為什麼想養卵，要從「月經」開始調理？

現代女性的人生規劃進度與過往有極大的不同，生兒育女的計畫往往不一定會在生育的黃金時期完成。

多數人可能到了30歲上下才會開始考量未來是否生育，又或是更加推遲規劃，因此許多女性會考量是否要進行凍卵。

倘若生育計畫可能會在高齡之後才要完成，提早凍卵確實是一個選擇，因為卵巢的時間是不等人的，以所有的備孕條件來說，「年齡」是最不可逆的。雖然說步入高齡會顯著減少卵子的可用比例，但是我們依然有其他可以盡可能做好，改善卵巢狀態、卵泡品質、幫助備孕的方式，無論是否要進行凍卵又或是自然生育，女性都應該注意這些事情。

臨床上經常會發現，有些女性在準備要進行凍卵時，雖說年紀尚輕但是取卵成績卻不太理想，詳細詢問之下會發現，原來她們的月經狀態其實並不太正常（經血量減少、行經天數偏少、月經後段持續出血難收尾、月經間隔週期異常），這些情況背後反映的正是她們的排卵品質、卵巢狀態可能有些問題。

要有正常的月經，背後最基本的條件就是需要有正常的排卵，雖然說月經不正常的背後原因不一定是排卵異常，但是排卵有問題的情況下，月經勢必異常。排卵狀態不正常，表示卵泡在成熟的過程中受到影響，排卵的品質可能也不理想。

因此，我們會藉由幫助患者調整體質、改善排卵問題，進而導正月經的正常規律性，目標在於調理月經，但實際行為其實是在「調理排卵功能」。

TIP不正常月經的背後，也有可能是疾病所致

雖然說，理論上「當排卵功能失調或是子宮狀態異常時，月經勢必異常」，但是有時候不正常的月經狀態，可能反而被其他原因隱藏誤導而忽略。

舉例來說，隨著女性年齡增加，40歲以上月經量逐漸減少是正常的情況，但是有時候排卵功能失調或是子宮發生異常（肌瘤、肌腺症、瘜肉），可能會導致月經量突然增多，患者還以為是自己回春了月經量才變多，其實可能是病理性因素導致。

因此建議女性朋友，只要發現自己連續2至3個月的月經狀態與過往不太一樣，就可以先去婦產科檢查，優先排除一些明顯器質性問題（增生、腫瘤），後續再進行治療也會比較順利。

【迷思3】經血到底是什麼顏色？深咖啡色代表氣血不好嗎？

正常的經血通常會伴隨鮮紅色與深紅色出血、黏稠血液狀態、半凝固血塊組織，這表示是屬於正常的子宮內膜組織代謝剝落，其中混雜著「剝落的內膜組織」與「子宮內壁的傷口出血」。

到了月經期快結束的時候，因為能夠剝落的內膜組織已經代謝完全，會開始進入子宮內壁傷口收斂癒合的階段，此時只會看到暗紅色、深咖啡色、黑色的血漬，如果在這個階段仍然有看到大量的鮮血出現，則屬於不正常出血，表示子宮內膜沒有進入穩定癒合狀態，可能是因為排卵功能失調、子宮肌瘤、肌腺症、子宮瘜肉等，各種功能性或器質性的問題導致。

另外有些人會表示自己的月經一直以來都是只有「深咖啡色少量出血」，又或者是偶爾量多、偶爾又會只有少量出血，這些都代表在「深咖啡色少量經血」的該次月經週期中，可能沒有發生正常的排卵現象。

當排卵功能失調時，子宮內膜便會持續偏薄或生長緩慢，無法藉由「排卵後產生的黃體素」來發生快速的增厚轉化，因此後續無法形成完整的內膜組織剝落代謝現象，此時的「經血」就會偏少、顏色暗深，這代表內膜僅有發生些微不穩定出血現象。

如果用中醫的話來說，確實「氣血不足」的情況有可能會導致排卵功能失調，進而發生月經量少的情況。但要知道的是，排卵功能失調背後的體質問題有很多原因，氣血虛弱僅是其中之一，另外還包含了「痰濕瘀阻」、「腎氣不足」、「陰虛火旺」、「肝鬱氣滯」等多項可能的體質原因，因此也不是說看到月經量少、咖啡色出血就使用大量補藥來做治療，有時候可能會導致出血過量、血崩，而難以止血的現象發生。

