【推薦序】要逆轉三高，請不要拒絕醫學新知

羅仕寬（中華民國能量醫學學會理事長／吉康耳鼻喉科診所暨輔助醫學特別門診院長）

當今，人類其實從來沒有這麼多超過65歲的老人在生活著，每天都可能會有新的老人健康大數據出現震撼你我，例如江守山醫師這本新書《生病一定要吃藥嗎？②高膽固醇、血壓、血糖，九成以上不必吃藥》就可能會大大的翻轉你我的舊有健康思維。

細胞新生與修復，就得靠好油、好鹽！

年紀大了每個人的血管都會逐漸的老化、硬化，說白了就是開始阻塞，如果要讓長者的血壓保持在年輕人的水平120/7-80mmHg（毫米汞柱），容易導致末梢循環不良，畢竟長者的血壓稍微高一點，是為了保證供應全身血管的血液循環暢通，提高血氧濃度與養分供應，增強體力。

有益長者健康的好油脂是細胞最重要的材料，如果長期少油少鹽，細胞的新生與修復就不完整，更遑論所有人體必須的荷爾蒙材料就是好油脂，缺乏了這怎麼了得，所以血壓數字要看年紀，長者的血壓高一點可能還比較健康有活力！

講油就必須講到鹽，江醫師也告訴我們，鹽哪裡是十惡不赦！沒有鹽，人怎麼能生存呢？當我們攝取足夠的鹽，才會製造足夠的胃酸，也才能消化所攝取進去的好油脂料理，唯有讓身體吸收這些好油脂，才能提供身體熱量和滋養修復細胞，所以攝取適量好鹽太重要了。

吃藥方便但很傷身，想要健康就付諸行動

社會大眾對於高膽固醇一定要用藥降下來這個誤會，可能就有點大了。我每天告訴病人，人會有三高都是吃澱粉跟甜食吃出來的，必定是吃超過自己生理需求的澱粉量，長期負荷下來慢慢造成胰島素阻抗，而臨床經驗多數是先以高膽固醇跟高三酸甘油脂表現，若還是繼續我行我素，接著會出現高血糖，也就是所謂的糖尿病就開始出現了。

依據我20年來的臨床輔助醫學經驗，各種自然醫學整合醫學文獻論文皆顯示，攝取的好油脂會在生理代謝需求的過程中運作，讓身體變健康，反而是多餘的澱粉因為沒有辦法消耗而轉化為肝醣，最後以脂肪形式儲存。而不好的油脂就是所謂的化學製程的油或者是高溫烹煮氧化的油脂，因為無法代謝又不容易排出，最後堆積在血管壁上面，加速動脈硬化。

現代人，當發現膽固醇偏高了，擔心自己沒有吃藥會變嚴重、害怕數值太高了沒有降下來，甚至是不是藥劑量吃不夠……，凡此種種說穿了其實是憂心自己能不能繼續肆無忌憚的吃。但是，卻沒有人擔心自己吃的藥到底是真的有效，還是只是把數字降下來了而已。江醫師在這本書引經據典鉅細靡遺的告訴我們，該怎麼正確吃喝！該怎麼過日子！除少數特殊體質例外，絕大多數人是不需要用藥，就可以輕易把膽固醇降下來恢復健康的。

在我的診間，慢性病處方簽真的不多，我總是先要求病人做好改善生活飲食起居，開始觀察一兩個月，也會前後抽血驗膽固醇做比較，如果報告顯示持續高膽固醇且不願意改變無麵飯不歡而只要求吃藥的，我才會開慢性病處方簽，接下來我會告訴他們降膽固醇的藥還有四大副作用，就是筋骨疼痛、肌肉溶解、骨質流失和肝臟損傷。

充實健康生活知識，能少用藥就不要用藥

病人每三個月回診時，我會利用膽固醇與血糖生化檢測報告，不斷叮囑病人這看起來因吃藥有降低的數據，並說明不代表身體真正健康了，雖然有一利就是膽固醇數字降下來了，會減緩動脈硬化與紅血球凝集，但是卻可能製造其他更多的身體病痛。於是，苦口婆心勸說有沒有再考慮一下改變思維，人總是會怕中風或心梗，還是會謹記在心的，久而久之，大部分病人都會主動告白自己的飲食有改變了。畢竟現代生活造就越來越多的高齡長者，我們更需要的是如何健康樂活，而非靠用藥艱難活著。

