■「發展障礙」依據使用的人以及世代會有不同

第一章中，我想跟大家來確認針對「發展障礙」較為正確的理解。

發展障礙這個詞是自一九五○年代後才出現，與發現發展障礙本身時的詞語意義．內容有很大的差異。

自閉症類群障礙（ASD）可說是發展障礙的代表，其被歸在發展障礙的範疇中是在一九八○年代以後，而注意力不足過動症（ADHD）從行為障礙中被分出來也是這十年間的事。此外，特殊學習障礙（SLD學習障礙）被認知為現今形式的發展障礙也才歷經了十幾年（後續會依次說明各發展障礙）。

換句話說，包含教師在內，專家以較為正確的形式來學習「現在發展障礙的樣貌」僅限於這五年到十年間。尤其是二○一三年以來，關於發展障礙的定義與研究整體的做法有非常劇烈的改變，說是發生了典範轉移也不為過。

因此，近年來聽到或看到「發展障礙」一詞的機會增加了，但須要注意，同一個「發展障礙」這個詞，也可能會因為使用者的意圖、背景以及成長時代的不同，而指涉各異。

此外，我們難以將詞語的想像與該人的經驗完全切割，因此無法保證該人所說的「發展障礙」與他人所理解的「發展障礙」一致。換言之，即便看似掌握了發展障礙的「話語權」，那也僅是當事者的觀點，並不保證「代表全部的發展障礙」，否則容易陷入「瞎子摸象」的狀態。

同時也必須留意，發展障礙並不僅限於ASD、ADHD或特殊學習障礙。本書特別聚焦於語言以及溝通層面，但語言障礙、發展性口吃等，在廣義分類中也是發展障礙之一。愈是深入理解，愈是難以簡單斷言「發展障礙就是○○！」

即便是相同的發展障礙，該人所處環境、歷史、遺傳因素也不同，沒有一個人是一樣的。也就是說，不存在有所有發展障礙都共通的「生活小妙招」或「方法」。

目前的狀況可稱為是「發展障礙風潮的光與影」。在尚未建立理解的前提條件下，摻雜各種個人「看法」的不負責任發言，正構成龐大的陰影面。若混雜著SDG、神經多樣性、包容性社會等在社會上備受關注的「閃亮詞彙」，並不斷恣意發言，就會有產生極大誤解的危險。

本書中的解說也並非「永遠絕對地正確」，我只是想貫徹「在當下這個時間點，盡可能寫出較少錯誤的內容」這一寫作方針。內容多是來自筆者在寫作時間點（二○二四年五月）調查的結果。

■「障礙的醫學模式」以及「障礙的社會模式」

話說回來，「障礙」到底是什麼？有障礙的狀態到底是怎樣？「是否處於有被稱為是某種『疾病』『疾患』的狀態？」大致說來，這個意見的觀點是「障礙的醫學模式」，是來自醫學上觀點的診斷然後認定為障礙的意見。

那麼相對的，所謂「沒有障礙的狀態」是指怎樣的狀態呢？我在演講場合提出這個問題時，許多人都會回答我：「每天都沒有特別阻礙地生活的狀態嗎？」這個回答是建立在「障礙的社會模式」此一觀點。若從這觀點來考量，障礙就不是個人的疾病或病症，而是社會所生出的。

哪一種模式才是正確的呢？

頂多只是觀點的不同，無所謂哪一方是「正確」「錯誤」。只要記住，前者是個人的因素，後者是該人生活的社會即可。

最近的主流觀念是關注於「對生活有造成阻礙，感覺到生存痛苦的狀態」，並且從該人的周遭環境、特質雙方下功夫以解決生存痛苦。以專業術語來說，稱為醫學社會整合模式。

但是，究竟應將該人所具有的障礙特質視為「障礙」，抑或僅將其在社會中實際感受到的不便與社會性隔閡視為「障礙」，仍會因說話的人不同而有各種看法。在這部分，使用發展障礙這個詞是有點棘手，因為都是使用相同的「發展障礙」，所以會有誤解之處。