Q5「亞健康」也會影響卵子品質嗎？

答：會，由於不會馬上造成疾病，因此容易被輕忽。

亞健康狀態指的是介於健康和疾病之間的狀態，可能包括慢性疲勞、睡眠障礙、肥胖、身心壓力大、長期營養不良等情況，而如果女性長期處在這些狀態，就有可能會對排卵品質造成一定程度的影響。

當身體長時間處於明顯的疲勞狀態時，可能會影響腦下垂體和卵巢之間的荷爾蒙訊息傳遞，從而影響排卵的品質和規律性。

良好的睡眠對於維持正常的生理和荷爾蒙平衡非常重要，如果長期有睡眠障礙問題，像是睡眠不足或睡眠品質太差，就可能會干擾各種荷爾蒙的分泌，像輪班工作女性的月經常出現失調問題，也比較難受孕。

肥胖、體重過高等，也與多種荷爾蒙失調有關，特別是與胰島素阻抗、身體雌激素的平衡有關，這些荷爾蒙變化可能會影響排卵，導致排卵不規則或品質不佳。

長期高壓的狀態（無論身體或心理），可能會對身體的內分泌系統產生影響，尤其是影響到下視丘－腦下垂體－卵巢軸的功能，壓力荷爾蒙（皮質醇）的增加可能抑制正常的排卵功能，從而影響排卵的品質和時間。

長期營養不良的情況會明顯影響卵泡發育與排卵的品質，舉例來說，很少曬太陽運動的女性或是多囊患者，比較容易缺乏維生素D3，而目前也有許多研究指出，當嚴重缺乏維生素D3時，可能會造成不孕。

這些亞健康狀態有可能通過不同的生理機制影響排卵品質，包括影響卵巢的荷爾蒙反應能力，造成排卵時間不規則，甚至影響排出卵子的成熟度。由於亞健康狀態不一定會立刻造成明顯疾病或身體不適症狀，因此很容易被輕忽，這也經常是不易懷孕的隱藏原因。

為什麼想養卵，要從「月經」開始調理？

現代女性的人生規劃進度與過往有極大的不同，生兒育女的計畫往往不一定會在生育的黃金時期完成。

多數人可能到了30歲上下才會開始考量未來是否生育，又或是更加推遲規劃，因此許多女性會考量是否要進行凍卵。

倘若生育計畫可能會在高齡之後才要完成，提早凍卵確實是一個選擇，因為卵巢的時間是不等人的，以所有的備孕條件來說，「年齡」是最不可逆的。雖然說步入高齡會顯著減少卵子的可用比例，但是我們依然有其他可以盡可能做好，改善卵巢狀態、卵泡品質、幫助備孕的方式，無論是否要進行凍卵又...

【推薦序1】有關婦科的問題，都能在本書中找到解答

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科部主任 廖麗蘭

看到本書讓我覺得驚嘆，憶起105年家駒在本院當實習醫師時，他就對中醫婦科非常感興趣，常在診間討論婦科相關疾病的治療，同時他也在106年《中醫內科醫學雜誌》第14卷第1期發表一篇文章，即〈AMH 過低、卵巢早衰型不孕症之中西結合治療病例報告〉，他對婦科的執著與熱忱，一枝草一點露累積著，當時我相信他日後定能成為中醫婦科權威醫師。

上個月家駒邀我為他的大作寫推薦序，我惶恐又欣喜，事隔8年，他已經成為專家了。對月經不調的多囊性卵巢囊腫，其治療經驗豐富，故可用淺顯易懂的文字來跟患者對談，以補診間時間不足的衛教。除了可讓讀者了解「為何月經總是遲遲不來？為何我是胖胖的？臉部猛長痘痘？體毛特別多？頸部怎麼也遮不白？」等，包括「多囊性卵巢囊腫是否以後沒辦法懷孕」等問題，也都能找到解答。

