第1章　揭開心血管運動治療的真面貌

1.1 運動療法的定位與適用範圍

　　心血管疾病仍然是人類健康的第一殺手。心臟病已成趨勢，據世界衛生組織統計，全世界每年死於心血管疾病者，占全球死亡人數約32％。。所以，守護好我們的心臟是重要的健康主題，我們必須向社會推廣兩項知識：對於健康族群，如何合理預防心血管疾病的發生；而對於心血管疾病的患者，如何更好地與病共存。要做好以上兩點，除了進行健康檢查，依靠先進的醫療技術，合理飲食，戒菸控酒，宣導急救技術和緩解精神壓力等，運動療法對心血管疾病的預防與治療同樣具有正向的作用。

1.1.1 運動療法是心血管疾病治療過程中的重要環節

　　近年來，以先進的醫學影像技術為基礎的外科技術、侵入性治療及電生理檢查技術得到了顯著的發展，使得先天性心臟病、冠狀動脈粥狀硬化性心臟病（冠心病）、周邊血管疾病、心臟瓣膜疾病、心律不整的治療得到比較理想的效果，提升患者的存活率和生活品質。但這些結構性的治療方法，並未在病理機轉上治療心血管疾病。因此，從某個角度來看，並非「根治」，所以進一步維護或延緩病理過程的綜合治療仍然十分必要。現有藥物也大幅提高了心血管疾病治療的安全性，並且可行性強，有一定的預防作用，但是，目前沒有哪一種藥物可以在源頭上對心血管疾病予以根治，並且藥物的不良反應表現得越來越突出，比如肝損傷、性功能障礙、水腫、腎功能衰竭、牙齦增生、出血等。隨著對運動療法的理解不斷深入，運動已經不僅僅是人們健身的基本方法，也已經成為治療心血管疾病的必要方式。

1.1.2 運動療法不同於運動健身與運動競技

　　人民的健康處於國家優先發展的策略地位，人民的健康是民族昌盛和國家富強的重要象徵，政府除了需要全方位關注人民的健康，不僅是關注疾病族群，還要關注健康族群、有健康危險因子的族群、出現早期症狀的族群、以及病後的復健和對老年人的關懷。但是，大量的媒體宣傳及健康產業化的概念，容易讓民眾混淆整體健康、體育運動、運動復健、運動治療之間的區別。全民健身運動以社會為基礎，以提高國民整體身體功能為目的；體育運動著重在提高運動能力和興趣；運動康復目前主要關注在肢體協調能力，恢復自立生活能力等方面。心血管疾病的運動療法則是需要在個別化指導下的運動、對心臟功能的準確評估、不斷地調整運動的負荷、藥物配合、一些必要的監測警報設備等。

1.1.3 運動療法在預防心血管疾病的應用

　　心血管疾病發病的年輕化，與國家的快速發展而健康普及相對落後有一定的關係。從病理生理的角度來看，很多心血管疾病如果早期預防、科學評估預警，是可以避免或者延緩發病的。運動可以直接或者間接消除心血管疾病發病的高危險因子，以下所列前8條都是公認的經過運動治療可以解決的。另外，運動能力的準確評估也可以避免競技運動導致的心因性猝死。如隱性惡性心律不整、心肌症、動脈瘤、馬凡氏症候群等。

　　（1）肥胖。

　　（2）高血脂。

　　（3）代謝異常。

　　（4）心血管功能失調。

　　（5）焦慮。

　　（6）胸悶、呼吸困難。

　　（7）失眠及睡眠呼吸中止症候群。

　　（8）脊柱功能障礙（脊柱關節韌帶功能不良）。

　　（9）體育競技心血管功能狀態評估（透過評估，減少心血管意外的發生）。

1.1.4 運動療法在心血管疾病康復及長期生存中的應用

　　心血管疾病患者進行合適的運動，是一個非常有益的療法，但又是非常複雜的治療。由於心血管疾病種類繁多，患者的疾病程度、性別、年齡以及併發症存在差異，所以，顯然不行用一個固定的表格或者套餐來概括運動療法的內容。對於心血管疾病的運動療法，最為關鍵的是：對心血管系統及相關系統做出全面、精確的評估。所以，一般的體育教練、健身教練都不可能完成這項任務。必須依靠經驗豐富的心血管專科醫師，並依賴專業的檢查設備。常見的心血管疾病有以下幾類。

　　（1）冠狀動脈心臟病（冠心病）：心絞痛、心肌梗塞、心室壁瘤、缺血性心肌症。

　　（2）侵入性或冠狀動脈繞道手術後。

　　（3）心臟衰竭。

　　（4）心律不整：心房顫動、室性心律不整。

　　（5）合併腦中風、周邊血管病變。

　　（6）合併慢性阻塞性肺病（COPD）。

　　（7）動脈瘤及主動脈剝離。

　　（8）靜脈疾病治療前後。

1.1.5 提高運動主動性：為什麼說健康是一種能力

　　社會各界都在倡導健康的生活方式，道理大家都聽得懂，也會做。但是無論是主觀原因還是客觀原因，真正長期堅持卻是少數，做到科學運動的又是少之又少。因此實現精確運動療法就更加困難。所以，培養運動的主動性，或者說提高健康的能力，也是運動治療成功的關鍵因素之一。目前的健康能力（追求健康、保持健康的能力）多數是被病情折磨下建立的，付出了健康的代價。健康能力與學歷、地位、經濟能力、智力、性別既有一定關係也不完全相關。其決定因素有認知能力、自控能力、醫學常識、心理健康程度等。所以作為運動治療的決策制定者，讓治療對象清楚地理解到自己病情的狀況、病理機轉、科學研究進展狀況、運動的預期療效，其次是結合治療對象的實際身體條件、家庭社會人文環境推薦行之有效的運動模式，達到自己可控、可理解、自願、有興趣，從而能長期堅持運動的目的。

（張紅超）

第1章　揭開心血管運動治療的真面貌

1.1 運動療法的定位與適用範圍

　　心血管疾病仍然是人類健康的第一殺手。心臟病已成趨勢，據世界衛生組織統計，全世界每年死於心血管疾病者，占全球死亡人數約32％。。所以，守護好我們的心臟是重要的健康主題，我們必須向社會推廣兩項知識：對於健康族群，如何合理預防心血管疾病的發生；而對於心血管疾病的患者，如何更好地與病共存。要做好以上兩點，除了進行健康檢查，依靠先進的醫療技術，合理飲食，戒菸控酒，宣導急救技術和緩解精神壓力等，運動療法對心血管疾病的預防與治療同樣具有正向的作...

內容簡介
序一
Preface
序二
序三
前言—生病的心臟如何重生？
第1章　揭開心血管運動治療的真面貌
第2章　運動與心血管系統的科學連結
第3章　打造屬於你的運動處方
第4章　運動療法在臨床上的實際應用
後記
參考文獻

內容簡介
序一
Preface
序二
序三
前言—生病的心臟如何重生？
第1章　揭開心血管運動治療的真面貌
第2章　運動與心血管系統的科學連結
第3章　打造屬於你的運動處方
第4章　運動療法在臨床上的實際應用
後記
參考文獻