1-1 微生物與細菌

（一）細菌產生

嚴格說細菌（bacteria）是屬於微生物中最主要族群。分析原始古細菌（archaebacterium）最早可追溯自數億年前生化物質分子的複製能力，在複雜演變後就形成類似去氧核糖核噾酸（DNA）的化合物，再經轉化為氨基酸而形成蛋白質的基本原料，而蛋白質長期演化便形成具生命的原始細菌。五億年前，可以從高等生物最初所留下的化石遺跡，可以檢驗出存在傳染病菌的事實，細菌感染的痕跡從植物化石中看出，遠古動物化石水母及軟體也留有菌類的遺跡。因此，科學家相信推論細菌產生與生物是接近當時生命起源，當然也是微生物生命的起點。依據特性，細菌的產生、生長與繁殖因適應力強非常迅速。所以，科學家認知寒冷的冰川到極端酷熱的環境，甚而高山到海底，都可以發現細菌的存在。

（二）微生物（microorganisms）

細菌結構簡單生物是體積微小的微生物，也是人類肉眼根本無法直接目視的生物，而微生物結構形態、繁殖生長、遺傳變異及新陳代謝等均具有多樣性，因此種類繁多。細菌當然是微生物的主角，起初研究細菌必然要從微生物下手，1886年海克爾（Haeckel 1834-1919）最早稱為原生生物界，初期包括有藻類（algae）、原生動物（protozoa）、真菌（fungi）和細菌（bacteria），因為微生物的種類繁多與科學研究結果，今日微生物學再細分出許多學科，包括有細菌學（bacteriology）、黴菌學（mycology）、寄生蟲學（parasitology）、病毒學（virology）以及與微生物密切相關的免疫學（immunology）等。絕大多數微生物的特徵，對於人類和動植物的生存是相互共生的，因為許多微生物在自然界中必須的氮、碳、硫等都是生態環境循環構成生物條件，甚至對生物的繁殖及食物鏈的形成，微生物都發生了重要生成作用。

（三）自然發生說（spontaneous generation）

希臘哲學家亞里斯多德：「魚因淤泥及沙礫產生而成」，「破布生鼠、腐肉生蛆」；希臘哲學家德謨克利特：「萬物由原子和虛空形成的，產生各樣物體」。而中國著名的思想家荀子：「肉腐出蟲、魚枯生蠹」，「積水成淵，蛟龍生焉」。這種學說被歸納為「自然發生說」，或簡稱「自生說」。但是後來觀念被科學家打破，1668年義大利雷迪醫生對「自生說」說法產生懷疑，親自做一個實驗，看看腐肉到底是如何生出蛆蟲。1860年法國巴斯德提出生物只能由其親代或孢子產生，以及「一切生物是來自生物」的結論，這理論後來被稱為「生源說」。

1-1 微生物與細菌

（一）細菌產生

嚴格說細菌（bacteria）是屬於微生物中最主要族群。分析原始古細菌（archaebacterium）最早可追溯自數億年前生化物質分子的複製能力，在複雜演變後就形成類似去氧核糖核噾酸（DNA）的化合物，再經轉化為氨基酸而形成蛋白質的基本原料，而蛋白質長期演化便形成具生命的原始細菌。五億年前，可以從高等生物最初所留下的化石遺跡，可以檢驗出存在傳染病菌的事實，細菌感染的痕跡從植物化石中看出，遠古動物化石水母及軟體也留有菌類的遺跡。因此，科學家相信推論細菌產生與生物是接近當時生命起源，當然也...

序言

本圖解書寫作起源於個人博士論文「醫學典範轉移導致醫療社群典範改變認知之探討—以幽門螺旋桿菌成功發現對醫學影響為例」，五南圖書王副總編延續在臺大醫院藥劑部主導翻譯美國《護理藥品手冊》合作後，希望我的博士論文主題可改寫成書，但經過一段時間再三討論決定從細菌病毒學的圖解書做起，因為單從一種細菌談起無法連上時代社會且會與大眾接受度脫節，故而回到醫學院微生物學的主角，細菌病毒學圖解書因應而生。

個人104年從臺大醫院退休即大略完成文字撰寫，但是經不起友人邀約去私人企業任職，結果圖解書的繪圖難題無以為繼，寫書一停頓即5-6年之久，2019年新型冠狀武漢病毒感染爆發流行，經五南圖書溝通後立即再興起完成本書意願，所以再三重修本書草稿及圖解項目。但是問題才來，令人困擾的繪圖才是本書最大難題，畫不出來或無法表達意思，據五南表示多少因圖而放棄出圖解書作者不在少數。

