第一章 嘴唇最後的餘溫

看診的時間已經過了許久，該跟醫師講的話也都講完了，可她就不想離開這個暫時屬於我倆的空間。

外面的病人想必已經等得很不耐煩，只好站起身走到門邊，把門打開表示著她該離開了。

就站在半開的門後，等著那遣遣移來的腳步，臉旁倏忽伸出一隻手，壓在那半開的門板上。闔上門，她輕快的躍起，踮著了腳尖，快速吻上我的嘴唇。雖然只是一瞬的停留，但那冰冷中帶著軟軟溫度、乾燥中帶著丁點濕潤的雙唇，輕柔卻又有著令人難忘的力道。

「我可以做你的小三嗎？」她直視我的雙眼，瞳孔中帶著無比熱切的渴望，但那道光卻只能存留霎那。

輕輕地搖搖頭，看著那兩道立時消失的亮光，我再一次把門打開。

她離開了，沒有問號，沒有回頭；留下把背部壓在門上的我，迷惑著，面對內心的冷酷。

這一離開她也走出了生命，就在幾天之後；留下烙印在腦海深處，那嘴唇最後的餘溫。

心理治療最大的挑戰是——你永遠不知道結局是甚麼

心理治療是一種工作，也是一種使命，一個陪伴別人走出生命幽谷的任務。當個案決定了接受心理治療的那個時刻，心理治療者要承擔的是，一個沒有截止日期的約定，只有個案可以喊停，心理治療者不行。

年輕，剛開始做心理治療的時候，心裡只想著該如何幫助病人，潛意識裡期待著享受作為拯救者的偉大，並不明白這是一份可以無比沉重的負擔。面對一個個在生命中充滿了失望、痛苦的人類，絕對不能輕易地說出：「對不起，我無法繼續這個治療」。那是一種「始亂『中』棄」，一種對生命的放棄與背叛。

而在那探索生命苦痛、挖掘種種不堪的過程裡，治療者卻看不到那不知何時會迎來，又會怎麼終止的結局，只能陪著、幫著個案跨越各種艱辛的挑戰。

除了工作，生命好像一無所有

三十四歲、未婚，清秀亮麗的她，原本從事旅遊業，近一年來積極開發中國的旅遊市場。年紀輕輕已經當上了高階主管，除了失眠之外，來看診最主要的問題是「不快樂」。除了那個也跟她一起醉心開發事業的男友外，她沒有一個可以信任、能夠在一起聊天的朋友；每天工作到半夜，沒有休閒活動，連渡假旅行也都不曾。

「那妳會去逛街嗎？像是去超市、夜市之類的買買喜歡吃的東西，還有女生不是最喜歡血拚買衣服、買包了嗎？」對不起喔！血拚不分男女，有些時候只是單純找話題，沒有性別歧視的意思。

「老實說，買東西不是為了開心，只是有需要。我都固定去那幾家店，飛快地拿了衣服跟日用品就走了，工作、出差幾乎佔據我所有的力氣與時間。」

「所以妳也沒有甚麼休閒活動，不跟朋友去喝喝下午茶，不去健身房運動，甚至去享受一下按摩嗎？」

「是的，在這麼大的城市裡，我只使用了一點點點的空間；而在那對成功的追求中，跟自己相處的時間好像一點都沒有。」

「那工作對你來說代表甚麼意義呢？」

「老實說，我也不知道，大概就是賺錢吧？從來不曾想過。」

「那你跟老闆的關係好嗎？工作上有不愉快或壓力嗎？」

「老闆還蠻喜歡我的，不管多晚我都會回覆他的電話，也跟著他工作了不少年，只是你知道嘛！這個行業也很辛苦，大家都很拚。」

「那最近的工作狀況呢？」

「因為男朋友在大陸有人脈，他也希望能夠創一番事業，所以很頻繁的出差，真的很忙。」

「可是人生不是只有工作啊？你會跟男友一起去渡個假嗎？」

「不會耶！他也是一個工作狂，滿腦子想著要賺錢。而且他老家在台東，放假的時候經常得要回家。」

「像你這樣都只有工作，即使下了班，依然都在想工作上的事，跟男朋友聊的好像也都是工作，這樣當然睡不好，而且生活裡面都沒有喜歡跟高興的事，久了當然只有疲倦跟累，又怎樣會快樂呢？」

