【聽力升級專欄】「雙耳拍頻」在耳鳴治療中的角色

聖經撒母耳記上第3 章11 節提到：「耶和華對撒母耳說：『我在以色列中必行一件事，叫聽見的人都必耳鳴。』」看來耳鳴是亙古不變的困擾。「不鳴則已，一鳴驚人」耳鳴不是病，鳴起來要人命。

「聲音治療」愈來愈重要

2024 年6 月我受邀參加2 個國際會議，分別是世界耳鳴大會，以及音樂與神經科學大會，發現聲音治療已經廣泛應用在許多臨床疾病的治療，包括耳鳴。

這邊有2 個重點值得注意。首先，我認為只要證明有療效，無須拘泥於其療效是否比其他療法更好。

其次，雖然美國耳鼻喉頭頸外科醫學會每隔幾年，就會根據最新研究報告來修正耳鳴治療指引，但最近一次修訂已經是2014 年，也就是10 年前，10 年來許多新證據不斷被提出，基於這些新證據，我相信，聲音治療未來在耳鳴診治的角色將會愈來愈重要。

從歷史的進程來看，廣義的聲音治療大約可以分為3 個階段。

第1 個階段，稱為「遮蔽」。實務上大致都是使用白噪音，也就是許多不同頻率所組合起來的聲音，達到讓病患暫時忘掉耳鳴的效果。由於「遮蔽」目的只是以外來聲音遮蔽困擾病患的耳鳴聲，因此療效無法持續，實用性有限。

第2 個階段，則是使用助聽器以及人工電子耳，來補足聲音訊息的不足，試圖讓聽覺傳導系統的運作回歸正常， 達到減少耳鳴干擾的目的。由於助聽器與電子耳都是針對聽損病患的聽覺輔具，因此這種療法，只適用於同時具有聽損以及耳鳴的個案，適應症的門檻稍微高了一點。

而助聽器跟電子耳這2 種聽覺輔具的原理，是截然不同的，刊載於2024 年5 月的專欄（請見下方推薦閱讀）， 歡迎大家回頭複習一下。

第3 個階段，則是目前相當受到矚目的「雙耳拍頻（binaural beat）」。什麼是雙耳拍頻？舉例而言，如果左耳聽到100 赫茲（Hz）的聲音，右耳聽到90 赫茲的聲音，那麼在這2 個聲音之外，大腦還會感知到另一個聲音的存在， 也就是兩耳頻率的差別，10 赫茲。

雙耳拍頻能改善耳鳴

早在1839 年， 普魯士物理學家Heinrich Wilhelm Dove 就已發現雙耳拍頻的現象。1973 年，美國科學家Gerald Oster 再度重新描述了此一現象。但可能因為當時的硬體還不到位，或是人類還沒有這個需求，因此一直沒有在醫療上有實際的應用。

要了解雙耳拍頻對於大腦的作用，就必須先了解大腦的自發性腦波（spontaneous activities）。

自發性腦波就像是大腦的捷運系統，即使處於睡眠狀態，這個捷運系統依舊不停歇穿梭於各腦區，負責在腦區之間傳遞重要訊息。

大家比較熟悉的自發性腦波包括了α 波與γ 波等等。剛剛提到10 赫茲的雙耳拍頻音，恰好落在α 波的頻譜裡， 而α 波所代表的就是放鬆。你是否有過在音樂廳聽音樂， 不知不覺睡著的經驗呢？我也還記得當兵時睡不著，戴上耳機聽隨身聽，午夜夢迴，醒來時發現音樂還在播放。這些現象的背後，很有可能就是音樂引發出α 波的舒眠作用。

根據研究，大腦的自發性腦波可以因為接收到外來的音源刺激而「被」調整。也就是說，自發性腦波的頻率可能會「被」外來音樂調控成同樣的頻率。這種大腦自發性腦波的頻率，最終與外來刺激頻率趨於同步的現象，科學家稱之為「大腦夾帶效應（brain entrainment effect）」。

像不像電影星際大戰裡面，絕地武士以強大的原力， 讓帝國風暴兵聽從指令行事的場景？又或者是電影沙丘裡讓人毫無抵抗力，瞬間失去自我的魔音大法？

關於耳鳴的雙耳拍頻聲音治療，文獻上已經有正面的答案。如果各位看過《腦筋急轉彎（Inside Out）》這部電影，我個人的詮釋是，當大腦自發性腦波的各個頻率，能夠像電影的結局一樣，緊緊地擁抱在一起，達到和諧的狀態， 那麼睡眠，甚至於耳鳴，終將得到改善，如聽仙樂耳暫明啊！

