名人推薦：(•‿•) 脊椎安心守護．醫界專家見證

✢──專序推薦──✢

林以正｜中西醫師、東門中醫診所院長、台灣中醫健康促進學會理事長

洪東源｜三軍總醫院神經外科部部主任、國防醫學院外科學科專任教授

蔣永孝｜臺北神經醫學中心副院長、臺北醫學大學神經醫學研究中心主任、臺北醫學大學教授

謝政達｜台灣神經脊椎外科醫學會秘書長、汐止國泰神經外科主任

（依姓名筆劃排序）

✢──醫界聯合專業推薦──✢

石英傑｜仁瀚骨科診所院長

朱大同｜台灣神經脊椎外科醫學會理事長

朱紀洪｜宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院院長

沈國樑｜...

【前言】脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權

「晚上痛得躺不了，我的手今天已經舉不起來了……。」任職住院醫師時期，曾照顧過一名頸椎外傷的患者。

這位約莫二、三十歲左右的男性，因為與人起了爭執，脖子被人打傷感到疼痛，只貼了藥膏，持續了三天後，終於受不了疼痛而來到醫院。因為脖子受傷連帶影響到行走，甚至坐在輪椅被推進急診室。經過檢查後，發現脊髓損傷相當嚴重，當頸椎的脊髓嚴重受損，會影響到胸腹功能，造成呼吸不順暢。還記得他在急診室已有呼吸乏力的情況，只好進行插管。後來還併發肺炎、白血症，轉到加護病房，才短短兩週便宣告不治……。

▲半知半解，耽誤治療黃金時間

回想這個個案，不免深深感嘆，因為認知不完整而延誤就醫治療，以為只要貼個膏藥、推拿就會好，沒想到最後賠上了一條寶貴的生命。在臨床這麼多年來，遇見形形色色的病患，其中一些患者會有半鴕鳥心態，認為不要去聽、不要去查，就會平平安安。

但這群病患之所以會感到恐懼，就是因為不瞭解，所以在門診時，我會花很多時間在說明病情的來龍去脈――脊椎是怎麼受傷的？會造成什麼樣的影響？可以做哪些處置？

現今醫療科技發展很進步，只要能夠早期診斷、早期治療，預後效果其實都相當不錯。不過身在台灣，很多病人在得知自己患有脊椎病之後，都會先找中醫進行推拿調理，大部分的病患可能只是肌肉痠痛或是韌帶拉傷，透過適度的按摩或診治，確實可以減輕症狀，但需要注意的是，這並非適合所有的脊椎病。

「如果有任何狀況，一定要先來做檢測！」我經常對病人耳提面命。檢測的用意，在於確保沒有其他未被發現的問題，如果真的有問題，我們要知道病情的嚴重程度。若是輕、中度，可以採取保守治療（自我調整）；若是重度，就可能需要考慮手術等其他治療方式。

醫師最怕的就是遇到「半知半解」和「張冠李戴」的病人，自己用頸椎的經驗套用到腰椎，或是參考別人的治療模式套用到自己身上，這樣的做法並不正確。即使同樣都是腰部受傷，由於個體不同，受傷程度、時間、症狀都會不一樣。

希望藉由本書傳達「正確認識脊椎疾病」的重要性，以及建立一個良好醫病平台，成為治療過程中不可或缺的一環。當病人與家屬能夠有所理解，就有機會避免延誤治療的黃金期，找回信念與健康。

▲脊椎沒有再生能力，每一次的磨損都是傷害

前面所述個案，從受傷到離世僅僅幾個禮拜，嚴重脊髓損傷的病程進展相當快速。

脊髓病變視嚴重程度會影響其壽命長短，這是因為此類患者無法正常活動，只能坐在輪椅或是躺在床上，甚至需要他人幫助翻身。俗話說：「要活就要動。」脊椎通常都是因為意外的關係，才會提早出現問題，例如撞擊或是車禍等外力因素。

當脊髓受傷之後，若沒有好好治療，可能會導致手無法高舉、身體無法自由行動，長期下來就會使胸腹、腸胃系統、泌尿道連帶出現障礙，還容易產生褥瘡，造成反覆感染，雙腳也因為長久沒有行走，肌肉容易萎縮，加上呼吸機能受到阻礙……，這些由脊椎延伸出的疾病問題，得付出龐大的醫療費用來治療，對個人與家庭來說，無疑是沉重的負擔。

脊髓損傷本身可能不會奪人性命，卻是一連串身體不適的開端，它所帶來的併發症，還會影響到病人與家屬的生活品質。

每個人的身體器官都有使用年限，脊椎的使用年限隨著年齡增長而有所損耗，這是自然現象。

「可是為什麼很多人年紀輕輕就腰痠、背痛、頭痛、手麻、腳麻，甚至出現骨刺？」因為脊髓不如頭髮、指甲、皮膚具有再生能力，若是平日習慣不良，或是發生外力碰撞等意外傷害，都將加劇脊椎的磨損，提早顯現出症狀。