本圖解書總共有六大篇、24章及內文300多頁，近年適逢新型冠狀病毒COVID-19大疫情，再加上2022年中國大陸山東、河南正好出現「立百病毒」表親「瑯琊病毒」，歐洲爆發「猴痘病毒」入臺，一併將之收納加入本書內容，而且新型病毒疫苗陸續透過EUA供應全球，不但都趕上而且收錄豐富本書內文。本圖解書目的不但言簡意賅將主要細菌及病毒描述，並特別查找相關圖譜提供出版社繪製，由於圖示不同版本甚多，五南的美工礙於版面不足，無法一一收入，所以只能尊重專業排版需要。

本圖解書的完成感謝五南圖書王俐文副總編耐心等候，同時針對編排圖詳細解釋說明，並感謝內人撰寫過程提供飲食照顧。本圖解書撰寫目的並不為稿費，正因細菌病毒感染多人造成生命無謂損失，正如學醫並不完全為賺錢而為。本圖解書旨在提供臨床專業快速瀏覽，同時幫助大眾閱讀防範致病菌的傷害。撰寫過程參考許多前輩著作，唯有錯誤實本不該出現，而本人已盡力避免，並與數位臨床醫師討論修飾，合十敬請讀者不吝指導，本人不勝感謝必定誠摯修正。

序言

本圖解書寫作起源於個人博士論文「醫學典範轉移導致醫療社群典範改變認知之探討—以幽門螺旋桿菌成功發現對醫學影響為例」，五南圖書王副總編延續在臺大醫院藥劑部主導翻譯美國《護理藥品手冊》合作後，希望我的博士論文主題可改寫成書，但經過一段時間再三討論決定從細菌病毒學的圖解書做起，因為單從一種細菌談起無法連上時代社會且會與大眾接受度脫節，故而回到醫學院微生物學的主角，細菌病毒學圖解書因應而生。

個人104年從臺大醫院退休即大略完成文字撰寫，但是經不起友人邀約去私人企業任職，結果圖解書的繪圖難題無以為繼，...