在書中，陳醫師除了為病患解除心中的疑惑，也會說明中醫如何使用中藥及針灸治療，讓卵泡優質的長大，並讓荷爾蒙恢復正常功能，最終使月經能順順來，並且成功懷孕。

醫者仁心仁術，陳醫師除在診間與患者互動，更抽空撰寫這本調經備孕工具書，助益讀者。相信本書能成為女性朋友的口袋書，幫助了解月事問題，並達到預防效果，使自己更健康。

【推薦序2】這是一本女性想要了解自己月經的百科全書

昌盛堂中醫診所院長　劉佳祐

有感於多年來看診的心路歷程，陳醫師整理出在門診面對苦惱月經女性的種種問題。

這些門診不能說的事，包括有苦惱月經失調而備孕不順利、也有因為沒對症下藥而飽受藥物副作用的折磨，更甚者是單純因為疾病未解決而發胖數十公斤的不知所措。相信這些大大小小的問題，都可以在這本好書當中找到您需要的答案。

陳醫師學貫中西，不僅在書中破除許多治療婦科疾病上的中醫迷思，同時鉅細靡遺說明月經相關的各種生理變化以及背後的現代機理，深入淺出的讓讀者了解為什麼會出現排卵試紙陽性但又不排卵的可能，也清楚交代了「腦下垂體－卵巢－子宮」的生殖軸，在各個層面需要考量的問題。

書中不僅詳細介紹中西藥物的治療方式，也提醒大家易忽略的生活作息及飲食起居，讓讀者知道為什麼單純只靠藥物治療往往無法根治婦科問題，其實也需要在生活作息上盡量配合，也體現中醫治療的整體觀。

與以往常見的中醫書籍非常不同之處在於，陳醫師將中醫理論與婦產科臨床上用來評估的相關荷爾蒙數據，進行整合判斷與理論演繹。讓讀者了解中醫的治療不僅是見到單次月經來潮以外，更有明確的數據佐證卵巢子宮的功能有所恢復，呼應出陳醫師所提倡的中醫科學養卵的思想。

同樣作為臨床多年的中醫師，我個人相當推薦這本《中醫師寫給妳的科學調經養卵全書》，相信看過的讀者無論男女，都能對於「調經養卵」有更清楚的收穫。

【推薦序1】有關婦科的問題，都能在本書中找到解答

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科部主任 廖麗蘭

看到本書讓我覺得驚嘆，憶起105年家駒在本院當實習醫師時，他就對中醫婦科非常感興趣，常在診間討論婦科相關疾病的治療，同時他也在106年《中醫內科醫學雜誌》第14卷第1期發表一篇文章，即〈AMH 過低、卵巢早衰型不孕症之中西結合治療病例報告〉，他對婦科的執著與熱忱，一枝草一點露累積著，當時我相信他日後定能成為中醫婦科權威醫師。

上個月家駒邀我為他的大作寫推薦序，我惶恐又欣喜，事隔8年，他已經成為專家了。對月經不調...

讓本書成為妳的調經備孕工具書

記得有一次在門診，一位已經困擾於多囊性卵巢問題近10年的患者來看診。她表示自己的月經從國高中開始就是不規律的情況，經常2至3個月才有一次月經，後來家長帶她去婦產科檢查，才發現卵巢裡面有過多的卵泡─原來她有多囊性卵巢體質。

於是，婦產科醫師開立避孕藥給她服用作為治療，沒想到避孕藥一吃就是好幾年，而在服用避孕藥的這段期間，她的體重也從50公斤一路上升到80公斤。

到了大學畢業，她嘗試想停用避孕藥，看看月經是否能自動報到，沒想到在經過這麼多年的「避孕藥治療」之後，停藥後的半年間，月經竟也完全沒出現，重新抽血檢驗荷爾蒙，AMH 數值（全名為 Anti-mullerian Hormone，即抗穆勒氏管荷爾蒙，能顯示卵巢卵泡的庫存量，若高於5可能是多囊性卵巢症候群）比學生時代更高，這表示她的多囊問題沒有絲毫改善，甚至更加惡化。