「不知道耶！我只要閒下來，就開始出現不安全感，甚至覺得罪惡感，不懂什麼是『做讓自己快樂的事』？」

只要她生我氣，就會讓我跪在那人來人往的菜市場口

「爸媽離婚的時候我還很小，我們搬回去跟外公外婆一起住，記憶中媽媽永遠都板著一張被燙平了的臉，不曾有過笑容。」

「爸爸呢？」

「沒有任何印象了！那時我還很小，之後他就像蒸發了一樣，不曾再出現。」這樣的故事我聽了好幾遍，始終不明白，怎樣會有那種的父母，狠得下心就不會回去看小孩。只是想想，回去看了又怎樣，不捨也往往只是製造更多難過，但是小孩無辜，總是會覺得自己被拋棄了！那是一輩子內心的陰影，會莫名覺得爸媽之所以不會再回來，是因為自己不好、不夠好。

「內心不會覺得很奇怪嗎？不會想去了解為什麼爸爸不曾再回來看妳，有跟媽媽提起過這個疑問嗎？」

「我在想，小時候應該有問過吧！但是已經沒有任何印象了。我記得的只有，每天跟一個很容易對我生氣，不曾笑過的媽媽生活在一起。她對我很嚴厲，很要求我的成績，要是沒有考一百分，或者不聽她的話，我就慘了。」

「她會打妳嗎？」

「會啊！打很兇，可是我不怕她打我，我怕的是她把我帶到菜市場口，讓我跪在哪裡很久很久，讓過往的人群看著我。」

作為一個精神科醫師，在跟病人互動的過程中，最怕的不是抱怨，而是那些無法挽回，或者無法改變的傷害與遺憾

很多人，包括病人、親友，甚至剛認識的陌生人，最常問我的是「每天聽病人倒垃圾，不會受負面能量的影響嗎？」我都會回答說：「不會啊！我心裡不會認為那些是垃圾，因為我想的都是如何從話語裡找出真正的問題，我的專業是幫人解決那些問題。」

其實精神科醫師的工作，心理治療亦是，有點像是被點班坐檯、陪說話，然後在垃圾堆中努力做資源回收。瞧我是怎樣？把一份神聖的工作說得如此之不堪，但是可以更不堪，精神科醫師是依賴別人的苦痛來賺錢維生。那是吸血鬼囉？不，我們回饋的不是冰冷的永生，而是殘破中的重生。

曾經有一個四十多歲的男子來看病，他最大的困擾是治不好的蕁麻疹，發作時癢得讓他很痛苦。來看精神科是因為有人告訴他，蕁麻疹跟心理因素有關，尤其是壓力。可是他現在過得不錯啊！有一個很愛他的女朋友，工作也很順利，算是人生的勝利組。

雖然看起來應該是人生勝利組，但是童年的記憶卻像鬼魂般揮之不去，「我總是會回想到我四、五歲的時候，爸媽都要去田裡工作，沒有人可以幫忙看顧我。只好把我用繩子綁著，繩子的另一端綁在桌腳上，桌子上放著食物跟水，旁邊有尿桶，我要一直等到黃昏他們回來。」

遇到這樣的悲慘，我沒有辦法像很多的同業一樣，回到辦公室靠著喝咖啡講八卦，聊著哪家餐廳好吃來化解。那晚注定會是一個漫漫、心裡酸、睡不好的長夜。這樣很慘嗎？不！

「醫生，媽媽在我六歲的時候就離家出走了，爸爸在山裡作工，我們就住在那風從縫隙灌進來的工寮裡，還有幾個月大的弟弟。」不待招喚，那情景立時浮現在我的腦海，一個可愛的小女生，帶著一個小男嬰，生活在一群粗魯的臭男人裡。

「每天爸爸去上班，留給我奶粉、熱水瓶，還有幾塊尿布。木板拼湊的工寮裡就只剩下我跟弟弟，還有那停不下來的風聲，從大清早一直到天都黑了。」性侵害？被性騷擾？很有可能，可是我不敢問。

最大的負面能量從來不是抱怨，更不是訴苦，而是那灰塵覆蓋、遠遠觀望，卻又不疾不徐、娓娓道來的內心淒苦。面對這些很清晰、卻又很深層的傷痛，我往往只會心酸、鼻塞、語塞，只能回以同理心的緘默。而這樣的緘默，至少需要好多次的心理治療，才能用來化解那抑鬱許久的痛苦與憤怒。

跪在那膝往踵至的人群中，何以自處？

「那一定很難熬吧！跪著面對那麼多的陌生人，還有那些狐疑，甚或同情的眼光。」那種羞辱的感覺，連想要去感同身受都好困難啊！換成是我被罰跪在那人群雜沓的馬路上，看著那一雙雙的腳走過身邊，會覺得有多不堪，一分一秒有多難熬，我鐵定會一直哭。

