【暢銷增訂—陳俊旭博士有聲導讀】

▐ 全日本首創「停藥專科門診」，破除好醫生、好病人迷思！
絕大多數人會強烈質疑：「不開藥的醫生，還算是醫生嗎？」行醫多年的松田史彥一語道破醫生的價值與藥物的定位，他認為：所謂的醫生是引導患者改變生活習慣、調整生活作息，使人體「自癒力」充分發揮的指導者，而藥物充其量只是醫療上救急的輔助品而已，所以，真正幫助我們恢復健康的是人體與生俱來的「自癒力」。

▐ 九成藥，幾乎不用吃！問題出在：健檢標準嚴苛、藥物副作用、新藥創新疾病
本書作者松田史彥醫生決定不隨波逐流、反其道而行，她歸納了絕大多數的藥物為什麼可以不用吃的三大理由：
第一個理由→ 健檢數值造就了假病人。很多人明明沒有生病，卻被診斷為病人，尤其以三高疾病最多，像是高血壓、糖尿病、高血脂（膽固醇、三酸甘油脂）等檢驗項目，因為標準值訂得太過嚴苛，使得「假病人」的人數暴增，而且這些人都在吃也許用不著吃的藥。想知道血壓的作用何在、糖化血色素多少才合理、為什麼更年期婦女膽固醇會升高，作者都有詳盡剖析。
第二個理由→幾乎所有的藥物都有副作用。「藥極必反」，因為所有的藥物就是毒，藥物所帶來的不良反應會讓身體產生新的疾病，這些新疾病就被冠上「副作用」的名稱與服藥的人為伍，尤其是經年累月服藥的人，更容易出現副作用。
第三個理由→新藥開發所創造的新疾病。這是一個令人瞠目結舌的怪異現象，當我們周遭突然出現○○症候群、○○病等新病名，電視開始熱播某種新藥剛好可以治這些新的疾病，而也越來越多的人被診斷得了這些新的疾病，恰巧就配合這些新藥的推出。

▐ 「識藥毒性」是減藥、停藥、一輩子不吃藥的基本功
作者松田史彥醫生為患者開設的「停藥專科門診」，首要目的在於解救多重用藥或過度用藥的高齡銀髮族、長期服用精神藥物的身心患者，以及長期使用抗過敏或類固醇藥物的病人，因為這些病人不論是用藥量或者是服藥時間，都遠比其他疾病還藥多，甚至吃了這些藥根本是治標不治本，還會造成病情加重。
作者並沒有全盤否定藥物的想法，只是想提醒藥吃多了可能飽受副作用之苦，吃越久副作用出現的機率就越高，不得不審慎、再審慎。因此，作者針對隨手可及的成藥、用藥過度、長期用藥、吃藥才安心的讀者，貼心用兩大章節分別例舉了「好轉了就可以停藥的疾病」，以及「就算醫生說要吃一輩子的藥，也可以慢慢停藥的疾病」等做詳細說明。

