◎醫學觀點判斷出疾病固然是好事，但也有缺點

秉持醫學觀點的另一個效用，是當診斷出疾病或障礙後，病人能夠名正言順進行療養，獲得來自他人的生活支援。在醫學觀點原本預設的狀況中，這應該是很有效的一項機能。

然而，要讓做出是否罹病判斷的醫學觀點發揮其原本該有的機能，需要滿足幾項前提條件。舉例來說，其中之一便是「罹患疾病者必須只佔所有人的一小部分」。若不管誰來看病，醫學觀點都判斷為有病，導致整個社會有七成甚至八成都是病患時，就算判斷出誰是病人，這個人也無法獲得足夠的保護與支援了。

比方說，曾有一段時期，荷蘭社會面臨「一成以上公司員工請病假」狀況氾濫的事態。因為就算請假不上班，領的薪水還是不變。這麼一來，認真工作的人開始感到不公平，工作意願愈來愈低落。

此一結果造成社會風氣逐漸改變，人們不但不願同情生病休假的人，反而懷疑請病假的人是裝病。事實上，也真的有人謊稱生病請假，卻跑去其他地方打工，賺取兩份薪水，這種例子屢見不鮮。於是，真正生病請假的人遭到拖累，被人投以懷疑眼光。到了這個地步，醫生開的診斷證明書也不可靠了。換句話說，過度診斷疾病的結果，導致醫學觀點本身失去信賴。

此外，也有人指出醫學觀點帶有「扼殺病患發展性」的危險。好的狀況，是當疾病或障礙在醫學觀點下診斷出來後，病患與周遭的人都放棄不必要的期待，藉此減輕當事人的負擔與內心糾結，從而獲得穩定的生活。然而另一方面，也有人會因此抱著「既然生病就沒辦法了」的心態，自暴自棄、放棄將來的案例也不少。

舉例來說，曾有個性格內向的少女，小學時代接受醫療機構診療，被診斷為智能障礙及附隨的廣泛性發展障礙。診斷出爐後，原本積極指導教育的母親開始認為「既然是障礙，那就沒辦法了」，對教育少女失去興趣，態度轉為放任。少女因為在學校遭到霸凌，常常請假，整天在家打電動或看漫畫，到國二還寫不出二十六個英文字母，連字典怎麼查都不會。

即使如此，要不是她在家中情緒失控叛逆，母親苦於無法管教，恐怕只會繼續關在家中成為繭居族。幸好，由於母女爭執愈來愈多，母親壓制不了逐漸發育的女兒，向筆者擔任顧問的諮商中心求助。負責此一個案的是一位年輕的女性心理師，她耐心傾聽少女說話，教她讀書並訓練她融入社會的技能。起初展現抗拒的少女，慢慢轉為期待和心理師會面的日子。

兩年後，少女判若兩人。她上了高中，連最不拿手的英文都能考出及格分數，還與心理師分享了自己將來想從事醫療方面工作的夢想。

為什麼能獲得如此顯著的康復呢？最大的原因在於，不同於一聽到醫療診斷結果就放棄教育的母親，心理師始終相信少女仍具有未來發展的潛力。

醫學觀點做出的「障礙」判斷，正有如此危險的一面。如果太早做出「障礙」的診斷，周遭的人陷入放棄模式，就有可能疏忽了原本必須做的努力。對醫學的信賴度愈高，這種診斷宣判的影響力愈大。

追根究底，早期診斷障礙的意義，在於透過早期發現，期待趁患者仍有高度可塑性時展開早療（發展訓練）或治療。然而，空有診斷沒有對應的醫學觀點一旦遭到濫用，等於對這個孩子下了「否定的詛咒」，這輩子很可能就這樣完蛋。

這種事偶爾也會發生在成年人身上。透過對「障礙」的診斷，讓當事人和周遭的人理解與接受當事人面臨的難處，朝提高適應能力的方向改善，這才是醫學觀點原本預設的目的。問題是，「障礙」就像一個烙印，使人連原本做得到的事都放棄不做，未來反而受到更多侷限。