這本書的內容對於膽固醇與健康的關係寫得如此之明瞭簡潔，超乎我的想像，詳細的告訴我們什麼是對的什麼是錯的，充實自己的生活知識，利用正確的營養學改變自己的健康，能不用藥就不要用藥，絕對是大家（包括我在內）最好的健康工具書，這點與讀者們共勉，一生一世能少用藥就不要用藥，健康樂活就是王道。

【推薦序】要逆轉三高，請不要拒絕醫學新知

羅仕寬（中華民國能量醫學學會理事長／吉康耳鼻喉科診所暨輔助醫學特別門診院長）

當今，人類其實從來沒有這麼多超過65歲的老人在生活著，每天都可能會有新的老人健康大數據出現震撼你我，例如江守山醫師這本新書《生病一定要吃藥嗎？②高膽固醇、血壓、血糖，九成以上不必吃藥》就可能會大大的翻轉你我的舊有健康思維。

細胞新生與修復，就得靠好油、好鹽！

年紀大了每個人的血管都會逐漸的老化、硬化，說白了就是開始阻塞，如果要讓長者的血壓保持在年輕人的水平120/7-80mmHg（毫米汞柱）...

更聰明守護自己的健康

我在門診中是一位熱中於減藥的醫生。許多患者初來時背著一堆藥物，但在我的建議及治療下，他們逐漸減藥，甚至成功擺脫藥袋。作為長期在醫療第一線的醫師，我注意到患者獲取的健康資訊往往存在偏差，這導致他們接受過多不必要的治療和錯誤的調整方式。

以膽固醇為例，我經常吃肥肉和蛋黃，膽固醇卻從未出現問題，且我的高密度脂蛋白膽固醇為86mg/dL，這是一個健康的指標。大家知道嗎？早在2013年美國心臟醫學會就放棄「每天膽固醇攝取上限300毫克」的限制，但主流觀念仍然認為膽固醇可怕，認為它會導致心肌梗塞，因此吃藥降膽固醇似乎成了必須。然而，很多人不知道的是，降膽固醇藥物可能將心肌梗塞的風險轉移到其他疾病上，例如糖尿病和癌症。坦白說我覺得對於病人沒有比較划算。根據《BMJ Open》的研究，有心血管疾病病史（如心肌梗塞或中風過）患者服用降膽固醇藥物，5年平均多活5天，聽起來似乎有效。但這5天可能都花在跑醫院領藥上，你覺得這真的值得嗎？

此外，高血壓、高血糖的情況也相似。許多人因為擔心血壓高而嚴格限制鹽分攝取，卻不知減鹽飲食可能對健康造成更大傷害。同樣，多數糖尿病患害怕血糖值波動或飆高，乖乖吃藥並配合限糖飲食，甚至不敢碰水果，卻不知道攝取水果對長期控制血糖來說是有幫助的。

我知道，這種挑戰傳統觀念的看法會引起爭議，但我始終堅信：我不希望接受的治療，我的患者也不會願意。希望這本書能幫助大家成為更聰明的患者，用更自然和全面的方式管理自己的健康。

更聰明守護自己的健康

我在門診中是一位熱中於減藥的醫生。許多患者初來時背著一堆藥物，但在我的建議及治療下，他們逐漸減藥，甚至成功擺脫藥袋。作為長期在醫療第一線的醫師，我注意到患者獲取的健康資訊往往存在偏差，這導致他們接受過多不必要的治療和錯誤的調整方式。

以膽固醇為例，我經常吃肥肉和蛋黃，膽固醇卻從未出現問題，且我的高密度脂蛋白膽固醇為86mg/dL，這是一個健康的指標。大家知道嗎？早在2013年美國心臟醫學會就放棄「每天膽固醇攝取上限300毫克」的限制，但主流觀念仍然認為膽固醇可怕，認為它會導致心肌梗塞，因...