■認知障礙與發展障礙的不同之處

智能障礙（智力發育障礙）經常會與發展障礙混淆。

若深究ASD與ADHD等發展障礙與智能障礙，其實兩者是歸於同一組。不過基本上來說，請想成是看的量表不同。

智能障礙是針對依據已經標準化的智力測試所計算出的「智能商數（IQ）」低下，並據此而有對日常生活造成某種妨礙狀態的診斷。

影響智能商數的因素相當多元，並非能特定出單一原因而做出診斷。發展障礙的特質也可能會影響在智力測試中所測得的技能。也就是說，智能障礙與其他的發展障礙極有可能並存。

另一方面，ASD、ADHD以及特殊學習障礙（SLD）等「所謂的發展障礙」，指的是特別的行動特質，並據此而對日常生活造成困難狀態的診斷。

也就是說，這類情況本身並不被納入智能商數（IQ）的直接考量對象。實際上，有報告指出，ASD合併智能障礙的機率為三分之一到二分之一左右。當然，這些情況會因ASD的界定標準不同而有差異（根據不同時代，智能障礙的合併率也大有改變）。

近年來，我們常能看到許多「發展障礙大致有這些這些特徵」的例子，但多半被認為是將未合併智能障礙的特定情況過度簡化，並概括為「所有發展障礙的樣貌」。這種過度單純化的常見資訊只會帶給許多人誤解，最令人擔心的是，也有可能會讓有發展障礙孩子的家長們產生誤解及不安。

孩子的整體絕不能單靠發展障礙的特質或是IQ來決定。請記住這一點。

■各式各樣的發展障礙

我還想談論在社會上有許多誤解的一點。

發展障礙不限定於是ASD、ADHD以及特殊學習障礙。單就醫學診斷名來說，發展性協調障礙、說話障礙的「說話性語音障礙」（機能性構音異常），以及說話流暢度障礙的「發展性口吃」也是同一群組的。另外還有其他種類，總之「發展障礙」的群組範圍極為廣大。

若大略從特定傾向來談「所謂的發展障礙就是⋯⋯」，就像是在談論「所謂的日本人就是⋯⋯」或是「所謂的亞洲人就是⋯⋯」那樣的感覺。當然也是有共通之處，但相異之處也很多，而且只要環境改變，看待該名孩童所有的難處方式也會不同。所以掌握相同部分與不同部分的平衡很重要。

■「發展障礙人」這句話的危險性

發展障礙也有各種類型，然而，在最近的社群網站中卻出現了「發展障礙人」這樣的詞語。被診斷出有發展障礙（又或是自稱）的用戶，似乎會帶著自虐的含意，大聲地說著「發展障礙人就是這樣」。也有很多貼文的「按讚」數很多。老實說，我不是很喜歡發展障礙人這個詞。

發展障礙的診斷是基於基本的行為特徵。

這是什麼意思呢？指的是因為發展障礙的特質所出現的（有好幾種）特定行為，如「難以與人對上視線」「無法安靜待著」，有持續一定期間（約為六個月）以上的事實，然後經醫師確認該狀況並做出診斷。不過，這些行為不一定都是因為發展障礙的特質所引起（因其他原因而出現的情況也不少），這點我們必須留意。

也就是說，我們只能在某種程度上抽取出共通的行為特徵。只有幾種共通行為，就把這些人視為是一樣的並一概而論，甚至用總結歸納為「除此之外的人」（沒有發展障礙特質的人）的來對比談論是很極端的。

非黑即白的二元論乍看之下易懂，也能吸引周遭人的目光，但是產生出對立只會更加大社會的鴻溝與誤解。

■關於發展障礙的原因

關於發展障礙的成因，至今仍有各式各樣的討論。想必有不少人抱持著「源於某種大腦功能障礙」的印象。然而現階段，比起將發展障礙描述為大腦的「障礙」，更恰當的說明是「發育初期的腦神經系統在發展順序以及網絡的『特異性（不定型性）』，在個體生活的社會以及文化中，可能導致巨大痛苦與困難的結果」。在某種程度上，兒童大腦內的網絡，與成年期之後已發育完成的大腦障礙不同。