「我永遠記得第一次那時的心情，其實最痛的不是忍受旁人的眼光，而是只能埋下頭，不斷的問自己，媽媽她為什麼要這樣對我？我不是她唯一的小孩嗎？也不過只是考試錯了兩題，為什麼？」

「在跪著的當下你會哭嗎？」

「哭不出來，其實不管媽媽再怎麼打我，我也都不會哭，眼淚是沒有用的，只會被打罵得更厲害。我很早就學會，把事情做好就沒事了，不要想太多，盡我最大的力氣就好了。沒有辦法跟同學出去玩，媽媽也不會帶我去外面吃飯、逛街、旅行，就算我做得再好也沒有甚麼獎勵，只能懇求不要再跪在那條馬路上就好了！」

「問過媽媽為什麼嗎？」

「她說我沒有爸爸，她也沒有甚麼可以給我的，所以我一定要把所有的事情都做好。」

「我殺死了舅舅。」

「外公外婆都覺得女兒離了婚回娘家是一件丟人的事，即使媽媽很努力賺錢給家裡，我們母女總是被鄙視著，我們的存在對他們是恥辱。但是我總在想，對媽媽來說，我是甚麼？蹭惡嗎？是對過去錯誤的怨恨？」

「家裡還有誰呢？有別的小孩嗎？」

「還有一個舅舅，媽媽的弟弟，他沒有結婚。外公外婆本來很疼他，重男輕女嘛！可是他也不去工作，整天在外面混，回到家除了拿錢之外，就儘量躲起來，不要被外公外婆看到。」

「那他對妳怎樣呢？」

「我們的遭遇類似吧？都儘量躲著外公外婆跟媽媽，其實舅舅是全家唯一對我好的人，有時候還會買糖果、玩具回來給我。媽媽甚麼都不會買給我，看到舅舅送的玩具還會生氣，跟舅舅在一起應該是我在那個家裡唯一快樂的時候。」嗯！至少童年還不是那麼全然的悲慘。

「現在呢？妳跟舅舅還有聯絡嗎？」

「醫生，我應該沒有跟你說過。其實我把他殺死了。」

在心理治療中不是沒遇過有個案跟我坦承殺了人，第一次被告白我有嚇到，但那是一個年輕男性，照他那衝動的性格、每天跟朋友在街頭鬼混，其實殺了人也不會太令人訝異。但她是個身材瘦弱的女生，舅舅又是跟她感情很好的人，為什麼？

「真的嗎？既然他對妳最好，也是家裡唯一跟妳好的人，為什麼要殺了他？」

「他長期沒有工作，只要有錢，隨時都在打海洛因，也被警察抓過。因為是家裡的獨子，每個人都寵著他，但是到後來他跟我一樣，在家裡會躲著每一個人。」

「那妳是怎麼殺了他的？有人知道嗎？」

「沒有人懷疑過，反正他死了對大家都是一種解脫，而且那樣活著有甚麼意思？生活中除了吸毒，甚麼都不剩。他不在意使用毒品時旁邊有著一個小女孩，有一次他整個人吸毒後軟癱在地上，我心一狠就把剩下的海洛因全都幫他注射了，然後他就沒再醒過來。至少死的那一刻是快樂的吧？我想，不然活著要幹甚麼？」

她不想再繼續心理治療，但「痛」依舊在

她老是把工作擺在第一位，常常出國開會，缺席的次數越來越多，那個治療者跟個案的契約已經非常的薄弱，只剩必要時兩個人在門診聊一聊她的近況。

老是缺席對於治療者來說有喜有憂，喜的是，她的情緒狀況確實有改進，可以好好的工作，跟男朋友的關係也還不錯。憂的是，她從小到大那些悲慘的遭遇、殺掉自己親人所造成的影響並沒有真正得到化解，所有的問題她都不願意做深入的挖掘跟探討。

就像殺死了舅舅，她說得好平靜喔！淡淡的，沒有甚麼情緒，就像只是突然想到該跟治療者說一下。說完她就離開了，沒有罪惡感需要心理醫師幫忙處理，之後也沒有再提起過。

她很聰明，所以藉著治療，抒發了沉積很久、內心深處的壓力，在短期中得到了幫助。只是不好的記憶跟情緒都不曾消失，或許在半夜的夢裡，舅舅臨死的樣子會再次出現；在希望好好休息的時候，又看到媽媽炯炯的嚴厲眼神。