某位四十多歲的女性便是如此。她在幾年前被其他醫療機構診斷為發展障礙，從此完全喪失努力意志，不但完全不做家事，幾乎每天躺著過日子。因為她心想反正自己是殘障者，做什麼都做不好，再怎麼努力也沒用。後來，經過筆者告知發展障礙是錯誤診斷後，她才逐漸恢復自信，幾個月後，睽違數年地為孩子親手做了便當，也重拾打掃家裡的工作。

「水能載舟、亦能覆舟」，醫學觀點下的診斷也是如此。

◎在醫學觀點下，你不過是眾多患者之一

即使醫療不奏效，已經救不了你了，醫學也只會從「治癒率高低」的角度思考，把你劃入「無法治癒」的族群。你成了「運氣不好的族群」中的一人，除此之外什麼都不是。醫學對你已束手無策，為了把病床讓給還有治癒可能的人，他們只想將你請出醫院。

比起無法治癒的事實，「醫生連為我治療都不願意」這件事有時更傷人。就醫學觀點來看，既然治療已經無效，不如放棄治療。雖能理解這個道理，當自己實際面臨這種狀況時，多數人還是會感到自己被冷酷對待了吧（事實上，某些研究也顯示安慰劑的治療效果比完全放棄不治療更好。這件事說明了治療效果也包括了「藥效以外」的部分，而那樣的效果不來自醫學治療）。這麼說，並不是希望醫療從業人員對特定病患另眼相待，只是當一個病人被診斷出罹患不治之症，在這世界上已沒有容身之處時，希望獲得一點體貼與重視也不算任性吧。

假設你罹患了癒後不良的疾病，這時你真正想要的，是被告知自己還有百分之幾的存活率等統計學上的數字，為了稍稍提高那個數字接受絕對稱不上輕鬆的治療──還是被當作一個無可取代的獨一無二存在，用體貼重視的態度對待呢？

這兩者的差異，正可說是醫學觀點與依戀觀點的差異。站在醫學觀點的角度，你只是一名病患，無論醫藥是否有效都不會獨厚於你。因為看在醫生眼中，你不過是幾百個病患中的一個罷了。

然而，在依戀觀點下，你是特別的，獨一無二的存在，依戀觀點願意對你付出關心，理解並支持你的想法。要是你能獲得康復或改善，當然會陪你一起開心；就算你無法康復，即將迎向死亡，也會持續幫助你到最後一刻，盡可能減輕你的痛苦，甚至在你死後仍不斷思念你。「依戀」就是這麼回事，是與獨一無二存在之間的關係，這份關係將超越生死，永遠持續。

◎依附療法的展望

聽到這樣的說明，或許有人會以為醫學觀點的目的是「治癒」，依戀觀點的目的只是「對無法治癒的人付出關懷與照顧」。其實不是如此。當然，從關懷與照顧的角度來看，依戀觀點非常重要，這是不言可喻的事。然而，依戀觀點並不僅止於此。在醫學觀點下看不到明顯醫療效果的種種問題，換成依戀觀點往往能提供顯著改善的療法。正因如此，依戀療法經常創造醫學療法無法達成的奇蹟，而這一點也不奇怪。

其中一個例子就是愛彌爾．庫埃（Emile Coué）及其弟子柯夫曼小姐進行的治療。他們名副其實拯救了許多被其他醫生放棄的病患。包括氣喘、癲癇、脊椎側彎與結核性腦膜炎等當時醫界視為治療困難的疾病，都在他們手中治療成功。庫埃的治療原理十分單純，他反覆對病患進行正面、肯定的暗示，讓病患想像身體狀態良好的情形。庫埃稱這種治療法為「自我暗示療法」。

除了暗示的效果，庫埃的診所內總是充滿其他醫療機構沒有的開朗輕鬆氛圍，加上庫埃本人親切和善的態度，這些絕對都有加分作用。暗示效果與安慰劑效果亦有共通之處，一般來說，暗示只在醫生採取充滿權威與確信態度時才會發揮效果，事實上，庫埃也只在做出暗示時才會說出權威性言論。

不過，這類暗示效果不盡然出於權威的力量，庫埃的助手柯夫曼小姐證明了這一點。柯夫曼小姐擁有不遜於庫埃的治療成果，雖然她不是醫生，卻幫助因眼瞼下垂，直到七歲仍看不見的孩子順利康復，也成功治好了結核病人。柯夫曼小姐的治療成果正可說是奇蹟。

