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本書精要介紹ADHD的現代科學觀點及重要實證研究結果，非常符合患者家長的需要，所提供的親職溝通與教養指導相當寶貴且實用。——丘彥南，台灣兒童青少年精神醫學會前理事長、台大醫院精神醫學部兼任主治醫師

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　　自1970年以來，科學研究都發現過動兒發生意外傷害的機率高於一般孩子；過去二十年來，更多研究發現與過動症相關的健康風險其實更為複雜。過動症患者，不論兒童或成人，出現各種健康問題的機率更高，導致比非患者更早死亡。本章要告訴你我們目前所知道的這些高風險與健康的關係，並提出各種生活策略，來保護你孩子現在和成年後的健康。

　　研究顯示，過動症會增加以下風險：

1.肥胖：研究顯示，隨著過動症的發展，患者成年之前就超重的比例（40%以上）是非患者（20%）的2倍。

2.不正常的飲食習慣：過動兒傾向較多外食、吃零食，尤其是垃圾食物。在家中沒有監督的情形之下，很容易因衝動而暴飲暴食，面對喜歡的食物容易吃過多。如此不正常的飲食習慣，除了導致肥胖，就女性而言，還會在青春期晚期導致暴食症。

3.不良的營養選擇：過動兒較少選擇營養的正餐和零食，比一般兒童吃更多垃圾食物（高碳水化合物），因此更容易肥胖。

4. 牙科疾病：過動兒及青少年在日常清潔牙齒方面，比較沒有認真好好刷牙。再加上常常吃過多的含糖垃圾食物，蛀牙和口腔感染的問題都較高。另外，較高的意外風險，也帶來較多口腔牙齒方面的受傷情形。

5. 意外傷害與腦部損傷：過動兒及青少年衝動、愛冒險、追求感官刺激的行為，導致其意外傷害的比例是一般人的3倍，如跌倒、腦部外傷、骨折、撕裂傷、燒燙傷、中毒和行人交通車禍等。他們也有較高機率因危險的運動動作導致腦部損傷。研究指出，這些傷害會加重過動症的症狀，且可能在腦傷數年後才發生。

6. 久坐與運動不足：雖然有些過動兒及青少年會參與體育活動，但更多人在閒暇時容易長時間不活動或久坐不動。這通常與其大量休閒時間在螢幕前有關，如看影片、上網、逛社群媒體，以及玩網路遊戲等，導致其每天體能活動比一般孩子低。

7. 睡眠問題：超過40%以上過動症患者有睡眠方面的問題，包括失眠、很晚入睡，或入睡後常醒來。有些患者有不寧腿症候群，在睡眠中會不自主地動腿，甚至在醒著時也會想要動動腿。由於呼吸道阻塞，一小部分兒童可能會出現睡眠呼吸中止；有時這需要進行扁桃腺切除術，這可以改善他們白天注意力不集中的情況。有些過動兒很早就會醒來。他們的睡眠效率都不高，白天會覺得疲倦、想睡、腦霧或困倦，結果注意力更不集中。

8. 偏頭痛：近年一項大型研究顯示，過動症患者有遺傳性偏頭痛問題。偏頭痛通常包括視力扭曲、嚴重和長期頭痛，有時還會噁心。

9.抽菸、喝酒或吸大麻：青少年與成年過動症患者較可能嘗試抽菸，一旦嘗試之後，很快地就每天都抽，且比起非患者抽菸量都大。其原因可能是尼古丁可以暫時改善過動症的症狀，因此患者將抽菸當成自我治療。過動症患者也傾向比一般人多喝酒或吸大麻，除了其衝動和較差的自我控制之外，也可能與他們對生活感到沮喪或憂鬱有關。有些患者會過度飲酒，尤其在社交場合，來控制併發的焦慮症。約有25%的過動兒與青少年、35%到45%的成人患者為焦慮症所苦。