【聽力升級專欄】長時間配戴耳機恐傷聽力，2 方法預防聽損

根據世界衛生組織（WHO）統計，聽力損傷的年齡層正逐年下降，青少年的聽損問題已成為不容忽視的公共衛生議題。WHO 也提出警訊指出，超過一半的年輕人使用耳機習慣不當，再加上高度依賴手機、平板，以及頻繁暴露於夜店、酒吧、KTV、演唱會、運動賽事等高噪音環境，推估全球多達 11 億名年輕人口正面臨聽力受損的高風險。

近年來 3C 產品普及，街頭巷尾經常可見年輕族群戴著藍牙耳機、低頭滑手機。然而，一般日常環境的背景噪音就已達 50～60 分貝，若想在這樣的環境中聽清楚音樂，往往必須將耳機音量調高至80～90 分貝。長期在高音量下聆聽，會持續刺激內耳毛細胞，久而久之勢必影響聽力功能，甚至造成不可逆的聽損。

不宜長時間使用降噪耳機

主動式降噪耳機問世後，確實為聆聽體驗帶來革命性的改變。透過降低外界噪音，使用者往往能在較低音量下聽清楚音樂，表面看似對耳朵更友善。然而，正因為「聽得更清楚、更舒服」，反而讓不少人不知不覺延長了配戴時間。

需要特別注意的是，降噪耳機的設計初衷並非保護聽力，而是提升音質。它的目的在於讓愛樂者在吵雜環境中，也能享受細膩的聲音表現，而不是讓耳朵長時間承受聲音刺激。無論是哪一種類型的耳機，都不適合長時間連續使用。

長期過度依賴降噪耳機，可能讓大腦逐漸喪失「自動過濾環境噪音」的能力，反而增加聽力負擔。因此，即使是降噪耳機，也必須適度使用、定期讓耳朵休息。

2 方法預防聽力受損

提供以下建議，供您使用耳機時參考：

1.正確選擇耳機與音量

不是愈清楚、愈高級就愈安全，重點在聲音如何進入耳朵。相較於耳塞式耳機，耳罩式耳機因聲音傳播距離較長，較不容易將聲音能量集中在耳道深處，對內耳的刺激相對較小。

音量方面，建議遵循「60／60原則」，音量不超過最大音量的60％，每次使用不超過60分鐘；若能更保守，15～30分鐘就休息一次更佳。

若必須使用入耳式耳機，可搭配咀嚼動作，例如咀嚼口香糖，藉由牽動耳道，讓聲音能量有機會分散，減少集中刺激。

2.管理使用時間與環境噪音

真正傷耳的，往往不是一瞬間的音量，而是長時間、不間斷的刺激。建議避免整天配戴耳機，每使用15～30分鐘，就讓耳朵休息，給聽覺系統恢復的時間。

進出夜店、演唱會、KTV等高噪音場所時，停留時間最好不超過2小時，並盡量遠離音響設備。同時，也不宜長時間完全隔絕環境聲音，讓耳朵與大腦保有調節與適應噪音的能力。

總結來說，降噪耳機本身並不是問題，問題在於使用習慣。只要掌握正確的耳機選擇、音量控制、使用時間與環境管理，並適時讓耳朵休息，才能真正降低聽力受損的風險，讓耳朵陪伴我們走得更長、更遠。

【聽力升級專欄】「雙耳拍頻」在耳鳴治療中的角色

聖經撒母耳記上第3 章11 節提到：「耶和華對撒母耳說：『我在以色列中必行一件事，叫聽見的人都必耳鳴。』」看來耳鳴是亙古不變的困擾。「不鳴則已，一鳴驚人」耳鳴不是病，鳴起來要人命。

「聲音治療」愈來愈重要

2024 年6 月我受邀參加2 個國際會議，分別是世界耳鳴大會，以及音樂與神經科學大會，發現聲音治療已經廣泛應用在許多臨床疾病的治療，包括耳鳴。

這邊有2 個重點值得注意。首先，我認為只要證明有療效，無須拘泥於其療效是否比其他療法更好。

其次，雖然美國耳鼻喉頭頸外科醫...

