特別收錄 / 編輯的話：【後記】



感謝各位閱讀到本書最後。

擔任精神科醫師多年，我希望大眾能認知到，憂鬱症是超乎一般人想像的痛苦疾病。

不管吃什麼都沒有滋味，無法體會品嘗美食的樂趣；到了晚上好不容易有睡意卻頻頻醒來，再來就無法入睡；明明不是感冒，每天身體卻很倦怠，而且不知何時能夠痊癒—聽過憂鬱症患者諸如此類的主訴後，我非常能理解這種痛苦，甚至不禁這樣想，無論如何，我絕對不想得憂鬱症。

因此，在本書中，除了強調罹患憂鬱症要盡快就醫之外，也根據過去所學及自身經驗，盡可能具體分享如何預防憂鬱症。

希望...

五十歲是轉型期

「人過了五十歲，體力就急速衰退。」

「最近好多事都覺得力不從心……」

我們經常會聽到四、五十歲的人這樣感嘆。前幾天也有這個年齡層的男性因為「最近睡不好」、「一直覺得很憂鬱」來找我諮商。

事實上，人類的身體在四、五十歲這個階段正在經歷大轉變。

四十歲起，腦也開始出現老化現象，如前額葉開始萎縮、血清素等腦神經傳導物質減少等。

男性的睪固酮（男性荷爾蒙）、女性的雌激素（女性荷爾蒙）分泌也逐漸減少，雙方都有中性化的趨勢，隨之而來的就是有些人會出現疲勞感與倦怠感、憂鬱傾向、熱潮紅、手腳冰冷、盜汗、心悸等所謂的「更年期障礙」症狀。

一般人往往以為更年期障礙只會發生在女性身上，實則不然。

女性荷爾蒙會在五十歲左右急速減少，相反地，男性荷爾蒙則是從二十幾歲起就在持續緩慢減少，因此中高齡男性即使感覺自己的體力和精力漸衰，卻很少有自覺是更年期障礙，只以為是普通的疲勞、壓力，或是年紀大了的緣故，甚至很多人只顧著忙工作，根本沒有理會這些警訊。

然而，「怎麼睡都無法擺脫疲勞感」、「早上總是爬不起來」、「沒有食欲」、「沒有工作動力、覺得上班很痛苦」等症狀頻繁發生時，就必須注意了。

這很有可能是更年期障礙或「憂鬱症」，如果沒有積極處置，憂鬱症狀將會更加惡化。

五十歲不僅身體出現變化，也要面臨環境的重大改變。

上班族在這個年紀，多半是管理階層或有下屬，責任變重，也更容易累積壓力。

接著過了五十五歲之後，由於距離六十幾歲的退休年限不遠，多數上班族可能被調派至非管理階層的職務，甚至是降薪，因而認清自己已無嶄露頭角的機會；過去為了公司犧牲奉獻、忙碌工作的人面對這樣的變化，有時會找不到工作動力與生活目標，因為喪失精力與自信。

此時若正好需要照顧父母或父母過世，有些人就會開始出現憂鬱症狀。

在這個身體和環境都很容易感受到大幅改變的五十歲階段，既是百歲人生時代的折返點，也是逐漸看見自己衰老、從成年人變成老年人的時期。

這裡就是人生後半段的入口，也可說是「第二次青春期」，這個階段如何度過，將會決定你後半輩子是天天過得很痛苦，或是享受著探索全新自己的愉快生活。



「改變現在」的心態革命

我是老年精神醫學的專科醫師，三十多年來看過無數的憂鬱症、失智症患者。

我跟隨抗老醫學的國際權威克勞德．蕭強（Claude Chauchard）博士研究逆齡抗老超過十年，見過許多八十幾歲、九十幾歲，甚至超過一百歲的年長者積極生活的姿態，根本感覺不出他們年事已高。