她使用的方法是抱著孩子一邊溫柔撫摸，一邊告訴孩子「你一定會康復」。此外，她也指導父母在對孩子說話時絕對不可使用否定、負面詞彙，只使用能夠帶來希望的肯定說詞。

為什麼她的方法能帶來奇蹟似的康復？若以醫學觀點來解釋很難說得通。然而，只要用依戀觀點思考，就知道這種事一點也不奇怪，是很有可能發生的事。

依戀系統所強化的刺激，對與催產素（Oxytocin）有關的免疫系統及自律神經系統，具有正面影響，能帶來後續的康復及治癒。像她這樣給予安心、希望與溫柔的療癒，和最先進的現代醫學冷酷無情的治療形成明顯對照。

也許有人會說，認為柯夫曼小姐治療成功是那個時代的迷信，然而事實是，近年來已有研究結果顯示，依戀機制對癌症治療及其癒後有重要影響，昔日醫學觀點所輕視的「人際關係有助疾病康復」之觀點，現在也重新獲得檢視。

舉例來說，根據一份調查乳癌患者的癒後及與患者與周遭人際關係的研究指出，在社會上較為孤立的病患，死亡風險可能提高到二點一倍。周遭是否有人支持，大大影響了患者的剩餘壽命。子宮頸癌也一樣，已有報告指出有丈夫的女性比寡居女性死亡率明顯較低。類似報告近年增加了不少。

由此可推測，像這樣來自周遭的支持與連結，或許可視為一種足以影響癒後的機制，透過催產素強化免疫系統，達到抑制癌細胞增殖的作用。

即使是康復難度很高、醫學預測一再復發的惡性腫瘤，也曾出現與醫學預測相反的康復案例。一份針對十五個此類案例（包括進行性肺癌及胰臟癌）做當面訪談調查的研究指出，面談過程中病患一再提及的，幾乎都是與醫生之間的對話、來自家人的支持或病人本身的積極態度。這些康復後的病患認為自己之所以重生，重要的不是接受了何種治療，而是因為有醫生及家人的支持。

真正的名醫，或許是一方面立足醫療觀點，一方面兼具依戀觀點，將兩者效力活用到最大限度的醫生。然而，現實中往往只看到醫學冷酷高傲的一面。醫學觀點所提供的醫療，與病患真正需要的東西之間，產生了嚴重的落差。

◎案例／少女如何重拾生存意義

某位少女的案例深深烙印在我記憶中。她的案例除了幫助我直視醫學觀點的極限，也清楚讓我知道，若想幫助個案復原，最重要的應該是什麼。

那個十七歲少女被送進醫療少年院的罪名是吸毒。她不只自己吸食毒品，還協助毒販男友販毒，獨自扛起所有罪名，可以說是以頂罪的型式進入少年院。當時對她最重要的事，是早日贖完罪回到男友身邊。為此，剛進少年院時的她，可說是個完美的模範生。

然而，她不惜做到這個地步也想守護的男友，不但鬧出車禍，還被查出吸毒情事，遭判重刑。這麼一來，無論她再怎麼早回歸社會，想和男友一起生活將是不知道多少年後的事了。

彷彿失去活著的希望，她陷入深度憂鬱狀態，也從這時起多次試圖自殺。我永遠忘不了一心求死的她說過一句話：「不希望母親來參加葬禮。」這裡說的葬禮，指的是她自己的葬禮。

想理解她為何說這種話，必須先知道她過往的人生。

少女的母親在生下她的兩星期後，只留下一封信就消失了，原因是與男人私奔。少女的外公、外婆不得已收養少女，當作自己的孩子來扶養。因此，直到小學二年級的某一天前，少女始終以為外公外婆是自己的親生父母。沒想到某天，一個鄰居小孩開玩笑，無意間暴露了這個祕密。少女哭著跑回家質問外祖父母，心知已無法再瞞下去的兩人，只好將實情告訴她。