自閉症類群障礙中，並非以「有或沒有」來區分症狀，而是特徵表現的濃淡程度。然而，不限於自閉症類群障礙，一般認為，所有的發展障礙特徵都是「一系列（連續體）」的，因為各不同的特徵會在生活中產生出何種程度的困難，是取決於該發展特徵的層次濃度以及個體的「生活空間」。

如果家長先向周遭的人商量：「我家孩子有這樣的行為特徵⋯⋯」有時對方會不假思索地回應：「不用擔心啦！我家的孩子也（又或是「我小時候也」）一樣。」像這樣輕描淡寫回應我們的擔憂。這種情況其實時有所聞。

這種說法是沒有顧慮到發展障礙特徵的多樣性以及層次（強弱）所做出的回答。沒有確認具體情況就斷言不用擔心，就像是把橘子風味的礦泉水與真正的橘子汁說成是「一樣」的感覺。

那麼，原本的腦神經系統網絡以及發展為什麼會出現特異性呢？從結論來說，我們並不清楚。

環境因素會影響腦神經系統的發展，所以相當重要。如今，分子生物學的研究（基因體研究）也在進行中，但我們無法「單純」用特定的基因來說明構成複雜網絡的腦神經系統實際狀態。說到底，遺傳與環境的關係本就不能以簡單的二元論來說明。我非常期望像「因為過度使用電視、手機、平版而導致了發展障礙」這樣草率的說法可以盡早消失。

■電視、手機、電玩會導致發展障礙？

沒有證據指明，電視以及手機等特定的刺激會引起發展障礙。發展障礙與數位媒體的適用度以及是否容易沉迷，應視為兩件不同的事。

過去曾有某個醫學系的學會提出「看太多電視會引起ASD」的聲明，因而引起了大混亂。該聲明很快就被撤回，但在那段時間，剛好有位家長來到我這裡，她哭著跟我說了如下的內容。

她基於這個說法而接受診療，在一年內完全不讓孩子看電視。不僅是電視，還盡可能讓孩子遠離電子數位玩具等。結果一年後回診時，她卻聽到了大意如下的批評：「一年內都沒讓孩子看電視，症狀卻完全沒改善，只能說妳的育兒方式並不恰當。」這實在是令人遺憾的一件事。

確實，有發展障礙特徵的兒童觀看影音媒體的時間（不僅是電視，是包含觀看手機以及電腦等的所有時間）與典型發展的孩童相比，有較長的傾向，但指出其會引起以ASD為首的發展障礙證據的時間點不是在現在。

在教育界與育兒界中，不論在哪一個時代，新事物都被視為是「不好的」。漫畫、電視、動畫、電玩都是這樣，手機也是這樣⋯⋯

簡明扼要地說，我們其實只要學習「巧妙的相處法」就好。若採取總之一律禁止的做法，孩子們就無法從中學習到新規則，與同年紀孩子們溝通的話題也會漸漸減少。或許連與父母間的溝通也會變少吧。各位認為孩子會想跟否定自己熱衷的喜好、興趣的人交談嗎？

也就是說，我認為大人們因為接受新事物而產生出弊病的人或許是比較多的。當然，我並不是推薦完全沒經設想、只讓孩子隨意去做他們喜歡做的事（也就是放縱）。

關於電玩，ADHD的孩子們或許有個特徵是容易沉迷、難以自拔。但這說的不只限於電玩。有報告指出，ADHD的特徵是容易沉迷於伸手易得的獎勵（事物）而難以自拔，但這並非是在說電玩本身會引起障礙（成為發展障礙特徵的本源）。

不論是唸書還是電玩，大腦都會疲憊。玩了電玩後，就難以將注意力持續在其他活動上，周遭大人們看了這模樣後，就有可能判斷電玩是不好的。可是，「電玩是導致發展障礙的原因」這個因果關係是很奇怪的說法。