推薦序 要逆轉三高，請不要拒絕醫學新知 羅仕寬
作者序 更聰明守護自己的健康

前言 做健康決策時，更理性、更知情！
Part 1
高血壓不用減鹽！
 
1-1吃重鹹得高血壓是天大的誤會？
★高血壓與高鹽飲食的關聯性並不強

1-2血壓高低和吃鹽根本沒關係？
★吃鹽不會造成血壓飆升

1-3鹽並沒有這麼十惡不赦！
★缺鹽，身體運作可能停擺
★適當補充鹽，讓人更長壽?!

1-4少吃鹽降血壓？小心死亡率升高？
★降壓不成血壓反升
★增加代謝疾病風險
★增加心血管疾病死亡率
★減鹽可能導致死亡率提升

1-5低鹽飲食更傷腎？
★減鹽可能加重腎工作量
★腎臟差者不宜嚴格限鹽

1-6多鹽沒關係，但多糖一定有事
★減糖比減鹽更能維持身體健康

1-7讓身體告訴你適合吃多少鹽
★一日鈉攝取量，可以4,000毫克為標準
★鈉敏感型的人按照建議量吃鹽會出問題
★如何判斷自己是否鈉敏感？

1-8高血壓的人也不要刻意減鹽
★血壓高者每日鈉攝取量4,000也沒問題

1-9高風險族群正常吃鹽更能降低死亡率？
★心血管疾病當鈉攝取量減少時死亡率增加
★糖尿病厲行減鹽，身體竟變得更不健康
★慢性腎病的鈉攝取量過高或高低都不行
 
1-10吃鹽可以，鹽醃的鹹肉、鹹魚先不要！
★高鹽肉類醃製品，容易增加健康風險

【健康多一點】
高血壓的類型與分類
吃多少鹽，怎麼測最準？
減鹽飲食與主要降壓藥作用比較表



Part2
糖尿病別怕吃水果！


2-1吃太多水果傷身，小心糖尿病？
★過量果糖傷身，富含果糖的水果卻能健身

2-2果糖是血糖上升的兇手？少吃為妙？
★什麼是血糖？
★葡萄糖顯著提高血糖，果糖不直接影響
★水果中富含纖維、植化素，可穩定血糖
★健康人應該多吃水果，那糖尿病患者呢？

2-3吃水果能降低糖尿病的併發症發生率？
★糖尿病微血管併發症
★糖尿病大血管併發症
★糖尿病其他併發症
★吃水果能預防糖尿病併發症

2-4水果能幫助降低胰島素阻抗
★當胰島素作用不良，可能引發高血糖
★橘子、柳橙和其果汁可改善胰島素敏感性

2-5無論血糖高低都不用刻意少吃水果
★健康者與糖友的水果升糖反應相近
★吃水果還能防失智、骨鬆和潰瘍

2-6水果不同種類不同吃法，有些飯前吃更好
★紅心芭樂整顆吃，一般芭樂削皮吃
★木瓜、青木瓜一樣好，香蕉選綠色或冷藏
★蘋果飯前吃，也可連果肉一起打成汁
★葡萄和葡萄乾，多吃降阻抗、降血糖