心理治療並不只是敘述跟抒發，還必須串起過去跟現在生活的連結，建構生命的信念與方向。很多人誤會了心理治療只是談話，只要把過去的問題說出來，內心自然就會去療癒傷痛跟憤怒，生活自此就變得越來越好。現實世界不是這樣的，傷口並不會自行癒合，快樂也不會自此降臨，生命必須賦予不同的定義，找到可以達成，實質有意義的人生目標。

就像催眠治療一樣，發現了自己上輩子是富家千金，現在的老公就是那時候被她欺負的婢女，所以這一世老公老是惹她生氣，最後有外遇是一種因果跟報應。妳的心情很有可能變得沒那麼糟，比較能接受被劈腿的痛苦，也給破裂的關係帶來喘息跟修復的機會。但這不是心理治療，心理治療本身除了「發現」之外，更應該是一個自我成長的過程，而這個過程中理應要處理來自過去的痛苦，跟面對未來的學習。

不要說是一個剛念小學的孩子，即使是青少年，被逼著在菜市場口跪一個小時；不要說幾次，一次都會造成嚴重的心理創傷。童年的創傷帶來的傷害更大，跟成年後的身心健康，包括糖尿病、癌症、憂鬱症，甚至輕生都有很大的關係。最主要的原因是，兒童時期遇到的負面事件，像是被忽略、被霸凌、被性侵時，幼小的心靈並不具備能力去面對跟處理。無法逃避的時候，傷害往往會重複發生，傷痕也更無法癒合。小孩子甚至無法感受到自己是憂鬱、憤怒，或沮喪，只知道不快樂、只知道心裡很「痛」。

「痛」沒辦法被處理，到最後只好用「傷害自己」尋找出口，割腕是最常見的。進入了青少年，持續的壞情緒讓他們開始覺得生命沒有意義、找不到快樂，甚至不知道甚麼是快樂。他們很希望得到幫助，但是卻很少有人可以解決他們的問題，提供真正有用的幫助。那種幫助就是「成長」—在專業的幫助下，重溯過往苦痛的經驗，學會用較成熟的態度，重新去處理跟接受。要先處理它們所遺留的痛苦、憤怒、自卑，跟夢魘；才能尋找到生命的去處，學會好好過生活。

男友醉心尋求新事業，而她盡全力的支持

「舅舅除了吸毒以外，生活好像就沒別的了」，可是她的生活中，除了工作以外，還有甚麼呢？大概也只剩下一個男朋友了。

「說說看你們怎麼認識的？」

「就工作的時候啊！剛好合作一個案子。」又是工作。

「那平常除了工作之外呢？」

「有去看過幾次電影吧！其實不管是出去吃飯、在家喝酒，我們都是不停地討論工作上的事情。」

「他是個甚麼樣的人？」

「讓我想想，他有自己的一份工作，即使做得很好了，但他覺得不滿意，一直想開創自己的事業。他總是想著怎樣可以賺很多錢，沒有假日，沒有休閒，標準的工作狂。」

「妳愛他嗎？他可以帶給妳快樂嗎？」

「一開始單純只是工作的夥伴，做著做著就在一起了，反正工作是我們最大的交集。醫生，你為什麼老是要談『快樂』啊？我是不知道甚麼是快樂，但快樂有那麼重要嗎？我只知道，一旦沒了工作，一旦閒了下來，我會開始恐慌，莫名害怕生活會出問題。」

「出甚麼問題？妳不是工作很穩定嗎？老闆也很喜歡妳。」

「我不知道，就像小時候，媽媽為什麼會生氣我也都不知道，而她總有可以生我氣的理由。我的老闆是一個嚴肅的人，雖然很少對我生氣，但是每次他對別的員工生氣，我都會緊張，怕哪天被罵、被處罰的是我，怕犯了錯他會要我離開公司。」

「有想過感情對妳的意義嗎？想結婚嗎？」

「以前我都忙著工作，從沒交過男朋友，我也不知道一般人是怎麼交往的。我想只是需要另一個人的存在吧？一個人在我的世界裡，和我有某一種的關聯，然後不像母親對我那麼兇，不用孤孤單單一個人每天面對工作。」

「那他不陪你逛街？不陪你去旅行？」

「我們都很忙啊！沒日沒夜、沒假日，他送了我幾次禮物，那就很好了。旅行？就是一起去各處出差啊！談工作、應酬、喝酒。」

她跟著我下診，也跟著去了百貨公司的超市，一種行為治療？

「門診時間已經超過，我也要下班，今天就這樣了！」其實像她這樣逃避心理治療的個案，反而會在門診欲罷不能。那是一種奇怪的心理，他們覺得醫師不應該因為他們的苦難收取心理治療的費用，希望自己主導會談的內容跟時間。每週約定一個小時的心理治療對他們來說有壓力，覺得那是心理治療者掌控的時空，尤其是想逃避，不願面對問題的時候。