在某位教育委員會的研究中顯示，「長時間使用智慧型手機有可能會對孩子們的學力造成不良影響」。簡單概括一下其內容就是，一天使用三小時以上智慧型手機的孩子（與沒有的孩子）即便唸書時間一樣，成績也有降低的傾向。

調查結果驗證了使用智慧型手機（這是其中一個環境因素）會影響到孩子們的學習以及認知發展，進行調查的老師也表示，使用智慧型手機會對學習以及認知造成影響，但卻沒說「會直接引起發展障礙」。曲解這些數據資料而自行做出解讀的結果，導致了認為數位媒體不好的風潮正在擴大中。

■「發展障礙」依據使用的人以及世代會有不同

第一章中，我想跟大家來確認針對「發展障礙」較為正確的理解。

發展障礙這個詞是自一九五○年代後才出現，與發現發展障礙本身時的詞語意義．內容有很大的差異。

自閉症類群障礙（ASD）可說是發展障礙的代表，其被歸在發展障礙的範疇中是在一九八○年代以後，而注意力不足過動症（ADHD）從行為障礙中被分出來也是這十年間的事。此外，特殊學習障礙（SLD學習障礙）被認知為現今形式的發展障礙也才歷經了十幾年（後續會依次說明各發展障礙）。

換句話說，包含教師在內，專家以較為正確的形式...

前言

思考與發展障礙孩子間的溝通

在本書的開頭，我想要稍微談談我的職業。

我是名大學教授，專門為考取特殊教育教師執照為目標的大學生，教授發展障礙以及認知障礙的心理與生理．病理，然而，我從大學畢業時，從沒有料想過會成為研究者。

我是長期在療育中心以及醫院中工作的專門士*，是臨床人員。此前的職場環境是「工作內容（學會及研究會等）要去獲取許多人的意見」，於是我注意到了透過實踐與研究的驗證。

我受到的教導是，在任何職場中，關於語言與溝通的輔助，都應重視「生活環境」，同時也不能忘記，專業的介入終究是為了讓生活更豐富。

專業輔助者不應穿著白袍、拘謹地待在單獨的房中提供服務。因為這樣的觀念，我經常前往幼兒園與小學的活動及授課，實際接觸孩子們的生活，思考「該怎麼做才能讓這個孩子目前的生活更輕鬆些呢？」我參與療育時是負責認知障礙、自閉症類群障礙（ASD，通稱自閉症）、身體有殘疾的孩子，在醫院工作時則負責特殊學習障礙以及成人的語言．溝通障礙（也包含中途障礙）。因此服務的年齡層很廣泛，從零歲的嬰兒到近一百歲的老爺爺老奶奶都有。

轉換為研究工作後，我也會到幼兒園以及國小，和輔助者以及家長一起討論與孩童幸福直接相關的發展障礙做法。本書是以重視兩者平衡為前提所撰寫的。

一方面是重視從每一位孩子的經驗中所獲得的事實，另一方面為避免這些「經驗」被過度解釋，導致在必要的科學驗證上閉門造車。希望能從語言與溝通發展的觀點出發，讓讀者更深入理解發展障礙。

■溝通是什麼？

若有發展障礙的人很難與人溝通，這究竟是誰的問題呢？

本書的目的是深入探討語言與溝通的發展，並從該觀點出發，進一步去理解有發展障礙特質的孩子。此外，我還期望這本書能有助於統觀並思考「能傳達出去的話語」「莫名無法傳達出去的話語」。

若在網路上搜尋「溝通」，會出現「經營社會生活的人們互相傳達意思、情感以及思考。以語言．文字．手勢做為媒介來進行。」（數位大辭典）的結果。

也就是說，溝通是相互交涉（有對象才會有的），若是發生了進行不順利的狀況，就有可能要改善傳達方、接受方、溝通環境等一切。

溝通對所有人來說都要是輕鬆的，而且做法與模式應該要視個人情況不同而有多樣性。不過，對於溝通的要求則是因人而異，而且不是由我方強加給別人的。有的人距離感很近，有的人則很遠；有的人喜歡積極地用話語來進行溝通，有的人則相反。這些問題是人人共通的，不是因有發展障礙而獨有。