▐ 說戒就戒吧！藥物副作用是如假包換的真疾病
吃藥保健康，大錯特錯；藥越吃越多，身體只會卻越來越差！雖然藥商在藥物包裝盒附有使用說明書，鉅細靡遺地記載各種大大小小的副作用，但是有些副作用可能連藥廠、醫師、藥劑師都料想不到，你還敢吃嗎？如果有以下疾病，當病情穩定了，就可以不必再吃這些藥，讓身體啟動自癒力吧！
►抗生素是救命關鍵，細菌天敵！外用內服的抗生素藥物多到不勝枚舉，大醫院小診所的醫生開抗生素藥物是家常便飯，但濫用只會製造超級細菌、破壞腸道健康、造成體內黴菌增生。
怎麼停藥？切記，感冒是「病菌」感染，抗生素是消滅細菌的王牌，因此不是細菌造成的感染無法醫治，用藥最長不要超過七天。
►膽固醇藥物是優先停藥首選！靠藥物降膽固醇的結果，反而會造成肌肉病變、肝臟損傷、憂鬱症、癌症等許多疾病增加。
怎麼停藥？膽固醇藥物並不會成癮，也不會出現戒斷症狀。停藥後檢測出來的膽固醇值一定會上升，不過如果了解膽固醇對人體的重要性的話，就會有「高一點也無所謂」的心理建設。
►治療骨質疏鬆藥物就是骨鬆殺手！骨頭本來就會新陳代謝，將破骨細胞視為敵人的藥物不足取，也因此骨鬆藥物會造成大腿骨折、下顎骨斷裂，甚至有致癌風險。
怎麼停藥？強壯骨頭根本之道，常曬太陽、多運動、給骨骼適當負荷、多吃富含維生素D、含鈣等食物。
►消化道潰瘍的藥物最忌諱長期服用！利用藥物直接減少胃酸分泌是有意義的治療行為。但如果長期抑制胃酸分泌，造成胃酸不足，會給細菌大舉入侵的機會，而且會嚴重影響消化功能。
怎麼停藥？六君子湯、半夏瀉心湯、安中散等中藥具有改善腸胃功能的效果，如果是心因性的壓力因素，就要適時舒壓放鬆，在飲食上也要控制甜食或麵食等攝取。
►慣性服用退燒止痛藥是人性弱點！疼痛和發燒代表人體正在啟動自癒機制，如果使用藥物退燒、止痛，雖然可以減輕不舒服，但因此停止身體一連串的自癒反應，會有引起重症的風險。
怎麼停藥？除非是高燒造成意識不清，或是高燒又伴隨著無法忍受的疼痛，否則應該極力避免。對付感冒、流感的最佳治療方法，就是「保持溫暖多休息」，自癒力就是最有效的名醫。如果非藥不可，建議考慮中藥。
►過敏性鼻炎並不是鼻子本身發生病變！現代生活型態讓腸道功能失調，造成免疫力低下，致鼻黏膜機能不彰，於是經常出現鼻過敏等症狀，因此，腸道功能異常、免疫力低下才是主因。
怎麼停藥？過敏性症狀起因在腸道功能失調，拋開藥物才能根本治療，利用中藥舒緩症狀，並以飲食療法提升免疫力。此外，減少會刺激腸道的乳製品、麵粉類食物及砂糖，避免誘發或加劇過敏反應，同時多多攝取乳酸菌、維生素D等可以提高免疫力的營養補充品。
►不需要處方簽的市售成藥救急就好！感冒，鼻水流不停、噴嚏打不停、嚴重鼻塞、發燒不舒服，頭疼欲裂、拉肚子頻跑廁所等症狀嚴重到對生活造成困擾，或者有重要的工作要辦，針對症狀吞一顆藥，的確可以讓人比較舒服，但千萬不要成為常態且過度依賴。
怎麼停藥？自己當醫生服用成藥很常見，但還是先看醫生診斷病情，建議可以選擇中醫藥。無論是處方藥或成藥，勿過度服用是不變的用藥原則。