所以，每一次的磨損、受傷，透過一而再、再而三的積累，從年少時期的損傷、中年時期的意外或是不當姿勢，最後導致椎間盤突出、脊椎退化等病症。

▲不痛了，就是病好了？

「林醫師，我腰痛、腿痛，還有肩頸痛！」很多患有脊椎病的患者最常這麼說。

「痛了多久？」我問。

「痛一陣子了。」

「一陣子是多久呢？幾年、幾個月，還是幾個禮拜？」

「幾年了。」

「為什麼現在才來看？」

「因為這幾個禮拜特別不舒服，晚上都睡不好……。」

我經常在診間聽到病人講述病況與病程，一開始幾乎都是「時好時壞」，他們並沒有積極求醫，唯有等到「痛得受不了」，或是身體出現嚴重狀況時，才會前來門診。但這不代表他們沒有「嘗試自我處理」，可能藉由休息、按摩或是到藥房買藥吃、用藥布貼在傷患處等方式來緩解症狀。

在很多情況下，我們可能只想著「處理問題」，卻不知道造成疼痛、痠痛的「問題源頭」是什麼，這是脊椎病最需要留意的關鍵，所以從醫師角度來說，首先會希望可以找出病因。

以「腰痠背痛」為例，當病人指著下背巴掌大的範圍說：「我常常這裡痛。」我就會深入地思考後，再向病患進一步詢問：「那麼『皮』會不會痛？『肉』會不會痛？『骨頭』會不會痛？『神經』會不會痛？『內臟』會不會痛？」

如果病人是「皮痛」，第一件事情就是要看有沒有疱疹！有些病患第一天感到不舒服，第二天就馬上劇痛，再加上患者為中老年人，具有糖尿病等慢性病史，那麼疱疹的機率就會比較高。

若是「肉痛」，就要思考是不是肌肉拉傷！因為不同的肌肉會有不同的代償，又或者是因為骨質疏鬆導致骨折，都會影響到神經。

所以當病人這樣說：「林醫師，我背痛，腿也麻！」就要思考是不是影響到了中樞及脊椎神經？

「林醫師，為什麼身體痛還跟內臟有關？」人體的腎臟和胰臟位於後腰，經常有人將腎結石導致的疼痛誤以為是肌肉痛，以及背部疼痛最後竟是胰臟癌引起，或是主動脈剝離引起的背痛等，因此不能輕易忽視。

總而言之，想要確認「背痛」是不是因為「脊椎病」所導致，就需要專業醫師的抽絲剝繭，排除以上的原因，才能夠對症治療，不會延誤治療的時機。

▲一副好脊椎，讓人健康無憂

因為這樣的起心動念，我便希望可以傳遞正確的神經外科醫療觀點，透過寫書出版與健康推廣，讓大家正視脊椎病，同時認識最新的脊椎治療現況。

脊椎病變是不可逆的現象，我們要學會與自己的脊椎和平共存，不要讓疾病掌控我們的人生，而是主動面對疾病，拿回人生的主控權。

希望各位朋友在翻閱完本書後，可以帶著一副好脊椎，一起安穩無憂地健康生活！最後要感謝我的太太，促成本書的出版，感謝她的支持與陪伴，及對家庭的照顧，是我行醫路上最大的後盾。

Part 1 醫療現況篇｜認識最新脊椎病變的治療重點

01你的病痛，可能都是脊椎造成的！

「林醫師！我這一陣子不管是站著、坐著、趴著、躺著，都覺得肩頸不舒服，有時候還會刺痛到沒辦法做事，每天睡不好導致工作效率變差……。」

這名年輕的上班族，因為時常感到肩頸僵硬、疼痛，到醫院檢查時，沒有發現特別的問題，就先讓她回去做一些復健動作。

然而，幾天下來依然沒有好轉，只好到網路上查詢還可以看哪一科，最終輾轉到神經外科。

▲我到底要看哪一科？

一說到「頸椎」的疾病，就會直接想到跟骨頭有關，所以應該看骨科，但我們該如何去判斷這兩個科別呢？

若是以字面來講，神經外科好像只看神經，骨科就只看骨頭，其實不全然是如此，這兩個科別基本上都可以做脊椎病症的處理。「脊椎」本身是一個複合性的結構，除了骨頭之外，還有神經、圍繞在周圍的肌肉、韌帶，又與自律神經有關，神經外科比較著重在神經完整性跟功能上面，而骨科就會看骨骼結構有沒有出現問題、穩定性夠不夠等。

所以，如果到骨科檢查發現並不是骨骼的問題，也可以去神經外科檢查是否為神經，或是周邊肌肉、組織造成的影響。

「脊椎外科」是新的醫學次專科，主要成員來自神經外科與骨科。在脊椎外科的訓練裡面，神經外科的醫師需要瞭解骨頭、軟骨、韌帶和關節的結構，而骨科醫師也需要去瞭解神經的分布，所以現在要做脊椎專業的醫師，就要同時接受神經外科與骨科的訓練。

▲脊椎外科，兼顧廣度與深度的專業

以前我們都會覺得醫療的分科不只越細越好，還要夠專精！

但這樣一來，深度夠了，廣度就差了，這是取捨問題。

然而，我認為對脊椎這個器官來講，兼顧廣度與深度就尤其重要，脊椎是一個複雜的部位，需要跨領域的學習新知。因此，現在我雖然已經是檯面上的專科醫師，但還是要不斷進修，就是因為脊椎影響的範圍很廣，包括營養、運動方式、心理，甚至是靈性層面。

我們常說的自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡和甲狀腺的問題，也會影響到脊椎。這在一開始脊椎外科的訓練當中較少琢磨，反而是在這些年的看診經驗當中，發現兩者之間具有相關性，促使我持續學習風濕免疫科的相關專業知識。

