢？

抓癢這個動作，不僅能暫時抑制搔癢感，還會帶來某種程度的快感和愉悅。正因為抓癢能讓人感覺舒服、爽快，我們才會無法克制自己去搔抓。換句話說，抓癢其實是一種本能反應，是人體追求快感的自然行為。由於這種行為源自本能，所以即使搔癢尚在可忍受範圍，很多人仍會不自覺地去抓。抓癢之所以能抑制搔癢感，是因為抓的過程會產生疼痛，而這種疼痛可以暫時壓制癢感。例如，用力抓到流血時所產生的疼痛，就能讓癢的感覺暫時消退。相反地，如果使用具有止痛效果的阿片類藥物，雖然疼痛會減輕，卻可能帶來搔癢等副...

前言
Step1 理解搔癢症的治療原則
1. 為什麼我們會覺得癢？
2. 搔癢感是怎麼產生的？
3. 為什麼我們會忍不住想抓癢？
4. 為什麼一癢就不能抓？
5. 治療搔癢症時應遵循的五大原則
Step2 找出搔癢的根本原因1. 搔癢症一定有其原因
2. 找出搔癢原因的診察過程
3. 患者也應主動找出搔癢原因
4. 搔癢症主要可分為三類
5. 乾燥皮膚是搔癢常見的原因
6. 服用中的藥物也可能是原因
7. 營養品或保健食品也可能是原因
8. 食物也可能引起搔癢
9. 皮膚疾病也可能引起搔癢
異位性皮膚炎| 接觸性皮膚炎| 乾燥性濕疹| 錢幣狀濕疹|皮膚感染症
10. 內科疾病與不明搔癢
慢性腎臟疾病| 肝臟與膽道疾病| 糖尿病| 甲狀腺疾病| 血液癌症與血液疾病| 自體免疫疾病
11. 精神因素也可能引起搔癢
12. 神經系統疾病可能引起搔癢
13. 一直抓，反而會引發更嚴重的皮膚病
慢性單純性苔癬| 濕疹樣皮膚病變
14. 急性與慢性搔癢的差異
15. 兒童搔癢的常見原因
異位性皮膚炎| 蕁麻疹| 昆蟲叮咬| 皮膚感染
16. 老年人搔癢的常見原因
17. 全身搔癢的常見原因
18. 局部搔癢的常見原因
女性外陰部搔癢| 男性陰囊搔癢| 肛門搔癢| 頭皮搔癢
19. 找出搔癢原因的自我檢查清單
Step3 找出並消除搔癢的原因與惡化因素
1. 每天主動預防皮膚乾燥，改善會加重搔癢的生活習慣
2. 只服用必要的藥物
3. 停止服用營養補充品與健康食品
4. 避免可能引起搔癢的食物
5. 皮膚疾病應由皮膚科專科醫師治療
6. 定期檢查是否有內科疾病，並積極接受治療
7. 避免壓力，若有心理問題應及時尋求治療
8. 再癢也請先忍住前2 分鐘，不要急著搔抓
Step4 依階段進行搔癢症的藥物治療
1. 搔癢症治療的兩大目標
2. 局部治療
3. 口服與全身性治療
4. 搔癢症的階段性藥物治療原則
Step5 避免搔癢復發的生活守則
1. 搔癢症容易復發
2. 為了預防搔癢症，絕對不要做的15 件事
3. 為了預防搔癢症，終身應養成的12 個好習慣
結語

前言
Step1 理解搔癢症的治療原則
1. 為什麼我們會覺得癢？
2. 搔癢感是怎麼產生的？
3. 為什麼我們會忍不住想抓癢？
4. 為什麼一癢就不能抓？
5. 治療搔癢症時應遵循的五大原則
Step2 找出搔癢的根本原因1. 搔癢症一定有其原因
2. 找出搔癢原因的診察過程
3. 患者也應主動找出搔癢原因
4. 搔癢症主要可分為三類
5. 乾燥皮膚是搔癢常見的原因
6. 服用中的藥物也可能是原因
7. 營養品或保健食品也可能是原因
8. 食物也可能引起搔癢
9. 皮膚疾病也可能引起搔癢
異位性皮膚炎| 接觸性皮膚炎| 乾燥性濕疹| 錢幣狀濕疹|皮膚感染...