■溝通是能教的嗎？

以前，我曾在某特殊教育學校與自閉症類群障礙的學生相處與對話。

為了讓學生準備將來在校外的實習，並學會將工作內容彙報給上司的技巧，所以我們採取的溝通行動是，要學員在作業學習時，將內容彙報給老師。這所特殊教育學校的老師會不吝用語言稱讚（甚至到了有點囉唆的地步）學生，像是「好厲害喔！很努力呢！」因為老師們認為這麼做可以讓學生們開心，並讓行為固定下來。

實際上，的確有好幾名學生如預期般，但也有好幾名學生則出現了完全相反的結果。面對表現出完全相反結果的學生，老師們做得很好的地方是，沒有將他們貼上「這傢伙不會彙報！」的標籤，而是想著「或許是我的想法（若是用如繪畫般的讚賞方式，本人就會開心報告）與他們的想法不相符？」於是就停止了「好厲害喔！」這樣露骨的褒獎，而是以「我知道了喔」這樣乾脆淡然的態度來接受彙報，並順勢讓他們改去做之後的娛樂活動。

結果那幾名孩子就也能好好彙報了。不是所有人都喜歡緊密的連結，也有很多人不喜歡過度的熱情，這部分的喜好與有沒有發展障礙無關。溝通既不是去配合他人，也不是讓對方來配合自己，重要的是思考那樣的狀況以及折衷點，一起找出磨合的方法，以及如何一起認同並建立溝通的過程。

若認為「因為發展障礙是○○○」而踽踽獨行，溝通的本質將只會崩壞。與特質無關，討厭的事物就是討厭，喜歡的事物就是喜歡。不要只拘泥於診斷名稱，與孩子本人面對面才最重要。

■溝通是為了誰？

我想稍微再跟大家一起探究關於溝通的根本。假設置身於如下的情況時，你會怎麼處理呢？

【設定】你在某間課後日間照護服務（有障礙的高中、國中、小學生會去的社福機構）工作。

你在那裡負責不會說話且是身障的學生（十五歲）。前提是，你不知道該名學生理解你的話到何種程度。不過在與他接觸時，你知道他「好像還知道一些事」「雖然說話表達上有困難，但可以按壓鈕」。

因此你使用了VOCA（攜帶用會話輔助裝置），選用了該名學生能按下按鈕發送的五個訊息。

那麼如果是你，會選擇五個訊息中的哪一個呢？訊息可以由你自由選擇。不論是「好餓唷！」「來去玩吧！」這類要求，還是「是」「不是」這種單詞都可以。總之，某位年輕人選擇了「餓了」「想去廁所」這類，他讓上司看過後，上司說：「這樣的溝通有趣嗎？」接著又說：「這是學生想進行的溝通嗎？還是能讓你輕鬆的溝通？」正是如此呢。

當然，視情況，這名年輕人的選擇也是會有正確的時候。但是考慮到該名學生的年齡及狀況，這名上司的指謫是恰當的。這時候很明顯的，若學生容易傳達出要求，比起本人，獲得更大幫助的是我方（進行輔助方）。

我們應該要想到，想上廁所的要求，到目前為止應該可以從讀取對方的表情及狀況就能應對，沒必要刻意輸出語音。而且，我們也必須考量到，這是該位學生首次透過口語來進行溝通。「好開心！」「真有用！」等能提高溝通欲望，所以在如此貴重的選項中使用「想去廁所」並不好。

這名年輕人接受了上司的指謫後充分地進行了反省。其實這名年輕人就是我。那經驗是我無法忘懷的失敗之一。在輔助發展障礙孩童的溝通時，輔助方會誤判「進行溝通是為了誰」，並且容易關注在對輔助方來說有好處的反應（迫使其出現我們能懂的反應）。這說起來根本就是與溝通的本質相反。