【推薦序】

練聽力之前，先照顧你的耳朵

徐薇 補教名師、徐薇文教機構創辦人

身為英文老師，常有學生會問要怎麼「練聽力」，其實在學習語言之前，我認為有個更重要的大前提，就是要先有正常的「耳朵聽力」。

我們每個人從小到大的各種學習、與外界溝通，乃致於成年後工作、生活，樣樣都仰賴「聽力」的正常運作；而隨著家人年紀增長，或因生病影響耳鼻喉的功能時，更能體會到聽力正常對日常生活有多麼重要。

我和力博宏醫師認識多年。他真的是一位非常親切又專業的醫師。這麼多年來，只要有耳鼻喉方面的狀況，我一定是請力醫師進行診斷；而我的家人，包括我先生和我的爸媽，在碰到耳鼻喉或聽力方面的問題時，也一定是尋求力醫師的專業協助。

每回力醫師都會很有耐心地為我們解釋各種不適和病症的來龍去脈，並給予最適切的治療，我和家人都十分感謝。

在力醫師出版《聽力完全寶典》時，我就非常推薦身邊的人透過醫師的專業解說，理解耳朵與聽覺的相關知識；尤其是醫學與科技日新月益，不論是疾病引起的聽力受損、長輩的聽力障礙，都有愈來愈多的治療選擇，千萬不要諱疾忌醫，錯失治療的良機。

得知力醫師的大作即將推出增訂版並邀我寫序，真的非常開心，也深感榮幸，相信這本書必能造福更多關心自身與家人健康的廣大讀者們。

【再版序】

聽力守護，不分年齡與世代

力博宏 振興醫院聽覺醫學中心主任

如果7在聖經中象徵完美和圓滿，那麽8就是重新開始與創造。馬可福音第十六章第九節說：「在7日的第一日清早，耶穌復活了。」經文裡「7日的第一日」，意思就是第八日。距離《聽力完全寶典》初版問世，已經滿7年，邁入第八年。時移勢轉，在內容中加入新章節，成為《聽力完全寶典》暢銷增訂版，就是我們對於讀者朋友7年來完美的支持，以及「7年的第一年」重新開始的回應。

雙耳聆聽，天賦的權利與使命

第一版出書前，醫學院同袍20重聚，此後幾年有機會協助診治同學家中長輩們「聽」的問題，很是欣慰。轉眼十年匆匆，去歲大夥兒30再聚，開心發現同學們都健康，從不經意的言談中卻暗中驚覺，雖還稱不上銀髮族，但「聽」的潛在問題似已迫在眉睫。

回顧初版序中所說，「永遠要為下個階段做好準備」，以及「就像電子產業的摩爾定律（Moore's Law）所描述的一樣，人類一旦呱呱落地，馬上成為『上一代產品』，身體機能不停歇地往老化的方向走」，依舊是禁得起時間考驗的兩條鐵律。細思亟恐，再過幾年，都是別人的高堂了，或許也需要為自己的助聽器、電子耳尋求專業諮詢，能不上心嗎？

「有耳的就當聽。」耶穌說的這句話，在聖經的福音書以及啟示錄至少出現過12次，同時也是我率先提出，且在執行聽損治療時奉為圭臬的信念：「雙耳聆聽，乃天賦人權」之所本。

聽損朋友小貞在植入電子耳之後，重拾追星熱情，不畏寒風，每年與我分享五月天跨年演唱會的現場實況。從小在教會詩班，進醫學院後又有機會加入台北愛樂合唱團，幾乎是修了半個音樂系的課程，我很能體會德國哲學家尼采的感嘆：「沒有音樂，生活將是一種錯誤」。就如同我在初版序中所說：「風聲，雨聲，讀書聲，聲聲入耳」。聲聲入耳，是上帝給人類的珍貴恩賜，也是我們臨床工作者，夙夜匪懈，無所不用其極地，希望能夠幫助聽損朋友達到的最高境界。

電子耳的多重療效，超越重度聽損

其實電子耳還有其他療效，例如耳鳴。根據專家預估的總人口比例來計算，台灣可能至少有300萬人受耳鳴困擾，這些耳鳴的朋友們如果組成政黨，叫做「耳鳴黨」，那麽幾乎可以選出半個總統了。

耳鳴成因相當複雜，迄今尙未有特效療法。研究指出，電子耳可說是單側耳鳴合併重度聽損最有效的治療方式，同時也能解決單側聽損朋友們聽音辨位的問題。振興電子耳團隊曾在2015年執行此項研究，也證實這個看法。我在2024年接任台灣耳鳴學會理事長之後，致力於台灣耳鳴治療指引之編纂，指引會在今年問世，電子耳治療耳鳴的篇章也將收錄其中。