「醫生，不能多談一下嗎？那你等一下要做甚麼？」喔！病人一般都會好奇醫生過甚麼樣的生活。

「等一下要去百貨公司啊！去逛逛超市，買些生活用品。」

「那我可以跟你去嗎？」

「去逛超市買買東西，順便逛一下，有甚麼好跟的？你不會到百貨公司超市買東西嗎？」這個年紀的職業婦女是不會去傳統市場的，超市總該會去晃晃吧？

「買東西我都去便利商店，小七啊！去超市又不順路，而且太花時間了！」我想她大概不知道甚麼叫做「逛」。

「你真的要跟嗎？我可是不會管你的喔！我買東西很快的。」

這其實有點矛盾，照說跟心理治療的個案不應該有治療室之外的接觸，可是我們已經好久沒有正式會談了！就是一般的看看門診。而且讓她知道一般人怎麼過生活，甚麼是逛街，也算是一種行為治療吧？

「好吧！你就跟吧！」

在百貨公司的半個多小時，我逛我的，順便講解一下逛街是日常生活中愉快的活動，就晃晃啊！不一定要買東西，她也該抽空多逛街。那天之後，我們又回到了門診模式，一兩個月回來拿一些安眠藥、鎮定劑之類的，她還是對回到心理治療沒甚麼興趣。半年之後，她在門診中突然說心情很不好。

那天晚上他以為我喝醉了，就在套房裡上了我的助手

「你相信嗎？我的男朋友竟然在我們住的房間裡上了我的女助理。」……

第一章 嘴唇最後的餘溫

看診的時間已經過了許久，該跟醫師講的話也都講完了，可她就不想離開這個暫時屬於我倆的空間。

外面的病人想必已經等得很不耐煩，只好站起身走到門邊，把門打開表示著她該離開了。

就站在半開的門後，等著那遣遣移來的腳步，臉旁倏忽伸出一隻手，壓在那半開的門板上。闔上門，她輕快的躍起，踮著了腳尖，快速吻上我的嘴唇。雖然只是一瞬的停留，但那冰冷中帶著軟軟溫度、乾燥中帶著丁點濕潤的雙唇，輕柔卻又有著令人難忘的力道。

「我可以做你的小三嗎？」她直視我的雙眼，瞳孔中帶著無比熱切的渴望，但那道光卻...

【推薦序】

推薦序

困惑，才是理解問題的開始



黃致凱

故事工廠藝術總監，舞台劇《我們與惡的距離》導演

前幾年因為創作《我們與惡的距離》全民公投劇場版，邀請偉俐醫師來擔任嘉賓與現場觀眾互動。我倆在後台對於「精神疾病患者犯罪」的議題，聊得很投機，他在我眼中是位非典型的精神科醫師，全身散發出一種藝術家的瀟灑氣質，思考很跳躍，談吐的機智風趣，讓人印象深刻。

我很喜歡《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》這本書中的一段話：「我們不能告訴個案答案，講結論的叫做諮商，不是心理治療。個案必須靠著自己去找出答案，因為答案雖然很重要，但更重要的是那個尋找答案的過程。」

這種沒有標準答案的尋找過程，或許對某些人來說是在浪費時間、不夠專業、沒有效率、敷衍了事……然而「沒有標準答案」，也意味著每個案例的背後，有許多一言難盡的矛盾以及對人生價值的困惑。

對我來說「困惑才是理解問題的開始」。在我們戲劇創作者的眼中，「衝突」是戲劇的靈魂，舞台上的角色不是非黑即白，那些生命故事中的灰色地帶，那些人性中的負面情緒與私慾，那些讓人不知該同情還是責備的行為，才是「戲劇衝突」之所在。因為「衝突」造成了「價值判斷上的困惑」，才會讓觀眾去思索，甚至推翻對某些生活中習以為常的的認知，例如一個女子突然親一個男友之外的男人的嘴唇，對他說我可以做你的小三嗎？這在世人眼中無疑是性騷擾且敗德的行為，但若你知道這名女子從小就被父親遺棄，在外公外婆的歧視下長大，你依然會認為她的行為是性騷擾，還是缺乏愛？因此，這本書對我而言，就像是一幕幕充滿高張力的戲劇場景，不論是「殺死舅舅的女高階主管」、「想把人頭打爆的重考生」、「對人亂吐痰的小李」、「半夜聽到腳步聲的睡眠障礙患者」……等等這些「心理治療室裡的靈魂們」，他們的言行舉止、負面的思考都是不見容於這個「正常」的社會，但透過偉俐醫師的第一人稱視角，得以帶領讀者透過抽絲剝繭的對話，一層層揭開這些患者心中的「魅影」是如何產生的，而每段故事中所呈現的戲劇性衝突，讓我們帶著困惑站在天平的兩端思考，學習去理解和你經歷不同生命故事的人。

