1-1 緒論（一）

一、健康評估（health assessment）

（一） 定義（Definition）：是研究（內容）診斷個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應之基本理論、基本技能和臨床思考方法的科學。

（二） 重要性（significance）：學習健康評估是臨床護理專業課程教學的起點（starting point），需要經過反覆地實行才能為臨床各科學習打下基礎。終點（end point）為基礎醫學（preclinical medicine）與臨床醫學（clinical medicine），基礎醫學包含人體形態學（human morphology），生理學（physiology），微生物學（microbiology），免疫學（immunology），病理學（pathology），藥理學（pharmacology）等。臨床醫學包含內科護理學（internal medicine nursing），外科護理學（surgery nursing），婦產科護理學（gynaecology and obstetrics nursing），兒科護理學（pediatrics nursing），眼耳鼻咽喉，口腔護理學與精神科護理學。

健康評估（運用健康評估的基本理論、基本技能『問診、體格檢查等』和科學的臨床思想與方法去識別健康問題及人們對它的反應），然後做護理的診斷，再採取護理的措施。

（三） 目的（purpose）：

1. 瞭解個人在健康和生命過程中的經歷，包括健康、疾病和復健（評估）。

2. 尋找促進健康或增進最佳身體功能的有利因素。

3. 識別護理的需求、臨床問題或護理診斷，作為選擇護理干預方案的基礎（診斷）。

4. 評估治療和護理的效果（評估）。

二、健康評估的內容（contents）

（一） 症狀的評估：透過評估者與被評估者進行詢問與回答，瞭解疾病的發生、發展及演變的過程。（問診（interview）／病史採集（history taking））

（二） 檢體的評估：評估者運用自己的感官（sense organ）或藉助於聽診器（stethoscope）、血壓表（blood pressure gauge）、體溫表（clinical thermometer）等輔助性工具，對被評估者做精密的觀察（observe）與系統檢查（check），找出身體正常或異常徵象的評估方法及做體格檢查（physical examination）。

（三） 輔助性檢查（assistant examination）：包括心電圖（electrocardiogram，ECG）、影像檢查（screenage examination）和實驗室檢查（laboratory examination）。

（四） 護理病歷書寫：病歷是將問診、身體檢查所獲得的資料經過醫學的思考之後，所形成的書面記錄。它既是護理活動的重要檔案，也是患者病情的法律檔案。其格式和內容有嚴格而具體的要求。

（五） 護理診斷的步驟和思考方法：診斷性推理。

健康評估的步驟

健康評估的內容（contents）

1. 症狀的評估：透過評估者與被評估者進行詢問與回答，瞭解疾病的發生、發展及演變的過程。（問診（interview）/病史採集（history taking））

2. 檢體的評估：評估者運用自己的感官（sense organ）或藉助於聽診器（stethoscope）、血壓表（blood pressure gauge）、體溫表（clinical thermometer）等輔助性工具，對被評估者做精密的觀察（observe）與系統檢查（check），找出身體正常或異常徵象的評估方法及做體格檢查（physical examination）。

3. 輔助性檢查（assistant examination）：包括心電圖（electrocardiogram，ECG）、影像檢查（screenage examination）和實驗室檢查（laboratory examination）。

1-1 緒論（一）

一、健康評估（health assessment）

（一） 定義（Definition）：是研究（內容）診斷個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應之基本理論、基本技能和臨床思考方法的科學。

（二） 重要性（significance）：學習健康評估是臨床護理專業課程教學的起點（starting point），需要經過反覆地實行才能為臨床各科學習打下基礎。終點（end point）為基礎醫學（preclinical medicine）與臨床醫學（clinical medicine），基礎醫學包含人體形態學（human morphology），生理學（physiology），微生物學（microbi...

序言

身體檢查與評估是研究診斷個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的基本理論、基本技能和臨床思考方式的科學，是護理科系的一門基本的必修課程。其任務是透過教學使學生掌握健康評估的原理和方法，培養學生從護理的角度收集、整合與分析資料，作出護理診斷及培養其監測和判斷病情變化的能力，並為進一步學習臨床護理的專業課程奠定基礎。

身體檢查與評估是護理科系學生在學完基礎醫學的各門課程和護理學導論之後，銜接到學習臨床護理各學科而設立的一門必修課程，是各門臨床課程的橋樑和基礎。身體檢查與評估是一門實務性相當強的學科，其教學方法與基礎課程有很大的不同，需要動手操作的內容較多，除了理論教學和學校內的實務教學之外，還要在醫院中直接面對病人。因此，本書採用啟發式、討論式、研究式、臨床情景模擬教學的教學方法，以充分激勵學生的學習意願，發揮學生的主動性，促進學生的正面思考，激發學生的潛能。因此在學習的過程中有其特殊的要求：