2-7罐頭水果額外添加糖，反而傷身
★人工果糖和罐頭水果是毒藥
★用流動水清洗蔬果就好

【健康多一點】
糖尿病的種類
水果吃起來甜，糖分不一定高
荔枝過量，小心夜間低血糖

【江醫師專欄】
水果就能對抗癌症，不用花大錢
蜂蜜是一種健康的糖選擇


Part 3
膽固醇真面目竟是……


3-1膽固醇很可怕嗎？
★70%的膽固醇是由肝臟產生

3-2壞膽固醇真的壞嗎？
★搞清楚HDL/HDL-C；LDL/LDL-C
★壞膽固醇並非越少越好
★氧化的膽固醇才可能做怪
 
3-3膽固醇高，肯定害你？
★高膽固醇讓你活得更好更久
★身體自行合成的物質不可能越低越好

3-4膽固醇高，真的不該怕嗎？
★膽固醇默默持續飆升，是告訴你身體發炎了
★重金屬加重體內發炎反應
★塑膠及其微粒也會加重體內發炎反應

3-5真正的超級壞膽固醇
★小顆粒的sdLDL是心血管疾病主要成因
★LDL氧化後變成oxLDL，會增加血管疾病

3-6膽固醇是造成動脈粥樣硬化的真兇？
★膽固醇對心臟的影響低於我們的想像
★或許更該小心植物固醇對心血管的傷害

3-7如果不是膽固醇，那是什麼造成血管問題？
★動脈粥樣硬化形成過程
★血管阻塞常見原因①高血壓
★血管阻塞常見原因②血管鈣化
★血管阻塞常見原因③胰島素阻抗
★血管阻塞常見原因④慢性發炎
★血管阻塞常見原因⑤重金屬
★血管阻塞常見原因⑥空氣污染和抽菸
★血管阻塞常見原因⑦塑膠微粒



Part 4
不怕高膽固醇，
只怕吃錯藥與食物！

4-1我的高膽固醇，真的不用吃藥控制嗎？
★判定高膽固醇的數值並不可靠
★藥物沒有你想像中的有效
★藥物的矛盾現象，你不能不關注
★膽固醇降低得越多，情況可能越糟
★動脈硬化者請治療膽固醇
★與其注意LDL-C，你更該注意三酸甘油脂

4-2膽固醇變成健康公敵，是由一個誤會開始?!
★怪哉！用草食性動物做膽固醇研究?!
★脂質假說的推動，讓膽固醇臭名遠播
★現在重新認識膽固醇還不算遲

4-3「吃藥降膽固醇」背後藏著什麼祕密？
★統計詐騙──效果不如數字顯示得那麼好
★絕對風險與相對風險的數字遊戲
★研究偏差──有些研究結果隱藏在黑暗中
★商業考量──無法明言卻又已是公開的祕密
 
4-4降血脂／降膽固醇藥物副作用不是心魔，是真的！
★藥物副作用①出血性中風
★藥物副作用②漸凍症
★藥物副作用③增加主動脈鈣化
★藥物副作用④糖尿病
★藥物副作用⑤失智
★藥物副作用⑥腎臟病及併發症
★藥物副作用⑦骨質疏鬆
★藥物副作用⑧乳癌
★藥物副作用⑨肌肉疼痛

4-5不吃藥，控制好膽固醇可以這樣做
★好好運動、健康飲食永遠不會錯
★跟低脂飲食說byebye
★雞蛋好處多，放心吃！
★穩定攝取魚油，抗發炎
★喝逆滲透水，不用擔心喝進塑膠微粒
★吃蘋果、喝天然蘋果汁

4-6這樣吃，擊敗大魔王sdLDL
★燕麥，降sdLDL的好幫手
★開心果，降sdLDL小尖兵
★酪梨，降sdLDL的祕密武器

4-7這樣吃，擊敗大魔王oxLDL
★烏龍茶，降oxLDL的清新力量
★可可，降oxLDL的輔助方法
★越橘：降oxLDL的天然助力
★葡萄籽萃取物：降低心血管風險的聰明選擇

【健康多一點】
Lp(a)也是心血管風險因子
膽固醇好壞，其實沒那麼絕對
肌肉無力副作用的真相與偏差
魷魚不會影響膽固醇
讓心血管更健康的做法還有這些

【江醫師專欄】
支架、氣球擴張術救不了你
你可以試試體外反搏治療

推薦序 要逆轉三高，請不要拒絕醫學新知 羅仕寬
作者序 更聰明守護自己的健康

前言 做健康決策時，更理性、更知情！
Part 1
高血壓不用減鹽！
 
1-1吃重鹹得高血壓是天大的誤會？
★高血壓與高鹽飲食的關聯性並不強

1-2血壓高低和吃鹽根本沒關係？
★吃鹽不會造成血壓飆升

1-3鹽並沒有這麼十惡不赦！
★缺鹽，身體運作可能停擺
★適當補充鹽，讓人更長壽?!

1-4少吃鹽降血壓？小心死亡率升高？
★降壓不成血壓反升
★增加代謝疾病風險
★增加心血管疾病死亡率
★減鹽可能導致死亡率提升

1-5低鹽飲食更傷腎？ ...