最後，心理治療不該是「良心」與「功德」，我支持對專業付費。

推薦序

洞悉人性的投入，永不放棄的夢想

葉啓斌

國防醫學院精神科教授、東吳大學心理系教授

三軍總醫院基隆分院院長暨精神醫學部主任

常看著黃醫師輕鬆地手抱胸，睥睨著四周，準備講話的姿勢，我好奇著這次的新書《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》是否有不同的先知卓見，又可以學點東西，就是這樣的他，每次都讓人驚艷，講話及出書總是讓人期待。

給點距離，才能有操作的空間，這是我見到堅持著彷彿外科醫師般的精神科醫師的迴旋，減少被病患操弄的機會，又有高度的視野可以同時觀看領略治療時兩方的角力。

給點時間，黃醫師讓病患的心思沉澱，就像點著的菸，寂靜無聲，卻又能幻化各種實境武術於虛空中，創造另一番景象。

把握時機，在即將脫逃於萬分一秒的時間中，黃醫師又緊抓不放，讓他無所遁逃，這乃傳家輕功，想學還要天資聰穎，外加敏感體質。

黃醫師不僅是心理治療的專家，也是其他心智介入方式的專業人員，在看家本領中，他對於各種不同心思的患者的體會與用心，選擇不同的處理方式，是他天生的本事，加上洞悉人性的投入，最重要的是他不放棄的夢想，希望能提醒每位崗位上的專業人員能用心聆聽患者人生的故事，不是只用耳朵聽，不是只用眼睛看，而是和他們站在一起，共同走下去。

很高興又能閱讀黃醫師的小故事，故事中的他們，也許是現實世界的你我，在人生的路上，黃醫師的書也陪伴著你我，希望能繼續看見他的背影，陪伴著許多受傷、孤獨的心靈，繼續溫暖著大家。

推薦序

精神科醫師只會開藥?

蔡長哲

台灣精神醫學會理事長

說「精神科醫師只會開藥」這句話的人，一定不暸解一般的「醫學生」，在醫學院念書七年畢業，取得「醫師」證照後，成為「精神科醫師」之前，必須接受哪些精神科醫師的專科訓練。講白話就是，說這話的人「心懷妒恨，見識淺薄」。至少，我個人不會說「某位專業，就只會心理治療」。

我是精神科醫師，本書《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》作者黃偉俐也是精神科醫師，我們在成為「精神科醫師」之前所接受的精神科住院醫師訓練都一樣，至少都包括：精神症狀學與診斷學、精神藥理學與藥物治療學、心理治療學、司法精神鑑定、照會與聯商精神醫學、急診精神醫學、社區精神醫學、復健精神醫學等等專業訓練。

結束住院醫師的四年訓練後，經過台灣精神醫學會的筆試及精神科專科醫師三位甄審委員的口試，及格後，才能成為「精神科醫師」。



師父領進門，修行在個人，每位精神科醫師的專業發展各有不同的重點與方向。本書作者的專業生涯中，曾在某個跨國大藥廠擔任醫藥主管數年，投入於精神藥物的新藥人體試驗，對於精神藥物治療的原理相當熟悉。十年前，他到社區中開設精神科診所，對心理治療的運用也有深刻的體認，也因此寫下這本好書，推介大家認識何謂「心理治療」!

我個人會建議一般讀者或即將接受心理治療的人，從「第八章：心理治療——藉著治療者的專業知識與能力，提供個案自我省視、思考，跟前進的一段歷程」，優先閱讀。精神健康相關的專業人員，如臨床心理師、諮商心理師、精神科護理師、精神科社工師等專業人士，則從「第九章——給心理治療者們」，優先閱讀。本文作者在這兩章，寫下他為病人進行心理治療多年後的心得，讀完後，有助於即將接受心理治療或從事心理治療的人們的心理建設。

值此新冠病毒瘟疫已橫行三年的時刻，對於非認知行為取向的心理治療，個人一直覺得有四個心理治療的主題：

1.死亡：我們及所愛的人，終將一死（猝死，來不及道別）；

2.孤獨：人終究孤獨（人該如何獨處）；

3.生命的意義：生命沒有明顯的意義（原本規劃的人生都變了）；

4.自由：每人都有選擇生活方式的自由(隔離、封城)

本書的其他章節，也值得讀者們細細體會不同個案的治療主題。

「世間安得雙全法，不負如來不負卿」，對精神科醫師而言，在治療病人或個案時，「心理治療」與「藥物治療」，是可以並行不悖的，我們也都有執行這兩種治療的能力的!