外公、外婆雖然擔心少女得知事實後的反應，她卻和以往沒有太大變化，反而更認真課業與運動，成為一個模範生。事實上，她確實是個很有天份的小孩。

這樣平靜的生活之所以開始走樣，原因出在少女與母親的重逢。

少女升上五年級時，親生母親生病住院，外祖父母便帶少女前往醫院探病。到了醫院才知道母親住的是精神科病院，因為吸毒造成的後遺症，正在那裡住院治療。

這是少女第一次見到拋下只出生兩星期的自己離家出走的母親。然而，看著眼前這個有著嚴重黑眼圈、臉色蠟黃黯淡的女人，少女內心只有一個念頭──「長大後絕對不要成為跟她一樣的人」。

但是，從那時起，母親開始不時出現在少女面前。有時給她錢，有時買東西送她。進入青春期後，少女對外公、外婆符合社會規範的教育感到不耐煩，漸漸地，甚至認為只有母親才是最能理解自己的人。然而，和母親走得愈近，和外公、外婆之間的關係就愈糟。

國二那年的暑假，母親問少女要不要住在一起，少女答應了。除了一心想離開外祖父母外，她也一直嚮往與親生母親一起生活。

不料，之後等著她的卻是一場悲劇。母親有個同居男友，某天，那個男人趁母親外出時侵犯了少女。得知這件事的母親不但沒有保護少女，還破口大罵她是「狐狸精」，不只如此，更將少女趕出家門。

少女的人生從此一路墮落。受到母親這樣的對待，外公、外婆不僅沒有出手幫助，還指責她「跟妳媽一個樣」。失去容身之處的少女開始自暴自棄，沉迷於五光十色的夜生活。她在那裡結識了毒品販子，漸漸地，和這個人的關係成為支撐少女活下去的力量。

進入少年院的少女拒絕外公、外婆的探視，即使老人家長途跋涉，她連見也不願意和他們見一面。雖然後來在教官的勸說下勉強見面，但祖孫之間的對話就像兩條平行線。因為她誤入歧途，辜負外公外婆深切期待，彼此都無法接受這個事實。

像是某種抵抗，她經常在探視結束後試圖自殺。這樣的狀況，使外祖父母甚至開始煩惱是否不該再來探望她。

像她這樣的狀況，無論以醫學觀點診斷或開藥服用，都無法達到任何效果。她反覆嘗試自殺至少十次，很可能哪天真的就這麼死了，少年院的員工們每天提心吊膽。繼續這樣下去，很可能招致最壞的結果，在這樣的危機意識下，筆者從與她的對話中強烈感受到的是，少女最想要的，其實只是外公外婆對她的理解。

然而一旦見了面，彼此又只想著自己受傷的部分，一味相互指責，最後又將對方推開，外祖父母也完全失去面對她的自信。

筆者思考如何打破這種局面的方法，發現剩下的只有說服外公、外婆，借助他們的力量了。於是，筆者告訴少女的外祖父母，若想將她從這種狀況中拯救出來，唯有持續對她付出關心，而實際上這也是少女一直尋求的事，只是彼此的想法有所衝突才漸行漸遠。筆者建議他們，如果想改善目前的關係，探視少女時有一件事務必遵守。

這件事說來非常簡單，那就是，無論少女說出多難聽的話或做出多忤逆的事，外公外婆只要傾聽就好。既不要反駁，也不要試圖說服她。我告訴他們，只要能守住這一點就好。經過我一再叮嚀，兩位老人家也表示明白後，才讓雙方再次見面。

那天，雙方的對話第一次有了交集。她哭著將自己的心情告訴外公外婆，結束探視前，還抓著兩位老人家的手，對他們表達感謝之意。

以這天為轉捩點，少女開始慢慢恢復了。

不久，少女告訴我，她原本就將養父母（外公、外婆）視為親生父母，也慶幸自己是在兩人扶養下長大。之所以墮落學壞，以至於日後顛沛流離的人生，原因都出在小學二年級時得知生母另有其人──因為從那天起，她不確定自己的父母究竟是誰了。等到親生母親再次出現，與養父母之間已經不安全的依戀關係更加惡化。在醫療少年院的這段日子，可以說是幫助她再次確立與養父母依戀關係的過程。