因此，我實際感受到的是—年紀愈大，「身心相互影響」也就愈強烈。

只要心理生病，生理也會跟著生病；身體生病，精神方面也一樣會出問題。大家都知道精神上的壓力會造成免疫功能下降，引起各式各樣的身體疾病，這種傾向在高齡者身上更顯著。

正因為如此，邁入五十歲，也就是即將加入高齡者行列的年紀，最重要的就是保持心理健康，換句話說就是預防「憂鬱症前期」，做好防「鬱」準備。

當然，如果已經罹患憂鬱症，最重要的就是好好配合身心科、精神科醫師的治療。正如我在序章詳細介紹的，憂鬱症也會受到生物因素的影響，所以必須找專科醫師看診。

但日常的生活方式也很重要。根據我的觀察，有一些人長期受憂鬱症所苦而另一些人無論年齡多大，依然保持青春活力和年輕狀態，因此，我深刻體會到，確實有一些「思考方式」、「生活習慣」及「行為模式」，可以有效減少憂鬱症的發生。

舉例來說，工作上出了點小紕漏就認為自己是「廢物」的人，會因為這種想法很快就失去自信，導致後來也無法發揮原本的實力，有很高的機率會再次出錯，這樣反覆幾次下來，就會更加認定自己是「廢物」。

平常若以憂鬱的思考模式及方式解讀事物，則屬於憂鬱症的高危險群。與生俱來的個性當然無法說改就改，但我們可以改變思考模式和解讀事物的方式。

此外，我們也無法改變已經過去的事情，能夠改變的只有現在的思考方式、每天的生活模式，以及今後的行為。

這些都是足以改變人生的心態革命。



不管活到幾歲都能改變

現在是百歲人生的時代。

雖然體內已開始老化，但五十歲過後還有一段很長的人生要過，可不能從這個時期就開始任由自己老朽無用。

前額葉如果不好好保養，就會逐漸老化。在前額葉老化得更加嚴重之前，必須先擬定六十歲起的人生計畫，否則等到六十歲過後想要思考「今後的人生該怎麼辦」，也無法和年輕時一樣，馬上就有很好的規劃。

另一方面，退休後不再接觸公司與工作，人際關係會愈來愈狹隘，使得日常生活缺乏刺激，人就更容易覺得孤獨不安，在這種環境下也會老化得更快。

因此，四、五十歲起就要先替未來做好打算，平時要注意避免前額葉的快速退化。

很多人害怕上了年紀會罹患失智症，但作為精神科醫師，我認為比起失智症，更需要多加關注的其實是憂鬱症。

長久以來始終認真努力的人，如果到了終於能夠放鬆的晚年卻罹患憂鬱症，每天受到憂鬱折磨直到人生盡頭，這樣就是人間煉獄了。

晚年生活能否過得愉快，取決於你是否能夠從現在開始，改變思考方式與生活方式，是否積極預防憂鬱症。

不過一談到這點，一定會有人說「做不到」。因為他們主觀認定自己無法改變。

錯了，不管是誰、不管到幾歲，都能夠改變。

我也是在四十七歲那年，在醫生工作的空閒時間，開始追尋自己的電影製作夢想。當然，我投資了不少資金，也經歷了不少精神上的折磨。如今，我已經六十三歲了，仍然有很多場合必須低聲下氣求人，就算是這樣，情況也不見得可以按照自己的意願推進。

然而，我卻沒有感覺到半點壓力，更重要的是，我覺得這樣做很值得，也得到了成就感和滿足感，每天的生活都充滿著期待。

你要每天忍耐、痛苦的撐完剩下的人生？

還是從今天起活出自我，開始挑戰自己想做的事，讓生活更愉快呢？

決定權在於自己。

假如你覺得「最近好像有點憂鬱」、「很痛苦」，或許這正是一個改變的訊號，也是機會，你的身體在告訴你—過去的思考模式與生活方式已經不再適用了，是時候該轉換不同的做法了。