後來她去了家裡附近的幾間中醫診所看診，結果沒有半位中醫師能夠完整解釋她的病情，也沒有給予長遠的治療規劃，只嘗試使用中藥催經，但是效果不彰，更別說是改善她的多囊問題。

就在她已經接近放棄希望，打算回去繼續避孕藥療程的時候，她在網路上看到了我的有效治療案例，在萬般考慮之下，還是選擇來到我的門診，希望再給自己一次嘗試的機會。

後來她很認真配合我的治療方式，不但體重瘦回高中時代的50公斤，月經也可以每個月自動報到，檢查AMH數值也已回到正常範圍，表示她的多囊問題已經有明顯改善。

盲目看診，無法解決問題

在門診裡，我用古代中醫與現代醫學的理論，詳細的向她解釋了「多囊性卵巢的發生原因，以及疾病為何惡化，我們又應該如何著手治療」。

她說，在過往看過的許多門診中，無論是中西醫師都不曾這樣向她詳細解說，她也是第一次如此清楚理解，自己的身體究竟發生了什麼問題。

除了這位多囊性卵巢患者，在門診也還有很多月經失調的患者，因為對於卵巢排卵與月經運作的原理了解甚淺，而不知道自己為何月經失調、為何不易懷孕，更不知道應該從何改善與尋求治療。

很多人在婦產科拿了幾次調經藥之後，覺得症狀有些許改善便停藥，但因為沒有進一步深究月經失調的核心原因為何，繼續維持不良作息和習慣，結果過了一段時間，月經失調的問題又再次找上門。

又或者是聽聞中醫調理身體、治療月經失調問題有效，於是嘗試中醫治療，但是往往因為對於中醫名詞十分陌生而不具體，不知道自己在調理的是什麼體質問題，更甚者沒有明確治療目標，不知道怎樣才算是藉由中醫調理之後，身體有達到改善的證明。

正因為上述的緣故，加上許多婦科問題的病因複雜，有太多的「疾病前因後果」沒辦法在門診的短暫時間內，用三言兩語就講解完畢。因此6年前，我創建了獨立寫作網站、臉書粉絲專頁「門診不能說的事」，當時的初衷與目的便在於此。希望能更詳細的表達在繁忙緊湊的門診時間內，無法講解完畢但又十分希望患者可以知曉的重要知識。

去年，受邀於聯經出版公司寫作本書。這本書同樣希望帶給所有女性朋友一些關於排卵、月經、備孕等相關的重要知識，及在門診中沒辦法詳盡傳達但又十分重要的資訊。

本書中使用許多中西醫學的專有名詞，目的是希望成為一本能隨時查找的工具書，我已盡量將艱澀難懂的理論以白話說明，希望能幫助大家閱讀。或者，讀者也可以將本書當成是居家必備的婦科調經及備孕入門工具書，遇到相關問題時能想起它、查找相關資料。希望書中的豐富內容能協助各位，找到適合自己的治療方式及醫師。

讓本書成為妳的調經備孕工具書

記得有一次在門診，一位已經困擾於多囊性卵巢問題近10年的患者來看診。她表示自己的月經從國高中開始就是不規律的情況，經常2至3個月才有一次月經，後來家長帶她去婦產科檢查，才發現卵巢裡面有過多的卵泡─原來她有多囊性卵巢體質。

於是，婦產科醫師開立避孕藥給她服用作為治療，沒想到避孕藥一吃就是好幾年，而在服用避孕藥的這段期間，她的體重也從50公斤一路上升到80公斤。

到了大學畢業，她嘗試想停用避孕藥，看看月經是否能自動報到，沒想到在經過這麼多年的「避孕藥治療」之後，停藥後的半年間，...