目錄
第一篇：細菌介紹及細菌史
第1章：何謂細菌
1-1 微生物與細菌　
1-2 「柯霍準則」到細菌學　
1-3 細菌的正面思考　
第2章：歷史發現細菌的人物
2-1 研究細菌對人類的貢獻（一）　
2-2 研究細菌對人類的貢獻（二）　
2-3 研究細菌對人類的貢獻（三）　
第3章：細菌與大自然的關係
3-1 細菌對大自然的貢獻　
3-2 細菌與生物環境界平衡貢獻　
3-3 細菌對人類生活上的貢獻　
第4章：細菌在歷史上釀成的瘟疫
4-1 細菌感染的傳染病（一）　
4-2 細菌感染的傳染病（二）　
4-3 病毒感染的傳染病（一）　
4-4 病毒感染的傳染病（二）　
第5章：細菌研究對醫學貢獻的意義
5-1 細菌研究對醫學的貢獻　
5-2 細菌研究對遺傳基因研究的貢獻　
5-3 細菌研究更上層樓的貢獻　
第二篇：細菌分類、構造生理及致病力
第6章：細菌的分類
6-1 細胞結構的五界分類　
6-2 以細菌形狀分類　
6-3 與醫學相關的細菌分類　
第7章：細菌的構造
7-1 細菌外部重要結構　
7-2 細菌內部重要結構　
第8章：細菌生理及其遺傳繁殖
8-1 細菌的生理與新陳代謝　
8-2 細菌的遺傳結構　
第9章：細菌的致病力
9-1 細菌的感染力　
第10章：細菌的感染與宿主之免疫防衛
10-1 細菌的生存與途徑　
10-2 宿主之免疫防衛　
第三篇：主要細菌致病種類介紹與預防要點
第11章：球菌屬（革蘭氏陽性、革蘭氏陰性）
11-1 革蘭氏陽性球菌（Gram-Positive Cocci）　
11-2 革蘭氏陰性球菌（Gram-Negative Cocci）　
11-3 葡萄球菌介紹（Staphylococcus）　
11-4 葡萄球菌：金黃色葡萄球菌（Staphylococcus Aurous）　
11-5 葡萄球菌：凝固擫陰性葡萄球菌（Coagulase Negative Staphylococcus）　
11-6 鏈球菌屬介紹（Streptococcus）　
11-7 鏈球菌：Ａ族溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）（Group A Streptococcus）　
11-8 鏈球菌：肺炎鏈球菌（Streptococcus Pneumoniae）　
11-9 鏈球菌：其他鏈球菌（Group B, C, D Streptococcus）　
11-10 雙球菌屬：腦膜炎雙球菌（Neisseria Meningitidis）　
11-11 雙球菌屬：淋病雙球菌（Neisseria Gonorrhoeae）　
第12章：桿菌屬（革蘭氏陽性、革蘭氏陰性）
12-1 帶芽胞革蘭氏陽性桿菌（Gram-Positive Bacillus）　
12-2 需氧帶芽胞桿菌：炭疽桿菌（Bacillus Anthracis）　
12-3 厭氧帶芽胞桿菌：破傷風桿菌（Clostridium Tetani）　
12-4 厭氧帶芽胞桿菌：肉毒桿菌（Clostridium Botulinum）　
12-5 厭氧帶芽胞桿菌：氣性壞疽桿菌（又稱產氣莢膜桿菌）（Clostridium Perfringens）　
12-6 不帶芽胞革蘭氏陽性桿菌（棒狀桿菌屬）：白喉棒狀桿菌（Corynebacterium Diphtheriae）　
12-7 不帶芽胞革蘭氏陽性桿菌：李斯特菌（Listeria）　
12-8 不帶芽胞革蘭氏陽性桿菌：類丹毒桿菌（又可稱紅斑丹毒絲狀桿菌）（Erysipelothrix Rhusipathiae）　
12-9 分枝桿菌屬（Mycobacterium）　
12-10 結核分枝桿菌（一）（Mycobacteria Tuberculosis）　
12-11 結核分枝桿菌（二）（Mycobacteria Tuberculosis）　
12-12 革蘭氏陰性桿菌：曲狀桿菌（Campylobacter）　
12-13 革蘭氏陰性桿菌：幽門螺旋桿菌（Helicobacter Pylori）　
12-14 腸內桿菌簡介（Enterobacteriaceae）　
12-15 腸內桿菌屬：沙門氏桿菌（Salmooella）　
12-16 腸內桿菌屬：志賀氏痢疾桿菌屬（Shigella Dysenteriae）　
12-17 腸內桿菌屬：大腸桿菌（Enterobacteriaceae Coli）　
12-18 腸內桿菌屬：克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella Pneumoniae）　
12-19 挑剔性革蘭氏陰性桿菌（Fastidious Gram-Negative Bacilli）：流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus Influenzae）　
12-20 挑剔性革蘭氏陰性桿菌：百日咳桿菌（Pertussis）　
12-21 挑剔性革蘭氏陰性桿菌：退伍軍人症桿菌（Legionella Pneumophila）　
12-22 弧菌屬：霍亂弧菌（Vibro Cholerae）　
12-23 弧菌屬：腸炎弧菌（Vibrio Parahaemolyticus）　
12-24 人畜共通革蘭氏陰性桿菌（Zoonotic Gram-Negative Disease）：布魯氏桿菌（Brucella）　
12-25 人畜共通革蘭氏陰性桿菌：鼠疫桿菌（Yersinia Pestis）　
第13章：螺旋菌屬（The Spirochete）
13-1 回歸熱病原菌（Borrelia Recurrentis）　