免疫方面的脊椎疾病，並不是靠開刀處理就可以讓病人痊癒，反而要從營養、運動方面下手調整，只要提升病人的免疫力，脊椎病症就會迎刃而解了！

我經常參加演講或座談會，這些受邀演講的專家來自各個不同的領域，例如心理或靈性層面，可藉此機會學習到他們的觀點或知識，進而回頭幫助我的病人。

▲許多慢性病與脊椎有關？

「本週富樫義博老師因為腰痛暫停連載。」日本知名漫畫家富樫義博老師，長期伏在桌子上畫稿，腰痠了就把椅子反過來坐，趴在椅背上繼續畫。

當這個姿勢也開始不舒服時，就改趴在地上作畫，因為長期姿勢不良，導致脊椎嚴重彎曲，甚至在如廁後，都無法自行擦屁股！

脊椎剛好在人體的正中線，所以只要一歪，全身通通都會歪掉！

根據統計顯示，過敏、貧血、糖尿病等疾病，都跟脊椎有關。

很少人知道有百分之八十的慢性病都跟脊椎有關，以為頭痛就只要吃頭痛藥、心悸就以為是心臟出了問題、腰痠背痛則找了按摩或推拿來放鬆肌肉，卻沒有人想到可能是脊椎造成的結果，也因此經常錯失矯正、治療的良機。

關於脊椎錯位、彎曲可能會壓迫到神經，導致神經信號傳遞異常，久而久之就會形成慢性疾病，讓身體越來越失衡，最終影響到日常生活。除此之外，外觀上也會造成影響，例如，學生長期揹著側肩書包，導致高低肩、駝背等。

脊椎病症是需要花費時間、心力去治療、矯正的，讓專業醫師及醫療團隊協助做出正確判斷，把握治療黃金期，一起將健康掌握在自己的手中！

【前言】脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權

「晚上痛得躺不了，我的手今天已經舉不起來了……。」任職住院醫師時期，曾照顧過一名頸椎外傷的患者。

這位約莫二、三十歲左右的男性，因為與人起了爭執，脖子被人打傷感到疼痛，只貼了藥膏，持續了三天後，終於受不了疼痛而來到醫院。因為脖子受傷連帶影響到行走，甚至坐在輪椅被推進急診室。經過檢查後，發現脊髓損傷相當嚴重，當頸椎的脊髓嚴重受損，會影響到胸腹功能，造成呼吸不順暢。還記得他在急診室已有呼吸乏力的情況，只好進行插管。後來還併發肺炎、白血症，轉到加護病房，才短...

【推薦序一】專業診療，實為病人之福

◎中西醫師、東門中醫診所院長、台灣中醫健康促進學會理事長 林以正

我與恩能認識已久，高中就讀建中樂隊班時，恩能是我們班永遠的班長，專注、誠懇

且熱心，是他的正字標記。

▲疼痛機轉複雜，問題相互連動

從醫之後，在各自的領域耕耘，恩能醫師就成為我堅強的後盾。

根據臨床經驗，許多慢性疼痛患者經常在中醫、復健、民俗推拿、脊椎骨科、神經外科等專科之間流轉。那些看似簡單的手腳麻症狀，可能只是氣血不通，也可能是脊椎神經的壓迫而需要開刀，神經系統的症狀可說千變萬化，唯有專業的診療才是病人的福氣。

疼痛的機轉太過複雜，從肌肉筋膜、骨骼結構、神經系統、體質因素到心理狀態，而這些問題又彼此固著且互相影響，需要不同領域的專業人士相互合作。《脊椎不痛 能走能動：神經外科林恩能醫師的脊椎病變整合醫療照顧》這本書，正是藉由具體案例進行專業講解，對於醫療相關人士是很好的入門知識。

▲多一層瞭解，少一分擔憂

許多病患一聽到「可能要開刀」就不敢再回診。事實上，手術的術式細節，需要醫病雙方進行充分討論，得到共識。

雖然害怕是人之常情，但知識讓人免於恐懼。透過本書深入淺出的文字和清晰的圖解，病患及家屬可以多一層瞭解，少一分擔憂。

恩能醫師也常轉介患者，進行術前、術後的中醫調理，或是對於不需開刀的患者，建議以中醫藥、針灸等手法來治療。

在文字書寫中，我彷彿又看到了那個熟悉的班長，助人唯恐不及、視病猶親地竭其所能，來幫助所有的患者，在此誠摯地推薦本書給大家！

【推薦序二】脊椎之光，照亮健康人生的支柱

◎三軍總醫院神經外科部部主任、國防醫學院外科學科專任教授 洪東源

在這個快節奏的現代社會，我們常常忽略身體最重要的支柱――脊椎。

當脊椎出現問題時，我們才會深刻體會到它對生活的重要性。

▲專業知識結晶，預防和治療脊椎疾病

腰痠背痛、行走困難，甚至大小便難以控制……，這些疼痛和不適都可能與脊椎有著密切關係。

幸運的是，這本新書《脊椎不痛 能走能動》呈現在我們面前，它就像一束照亮黑暗的光，引領我們認識脊椎的重要性，預防和治療脊椎疾病。

這本書是林恩能醫師專業知識的結晶，他是神經脊椎外科的專家，多年的臨床經驗和專業知識貫穿其中。透過本書，他向讀者全面解析了脊椎病的治療現況，並通過豐富的臨床案例，展示了各種脊椎病變的治療對策，不論是頸椎、胸椎、腰椎、薦椎，還是尾椎的病症，書中都提供詳盡的診療建議，讓讀者深入瞭解並尋求適切的醫療方法。