溝通是要盡可能讓彼此都很開心的，是有意義且應該是理性的（因應不同狀況可以很簡便，不用勉強本人），若非如此，就無法持續下去。

■自己的常識對對方來說是非常識

曾有人問我：「要能與有發展障礙的人一同順利生活要具備些什麼條件（要留心事項）？」

這是個困難的問題。我的回答頂多是其中一個意見，而我認為，「要知道自己的常識對對方來說不一定也是常識」。介紹VOCA時，我順便也想跟大家說說自己的失敗經歷。那是我在開始工作時發生的事。我帶著ASD（自閉症類群障礙）的孩子們外出散步回來。我想要稱讚好好排著隊並遵守交通規則回來的孩子們，我一邊對他們說：「做得很棒呢！」一邊摸著他們的頭。結果，有名孩子一邊說著「Ye—」一邊啪啪地拍著自己的頭。因為他有ASD特有的感覺過敏（觸覺過敏）的問題。這是我完全無法找藉口的「出包」。當然，我也確實接受了指正。不過，我接受到的指正並不是「身為專業輔助者，居然沒注意到自閉症類群障礙的感覺過敏，真是令人不可置信」。以下稍微回顧一下我與前輩間的對話。

前輩「為什麼要去摸他的頭呢？你是認為摸頭就是讚賞的行為吧。」

我「是的⋯⋯我是這樣想的。」（年輕的我生氣地想著：「我就是這樣才去做的，你幹嘛還問！」）

前輩「（談到感覺過敏等之前）你把摸頭這個行為當成了是﹃讚賞﹄的意思吧。在沒有確認對方是否也有同樣理解的狀況下就對他做出這樣的行為，就身為專業輔助者來說是一大問題唷。對自己而言的常識，不保證對對方來說也是常識。」

我「⋯⋯」

也就是說，儘管是想要讚賞，但如果那時候的我有點「或許自己與對方並不是站在相同的理解點上（自己的常識不一定與對方的常識相符）」的意識，就不會沒注意到，為了讚賞而去摸頭時對方的反應（本人稍微流露出來的情感變化及距離感：也就是非語言溝通的資訊），或許就能在要摸頭之際改用其他做法。

想要與有發展障礙特質的人愉快地進行溝通，重要的是要記住發展障礙的知識（在這情況下是關於ASD感覺過敏的知識）。不過，雖有這些知識，若沒有意識到「自己的常識不一定與對方的常識相一致」那就沒有意義了。

年輕時的這個沉重失敗給了我許多啟示。我認為這是溝通中很重要的觀點，不僅是限於發展障礙。若大家能銘記在心，將會大有幫助。

■橫跨時代，不用規則的異種格鬥技戰

常識若因人而異，就也會因不同世代而有不同吧。現今大家都聽得很習慣的「發展障礙」這個詞，其實歷史並沒有那麼久遠。在教育現場，約是在二○○○年之後才採用了如現在這形式的「發展障礙」一詞，而且能做出關於「成人的發展障礙」的診斷也才經過了十年。同時有點棘手的是，「同一個詞不只指涉同一對象」。二十年前的自閉症類群障礙與現在的自閉症類群障礙，意義大不同，至於特殊學習障礙與十幾年前也是完全不同的東西。

也就是說，每一個人所想像的「發展障礙」都是該人生存時代的「發展障礙」。例如，現在的閱讀障礙在十幾年前多數沒有歸在學習障礙的範疇中。相當於現在閱讀障礙的孩子們會被周遭大人判定為「因為沒有幹勁而無法唸書」，這樣的狀況在教育界是「心照不宣」的。又或者即便從前的科學早已經否定了ASD的原因是來自於母親育兒的「母原病」*，但仍持續被誤解為是家長養育方法以及本人努力的問題，這樣的歷史也可說是沒能更新認知的結果。亦即，在發展障礙的領域中存有許多「從前的常識是現在的非常識」。