10.冠狀動脈心臟病之風險：上述問題與行為都跟冠狀動脈心臟病、心臟病發作和中風的風險有關，因此我們在追蹤過動兒到成年後，發現他們患冠狀動脈心臟病的風險有增加跡象時並不驚訝。他們的低密度脂蛋白（壞膽固醇）較高，導致未來五到十年發生冠狀動脈心臟病的風險較高。

11.癲癇：過動兒患有癲癇的風險是一般兒童的2倍，雖然風險仍很低，但專業治療工作者仍須注意這方面的問題。



關注長期健康狀況

　　所有的父母都希望孩子活得久、活得健康，並盡自己所能讓孩子的前途一片光明。身為過動兒的父母，很重要的是要知道，在不久的將來孩子可能面臨的健康和死亡風險。當你知道這些風險是什麼時，你可以做很多事情來保護孩子。

　　過去十年來的研究顯示，過動症可能在兒童期和成年期，增加較早死亡的可能。我們在過動症不同領域的研究，不意外地，都看到此症帶來的不良後果。如同前面提到的，過動症患者不僅遭受意外傷害的風險更高，而且自殘和自殺念頭、車禍、暴力犯罪等反社會活動的風險也更高。因此，過動兒在10歲前死亡（主要是意外事故）的可能性是一般同齡孩子的近2倍；成人患者在45歲前死亡（意外事故和自殺）的可能性是一般同齡人的4倍多。

　　而他們不健康的生活方式，對成年晚期和老年期帶來的風險又如何呢？因為沒有研究探討年輕或中年以前不健康生活方式所累積的風險，以及對壽命可能造成的影響，我和費雪決定探討此議題。我們比較患有過動症的年輕成人和一般年輕成人（平均年齡27歲）的預期壽命。

　　研究結果不出我們所料，但父母親看了可能會相當震驚。我們發現過動兒比對照組短了9.6年的健康餘命，多了1.2年的不健康餘命；年輕成人患者的預期壽命比對照組短了8.4年。以上結果不論個案進入成年後過動症症狀是否仍明顯，皆是如此。對於症狀仍明顯的人，其健康餘命比對照組短了12.7年，整體預期壽命短了11.1年。

　　最令人擔憂的是，這些過動症族群預期壽命的短少，遠大於抽菸、肥胖、酗酒、高膽固醇、高血壓，無論是單獨或合併的比較。為何如此？因為過動症患者傾向有不良的健康習慣或生活方式。

　　我們的研究結果也顯示，患者無法抑制行為的特性，解釋了30%以上預期壽命的差異。就一般兒童及成人的研究還顯示，自我調節的程度（盡責的人格特質），是預測預期壽命和死亡的最佳指標。

　　更讓人訝異的是，在我們研究預期壽命時，幾乎所有使用的風險因子都跟過動症有基因關聯，從教育程度到肥胖、糖尿病、吸菸、睡眠等，以及我們沒有使用的風險因子，如膽固醇指數、童年教養、類風濕性關節炎、早期停經、偏頭痛等。在我們發表這篇研究後，《自然遺傳學》（Nature Genetics）期刊刊登了一項非常大型且引人注目的研究，針對20,183個過動症個案與35,191個對照組的DNA進行統合分析（如第3章所述，這是第一次對過動症風險基因進行分析，發現至少12個基因位址與過動症顯著相關）。最能說明預期壽命的是，父母的早期死亡和過動症患者之間顯著的遺傳關係。為何如此？最可能的原因是，許多過動兒的父母本身也有過動症，但從未被發現診斷，因為那個年代還沒有過動症的診斷。

　　儘管這些研究結果發人深省，但父母要知道這種預期壽命較短的風險不是鐵律，而是可以改變的。我們可以減少危害健康和生活方式的風險因素，如減重、多運動、改善睡眠品質、減少菸酒。這是個好消息，因為這意味著我們可以對這些與事故、傷害和生活方式相關的風險採取一些措施。雖然壽命減短的風險仍然存在，但至少我們可以做些什麼。