▐ 停藥比吃藥更難！但是，世界上也沒有要吃一輩子的藥吧？！
作者松田史彥醫生列舉了高血壓、糖尿病、靠類固醇控制的慢性病患，以及失眠、發展遲緩等精神疾病患者，這些人不是被醫生告誡必須吃一輩子的藥，就是藥物成癮斷不了，在潛意識之中讓藥魔給箝制住，也因此必須更加小心且按步就班地遵循減藥、停藥指導，才能順利熬過減藥後的病情反彈等種種風暴。
►降血壓藥會吃出腦梗塞！降血壓藥物都會冠上「拮抗」、「抑制」、「阻斷」，由此可知這些藥物是透過抑制人體的生理反應，達到降壓的效果。可是，當血壓一降低，血管內沒有適當足夠的「壓力」使血流順暢，血流受阻，就很容易引發腦梗塞，不是嗎？
怎麼停藥？「不吃藥不安心，吃了藥才放心」的患者，作者也會開藥，只是會選擇藥效比較弱的種類，而且劑量都壓在最低限度；另外，再輔以中醫藥和營養補充品等處方。總之，能夠讓患者安心、健康地過生活，才是重要的事。
►血糖穩定後，降血糖藥可逐漸減量！糖尿病的問題在於急遽的血糖值變化，因此正在服用降血糖藥物的人，應該控制並保持血糖平穩，以進行減藥。值得慶幸的是，降血糖藥物很少會出現藥物反彈效應。
怎麼停藥？限制醣類飲食攝取，並維持適度運動，兩者是減藥的重要好幫手，只要能夠確實做到，很多患者的血糖值很快就能降下來；當血糖值保持平穩狀態，就代表順利減藥成功了。
►類固醇藥物，為什麼不能說停就停？類固醇具有很強的「抗發炎」、「抗免疫」和「抗過敏」的作用，被廣泛應用在各種疾病的治療上面。長期使用類固醇藥物的人，不能貿然停藥，否則一直被藥物壓制住的症狀，會捲土重來。
怎麼停藥？長年使用類固醇藥物的患者，作者採取一面進行減藥，一面為病人量身開立適合的藥草和保健品等替代療法。不過，類固醇救助過很多人的生命，仍有不可取代的地位。
►安眠藥就像健保給付的合法麻藥！安眠藥具有即效性，消除焦慮及失眠困擾的效果十分良好，但很容易有恐怖的成癮性和中毒症，例如會造成認知功能減低引發阿茲海默症的風險、將憂鬱症等情緒障礙放大四倍之多，以及神經及肌肉等傷害等等。
怎麼停藥？長期服用苯二氮平類安眠藥的話，成癮性極高，一旦驟然停止藥，會使大腦陷入猶如剎車失靈的狀況，甚至會有不安、焦慮等精神困擾，肌肉異常，知覺麻痺，還有心悸、呼吸困難、全身倦怠、胃腸道問題等。停藥發生的「反彈性失眠」，情況都會比原先更嚴重。

▐ 停藥專科處方：強大的心理建設 + 以替代療法組合改善體質 + 持之以恆自我照護
在書中，作者松田史彥醫生以最難停藥的精神疾病藥物為例，說明成功停藥的六個注意重點。
第一個重點→ 得到家人、同事的理解與支持：一個人默默斷藥，戒斷症狀的不適加上孤獨感，會感到很痛苦。因此，盡可能向家人、同事表明自己正在斷藥，告訴他們藥的種類以及可能出現的戒斷症狀等等，事先得到他們的理解與支持。
第二個重點→ 視抗精神病藥物的種類、劑量、服用期間進行減藥計畫：正在服用的抗精神病藥物是哪一種？只服用一種藥物還是多劑併用？服用劑量是多少？服用多久了？……以上這些問題，不同的患者就有不同的答案，減藥對策當然不能一概而論。
第三個重點→ 替代療法、輔助療法並用：作者收治過很多自行減藥的患者，都是因為太過痛苦才上門求診。併用輔助療法可以舒緩患者減藥過程中的不適，因此補充營養補充品、音樂心理療法、腸心心理療法、矢追過敏治療法、針灸治療、氣功療法、能量點徒手療法，以及服用中醫藥等來調理患者的心靈和身體，證實已有很好的效果。另外，患者本身也要進行飲食控制、規律運動以及半身浴等生活型態的改善。
第四個重點→ 降低恐懼感和不安感：恐懼感和不安感越強烈的人，為了消除內心不安拚命找資料的人，作者發現這樣的患者戒斷症狀有增強、放大的傾向。為了減輕戒斷症狀，提供心理治療和心理諮商，同樣也是輔助療法的一種。
第五個重點→ 停藥後的精神支持：如果導致需要服用抗精神病藥物的原因，出在家人和人際關係，就算停藥後，問題也可能依然存在。只要不把這個根本原因解決掉，患者就有可能重新加入服藥的行列。進行心理治療是必要的，從精神方面給予支持，停藥後的人生變得更美好。
第六個重點→ 認識迴藥反應（Flash back）：在完全停藥以後，未必能夠就此安心。有些人在停止用藥一段時間以後，有一天突然出現過去服藥時的幻覺現象，導致情緒出現恐懼、不安，身體也出現不適症狀，可以把它當成另一種身體將藥物排出體外的方式，用長遠的眼光來看，其實是件值得高興的事。迴藥反應出現好幾次也無所謂，因為這樣體內也將會越來越乾淨。