也祝願讀者們，讀完本書後，能「告別心魔，重啟人生」!

推薦序

心理治療中的感性與理性

楊健銘

紐約市立大學心理學博士、國立政治大學心理學系教授

台灣臨床心理學會理事長

本書《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》透過案例及治療師的反思，呈現了心理治療當中感性與理性的層面，是對於心理治療有興趣者值得一讀的好書。

推薦序

了解心理治療的重要

周勵志醫師

新光醫院精神科前主任醫師、美國哈佛大學醫學院訪問學者、

臺灣向日葵全人關懷協會創會理事長

《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》一書中收集了一些精彩而難得的故事，不僅有醫學、心理學，更把哲學、宗教、人性都揉合在一起。對一般民眾來說，可以了解心理治療的重要，更可以知道箇中過程，很值得一讀。對於心理治療專業人員來說，也具備了很好的參考價值，誠摯推薦！

推薦序

我所認識的黄偉俐醫師

李惠娟

知名電影、電視編劇

十幾年前，工作的壓力讓我患了恐慌症，但我不自覺，在大型教學醫院醫治，卻一直沒有改善，直到遇見黃偉俐醫師，我人生得到救贖。

一開始，以我多年工作的經驗判斷，黄醫師是個直男。但多次的問診下來，我發現黄醫師在撲克臉的背後，是一個有十分溫度又有愛心的暖男，最重要的是，他不但有精神科醫師的專業素養，還很有文人氣息的才華。

黄醫師的新作《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》，把一個菜鳥實習醫生所遇到各種疑難雜症活靈活現的搬到我們面前，就像一部連續劇一樣，道盡人世間的悲歡離合、恩怨情仇，是一本值得一讀的好書，大推。

推薦序

尋找人生的答案

周丹薇

資深模特兒、演員、主持人

誰應該來讀這本書《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》?答案是「每一個人」，而不是只有所謂在精神上有困難的人｡

李白的《將進酒》中說：「人生得意須盡歡，莫使金樽空對月｡天生我材必有用，千金散盡還復來。」每一個人的一生必定會有起、有伏，因為好花不常開，好景不常在，但要如何笑看人生?相信你會在這本書中找到答案。

黃醫師在書中雖說：「愛，從來不是心理治療的重點」。但是缺乏「愛心」和「耐心」如何能將思覺迷失的羊，重新引回到屬於他(她)原本的綠色園地呢?

讓我們一起來看黃醫師的這本書，心理治療室裡的魅影如何勇敢告別心魔，智慧開啟新生活!

【自序】

作者序

告別心魔，找到更好的自己

黃偉俐

「醫師，你愛我嗎？」一個二十幾歲，左手布滿了數不勝數，深深淺淺割腕疤痕的女病人這樣問我。

這樣的故事在我還是菜鳥的時候就聽過了！

「愛啊！」

「那，為什麼我上次割腕到急診的時候，他們通知你，你卻不肯來看我。」將軍，死棋。誰會想說犧牲假期，或在半夜三更的時候去急診探望心理治療的個案，而且誰知道會有多頻繁。

「不愛！」

「那，你幹嘛要幫我做心理治療，對我這麼關心？一切都是虛假的嗎？」天啊！不過是以幫助個案為目標的心理治療，搞到愛不愛的議題上，有這麼嚴重嗎？

這是跟所謂邊緣型人格障礙個案做心理治療時，幾乎都會遇到的問題。他們童年時期就活在痛苦裡，不管是父母離異、被霸凌、被家暴，甚至被性侵，他們除了反覆割傷自己之外，沒有辦法改善自己的處境，也沒有宣洩痛苦的管道，更不用說處理自己的情緒。他們希望被關心，希望被愛，但是卻無法愛自己，在精神醫學診斷裡還要被放上一個人格障礙的標籤，變成急診裡的鬼見愁。