現在，在說實現包容性社會以及尊重多樣性之前，我認為，我們應該要先追求的（必要的東西）是「先捨棄掉自己此前所培養出的常識」。

■為了減少對發展障礙的誤解與偏見

發展障礙兒童的家長、家庭以及周遭的人，多少都會想要獲知些相關的資訊。追不上更新速度的部分教育者、專家或是知識分子，頂多就是只立基在自己心中的「常識」來發布資訊，所以會造成更大的混亂。

而更糟糕的是，部分專家發現自己的常識偏離現狀的社會常識時，就會傾向帶入新的障礙以及創造新詞以填補那樣的偏差（部分媒體很重視影響所以會傳布那些資訊）。這就會成為新誤解與偏見的火種。這樣的新造詞語在社群網站上有被用來揶揄他人的傾向，這點是要絕對避免的。本書的目的是從語言發展以及溝通發展的觀點，來說明發展障礙的各種屬性以及應對法。

正因為有語言以及溝通的切入口，我才想要寫這本書，以多少能減少人們對發展障礙整體的誤解與偏見。不過，我並不認為自己所說的就是絕對正確的，請各位理解這點。執筆本書時，我特別留心了以下幾點。

○盡力以易懂的話語來告訴大家較少錯誤的資訊。

○希望讓讀者能先忘了至今的常識，重新修正對發達障礙特質的看法。

○從「溝通與發展」的視角來附加對各發展障礙特徵的說明。

○透過所有人都容易關注到的「語言發展」來表現出關注其上的優點與課題。

不管有沒有發展障礙，我都期望這幾點能成為多樣化的人們開心溝通的契機。

前言

思考與發展障礙孩子間的溝通

在本書的開頭，我想要稍微談談我的職業。

我是名大學教授，專門為考取特殊教育教師執照為目標的大學生，教授發展障礙以及認知障礙的心理與生理．病理，然而，我從大學畢業時，從沒有料想過會成為研究者。

我是長期在療育中心以及醫院中工作的專門士*，是臨床人員。此前的職場環境是「工作內容（學會及研究會等）要去獲取許多人的意見」，於是我注意到了透過實踐與研究的驗證。

我受到的教導是，在任何職場中，關於語言與溝通的輔助，都應重視「生活環境」，同時也不能忘記，專業的介入終究是為了讓生...

前言 思考與發展障礙孩子間的溝通　
溝通是什麼？
溝通是能教的嗎？
溝通是為了誰？
自己的常識對對方來說是非常識
橫跨時代，不用規則的異種格鬥技戰
為了減少對發展障礙的誤解與偏見

第1章 理解發展障礙的大前提
「發展障礙」依據使用的人以及世代會有不同
「障礙的醫學模式」以及「障礙的社會模式」
認知障礙與發展障礙的不同之處
各式各樣的發展障礙
「發展障礙人」這句話的危險性
關於發展障礙的原因
電視、手機、電玩會導致發展障礙？
數位媒體會毀壞孩子的語言？
將好聽且被簡單化的標語置換為專業術語
發展障礙是父母教養方式的問題？
為什麼總把責任歸在父母頭上呢？
發展障礙與特定營養素有關嗎？
「我家族中沒有過像這樣的人……」的謬誤
從醫療社會綜合模式來思考發展障礙

第2章　語言與溝通的發展
首先要了解典型的語言發展
「典型」的里程碑參考程度為何？
發展有高低起伏—年齡與發展並非單純成正比
為什麼會出現語言發展的荒誕理論？
到一歲左右開始說話之前—培育基礎的時期
一歲左右會在生活中拓展口語的表面化與理解的話語
配合廣大世界而擴大話語質．量的二～三歲
拓展話語「品質與範圍」的四歲半以後—口語
擴大語言「品質與範圍」的四歲後半以後—書面語
四歲半以後伴隨發展障礙特徵以及智能遲緩孩子們的特徵