　　明顯的結論是，我們應將過動症視為公共衛生（public health）的問題，而不只是一個心智疾患（mental disorder）。應該付出額外的努力，來減少使過動症患者縮短預期壽命的風險因素，如肥胖、抽菸、酗酒、營養不良、睡眠障礙、不運動。我們的研究結果主張，基層醫療人員應更注意過動症和抑制功能不良、自我調節能力差與預期壽命降低之間的關聯。他們是最可能幫助患者改善不良生活方式的人，但許多人並沒有發揮這樣的角色功能。總而言之，預期壽命的長短是可以改變的，只要減少不利的健康和生活方式因子，就可以提高生活品質和預期壽命。

　　然而，我們的研究也指出，若對過動症沒有較深入和廣泛的認識，瞭解其抑制功能等的根源問題，只單純去改善健康習慣和生活方式，成效可能有限。這意味可能需要透過藥物和其他心理社會治療，來處理過動症的症狀，這些症狀會使患者傾向從事有害健康的活動。

　　CHADD於2019年10月在華盛頓特區召開了過動症與健康峰會，使這一研究領域備受關注。此會議的目的，是讓政府和公共衛生官員、保險公司高層領導和基層醫療專業人員瞭解這些發現及其意義。許多與會人員驚訝地發現，如果不同時解決過動症和自我調節能力差的問題，他們不太可能透過減少吸菸和肥胖等風險因素，來改善健康和延長壽命。

　　你可以做些什麼呢？在養育過動兒時，請注意這些風險領域，並盡量排除或減少這些健康風險因素。在以下每個健康領域中，很多建議都是常識，但為了孩子的長期健康，把這些建議放在一起考量會有所幫助。

　　自1970年以來，科學研究都發現過動兒發生意外傷害的機率高於一般孩子；過去二十年來，更多研究發現與過動症相關的健康風險其實更為複雜。過動症患者，不論兒童或成人，出現各種健康問題的機率更高，導致比非患者更早死亡。本章要告訴你我們目前所知道的這些高風險與健康的關係，並提出各種生活策略，來保護你孩子現在和成年後的健康。

　　研究顯示，過動症會增加以下風險：

1.肥胖：研究顯示，隨著過動症的發展，患者成年之前就超重的比例（40%以上）是非患者（20%）的2倍。

2.不正常的飲食習慣：過動兒傾向較多外食、吃零食，尤其...

好評推薦
作者序
前言：給過動兒父母的指導理念

第一篇　瞭解過動症
1 什麼是過動症？
2 我的孩子到底怎麼了：缺乏自我調節能力
3 過動症的成因
4 過動症不是哪些因素引起的？
5 該有什麼期待：過動症的發展本質
6 過動兒的家庭環境

第二篇　如何成為成功的過動兒父母
7 決定讓孩子接受評估
8 為評估做準備
9 面對診斷的結果
10 給父母：如何照顧自己

第三篇　如何調適家庭和學校生活
11 改善行為的八個步驟
12 在家中駕馭：解決問題的藝術
13 如何幫助孩子解決同儕問題
14 走過青春期
15 建立健康的生活方式
16 踏入學校正確的第一步：安排孩子的教育
17 在校和在家加強教育：從幼兒園到高中的有效方法
18 對於課業表現的正確態度

第四篇　過動症的藥物治療
19 證實有效的藥物：興奮劑
20 其他藥物

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附錄2 建議閱讀

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作者序
前言：給過動兒父母的指導理念

第一篇　瞭解過動症
1 什麼是過動症？
2 我的孩子到底怎麼了：缺乏自我調節能力
3 過動症的成因
4 過動症不是哪些因素引起的？
5 該有什麼期待：過動症的發展本質
6 過動兒的家庭環境

第二篇　如何成為成功的過動兒父母
7 決定讓孩子接受評估
8 為評估做準備
9 面對診斷的結果
10 給父母：如何照顧自己

第三篇　如何調適家庭和學校生活
11 改善行為的八個步驟
12 在家中駕馭：解決問題的藝術
13 如何幫助孩子解決同儕問題
14 走過青春期
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