這時，她已經不再需要依賴毒藥販子男友了。少女寫下斬釘截鐵的分手信，和男友斷絕往來。

當養父母重新拾回身為安全堡壘的機能，與少女之間恢復安全穩定的依戀關係，就代表她真正重獲新生，得以發揮原本具備的高度天份與行動力，人生開始向前邁進。

她的案例讓我明白，只有與安全堡壘之間的關係，才能賦予人們生存的意義。

◎醫學觀點判斷出疾病固然是好事，但也有缺點

秉持醫學觀點的另一個效用，是當診斷出疾病或障礙後，病人能夠名正言順進行療養，獲得來自他人的生活支援。在醫學觀點原本預設的狀況中，這應該是很有效的一項機能。

然而，要讓做出是否罹病判斷的醫學觀點發揮其原本該有的機能，需要滿足幾項前提條件。舉例來說，其中之一便是「罹患疾病者必須只佔所有人的一小部分」。若不管誰來看病，醫學觀點都判斷為有病，導致整個社會有七成甚至八成都是病患時，就算判斷出誰是病人，這個人也無法獲得足夠的保護與支援了。

比方說，曾有一段時期，荷...

前言／面臨醫學無法治療的問題時

你正為了什麼問題苦惱呢？可能是自己的問題，也可能是子女或伴侶的問題，又或者正為職場上的人際關係或工作不順而煩惱。

若是子女的問題，筆者經營的診所和諮商中心也經常接到類似的諮詢，問題內容包括拒絕上學、繭居不出、發展障礙的問題、電玩或手機成癮的問題、學習上的問題，或是成績不振、拔毛癖、選擇性緘默症（在人前說不出話的狀態）、腸躁症等反應心理壓力的生理問題，以及割腕、家庭內暴力和反社會違法行為等。

至於成人的諮商案例則多半是職場壓力、育兒壓力導致的憂鬱、焦慮或人際關係問題、身心症、發展障礙及人格問題、繭居或就職問題、各式各樣的成癮症、親子關係、夫妻關係、戀愛問題（無法戀愛也包括在內）等。

在這些問題中，能透過診斷獲得治療，走醫學途徑有效治癒的案例相當有限。就連頻繁出現憂鬱情緒的人，也只有極少數符合醫學觀點上的「憂鬱症」，更多是屬於適應障礙，也有牽涉到發展障礙問題及人格障礙問題的。像這樣的情形，即使做了對「憂鬱症」的治療，也有很多不但無法改善症狀，反而陷入更嚴重的倦怠甚至惡化的案例。讓「非憂鬱症狀態患者」服用憂鬱症藥物，其實很容易產生這種後果。在一個實驗中，以「服用抗憂鬱藥物組」和「服用偽藥組」做對照，竟然出現「『服用偽藥組』改善症狀的效果更好」這種令人笑不出來的結果。事實上，據說只有彰顯藥效的研究才會對外發表，要正確評斷藥效並不是一件容易的事。

就連憂鬱症這種比較容易站在醫學觀點判斷的問題都如此了，其他靠醫學觀點更不容易判斷的問題或界定標準更模糊，連稱不稱得上疾病都難以確定的問題，自然更無法靠醫學觀點解決了。

就拿常見的「拒絕上學」和「電玩成癮」案例來說，各位或許已經知道，即使對這類案例做出醫學上的診斷，並根據診斷結果進行治療，仍幾乎沒有案例因此獲得改善。想要改善這類案例，往往得牽涉到其他更重要的問題。

接著看發展障礙的案例，即使部分症狀能靠藥物療法奏效，但光是這樣並無法根本改善問題，更別說藥物完全無效的案例亦不少見。反而是在不用藥的情形下，光靠周圍的人應對態度的改變，就能大幅改善案主行動上的問題及適應狀況。

再談到割腕及違法行為，這已完全不是醫學觀點能解決的問題了。比起治療，改善的關鍵另有其他。

繼續看成人的問題，能靠醫學觀點有效處理的只是極少數的一部分。正如前面稍微提過的，連「憂鬱」都有藥物治療的極限，更好的做法應該是改善職場環境、調節工作負擔等處理方式。至於親子關係或夫妻關係的問題，醫學更是完全沒轍，就算想找醫療機構商量，下場多半是吃閉門羹。