▲關乎大眾健康的寶典，揭示脊椎健康重要性

值得讚揚的是，本書不僅關注脊椎病的治療，更特別關心脊椎健康的預防和日常養護。

脊椎的健康不僅依賴於醫療，更需要我們在日常生活中的細心呵護。

林醫師藉此分享了脊椎術後復健動作，和日常脊椎放鬆舒展動作，讓讀者學會如何保

護脊椎，預防病痛。

除了專業的治療建議和預防措施，本書還揭示脊椎病變的一些迷思，解答了常常令大眾感到困惑的問題。這些專業的解答，讓讀者對脊椎病有了更清晰的認識，也避免因誤解而引發不必要的恐慌。

作為一位醫學專家，本人推崇林醫師的理念與使命，他始終不忘初衷，帶領大眾認識、預防與療癒脊椎相關病症。

【推薦序三】保持脊椎健康，讓自己終生能走又能動

◎臺北神經醫學中心副院長、臺北醫學大學神經醫學研究中心主任、臺北醫學大學教授 蔣永孝

2001年，當林醫師在三軍總醫院擔任神經外科住院醫師時，我就見證了他對神經

脊椎外科的熱情。

▲奉獻大半人生，於醫療與病患的照顧

神經外科是一條艱難的道路，投身於此的醫師都有極大熱忱，也自願奉獻大半的人生於醫療與病患的照顧上，而林醫師從三總開始，經過各層級醫院的歷練仍未改其志，現在更進一步將他沿路的景色紀錄撰寫成書，是相當可貴的成果。

現代人的工作和娛樂型態容易造成脊椎病變，但造成身體疼痛不適，也有諸多原因，由求醫的病患主述與檢查結果診斷出最適合的醫療方式，是神經外科醫師的課題。

對需要求診的病患來說，如果能有所指引，也可在求醫路上節省時間。

▲引領讀者，瞭解脊椎結構與病變成因

林恩能醫師將他的醫療觀點化為簡單易懂的解說，引領讀者入門瞭解脊椎的結構、脊椎病變成因，並分享多年來累積的醫療實例。

您可以在本書看見，一位專業的神經脊椎外科醫師無私分享多年來行醫的經驗與心得。

在目前的社會中，人們對生命的期望已經由「長壽」轉變為「健康老化」，脊椎是人體最重要的支撐，保持脊椎健康，即可避免諸多的身體病痛，祝福閱讀此書的讀者皆可終生維持「能走能動」的健康狀態。

【推薦序四】專精脊椎診斷、治療及保健的全方位脊椎專家

◎台灣神經脊椎外科醫學會秘書長、汐止國泰神經外科主任 謝政達

脊椎疾病已經不再是老年人專屬的問題！

隨著科技日新月異的發展，越來越多的年輕人，開始因長時間、不正常姿勢使用3C產品，導致脊椎提早發病。

▲有好脊椎，才能有好的生活品質

臨床中發現，前來看頸痛、腰痛、手麻或腳麻的病人，已不再侷限於年長者或長期勞動者了，更多可能是平常通勤的上班族，或長時間坐椅子使用電腦的辦公人員。

「脊椎一定要開刀嗎？」、「背痠，其實是骨質疏鬆了！」、「久站久坐，一定會長骨刺嗎？」這些都是民眾在門診時，經常提出的問題。所以，對脊椎疾病有正確的認識、如何正確的保養脊椎、如何聰明運動，變成一種新的全民運動！

「有好的脊椎，才能有更好的生活品質。」林恩能醫師是一位接受完整神經外科專科訓練，且專精脊椎相關診斷、治療及保健的全方位脊椎專家，他透過《脊椎不痛 能走能動》這本書，介紹脊椎結構與功能的基礎知識，利用臨床案例闡述各脊椎病變的治療對策、預後及最新的治療現況，除了手術治療及術後復健方法之外，也推薦日常脊椎保養的方法、適合的運動、有助脊椎修護的營養與飲食方式，最後更用Q&A的方式，破解十大常見對脊椎問題的迷思。

如同書中所提到：「脊椎，人體的第二生命！」當我們擁有「一副好脊椎」時，就不會因為腰痠、背痛或手腳麻，影響生活品質，生活自然就能無憂無慮。

一旦脊椎產生疼痛時，如何掌握脊椎療癒對策，避免「半知半解」耽誤治療黃金時間，確實需要提早因應與注意。希望藉由林醫師的專業剖析，大家可以「脊椎不痛，能走能動」，掌握健康人生的主控權。

【醫界聯合專業推薦語】

《脊椎不痛 能走能動》這本書，從脊椎的生理結構介紹，到最新脊椎疾患的相關治療對策，及手術後調理與復健計劃，內容深入淺出，極為容易理解。──石英傑｜仁瀚骨科診所院長