本書特色
（一）不是教你不吃藥！要釐清你是哪種人：健檢數據病人、副作用真病人、新藥物的假病人？
要想真正擺脫藥物的控制，必須以知識力為後盾，不被媒體和有心人操弄。本書直言不諱地公開當今醫療現況不能說的秘密，像是：健檢數值訂得太過嚴苛，造就了假病人，尤其是我們熟知的三高疾病；幾乎所有的藥物都有副作用，副作用成了真疾病；以及新藥開發所創造的新疾病，尤其過去前所未有的憂鬱症，被形容是心靈感冒，其實暗藏著製藥廠商的廣告宣傳。還有很多都是連醫師都很難察覺的「造病法則，讓許多人成了不明不白地成了「藥罐子」。

（二）藥不是用來「治病」，而是用來「致病」！用藥過度只是現代不當醫療冰山的一角
作者大膽直言，日本隱藏版死亡原因的第一名，是醫療造成的。治療的真義在於「排毒不吃毒」，但醫療現場的許多過度用藥、多重用藥、藥物副作用層出不窮，從抗生素製造出超級細菌、膽固醇藥物造成肌肉病變到精神疾病、骨鬆藥物只會讓大腿骨更容易骨折、降血壓藥會吃出腦梗塞、類固醇竟引起久咳不癒、安眠藥的成癮性會導致阿茲海默症、治療過動症藥物讓孩子變成了活死人……。用藥過度只是現代不當醫療冰山的一角。

（三）疾病不必靠藥醫！「停藥專科」與「替代療法」將是醫療體系的必然存在
患者真正期盼的是一份安全感，如今，藥物不見得是患者獲取安全感的手段了。作者首創全日本的「停藥門診」，戒的就是醫生的處方藥物，很大膽也很冒險，但她絕不會是孤軍奮戰的一員。作者主張，醫療的本質必須從指導病人正確飲食與生活作息著手，因此她只不過回到當醫生的原點如此而已。
也因此，傳統的中醫藥、針灸、氣功、斷藥指導、矢追衝擊療法、温熱療法、營養治療等等，運用統合醫療，全面性的支持身體自癒能力發揮作用。相信不久的將來，「停藥專科」與「替代療法」將是醫療體系的必然存在。

（四）好好過生活！這就是最好的自我減藥、停藥療法，更是健康生活的真諦
台灣的醫療過度與藥物濫用問題比起日本有過之無不及，大眾必須要對自己的病痛負起責任，從根本調整自己的心態、觀念和生活，而不是把健康問題丟給醫生，然後大把大把的藥物往肚子裡吞，天真地認為可以就此治好身心病痛。本書可說是良心衛教，能給予一般民眾乃至醫療從業者很大的省思空間。換言之，想要減藥、停藥成功，飲食、運動、生活習慣、紓壓、心靈充電等持之以恆的自我照顧才是成敗關鍵。

作者簡介：

松田史彥

● 1962年出生於熊本縣。

● 1987年聖瑪麗安娜醫科大學畢業，同年進入熊本大學醫學部麻醉科，之後轉至該大學第2內科。1997年至東京女子醫科大學附屬東洋醫學研究所任職，開始接觸東洋醫學及中醫藥。

● 自2000年起至2003年，於熊本紅十字醫院健康管理中心擔任中醫藥專科門診醫生，2002年至2012年期間，於NTT西日本九州醫院（現為熊本森都綜合醫院）擔任中醫藥專科門診醫生。

● 2017年5月起擔任「醫療法人社團東醫會松田醫院和漢堂」院長，以「松田醫院」為起點，實踐21世紀的醫療願景，每日協助民眾因應過敏性疾病、自體免疫疾病、癌症、精神疾病等劇增的現代病困擾。

● 讓患者了解「病由心生」的疾病本質，同時也將身體的運作，維生素、礦物質等基本營養素的重要性傳達給患者知悉。在協助患者減藥、停藥的過程中，除了給予指導以外，也視個人狀況同時並用心理療法、中醫藥、針灸、飲食療法、矢追過敏療法等各種輔助及替代療法，實踐整合醫療。

● 松田醫院和漢堂 網站

http://www.matsudaclinic.com/

譯者簡介：

林雅惠

• 輔仁大學日文系畢業。譯作內容廣泛，為資深日文譯者。

• 譯有《天氣痛：都是自律神經惹的禍》等暢銷書。

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