站在醫學觀點進行診斷時，是以大多數疾病的種類及其診斷基準來判斷各種症狀與問題。只要符合診斷基準，就能判斷為該疾病（障礙），再提出已經證實對這類疾病或障礙有效的治療。在現代，主要疾病的診斷基準和治療方針皆已確立，有些疾病甚至連治療步驟都有具體的規範。醫學觀點在這些疾病的領域內確實可以充滿自信，大展雄風，有效率地完成治療工作。

醫學觀點最早打贏的一場大勝仗，是在面對傳染病的戰場上。舉例來說，只要診斷出引起肺病的原因是感染了肺結核菌，那麼只要給予病患有效的抗生素就能根治。此外，一旦找出1型糖尿病的原因在於人體無法製造足夠胰島素，只要採取補充胰島素的治療方式，就能拯救大多數病患的性命。未來，更有可能靠基因治療恢復患者本身製造胰島素的機能，藉此根治疾病。

屬於「單一病因」且已找出「患病成因」的疾病，在醫學上屢屢可見驚人治療成效。這正是醫學觀點的真髓，也是醫學治療的可貴之處。

然而，並非所有問題都能如此迎刃而解。最大的原因固然在於許多疾病尚未完全釐清病因，也和問題的本質脫離不了關係。許多問題的形成不是單一成因，不像單純擊退結核菌就能治療肺結核那麼簡單，因此無法輕易克服。就算將來基因治療普及化，這種療法仍有其極限。這是因為，眾多疾病成因中也包括了「環境因素」。

現實中的許多問題或障礙，即使已有完善的診斷基準，也以醫學之名做出診斷，但仍無法看出明確的療效，很多時候，連有沒有效果都很難說。

即使是身體疾病都會遇到這種狀況了，更何況是精神問題或行為問題，這些問題大多由多種成因引發，只有極少數的例子能靠醫學觀點發揮真正療效。愈是棘手的問題，其背後成因愈是複雜多樣，光靠醫療也束手無策。

若是勉強求助醫療，醫生頂多只能處方抑制表面症狀的藥物，本質上的問題卻經常放著不管。又因為麻煩的問題往往不是疾病，被醫院拒絕診療的情況亦不少見。

或許有人會說「既然不是疾病那也沒有辦法」，但問題可不是這麼簡單。舉例來說，夫妻關係的問題就醫學觀點來看並非疾病，但底下的成因往往牽涉到彼此的人格障礙、發展障礙或依戀（又稱「依附」）障礙等問題。

更進一步說，夫妻關係的問題經常與妻子的憂鬱症狀、丈夫的酒癮症狀或適應障礙密切相關，而這些往往是造成子女精神問題或行為障礙的原因。遇到這種情形時，若一家人分頭治療各自的病症，通常不會順利治癒。若是認為「夫妻關係出問題不算疾病」，無法改善就放著不管的話，無論是大人的憂鬱、成癮，還是小孩的行為問題，都無法徹底痊癒，再怎麼接受醫學上的治療也不見好轉。

遇到醫學觀點無法解決的問題時，一種經常見效的療法就是本書主題的「依戀療法」。依戀療法不從醫學觀點出發，而是基於「依戀觀點」這個完全不同典範的改善手法，在面對醫學典範無能為力的棘手問題時，依戀療法特別能發揮力量。其中最具效果的就是子女問題、親子關係、夫妻關係等牽涉到親密依戀關係的問題。事實上，很多乍看之下與依戀關係無關的問題，採用依戀療法就能打破僵局，得到有效改善。原因後面會再詳述，總之這是一種應用範圍非常廣泛的療法。

明顯遇上了問題，醫療和一般心理療法卻無法發揮作用時，請務必試試「依戀療法」。最重要的是，這種方法不必非由專家進行不可，反過來說，只要當事人或當事人身邊的人有自覺地採用這種療法，就能找到突破僵局的著力點。

這種療法，不只推薦給「以協助苦惱的人為己任」的專家，當親近的人或自己本身面臨某種困難、陷入痛苦卻得不到適當支援時，也不妨參考這個方法。

愈是拚命努力想解決問題，事態卻變得愈複雜難解嗎？自認做出正確的處理了，事態卻不知為何不但不見好轉，反而更加惡化嗎？只要學習依戀療法，或許就能找到原因，也能理解至今發生了什麼，原本應該怎麼做才對，而中間到底出了什麼差錯。學會依戀療法的原理並好好執行，任何問題都能找到處理的方法，即使是陷入僵局的狀況，也能找到復原之路。當我們思考起這個方法為何有效時，肯定能再度察覺人類過去太過輕忽、潦草以對的東西是什麼。