脊椎跟目前很多的慢性疾病都有關係，把脊椎照顧好，可以減少很多慢性疾病的發生。

但台灣目前相關脊椎病症的書籍，仍是相當匱乏！林醫師以他豐富的臨床經驗，寫出這本極富民眾教育性的專書，相信所有看過的讀者，均能獲得相當大的收穫，對脊椎的保健觀念，也能有進一步的改變！──朱大同｜台灣神經脊椎外科醫學會理事長

脊椎是人體的重要結構，歷來皆被重視，其治療自傳統整復到近代需要證照的整脊師等等，西醫的治療方式也日新月異。林醫師以其個人學養與經驗完成此書，提供神經外科醫師的看法，值得鼓勵與嘉許。──朱紀洪｜宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院院長

這是一本相當寶貴的脊椎專書，內容詳盡且深入，為脊椎健康提供了全面而專業的指導。書中的內容將幫助讀者更好地瞭解和保護自己的脊椎健康，提供了許多實用的預防和治療方法。我強烈推薦給所有關心脊椎健康的人們！──沈國樑｜宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院董事長

脊椎病變影響著我們日常健康，卻常常被忽略。本書涵蓋全方位案例，聚焦「脊椎」、「疼痛」、「相關疾病」，結合神經外科的專業醫療，包含復健、藥物、手術等治療方法，解析根源，預防疾病。加上許多臨床實例，彙整各部位的病症、醫療見解，深入脊椎健康的奧秘世界。除此之外，治療後的日常復健與保養至關重要，本書也提供超實用的照顧攻略。這本書將成為您最值得信賴的健康顧問，幫助您迎接美好的未來。──孫瑞明｜嘉義基督教醫院外科部部主任

林醫師親切仔細、溫暖細膩，多年來，我們很多嚴重的病患都是林醫師在醫學影像上，

甚至手術治療上都提供了莫大的協助。林醫師的大作深入淺出地將脊椎病的來龍去脈講得很仔細，對於民眾非常有幫助，個人非常推薦。──張光祖｜儀嘉物理治療體系總院長

《脊椎不痛 能走能動》這個書名，是每個人對自己身體的期望。林恩能醫師將多年醫治脊椎疾患的經驗，透過通俗易懂的文字，帶給民眾認識與保健脊椎的常識，以期人人都能「脊椎不痛，能走能動」！──張成富｜台北市立聯合醫院忠孝院區神經外科主任

我深信，《脊椎不痛 能走能動》將為讀者提供寶貴的知識，使讀者們能夠更好地瞭解自身的健康狀況，並在面對脊椎疾病時做出明智的決策。也希望這本書能成為一個有益的指南，讓讀者在與醫療專家交流時更加自信，並鼓勵他們積極參與自己的治療過程。──楊孟寅｜台中榮民總醫院神經醫學中心腦腫瘤神經外科主任

【推薦序一】專業診療，實為病人之福

◎中西醫師、東門中醫診所院長、台灣中醫健康促進學會理事長 林以正

我與恩能認識已久，高中就讀建中樂隊班時，恩能是我們班永遠的班長，專注、誠懇

且熱心，是他的正字標記。

▲疼痛機轉複雜，問題相互連動

從醫之後，在各自的領域耕耘，恩能醫師就成為我堅強的後盾。

根據臨床經驗，許多慢性疼痛患者經常在中醫、復健、民俗推拿、脊椎骨科、神經外科等專科之間流轉。那些看似簡單的手腳麻症狀，可能只是氣血不通，也可能是脊椎神經的壓迫而需要開刀，神經系統的症狀可說千變萬化，唯有專業的...

【前言】脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權

「晚上痛得躺不了，我的手今天已經舉不起來了……。」任職住院醫師時期，曾照顧過一名頸椎外傷的患者。

這位約莫二、三十歲左右的男性，因為與人起了爭執，脖子被人打傷感到疼痛，只貼了藥膏，持續了三天後，終於受不了疼痛而來到醫院。因為脖子受傷連帶影響到行走，還是坐在輪椅被推進急診室。

經過檢查後，發現脊髓損傷相當嚴重，當頸椎的脊髓嚴重受損的話，會影響到胸腹功能，造成呼吸不順暢。還記得他在急診室已有呼吸乏力的情況，只好進行插管。後來還併發肺炎、白血症，轉到加護病房，才短短兩週便宣告不治……。

▲半知半解，耽誤治療黃金時間

當初不免深深地感嘆，因為認知不完整而延誤就醫治療，以為只要貼個膏藥、推拿就會好，沒想到最後賠上了一條寶貴的生命。

在臨床這麼多年來，遇見形形色色的病患，其中一些患者會有半鴕鳥心態，認為不要去聽、不要去查，就會平平安安。

但這群病患之所以會感到恐懼，就是因為不瞭解，所以在看門診時，我會花很多時間在說明病情的來龍去脈──脊椎是怎麼受傷的，會造成什麼樣的影響，可以做哪些處置。

現今醫療科技發展很進步，只要能夠早期診斷、早期治療，預後效果其實都相當不錯。不過身在台灣，很多病人在得知自己患有脊椎病之後，都會先找中醫進行推拿調理，大部分的病患可能只是肌肉痠痛，或是韌帶拉傷，透過適度的按摩或診治，確實可以減輕症狀，但需注意的是，這並非適合所有的脊椎病。

「如果有任何狀況，一定要先來做檢測！」我經常對病人耳提面命。檢測的用意，在於確保有沒有其他未被發現的問題，如果真的有問題，我們要知道病情的嚴重程度。如果是輕、中度，可以採取保守治療（自我調整）；如果是重度，就可能需要考慮手術等其他治療方式。