13-2 梅毒螺旋菌（Treponema Pallidum）　
13-3 鉤端螺旋菌屬（Leptospira Interrogans）　
第14章：黴菌、黴漿菌
14-1 黴菌（Fungi）　
14-2 表淺性黴菌感染（Superficial fungi）
14-3 皮下黴菌感染（Subcutaneous Mycoses）　
14-4 全身性黴菌感染或系統性黴菌病（一）（Systemic Mycoses）　
14-5 全身性黴菌感染或系統性黴菌病（二）（Systemic Mycoses）　
14-6 伺機性黴菌感染（Opportunistic Mycoses）（一）　
14-7 伺機性黴菌感染（Opportunistic Mycoses）（二）　
14-8 黴漿菌（Mycoplasma）　
第15章：披衣菌屬、立克次體屬
15-1 披衣菌（Chlamydia）　
15-2 披衣菌感染種類　
15-3 立克次菌（Richettsiae）　
15-4 立克次菌感染疾病　
第16章：放射菌屬
16-1 放射菌（Actinomyces）　
第四篇：病毒篇
第17章：病毒
17-1 病毒的定義及其特性　
17-2 病毒的形態構造及其分類　
17-3 病毒的複製及其致病性　
17-4 病毒的診斷及鑑定　
17-5 病毒的治療　
第18章：各類主要病毒
18-1 腺病毒（Adenovirus）　
18-2 檓疹病毒：單純檓疹病毒（Herpes Simplex Virus）　
18-3 檓疹病毒：水痘及帶狀檓疹病毒（Varicella-Zoster Virus）　
18-4 檓疹病毒：EB病毒（Epstein-Barr Virus）　
18-5 檓疹病毒：巨細胞病毒（又稱唾液腺病毒）（Cytomegalovirus）　
18-6 痘病毒（含天花、牛痘病毒）（Poxvirus）　
18-7 猴痘（Monkeypox Virus）　
18-8 肝炎A, B型病毒（Hepatitis A, B Viruses）　
18-9 非A非B型或C型、D型肝炎病毒（Non-A, Non-B Hepatitis Viruses）　
18-10 呼吸道融合病毒（鼻病毒及感冒病毒）（Respiratory Syncytial Viruses）　
18-11 正黏液病毒（流感病毒）（Influenza Virus）　
18-12 副黏液病毒（Paramyxoviruses）　
18-13 立百病毒 （Nipah Virus）　
18-14 狂犬病桿狀病毒（Rabies Virus）　
18-15 腸道病毒（小RNA病毒）（Enterovirus）　
18-16 節肢媒介病毒（Arthropod-Borne Viruses）：日本腦炎、黃熱病及登革熱　
18-17 人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus）　
18-18 腫瘤病毒：人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）　
18-19 其他病毒：漢他病毒、伊波拉病毒（Hanta & Ebola Viruses）　
第19章：二十一世紀SARS、COVID-19新冠病毒及立百病毒
19-1 SARS冠狀病毒（一）（SARS Coronavirus）　
19-2 SARS冠狀病毒（二）（SARS Coronavirus）　
19-3 COVID-19新冠狀病毒（一）：武漢原始病毒　
19-4 COVID-19新冠病毒（二）：Alpha（英國株）　
19-5 COVID-19新冠病毒（三）：Delta（印度株）　
19-6 COVID-19新冠病毒（四）：Omicron（南非及多國株）　
第20章：COVID-19新冠狀病毒疫苗研發與防治
20-1 COVID-19滅活病毒疫苗（一）　
20-2 COVID-19蛋白重組疫苗（二）　
20-3 COVID-19載體病毒疫苗（三）　
20-4 COVID-19 mRNA核酸病毒疫苗（四）　
20-5 COVID-19新冠狀病毒傳播之防治（五）　
第五篇：超級細菌的發現原因及新觀念
第21章：常見的院內感染
21-1 院內感染的確認與途徑　
21-2 院內感染鏈與感染源　
21-3 院內感染的微生物及通報分類　
21-4 院內常見感染類型之介紹　
第22章：抗藥性細菌（超級細菌）產生的院內感染
22-1 抗藥性細菌之產生　
22-2 超級細菌感染　
22-3 院內隔離作業　
22-4 院內消毒與滅菌　
第六篇：預防細菌感染重點與結論
第23章：強化免疫力維持平衡
23-1 細菌與病毒如何致病　
23-2 人與菌的共生平衡　
23-3 人類免疫能力之強弱　
23-4 細菌病毒社會之認識　
23-5 自然環境共生平衡介紹　
第24章：如何防止細菌與病毒感染
24-1 個人的清潔與洗手　
24-2 防止飛沫傳染　
24-3 防止接觸傳染　
24-4 防止糞口傳染　
參考書目與資料　

目錄
第一篇：細菌介紹及細菌史
第1章：何謂細菌
1-1 微生物與細菌　
1-2 「柯霍準則」到細菌學　
1-3 細菌的正面思考　
第2章：歷史發現細菌的人物
2-1 研究細菌對人類的貢獻（一）　
2-2 研究細菌對人類的貢獻（二）　
2-3 研究細菌對人類的貢獻（三）　
第3章：細菌與大自然的關係
3-1 細菌對大自然的貢獻　
3-2 細菌與生物環境界平衡貢獻　
3-3 細菌對人類生活上的貢獻　
第4章：細菌在歷史上釀成的瘟疫
4-1 細菌感染的傳染病（一）　
4-2 細菌感染的傳染病（二）　
4-3 病毒感染的傳染病（一）　
4-4 病毒感染的傳...