前言／面臨醫學無法治療的問題時

你正為了什麼問題苦惱呢？可能是自己的問題，也可能是子女或伴侶的問題，又或者正為職場上的人際關係或工作不順而煩惱。

若是子女的問題，筆者經營的診所和諮商中心也經常接到類似的諮詢，問題內容包括拒絕上學、繭居不出、發展障礙的問題、電玩或手機成癮的問題、學習上的問題，或是成績不振、拔毛癖、選擇性緘默症（在人前說不出話的狀態）、腸躁症等反應心理壓力的生理問題，以及割腕、家庭內暴力和反社會違法行為等。

至於成人的諮商案例則多半是職場壓力、育兒壓力導致的憂鬱、焦慮或人際關係問題...

前言／面臨醫學無法治療的問題時

｜第一章｜醫學觀點的極限與依戀觀點
面臨極限的醫學觀點
醫學觀點判斷出疾病固然是好事，但也有缺點
從「宣告生命進入倒數階段」看醫學觀點的冷酷
在醫學觀點下，你不過是眾多患者之一
依戀療法的展望
醫學觀點不適用的精神醫療現狀
醫學觀點不曾預設的事態
案例／無法再去上班的男性
「依戀」，不可思議的機制
依戀理論再度受到重視，超越以往的醫學理論
崩壞的醫學觀點之前提
以依戀觀點處理兒童問題，效果卓著
症狀診斷觀點是一種偽醫學觀點
容易與偽醫學觀點產生連結的對症療法
來自偽醫學觀點的自相矛盾
表徵遺傳觀點與依戀觀點
有時，醫學治療反而妨礙了復原的可能
心理學觀點與依戀觀點的差異
依戀，始終堅定的溫柔態度
為什麼需要幫助時，安全堡壘卻無法發揮作用？
案例／在身障母親扶養下長大的Y
不安全的依戀有辦法克服嗎？
如何逃脫惡劣關係的泥淖？
克服關係劣勢，需要什麼條件？
改善不穩定依戀關係的療法

｜第二章｜依戀療法
為什麼依戀療法能有效改善各種案例
從協助不良少年更生的第一線誕生的依戀療法
案例／少女如何重拾生存意義
穩定依戀療法與修復依戀療法
案例／疑似發展障礙的T小弟
案例／難以向父母發聲的W小姐
面對無法回頭與改變不了的父母或伴侶時
即使只有一方進行修復依戀療法
案例／克服重度毒癮的兒子
如何成為安全堡壘
依戀一旦穩定，會發生什麼事？

｜第三章｜矛盾型依戀&兩極化思考改善療程
為何一般心理諮商難以改善問題
一被指出問題，就會變成「壞人」、「壞孩子」
依戀療法如何帶來突破
矛盾型依戀的本質及改善必須的條件
主要療程對象
療程特徵
在療程之前，先進行初談面試
若由自己進行該怎麼做
療程的進行步驟與各步驟的課題
第一次進行／關於認知
第二次進行／認知的陷阱
第三次進行／依戀與矛盾型
第四次進行／矛盾型依戀與兩極化思考
第五次進行／矛盾型依戀與大腦機能
最終檢查／初期導入階段

結語／醫學觀點能夠拯救你嗎？

前言／面臨醫學無法治療的問題時

｜第一章｜醫學觀點的極限與依戀觀點
面臨極限的醫學觀點
醫學觀點判斷出疾病固然是好事，但也有缺點
從「宣告生命進入倒數階段」看醫學觀點的冷酷
在醫學觀點下，你不過是眾多患者之一
依戀療法的展望
醫學觀點不適用的精神醫療現狀
醫學觀點不曾預設的事態
案例／無法再去上班的男性
「依戀」，不可思議的機制
依戀理論再度受到重視，超越以往的醫學理論
崩壞的醫學觀點之前提
以依戀觀點處理兒童問題，效果卓著
症狀診斷觀點是一種偽醫學觀點
容易與偽醫學觀點產生連結的對症療法
來...