醫師最怕的就是遇到「半知半解」和「張冠李戴」的病人，自己用頸椎的經驗套用到腰椎，或是參考別人的治療模式套用到自己身上，這樣的作法並不正確。即使同樣都是腰部受傷，由於個體不同，受傷程度、時間、症狀都會不一樣。

希望藉由本書傳達出正確認識脊椎疾病的重要性，以及建立一個良好醫病關係，都是治療過程中不可或缺的一環。當病人與家屬能夠有所理解，就有機會避免延誤治療的黃金時期，找回信念與健康。

▲脊椎沒有自我修復能力，每一次的磨損都是傷害

前面所述的個案，從受傷到離世僅僅幾個禮拜的時間，嚴重脊髓損傷的病程進展相當快速。

根據醫療文獻表示，頸椎嚴重損傷的病患平均壽命只有八年，這是因為此類患者無法正常活動，只能坐在輪椅或是躺在床上，甚至需要他人幫助翻身。

俗話說：「要活就要動。」脊椎通常都是因為意外的關係，才會提早出現問題，例如撞擊或是車禍等外力因素。

當脊髓受傷之後，若沒有好好治療，可能會導致手無法高舉、身體無法自由行動，長期下來就會使胸腹、腸胃系統、泌尿道連帶出現障礙，還容易產生褥瘡，造成反覆感染；雙腳也因為長久沒有行走，肌肉容易萎縮；加上呼吸機能受到阻礙……，這些由脊椎延伸出的疾病問題，得付出龐大的醫療費用來治療，對個人與家庭來說無疑是沉重的負擔。

脊髓損傷本身可能不會奪人性命，卻是一連串身體不適的開端，它所帶來的併發症，還會影響到病人與家屬的生活品質。

每個人的身體器官都有使用年限，脊椎的使用年限隨著人的年齡增長而有所損耗，這是自然地現象。

「可是為什麼很多人年紀輕輕就腰痠、背痛、頭痛、手麻、腳麻，甚至出現骨刺？」因為脊髓不如頭髮、指甲、皮膚具有再生能力，若是平日習慣不良，或是發生外力碰撞等意外傷害，都將加劇脊椎的磨損，因此提早顯現出症狀。

所以，每一次的磨損、受傷，透過一而再、再而三的積累，從年少時期的損傷、中年時期的意外或是不當姿勢，最後導致椎間盤突出、脊椎退化等病症。

▲不痛了，就是病好了？

「醫師，我腰痛、腿痛，還有肩頸痛。」很多患有脊椎病症的病人最常這麼說。

「痛了多久？」我問。

「痛一陣子了。」

「一陣子是多久呢？幾年、幾個月，還是幾個禮拜？」

「幾年了。」

「那為什麼現在想來看？」

「因為我這幾個禮拜特別不舒服，晚上都睡不好。」

我經常在診間聽到病人講述病況與病程，一開始幾乎都是「時好時壞」，他們並沒有積極求醫，唯有等到「痛得受不了」，或是身體出現嚴重狀況時，才會前來門診。但這不代表他們沒有「嘗試自我處理」，可能是休息、按摩或是到藥房買藥吃、用藥布貼在傷患處等。

很多情況下，我們只想著「處理問題」，卻不知道造成疼痛、痠痛的「問題源頭」是什麼！

這是脊椎病最要留意的關鍵，所以從醫師的角度來說，當然會希望可以找出病因。

以「腰痠背痛」為例，當病人指著下背巴掌大的範圍說：「我常常這裡痛。」我就會深入地思考後，再向病患進一步詢問：「那麼『皮』會不會痛？『肉』會不會痛？『骨頭』會不會痛？『神經』會不會痛？『內臟』會不會痛？」

如果病人是「皮痛」，第一件事情就是要看有沒有疱疹！有些病患第一天感到不舒服，第二天就馬上劇痛，再加上患者為中老年人，具有糖尿病等慢性病史，那麼疱疹的機率就會比較高。

若是「肉痛」，就要思考是不是肌肉拉傷！因為不同的肌肉會有不同的代償，又或者是因為骨質疏鬆導致骨折，都會影響到神經。

所以當病人這樣說：「醫生，我背痛、腿還麻！」就要思考是不是影響到了中樞及脊椎神經？

「林醫師，為什麼身體痛還跟內臟有關？」人體的腎臟和胰臟位於後腰，經常有人將腎結石導致的疼痛誤以為是肌肉痛，以及背部疼痛最後竟是胰臟癌引起，或是主動脈剝離引起的背痛等，因此不能輕易忽視。

總而言之，想要確認「背痛」是不是因為「脊椎病」所導致，就需要專業醫師的抽絲剝繭，排除以上的原因，才能夠對症治療，也才不會延誤治療的時機。

▲一副好脊椎，讓人無憂生活！

我的丈人在前段時間過世，他數年前因為跌倒造成頸椎受傷。

起初他沒有感到任何疼痛，也就不以為意，直到隔天午睡起來，竟發現自己已經無法動彈，後來經歷了兩場手術，手腳已沒有力氣，只能依靠在輪椅行動……。

從醫的這些年來，遇到很多頸椎／脊椎損傷的病人，連自己翻身的能力都沒有，更不用說其他的日常活動，看著他們不免讓我聯想到丈人，不只自身深受頸椎損傷所苦，也使親友們萬般不捨。