1. 在學習的過程中始終以整體性護理的理念為導向，以病人為導向，關心、愛護和體貼病人，建立良好的護患關係。

2. 基本概念要清楚，基本知識要牢固，基本技能要熟練。

3. 能夠獨立做健康史的採集，並能分析、歸納與整合健康的問題。

4. 能夠正確而熟練地做身體檢查與評估，並瞭解身體檢查與評估陽性反應結果的意義。

5. 掌握心電圖的操作，熟悉影像檢查之前的病人準備、檢查結果的臨床意義。

6. 掌握實驗室檢查的標本採集要求、檢驗結果的正常值及其臨床的意義。

7. 能夠根據所收集的資料作出初步的護理診斷，寫出完整的護理病歷。

8. 系統、完整地掌握護理評估的知識和技能，培養對健康問題或疾病產生的反應的邏輯分析和提出護理診斷的能力，為確立護理目標與制定護理措施提供參考。

本書的內容涵蓋：

1. 問診：問診的目的是在開始身體檢查與評估之前獲得完整的健康史的基本資料，為了進一步身體評估提供線索，並獲取有助於確立護理診斷的重要依據。其主要內容包括一般資料、主訴、現病史、既往史、家族史、日常生活史、心理社會史和系統回顧八個層面。

2. 常見症狀的評估：症狀是病人健康狀況的主觀資料，是健康史的重要部分。研究症狀的發生、發展和演變以及由此而發生的病人身心的反應，對形成護理診斷，指導臨床護理發揮重要的功能。本章在詳述常見症狀的病因、發病機制、臨床表現和對病人身心影響的基礎上，提出健康評估重點和常用的護理診斷，以使學生養成良好的臨床護理思考習慣。

3. 身體評估：是指評估者運用自己的感官或藉助於聽診器、血壓計、體溫計等輔助性工具對病人做精密地觀察與系統地檢查，發現身體正常或異常徵象的評估方法，是獲得護理診斷依據的重要方式。熟練掌握和運用這些方法，才能使收集的資料更為準確與完整。

4. 心理、社會評估：介紹如何從自我概念、認知水準、情感和情緒、個性、壓力與應對、角色與角色適應、文化以及家庭和環境等層面對病人做整體性的評估，以正確地獲得病人的心理及社會資料。

5. 心電圖：使用心電圖機將心臟的生物電變化，在體表記錄下來所獲得的曲線稱為心電圖。觀察心電曲線的變化規律，判斷其與疾病之間的關係具有重要的臨床意義。此部分內容介紹了心電圖的基本知識、心電圖機的操作方法、正常心電圖和常見異常心電圖的圖形特色及意義。

6. 影像檢查：包括放射性檢查、超音波檢查兩個部分。瞭解和熟悉影像檢查的基本理論、正常影像、常見的異常影像及其臨床的意義，對做好病人的健康評估有很大的幫助。

7. 實驗室檢查：實驗室檢查與臨床護理具有密切的關係，將其結果作為客觀資料的重要部分之一，可以協助護士觀察、判斷病情，作出護理診斷。護士要熟悉常用實驗室檢查的目的、標本採集要求及結果的臨床意義。

8. 護理診斷：護理診斷是護理評估的最終目的，是本門課程的重要部分之一。護理診斷是將收集的健康史資料、身體評估及其他評估的結果經過分析、歸納、推理所形成，為正確地護理病人提供依據。此部分的內容闡述了護理診斷的發展、定義與架構、護理診斷的分類、陳述方式、合作性問題及護理診斷的確立流程。

9. 護理病歷書寫：護理病歷是護理人員對病人護理流程的整體性記錄，是對病人提供護理的重要依據。此部分內容詳細敘述了護理病歷的書寫要求，列舉了在格式上和內容上與臨床一致的護理病歷以供參考，使學生能夠初步掌握護理病歷的書寫方法。

本書突破了以往教材或者專著中插圖大多為人工繪製的缺點，聚焦於護理學專業基礎及專科護理的客製化需求導向，精選了編著者專屬的版權而與本書圖文表密切配合的相關專業照片。

本書的照片精美，圖表清晰，解說明確，完全切合臨床護理的實際需求，能給與護理專業人員相當程度的啟發和協助，既適用於護理學專業教學、實習及技術人員的訓練，也適用於護理學專業評量和相關護理人員資格認證考試之用。