然而，電子耳雖是現今唯一可讓重度聽損者重新聽見聲音的重要科技，但從神經科學的角度來看，終究比不上造物主所賜給人類與生俱來的聽覺系統，因為有2大關鍵聲學難題，使得電子耳的效益，仍斷層停留在五十幾年前剛發明時的狀態：音樂聆賞，以及噪音環境中的語言辨識。由於牽涉到電子耳軟硬體製程極限，與聽覺腦科學的精細機轉，必須以新思維尋求革命性突破，才能有機會讓電子耳成為臻於完美的「人造器官」。

2025年5月，黃仁勳率先宣示人工智慧AI領域的「新摩爾定律」：演算法模型以及算力對於AI智商推進的重要性，恐怕更勝於以往定於一尊的硬體升級。這些年AI的爆發，正是電子耳臻於完美的必要條件，讓次世代電子耳的發展終於有了大躍進的機會。

智慧創新，讓電子耳改變了人生

幾乎與《聽力完全寶典》問世同步，振興電子耳團隊發表了基於人工智慧的深度學習降噪演算法，希望模擬大腦難以被取代的噪音過濾功能。自此逐年精進，獲得一些肯定，甚且有機會進入總統府接受總統頒獎。

例如：2025年第二十六屆NHQA國家醫療品質獎傑出醫療類金獎、2024年傑出資訊人才獎、2022年未來科技獎、2021年第二十三屆國家生技醫療品質獎銅獎、2020年陽明大學45週年校慶5大創新、2019年首爾世界創新發明大賽金牌獎與特別獎、2012～ 2025連續14屆的SNQ國家品質標章認證，以及2018～ 2025連續八屆的國家新創獎／續獎。

新創的路上，特別感謝許多摯友／導師，為團隊指引方向，讓我們不曾孤單。包括：國立台灣科技大學台巴（台灣巴拉圭）計劃辦公室主任兼執行長阮聖彰特聘教授、中央研究院人工智慧創新應用專題中心執行長曹昱研究員（教授）、國立陽明交通大學光機電系統實驗室主持人劉承揚教授、國立陽明交通大學人工智慧技術與應用碩士學位學程主任／電機工程學系冀泰石教授，以及國立陽明交通大學生物醫學工程學系主任賴穎暉教授（依姓名筆畫為序）。在此深深一鞠躬，永誌不忘。

2025年起，政府提出體現對於醫療產業高度重視的「健康台灣深耕計劃」。同年12月13日，總統親臨本院，讚揚魏崢院長的卓越領導，令振興醫院的深耕計劃於全國以高分名列前茅。振興電子耳團隊遵循魏崢院長指示，銜命負責其中與導入智慧醫療相關的子計劃，題目是「次世代電子耳精準人造聽覺器官系統」。基於過去幾年所累積的成果，希望能將更多的神經生物特性注入未來的電子耳，透過機器學習，盼能與我們的大腦更加融合，一同增長。

以上種種，就是我與振興電子耳團隊持續的努力以及對未來的願景。「啟聰方能啟智，助聽亦是助人」，初版序言的語句，幾年來得到更多的印證。多位來自振興電子耳家族的聽損朋友，活躍於國際聽障奧運舞台，在因疫情延宕至 2023 年於巴西舉辦的賽事（八迪、哈迪），以及 2025 年東京賽事（妤甄）中表現亮眼，不僅晉級四強，更勇奪獎牌。八迪最近還告訴我：「我有了寶寶，很開心能聽到寶寶的聲音，真的很吵……」。生活中若沒有電子耳的幫助，朋友們豈能自我實現，成為台灣之光，兼且初嚐為人母的珍貴體驗？

全民聽力保障，挑戰仍在眼前

我們也看見政府的努力：從2017年啟動18歲以下單邊電子耳的健保給付，2023年開放18歲以下雙邊電子耳的健保給付，到2026年包含18歲以下單側聽損電子耳的健保給付。但是這些還不夠！仍有許多聽損朋友明明有醫療需求，卻因電子耳費用高昂而被迫放棄。換言之，個體的健康條件符合醫療適應症，卻僅因整體財務與制度規劃的限制而被排除在外，無法享有應有的醫療給付與國民應得的照顧。