因此，我便希望可以傳遞正確的神經外科醫療觀點，透過寫書出版與健康推廣，讓大家正視脊椎病，同時認識最新的脊椎治療現況。

本書聚焦在「脊椎」的病症上，從臨床案例出發，彙整頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎的個案，讓讀者大眾能夠瞭解脊椎的結構、病症初期狀況，以及醫師的處置與選擇，最後加入治療（手術）後的復健與日常保養。

《脊椎病：神經外科脊椎病療癒對策》適合所有曾經因為頸肩痛、手腳麻、腰背痛，或是因長期積累導致的脊椎損傷而感到疼痛的你，提供日常生活的預防、保養建議，當我們的脊椎耗損得少，自然就會比同年齡的人來得健康！

脊椎損傷是不可逆的現象，我們要學會與自己的脊椎和平共存。不要讓疾病掌控我們的人生，而是主動面對疾病，拿回人生的主控權。

希望各位朋友在翻閱完本書後，可以帶著一副好脊椎，一起安穩無憂地健康生活！

【前言】脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權

「晚上痛得躺不了，我的手今天已經舉不起來了……。」任職住院醫師時期，曾照顧過一名頸椎外傷的患者。

這位約莫二、三十歲左右的男性，因為與人起了爭執，脖子被人打傷感到疼痛，只貼了藥膏，持續了三天後，終於受不了疼痛而來到醫院。因為脖子受傷連帶影響到行走，還是坐在輪椅被推進急診室。

經過檢查後，發現脊髓損傷相當嚴重，當頸椎的脊髓嚴重受損的話，會影響到胸腹功能，造成呼吸不順暢。還記得他在急診室已有呼吸乏力的情況，只好進行插管。後來還併發肺炎、白血症，轉到加護病房...

推薦序一｜ 專業診療，實為病人之福 林以正
推薦序二｜ 脊椎之光，照亮健康人生的支柱 洪東源
推薦序三｜ 保持脊椎健康，讓自己終生能走又能動 蔣永孝
推薦序四｜ 專精脊椎診斷、治療及保健的全方位脊椎專家 謝政達
醫界專家聯合推薦語
前言｜ 脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權

PART 1 醫療現況篇｜認識最新脊椎病變的治療重點
01你的病痛，可能都是脊椎造成的！
【林醫師脊椎小教室】脊椎部位與慢性病對照表
02出現這些症狀，小心脊椎病找上你！
03脊椎保守治療，減緩病情發展
【林醫師脊椎小教室】職業醫學，保障勞工的工作健康
04痛到絕望別再忍，免開刀的進階治療看見希望！
05手術前的身體評估，脊椎病的檢驗方式
【林醫師脊椎小教室】這些知名人士也都有脊椎病！
【林醫師脊椎小教室】十四歲少年一百公斤，竟是脊椎側彎惹的禍
【林醫師脊椎小教室】動物也有脊椎病，養之前請深思熟慮！
06想避免「脊」病纏身，預防很重要！
【林醫師脊椎小教室】美臀神器，意外改善腰痠背痛！