本書針對教學中的重點與內容的疑難之處，充分運用非線性互動式的呈現方式，以圖、文、表並茂的3D立體互動式空間，呈現出多樣化與生動活潑的嶄新教學方式，深刻地營造出更易於被學生所接受的教學方式。由於本書的教學內容相當多、臨床操作流程相當富有真實的臨場感、圖片精美、呈現方式富有幽默感而相當地輕鬆愉快、引人入勝，從而能夠有效地提昇學生的學習興趣、減輕學生的負擔、有效地縮短了學習的時間並強化了教學的效果。

本書參考了許多專業書籍，對其中的基本概念、基礎知識、重點、疑難之處做了深入淺出的歸納與推理，從而形成了若干的教學專題。整體性教學流程力求內容的主軸相當清晰易懂、前後的連動關係密切整合、內容的層級相當分明並特別突顯出重點與疑難之處。

鑒於編著者編寫的時間相當匆促，疏漏在所難免，尚望親愛的讀者群與海內外先進不吝指正。

序言

身體檢查與評估是研究診斷個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的基本理論、基本技能和臨床思考方式的科學，是護理科系的一門基本的必修課程。其任務是透過教學使學生掌握健康評估的原理和方法，培養學生從護理的角度收集、整合與分析資料，作出護理診斷及培養其監測和判斷病情變化的能力，並為進一步學習臨床護理的專業課程奠定基礎。

身體檢查與評估是護理科系學生在學完基礎醫學的各門課程和護理學導論之後，銜接到學習臨床護理各學科而設立的一門必修課程，是各門臨床課程的橋樑和基礎。身體檢查與評估是一...