第3章 自閉症類群障礙（ASD）的語言與溝通
什麼是自閉症類群障礙？
「自閉症類群障礙」的歷史
ASD的特徵
何謂「想像障礙」？
「感覺偏頗」與溝通
如果有ASD的特徵是否就不圓融？
該怎麼應對孩子對特定事物或刺激過於強烈的執著？
何謂「社交溝通障礙」？
有ASD的特徵就無法與人對上視線？
有ASD的特徵就無法溝通嗎？
有ASD的特徵，興趣與思考就會比較特別嗎？
有ASD的特徵，是否就無法了解對方的心情？—感同身受的機制
驗證各種被視為是「ASD特徵」的情況
有ASD的特徵就一定是以視覺為優先嗎？
視覺輔助的注意要點
極端討厭相片圖卡或繪圖卡片的大人們
孩子們有各個不同的看事情角度
關於路徑以及順序的堅持
孩子去到托兒所就又發脾氣又哭的真相
理解堅持
有ASD特徵的孩子有特殊能力？
該如何面對偏食—三角吃法會對孩子造成負擔
有ASD特徵的孩子其語言發展特徵的理解與誤解
單一焦點—ASD要注意的課題
ASD常見的「模仿語言」（仿說）
以字面意思來解釋話語
事例「因為對方的反應而愣住無法邀對方玩電玩」
抽象詞語的使用法很困難
語句順序的使用方式
聲音的高低及大小很獨特
話說回來，語言資訊在溝通中有多重要？
難以表現出「抗拒、討厭以及拒絕」的孩子們
發出求援訊號—被誤認為是綁架犯的父親
看著對方的臉忍不住放聲大笑，就某種意義來說是很正直的人

第4章　注意力不足過動症（ADHD）的語言與溝通
什麼是注意力不足過動症？
「注意力不足過動症」的歷史
前額葉皮質的作用
關於ADHD的常見誤解
執行功能—控制心情與活動的機制
「注意力」到底是什麼？
注意力的「四個作用」
依生命階段而改變的注意力以及沉穩度
為什麼經常會忘東忘西或掉東西？
為什麼無法收拾整理？
為什麼無法做好時間管理？
不是因為想做才去做的「過度專注」
「快一點」會導致溝通上的誤解

第5章　傳達給有發展障礙的孩子們的話．溝通
讀懂本章的五個重點
要傳達的話．傳達出的話的基本
該如何傳達「不行的事就是不行」？
交流不順的溝通障礙根本
「讚美」的本意與重要性
不要讓孩子有所揣度的溝通
關於語言發展檢查結果的運用法
刺激不是愈多愈好
培育孩子發展的觀點
從嬰幼兒時期起到幼兒期初期時與孩子的對話
培育溝通的基礎
視線是可以教的嗎？
在幼兒時期培育孩子的語言發展
有發展障礙以及智能遲緩的孩子的溝通
即便孩子做出相同舉動，原因也不總是一樣的
在溝通場面中盡可能不要讓孩子失敗的鐵則
不要一味忍耐，要讓孩子能做出預測
恰當地告訴對方自己需求與拒絕的方法
求援訊號的重要性
不擅長拒絕
預告的重要性與做法
整理預告的作用
有備無患—貼近特徵是什麼意思？
最後，要守護家長的心

專欄
合理的照護與活用ICT（水內豊和）
文字指導的陷阱（荻布優子）
針對現在幼兒發展輔助的問題點（黑田美保）
現在備受關注的「非認知能力」是什麼（森口佑介）

前言 思考與發展障礙孩子間的溝通　
溝通是什麼？
溝通是能教的嗎？
溝通是為了誰？
自己的常識對對方來說是非常識
橫跨時代，不用規則的異種格鬥技戰
為了減少對發展障礙的誤解與偏見

第1章 理解發展障礙的大前提
「發展障礙」依據使用的人以及世代會有不同
「障礙的醫學模式」以及「障礙的社會模式」
認知障礙與發展障礙的不同之處
各式各樣的發展障礙
「發展障礙人」這句話的危險性
關於發展障礙的原因
電視、手機、電玩會導致發展障礙？
數位媒體會毀壞孩子的語言？
將好聽且被簡單化的標語置換為專業術語
發展障礙...