PART 2 臨床案例篇｜全面解密脊椎病變的療癒實錄
★頸椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01好像電流通過！椎間盤突出壓迫神經如何解？
【林醫師的臨床案例筆記】01畫圖畫到半夜，脖子抬不起來竟是頸椎過直！
【林醫師脊椎小教室】術後該注意什麼？可以抽菸、喝酒嗎？
【林醫師的臨床案例筆記】02左手麻痛，工廠作業員揮之不去的職業病？
【林醫師脊椎小教室】健保給付人工頸椎間盤規範
【林醫師的臨床案例筆記】03瑜珈老師肩頸也會僵硬，原來是椎間盤惹的禍！
【林醫師的臨床案例筆記】04工人手拿酒杯都在抖，多節椎間盤壓迫神經
【林醫師的臨床案例筆記】05中醫師把不了脈還夜尿，也跟頸椎有關係？
02頸椎後縱韌帶骨化症，壓迫神經恐癱瘓！
【林醫師的臨床案例筆記】06跑步卡卡，原來是後縱韌帶骨化！
【林醫師的臨床案例筆記】07長期肩頸痠痛、夜不能寐，害怕手術而裹足不前
03不能輕忽的頸椎脊髓病變，神經受損難復原！
【林醫師的臨床案例筆記】08馬拉松跑者的逆轉勝，脊髓嚴重水腫難痊癒
【林醫師的臨床案例筆記】09忽略神經給的警訊，脊髓水腫後遺症無法痊癒
04頸椎交感神經失調症，牽一「頸」而動全身！
【林醫師的臨床案例筆記】10找不到原因很崩潰，原來是頸椎交感神經失調
【林醫師脊椎小教室】整合性全人醫療，病患不再「逛」醫院
05「手麻、不能動！」不能輕忽的頸椎滑脫、頸椎外傷
【林醫師的臨床案例筆記】11爬山摔下台階，頸椎滑脫導致手腳無力
【林醫師的臨床案例筆記】12外送大哥車禍意外，頸椎外傷險癱瘓
【林醫師脊椎小教室】醫療有極限，先求保命再求康復
★胸椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01胸悶、背痛要小心，可能是胸椎椎間盤突出症！
【林醫師的臨床案例筆記】01正躺、反躺都不對，從背痛到胸痛，哪裡出問題？
02雙腳無力、走路困難，罹患胸椎後縱韌帶骨化症
【林醫師的臨床案例筆記】02曾罹患疱疹致神經痛？事情沒這麼簡單！
【林醫師脊椎小教室】疱疹疫苗降低復發機率
03胸椎僵直性脊椎炎，被綁住一樣的束縛感
【林醫師的臨床案例筆記】03快樂出遊竟出車禍，僵直性脊椎炎讓傷勢更嚴重
【林醫師脊椎小教室】探求現象背後原因
04胸腰椎骨折，高齡者不可輕忽
【林醫師的臨床案例筆記】04骨折漸進式塌陷，千斤頂復位併灌骨泥重拾健康
【林醫師的臨床案例筆記】05骨質疏鬆加施力不當，八十歲阿公胸椎骨折
【林醫師脊椎小教室】脊椎骨折微創手術復位成效可高達九成
★腰椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01惱人的下背痛，腰椎椎間盤突出症
【林醫師的臨床案例筆記】01搬家搬到如廁障礙，竟是馬尾症候群
【林醫師脊椎小教室】腰椎微創減壓手術
02腰椎間盤垮了？當心腰椎椎間盤塌陷症
【林醫師的臨床案例筆記】02放入撐開式支架，駝背也拉直了
03糟糕！腰椎滑脫了！
【林醫師的臨床案例筆記】03「我只想自由活動！」七十歲婦被宣告：好不了
【林醫師的臨床案例筆記】04復康巴士司機右腳煞不了車，差點工作不保！
04腰椎狹窄，讓人連走路都有問題？
【林醫師的臨床案例筆記】05腳突然沒電了！腰椎狹窄導致間歇性跛行
【林醫師脊椎小教室】什麼是混成手術？
05腰椎側彎畸形，脊椎「走了彎路」
【林醫師的臨床案例筆記】06 S型嚴重側彎矯正，老年人的大型手術
06什麼！腰椎長了腫瘤？
【林醫師的臨床案例筆記】07七十歲肝癌患者腰痠背痛，竟是腫瘤壓裂腰椎
★薦椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01不能輕忽的薦椎骨折
【林醫師的臨床案例筆記】01老年人骨頭脆，一跌倒易薦椎骨折！
02屁股疼、下背痛？可能是薦髂關節炎
【林醫師脊椎小教室】脈衝超高頻熱冷凝療法
03出生就存在的薦椎神經囊腫
【林醫師的臨床案例筆記】02薦椎長囊腫，腰痠症狀卻不是因它而起？
★尾椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01坐立難安，原來是尾椎骨折！
【林醫師的臨床案例筆記】01公車急煞致尾椎骨折，保守治療後痊癒

PART 3 日常養護篇｜脊椎保健，規劃全方位醫療照顧
01啟動自我修護，回到脊椎的原廠設定
【林醫師脊椎小教室】瑜珈有助改善脊椎側彎、脊椎毛病！
【林醫師脊椎小教室】自我檢驗日常中傷腰損脊的NG姿勢
02脊椎舒緩三面向：居家伸展、術後復健與營養輔助
【林醫師脊椎小教室】脊椎養護需對症，做錯動作反而加重病情
03脊椎醫療新願景：打造個人專屬的全方位脊椎整合醫療

附錄一｜ 十大脊椎迷思，專業醫師這樣說！
Q1時常低頭滑手機，頸椎會受傷；那麼只要抬起頭部，頸椎就沒問題嗎？
Q2為什麼翹腳會導致腰、尾椎受傷？
Q3上班族長時間坐姿，容易造成脊椎側彎及後凸？
Q4櫃哥、櫃姐和美髮師工作緣故需要久站，容易造成骨刺等病變？
Q5有脊椎問題的人，可以做重量訓練嗎？脊椎不舒服的人，建議做哪些運動？
Q6孕婦或產後婦女，容易因缺鈣導致骨鬆和脊椎側彎？
Q7學齡期兒童長不高，不只是營養不良、姿勢不正確，也是因為脊椎出問題？
Q8青少年若有脊椎側彎、雞胸（凸胸）、漏斗胸（凹胸），只要在生長板閉合前矯正，還是可以導正脊椎問題？
Q9脊椎病只有動手術一途？
Q10關於脊椎問題，若經手術遇無法改善或不成功，有可能會造成永久癱瘓，所以還是建
議採取保守治療為主嗎？

附錄二｜ 本書作者簡介

推薦序一｜ 專業診療，實為病人之福 林以正
推薦序二｜ 脊椎之光，照亮健康人生的支柱 洪東源
推薦序三｜ 保持脊椎健康，讓自己終生能走又能動 蔣永孝
推薦序四｜ 專精脊椎診斷、治療及保健的全方位脊椎專家 謝政達
醫界專家聯合推薦語
前言｜ 脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權

PART 1 醫療現況篇｜認識最新脊椎病變的治療重點
01你的病痛，可能都是脊椎造成的！
【林醫師脊椎小教室】脊椎部位與慢性病對照表
02出現這些症狀，小心脊椎病找上你！
03脊椎保守治療，減緩病情發展
【林醫師脊椎小教室】職業醫學，保障勞工的...