目錄
序
第一章　緒論
1-1 緒論（一）　
1-2 緒論（二）　
1-3 緒論（三）　
第二章　健康評估的方法
2-1 概論　
2-2 健康史的內容及採集方法（一）　
2-3 健康史的內容及採集方法（二）　
2-3 健康史的內容及採集方法（二）　
2-4 健康史的採集方法：交談　
2-5 收集健康資料的方法（一）　
2-6 收集健康資料的方法（二）　
2-7 收集健康資料的方法（三）　
2-8 收集健康資料的方法（四）　
2-9 收集健康資料的方法（五）　
2-10 收集健康資料的方法（六）　
2-11 收集健康資料的方法（七）　
2-12 收集健康資料的方法（八）　
第三章　常見症狀的評估
3-1 水腫（Edema）（一）　
3-2 水腫（Edema）（二）　
3-3 發燒（一）　
3-4 發燒（二）　
3-5 發燒（三）　
3-6 咳嗽與咳痰（一）　
3-7 咳嗽與咳痰（二）　
3-8 呼吸困難（一）　
3-9 呼吸困難（二）　
3-10 心悸　
3-11 噁心與嘔吐（一）　
3-12 噁心與嘔吐（二）　
3-13 嘔血與黑便（一）　
3-14 嘔血與黑便（二）　
3-15 黃疸（一）　
3-16 黃疸（二）　
3-17 驚厥　
3-18 意識障礙（一）　
3-19 意識障礙（二）　
3-20 咯血（一）　
3-21 咯血（二）　
3-22 發紺（一）　
3-23 發紺（二）　
3-24 腹瀉（一）　
3-25 腹瀉（二）
3-26 便秘　
3-27 便血　
第四章　身體的評估
4-1 身體評估的方法及注意事項（一）　
4-2 身體評估的方法及注意事項（二）　
4-3 身體評估的方法及注意事項（三）　
4-4 身體評估的方法及注意事項（四）　
4-4 一般性狀態評估（一）　
4-5 一般性狀態評估（二）　
4-6 一般性狀態評估（三）　
4-7 一般性狀態評估（四）　
4-8 一般性狀態評估（五）　
4-9 一般性狀態評估（六）　
4-10 皮膚、淺表淋巴結的評估（一）　
4-11 皮膚、淺表淋巴結的評估（二）　
4-12 皮膚、淺表淋巴結的評估（三）　
4-13 皮膚、淺表淋巴結的評估（四）　
4-14 頭部、面部和頸部評估（一）　
4-15 頭部、面部和頸部評估（二）　
4-16 頭部、面部和頸部評估（三）　
4-17 頭部、面部和頸部評估（四）　
4-18 頭部、面部和頸部評估（五）　
4-19 胸部評估（一）　
4-20 胸部評估（二）　
4-21 胸部評估（三）　
4-22 胸部評估（四）　
4-23 胸部評估（五）　
4-24 胸部評估（六）　
4-25 胸部評估（七）　
4-26 胸部評估（八）　
4-27 胸部評估（九）　
4-28 視診與觸診　
4-29 胸部評估（十）　
4-30 胸部的評估（十一）　
4-31 胸部的評估（十二）　
4-32 胸部的評估（十三）　
4-33 胸部的評估（十四）　
4-34 周圍血管的評估（一）　
4-35 腹部的評估（一）　
4-36 腹部的評估（二）　
4-36 腹部的評估（三）　
4-38 腹部的評估（四）　
4-39 腹部的評估（五）　
4-40 腹部的評估（六）　
4-41 腹部的評估（七）　
4-42 腹部的評估（八）　
4-43 腹部的評估（九）　
4-44 脊柱與四肢的評估（一）　
4-45 脊柱與四肢的評估（二）　
4-46 脊柱與四肢的評估（三）　
4-47 神經系統的評估（一）　
4-48 神經系統的評估（二）　
4-49 神經系統的評估（三）　
4-50 神經系統的評估（四）　
4-51 神經系統的評估（五）　
4-52 神經系統的評估（六）　
4-53 神經系統的評估（七）　
4-53 神經系統的評估（七）　
4-54 神經系統的評估（八）　
4-55 肛門、直腸和生殖器評估（一）　
4-56 肛門、直腸和生殖器評估（二）　
4-57 肛門、直腸和生殖器評估（三）　
第五章　心理及社會狀況的評估
5-1 心理及社會狀況的評估概論　
5-2 心理及社會評估的內容（一）　
5-3 心理及社會評估的內容（二）　
5-4 心理及社會評估的內容（三）　
5-5 心理及社會評估的內容（四）　
5-6 心理及社會評估的內容（五）　
5-7 心理及社會評估的內容（六）　
5-8 心理及社會評估的內容（七）　
5-9 心理及社會評估的內容（八）　
5-10 心理及社會評估的內容（九）　
5-11 心理及社會評估的內容（十）　
5-12 心理及社會評估的內容（十一）　
5-13 家庭、文化、環境評估（一）　
5-14 家庭、文化、環境評估（二）　
5-15 家庭、文化、環境評估（三）　
5-16 家庭、文化、環境評估（四）　
5-17 家庭、文化、環境評估（五）　
第六章　心電圖檢查
6-1 心電圖的基本知識（一）　
6-2 心電圖的基本知識（二）　
6-3 心電圖的基本知識（三）　
6-4 心電圖的基本知識（四）　
6-5 心電圖的基本知識（五）　
6-6 心電圖機及操作（一）　
6-7 心電圖機及操作（二）　
6-8 正常的心電圖（一）　
6-9 正常的心電圖（二）　
6-10 正常的心電圖（三）　
6-11 正常的心電圖（四）　
6-12 常見異常心電圖（一）　
6-13 常見異常心電圖（二）　
6-14 常見異常心電圖（三）　
6-15 常見異常心電圖（四）　