【推薦序1】有關婦科的問題，都能在本書中找到解答／廖麗蘭
【推薦序2】這是一本女性想要了解自己月經的百科全書／劉佳祐
【作者序】讓本書成為妳的調經備孕工具書

前言
1何謂「中醫科學養卵」？核心觀念是什麼？
2「養卵」的目標有哪些？能帶來哪些影響？

第一章 腦部、卵巢、子宮，決定月經好壞
1為什麼想養卵，要從「月經」開始調理？
2從排卵到月經，淺談「下視丘－腦下垂體－卵巢軸」的分工
3認識月經週期，以卵巢、子宮來說明
4想養好卵，卵泡的品質很重要
5正常月經的定義？不正常的月經如何判斷？
6還有哪些內分泌系統，也會影響月經？
【專欄】宮寒並非子宮寒冷，其實是婦科功能失調

第二章 關於月經，原來和你想的不一樣
【迷思1】月經有來就好？量多、量少重要嗎？
【迷思2】月經血塊多又經痛，是婦科不好嗎？
【迷思3】 經血到底是什麼顏色？深咖啡色代表氣血不好嗎？
【迷思4】月經規律，卻不容易懷孕？
【迷思5】常見的調經藥有哪些？有副作用嗎？
【迷思6】吃西藥調經，月經就會規律？
【迷思7】同時服用中西藥調經、備孕，效果更好？
【迷思8】排卵試紙呈陽性，表示一定有排卵？
【專欄】如何在中醫和西醫間，選擇適合的月經調理方式？

第三章 排卵總是出狀況？可能是這些問題造成的
如何判斷排卵品質？要先觀察月經的狀態
【症狀1】排卵品質不良──月經量明顯減少，週期突然縮短
【症狀2】黃體機能不足──月經提早報到，月經量也變少
【症狀3】排卵失調──月經收尾不良，滴滴答答不止
【症狀4】多囊性卵巢問題──卵多卻品質不良，甚至容易肥胖
【症狀5】下視丘性閉經──卵泡不易成熟，易與多囊混淆
【症狀6】卵巢功能衰退──月經週期縮短，卵少不易受孕
【症狀7】子宮內膜異位症──可能嚴重經痛，影響卵巢功能
【症狀8】高泌乳激素血症──多種原因所致，會干擾正常排卵
【症狀9】甲狀腺功能不足──疲勞、月經亂，進而影響身體機能
【症狀10】睡眠及作息失調──間接影響排卵，使月經不規律
【症狀11】高皮質醇亂經──身心壓力所致，會干擾正常排卵
【專欄】若有多囊性卵巢症候群，可透過中西醫一起治療嗎？

第四章 如何養好卵？5大習慣最重要
排卵品質差，可能和這些問題有關！
【養卵好習慣1】少吃添加物，營養也要均衡
【養卵好習慣2】補充天然藥膳，強化基礎體質
【養卵好習慣3】睡眠穩定，幫助改善內分泌
【養卵好習慣4】壓力平衡，以維持月經的規律
【養卵好習慣5】規律運動讓氣血循環，卵子更健康
【專欄】癌症患者要如何做好養卵及備孕？

第五章 排卵、多囊、調經，最多人想知道的QA
Q1年過40，是否就不適合凍卵了？
Q2新冠確診與施打疫苗，是否會影響排卵？
Q3月經失調是否會容易變胖呢？
Q4透過中醫調經，需要多少時間呢？
Q5「亞健康」也會影響卵子品質嗎？
Q6 如果本身患有多囊性卵巢症候群，可以自行判斷出有多難治療嗎？
Q7多囊性卵巢症候群對於想懷孕的女性來說，有何影響？
Q8 若有多囊又想進行凍卵或試管，多久前要開始調理？
Q9 陰道發炎會影響卵巢功能或造成不孕嗎？
Q10體質易流產，一定是因為卵子品質不佳嗎？

【推薦序1】有關婦科的問題，都能在本書中找到解答／廖麗蘭
【推薦序2】這是一本女性想要了解自己月經的百科全書／劉佳祐
【作者序】讓本書成為妳的調經備孕工具書

前言
1何謂「中醫科學養卵」？核心觀念是什麼？
2「養卵」的目標有哪些？能帶來哪些影響？

第一章 腦部、卵巢、子宮，決定月經好壞
1為什麼想養卵，要從「月經」開始調理？
2從排卵到月經，淺談「下視丘－腦下垂體－卵巢軸」的分工
3認識月經週期，以卵巢、子宮來說明
4想養好卵，卵泡的品質很重要
5正常月經的定義？不正常的月經如何判斷？...