愛，從來不是心理治療的重點

「這不是愛不愛的問題，是如何讓你擁有處理情緒，從痛苦中跳脫的專業協助。」

愛很重要，但是欠缺的、不曾擁有的、反覆失望的，不是有人給你就能解決問題，因為「人終究要學會照顧自己，能夠知道如何愛自己才是最重要的。」

所以心理治療從來不是一個「在愛之中康復」的過程，也從來不是一個「在情緒得到宣洩之後、就會自我療癒」的旅程，而是在聆聽、同理，與治療者攜手共進的一段學習。這世界上除了跟自己共處，可以直到最後一刻之外，所有的關係都是變動的，甚至是不斷逝去的。學會聆聽自己，努力創造自己生活中的成就與快樂，「學會做自己的父母愛自己」，才是心理治療最終的議題。

生命裡，天堂與地獄有時只是咫尺之間

最近有一些文章開始在討論所謂的學霸，覺得這一些考上第一志願的小孩，跟一般人很不一樣。當身歷其境的時候，自己其實是沒甚麼感覺，因為我從小不愛跟人家爭名次，考得上學校就好，大學只要成績還可以，順利畢業就好。

他，是第一個考進台大醫學系的原住民，也是我所知道第一個來自花東地區的小孩。

我還記得在一年級，第一次見到他的時候，那一張充滿驚訝與歡喜的臉；那一雙圓圓的眼睛，裡面映照著一個美麗的新世界。可是一個學期之後，就沒再看到他，聽說他休學了；一年之後，聽說他結束了自己的生命。

還記得那時候他說「同學都好厲害喔！太令人佩服了」，對絕大多數從小待在明星學校、明星班級的台大醫科生來說，這句話很新鮮，佩服對手？！不是要贏過每一個人嗎？

在寫這本書的時候，跟他有關的回憶，開始不斷在腦海中出現、衝擊。我來自很好的家庭，父母很愛我，擁有一堆子的照顧跟關心。他呢？自小父母離異，跟著祖母相依為命長大，憑著加分考上醫學系是一份意外的驚喜，更何況是第一志願。

但轉眼間天堂變成了葬送他的地獄，照說第一年只是通識教育，國文、英文、物理、化學，沒有道理以他的能力應付不來。真正壓垮他的是被打垮了的自信心，我們眼看著這種事情，自小到大經常在發生，從一般郊區學校進來名校的小孩，原本不缺的第一名，往往新的成績要從第十一名起跳。

休了學回到原來的老家，怎樣收拾好心情再回來，或者轉了個方向重新再出發？只是曾經滄海難為水，沒有專業的協助，單單鄰居每天的眼光都足以殺死人。那樣子的地獄光靠自己幾乎是爬不出來的，更何況不管是醫療、社會，或家庭資源，他都很匱乏。

我為他而心痛，在四十年後的今天，但是人間永遠不缺地獄。希望心理治療是你，或你心愛的人，跳脫煉獄煎熬的道路。

最後要感謝已逝的父母，從小給了我滿滿的愛，允許我恣意妄為出國念心理學，走那沒看過前人足跡的冒險旅途;也要感恩之前的婚姻跟兩個小孩，要不是有他們，依我慣常的任性，現在應該是在地獄裡｡

【推薦序】

推薦序

困惑，才是理解問題的開始



黃致凱

故事工廠藝術總監，舞台劇《我們與惡的距離》導演

前幾年因為創作《我們與惡的距離》全民公投劇場版，邀請偉俐醫師來擔任嘉賓與現場觀眾互動。我倆在後台對於「精神疾病患者犯罪」的議題，聊得很投機，他在我眼中是位非典型的精神科醫師，全身散發出一種藝術家的瀟灑氣質，思考很跳躍，談吐的機智風趣，讓人印象深刻。

我很喜歡《勇敢告別心魔：心理治療室裡的魅影與重生》這本書中的一段話：「我們不能告訴個案答案，講結論的叫做諮商，不是心理治療。個案必須靠著自己去找出答案...

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作者序 告別心魔，找到更好的自己　黃偉俐　018
前 言 真實與勇氣：魅影的幻滅與重生　026
第一章 嘴唇最後的餘溫　067
第二章 拯救衣索比亞難民大作戰　052
第三章 醫生，我好想打爆別人的頭　096
第四章 防不勝防的小李飛「痰」　120
第五章 半夜的腳步聲　158
第六章 崩潰與重建　188
第七章 被禁錮的靈魂　228
第八章 心理治療——藉著治療者的專業知識與能力，提供個案自我省視、思考，
跟前進的一段歷程　239
第九章 給心理治療者們　260

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