長年受邀於電子耳國際會議演講，看到先進國家醫療保險體系都已經達成全年齡、雙耳全覆蓋的電子耳給付共識，審視台灣的現況，豈不辜負市值一舉超越法國，成為全球第七大股市規模的美名？

「安得電子耳助聽器千萬顆，大庇天下聽損朋友俱歡顏」……政府何時能有這樣的氣魄，從基因到大腦，從預防到治療，從兒童到長者，使聽損的朋友們得到全方位的照護？我們的挑戰，才正要開始。

以上這段在初版序言中所說的挑戰，顯然依舊存在。盼望下一個「7年的第一年」，能在所有聽損朋友的臉上，看見燦爛的歡顏；讓「聽障」一詞，在我們所愛的這塊土地上，永遠絕跡。

【推薦序】

練聽力之前，先照顧你的耳朵

徐薇 補教名師、徐薇文教機構創辦人

身為英文老師，常有學生會問要怎麼「練聽力」，其實在學習語言之前，我認為有個更重要的大前提，就是要先有正常的「耳朵聽力」。

我們每個人從小到大的各種學習、與外界溝通，乃致於成年後工作、生活，樣樣都仰賴「聽力」的正常運作；而隨著家人年紀增長，或因生病影響耳鼻喉的功能時，更能體會到聽力正常對日常生活有多麼重要。

我和力博宏醫師認識多年。他真的是一位非常親切又專業的醫師。這麼多年來，只要有耳鼻喉方面的狀況，我一定是請力醫師進行診斷...

Part 1 認識你的耳朵
第一章 聽力的奧祕
第二章 10 個徵兆，你的耳朵已經開始退化
聽損，到底損失什麼？
聽損的常見類型與差異
【聽力升級專欄】掏耳朵愈掏愈舒服？清潔錯誤恐影響聽力
第三章 你的EQ、IQ 都跟「聽不見」大有關係！
幼年沒有矯正聽力，恐影響學習
青少年聽力損傷的比率快速上升
好好保養耳朵，因為你也在保養你的腦
放任聽損不處理，會帶來哪些後果
提早解決，讓一切都來得及
【聽力升級專欄】長時間配戴耳機恐影響聽力，2方法降低聽損風險
Part 2 聽力受損怎麼辦？
第四章 面對聽損第一步，先治療耳疾
初級處理：藥物可治療
中級處理：需手術治療
進階處理：手術植入聽覺輔具
耳鳴是聽損的徵兆嗎？
如何與耳鳴共處並減輕困擾
【聽力升級專欄】耳鳴是大腦出問題的警訊嗎？
【聽力升級專欄】「雙耳拍頻」在耳鳴治療中的角色
第五章 是時候該戴助聽器了！
為什麼不想戴助聽器？
請告訴爸媽，助聽器是來幫助他們的好物
選擇助聽器的小叮嚀
【聽力升級專欄】耳中風之後重啟聽覺的關鍵選擇
第六章 助聽器的祕密
愈來愈小的助聽器
愈來愈舒適的助聽器
愈來愈多功能的助聽器
善用輔具，繼續聽見這世界
【聽力升級專欄】助聽器與人工電子耳的差異與選擇
第七章 聽覺輔具不限於助聽器
助聽器之外的聽覺輔助科技
聽不到聲音，也能接收重要訊息
第八章 關於人工電子耳雙側植入的5W
Part 3 請你跟我這樣做，聽損溝通無障礙
第九章 用對方法，跟聽損親友溝通零距離
在家裡，可以這樣做
吵架時，避免這些動作
把握訣竅減少講電話的誤會
讓聽損者融入家族聚會
做對這些事，到餐廳聚會更愉快
第十章 聽覺輔具常見問題

Part 1 認識你的耳朵
第一章 聽力的奧祕
第二章 10 個徵兆，你的耳朵已經開始退化
聽損，到底損失什麼？
聽損的常見類型與差異
【聽力升級專欄】掏耳朵愈掏愈舒服？清潔錯誤恐影響聽力
第三章 你的EQ、IQ 都跟「聽不見」大有關係！
幼年沒有矯正聽力，恐影響學習
青少年聽力損傷的比率快速上升
好好保養耳朵，因為你也在保養你的腦
放任聽損不處理，會帶來哪些後果
提早解決，讓一切都來得及
【聽力升級專欄】長時間配戴耳機恐影響聽力，2方法降低聽損風險
Part 2 聽力受損怎麼辦？
第四章 面對聽損第一步，先治療耳疾
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