6-16 常見異常心電圖（五）　
6-17 常見異常心電圖（六）　
6-18 常見異常心電圖（七）　
6-19 常見異常心電圖（八）　
6-20 心電圖的臨床應用與分析（一）　
6-21 心電圖的臨床應用與分析（二）　
6-22 心電圖的臨床應用與分析（三）　
第七章　影像學檢查
7-1 放射線檢查（一）　
7-2 放射線檢查（二）　
7-3 呼吸系統的X光診斷（一）　
7-4 呼吸系統的X光診斷（二）　
7-5 呼吸系統的X光診斷（三）　
7-6 呼吸系統的X光診斷（四）　
7-7 呼吸系統的X光診斷（五）　
7-8 呼吸系統的X光診斷（六）　
7-9 消化系統（一）　
7-10 消化系統（二）　
7-11 消化系統（三）　
7-12 消化系統（四）　
7-13 消化系統（五）　
7-14 骨、關節系統（一）　
7-15 骨、關節系統（二）　
7-16 骨、關節系統（三）　
7-17 骨、關節系統（四）　
7-18 骨、關節系統（五）　
7-19 骨、關節系統（六）　
7-20 骨與關節系統（七）　
7-21 泌尿系統（一）　
7-22 泌尿系統（二）　
7-23 電腦斷層造影（一）　
7-24 電腦斷層造影（二）　
7-25 電腦斷層造影（三）　
7-26 電腦斷層造影（四）　
7-27 電腦斷層造影（五）　
7-28 核磁共振造影（一）　
7-29 核磁共振造影（二）　
7-30 核磁共振造影（三）　
7-31 核磁共振造影（四）　
7-32 核磁共振造影（五）　
7-33 核磁共振造影（六）　
7-34 核磁共振造影（七）　
7-35 循環系統（一）　
7-36 循環系統（二）　
7-37 循環系統（三）　
7-38 循環系統（四）　
7-39 超音波檢查（一）　
7-40 超音波檢查（二）　
7-41 超音波檢查（三）　
7-42 超音波檢查（四）　
7-43 超音波檢查（五）　
7-44 超音波檢查（六）　
第八章　實驗室檢查
8-1 實驗室檢查概論（一）　
8-2 實驗室檢查概論（二）　
8-3 實驗室檢查概論（三）　
8-4 血液的一般性檢查（一）　
8-5 血液的一般性檢查（二）　
8-5 血液的一般性檢查（二）　
8-6 血液的一般性檢查（三）　
8-7 血液的一般性檢查（四）　
8-8 血液的一般性檢查（五）　
8-9 骨髓細胞學檢查（一）　
8-10 骨髓細胞學檢查（二）　
8-11 出血、血栓與止血檢測（一）　
8-12 出血、血栓與止血檢測（二）　
8-13 出血、血栓與止血檢測（三）　
8-14 尿液檢驗（Urine examination）（一）　
8-15 尿液檢驗（Urine examination）（二）　
8-16 尿液檢驗（Urine examination）（三）　
8-17 尿液檢驗（Urine examination）（三）　
8-18 尿液檢驗（Urine examination）（四）　
8-19 糞便檢查（一）　
8-20 糞便檢查（二）　
8-21 腦脊液及漿膜腔積液的檢驗（一）　
8-22 腦脊液及漿膜腔積液的檢驗（二）　
8-23 腦脊液及漿膜腔積液的檢驗（三）　
8-24 腦脊液及漿膜腔積液的檢驗（四）　
8-25 腎功能檢查（一）　
8-26 腎功能檢查（二）　
8-27 肝功能檢查及肝臟疾病常用的檢查（一）　
8-28 肝功能檢查及肝臟疾病常用的檢查（二）　
8-29 肝功能檢查及肝臟疾病常用的檢查（三）　
8-30 肝功能檢查及肝臟疾病常用的檢查（四）　
8-31 肝功能檢查及肝臟疾病常用的檢查（五）　
8-32 臨床常用免疫學檢查（一）　
8-33 臨床常用免疫學檢查（二）　
8-34 臨床常用免疫學檢查（三）　
8-35 臨床常用免疫學檢查（四）　
8-36 病原微生物和醫院感染的檢查（一）　
8-37 病原微生物和醫院感染的檢查（二）　
8-38 臨床常用的生化檢查（一）　
8-39 臨床常用的生化檢查（二）　
8-40 臨床常用的生化檢查（三）　
8-41 臨床常用的生化檢查（四）　
8-42 臨床常用的生化檢查（五）　
第九章　功能性健康形態評估
9-1 功能性健康形態評估（一）　
9-2 功能性健康形態評估（二）　
9-3 功能性健康形態評估（三）　
9-4 功能性健康形態評估（四）　
9-5 功能性健康形態評估（五）　
9-6 功能性健康形態評估（六）　
9-7 功能性健康形態評估（七）　
第十章　護理診斷
10-1 護理診斷（一）　
10-2 護理診斷（二）　
10-3 護理診斷（三）　
第十一章　護理病歷的書寫
11-1 護理病歷的書寫（一）　
11-2 護理病歷的書寫（二）　
11-3 護理病歷的書寫（三）　

目錄
序
第一章　緒論
1-1 緒論（一）　
1-2 緒論（二）　
1-3 緒論（三）　
第二章　健康評估的方法
2-1 概論　
2-2 健康史的內容及採集方法（一）　
2-3 健康史的內容及採集方法（二）　
2-3 健康史的內容及採集方法（二）　
2-4 健康史的採集方法：交談　
2-5 收集健康資料的方法（一）　
2-6 收集健康資料的方法（二）　
2-7 收集健康資料的方法（三）　
2-8 收集健康資料的方法（四）　
2-9 收集健康資料的方法（五）　
2-10 收集健康資料的方法（六）　
2-11 收集健康資料的方法（七）　
2-12 收集健康資料的方法...