想要避免人生後半輩子每天過得鬱鬱寡歡，有些事情你現在就要做。如果本書能夠成為各位的解憂良方，將是我的榮幸。

五十歲是轉型期

「人過了五十歲，體力就急速衰退。」

「最近好多事都覺得力不從心……」

我們經常會聽到四、五十歲的人這樣感嘆。前幾天也有這個年齡層的男性因為「最近睡不好」、「一直覺得很憂鬱」來找我諮商。

事實上，人類的身體在四、五十歲這個階段正在經歷大轉變。

四十歲起，腦也開始出現老化現象，如前額葉開始萎縮、血清素等腦神經傳導物質減少等。

男性的睪固酮（男性荷爾蒙）、女性的雌激素（女性荷爾蒙）分泌也逐漸減少，雙方都有中性化的趨勢，隨之而來的就是有些人會出現疲勞感與倦怠感、憂鬱傾向、熱潮紅、手腳冰冷...

前言
五十歲是轉型期
「改變現在」的心態革命
不管活到幾歲都能改變

序章 五十歲是「第二次青春期」
中年之後，身心會有什麼改變？
四、五十歲是最容易罹患憂鬱症的年齡
感覺憂鬱了？先去看醫生！
自我診斷很危險
只靠藥物治療未必有效
憂鬱症需要生理與心理雙重應對
避免憂鬱的防「鬱」課
男性也有更年期障礙

第一章 擺脫固有觀念的「思維課」
「抗壓性太低才會得憂鬱症」是天大的誤解
容易罹患憂鬱症的「思維方式」
造成憂鬱症狀惡化的惡性循環
覺得她有異味的我，就是不合格的人嗎？
導致憂鬱的「十二種認知扭曲思考模式」
非黑即白的「涇渭分明」思維容易陷入孤立
必須培養接受灰色地帶的能力
擺脫「理所當然」思維
擺脫「偏執」和「成見」
「只有這條路可走」vs「試試看才知道」？
「理所當然思維」無法帶來成果
電視是大腦老化的「加速器」
質疑「理所當然」
資訊是生存的利器
抨擊生活保障津貼最後會自食惡果

第二章 透過飲食與習慣喚醒活力的「生活課」
性荷爾蒙分泌減少的影響
男性荷爾蒙愈高，社交能力愈強？
荷爾蒙補充療法的功效
五十歲起積極增加攝取肉類
活化荷爾蒙的食物
膽固醇不是壞東西
醫療不應只是「減法」，更需要「加法」
瘦的人不長壽
飲食控制會加速老化？
透過補充營養調整身體
將「悠閒散步」納入日常生活
早晨的陽光有助平衡荷爾蒙
不再「怦然心動」就是老化的開始
享受「性生活」

第三章試試看才知道的「行動課」
是否能轉念
先試試看吧！
「不問症狀」的森田療法
寇哈特說「可以依賴別人」
年過五十，朋友要重質不重量
是否擁有具備同理心的夥伴？
五十歲過後人際關係也會發生變化
阿德勒的「共同體感覺」
適時的善用公司資源
熟齡人生的伴侶選擇
學習是為了明白答案的多樣性
五十歲之後，需要重視的是實踐
接受新挑戰，讓大腦變年輕

終章掌握屬於自己的幸福──心態革命
全球共通的老化悖論
享受當下的幸福
不必過度擔憂未來
勿對他人過度期待
輕鬆、愉快、幸福
人類最根本的欲望就是「順心而活」

後記

前言
五十歲是轉型期
「改變現在」的心態革命
不管活到幾歲都能改變

序章 五十歲是「第二次青春期」
中年之後，身心會有什麼改變？
四、五十歲是最容易罹患憂鬱症的年齡
感覺憂鬱了？先去看醫生！
自我診斷很危險
只靠藥物治療未必有效
憂鬱症需要生理與心理雙重應對
避免憂鬱的防「鬱」課
男性也有更年期障礙

第一章 擺脫固有觀念的「思維課」
「抗壓性太低才會得憂鬱症」是天大的誤解
容易罹患憂鬱症的「思維方式」
造成憂鬱症狀惡化的惡性循環
覺得她有異味的我，就是不合格的人嗎？
導致憂鬱的「十二種認知扭...