場域──何謂療癒環境

　　要具備怎樣的條件才稱得上是真正的「療癒環境（healing environment）」呢？對一般人而言，每當提及「療癒環境」時，想到的似乎就是「對病患友善」、「以家庭為中心」、「有家的感覺」以及「病患至上」等字眼，然而，說實在的，這些流行用語還是無法適切地描繪「療癒環境」的真實本質。一個能夠執行醫療服務活動的場域就真的具備「療癒環境」的功能了嗎？說來可真奇妙，在很多時候，當我們一聽到「療癒環境」這四個字，就會讓我們心中油然產生一種「安心、放心」的感覺。也因為如此，醫療業者總是認為並且相信，他們的醫療機構本身就是一個道道地地的「療癒環境」，即使業者對「療癒環境」的確切定義還說不出個所以然來。更不可思議的是，如果業者的機構尚未具備一個如此的環境，也會「想要」設法擁有一個如此的環境，因為業者「相信」，擁有一個如此的環境必定能夠提升營運、創造佳績，更可以嘉惠病患、造福鄉梓。

　　1989年時，在美國加州聖地牙哥（San Diego）舉辦的「健康照護設計」研討會（Symposium for Health Care Design）中，首次有人針對「環境與健康」提出發人深思的創新概念──「環境會影響到一個人的健康與心靈福祉」。該一研討會由Wayne Ruga所精心策劃，並集合了包括健康照護提供者、儀器設備製造業者和建築規劃設計師等不同領域的專家學者們參與討論。引人注目的是，這些受邀者都因為曾經大聲疾呼「環境會影響療癒」，而在各自的專業領域中享有盛名。身為「健康照護設計」研討會發起人之一，我與其它來自不同領域的專家學者分享並探索「療癒環境」的哲學觀。在我擔任委員會委員的六年期間，我曾與國內（指美國，下同）一些頂尖的「療癒環境」實務工作者共同測試過這些概念。令人感到欣慰的是，這些年來，藉由倡導「身、心、靈整合」之革命性思維，該一研討會確實已對健康照護環境中之醫療照護設計產生不可小覷的影響力。

　　到了九○年代，「療癒環境」此一概念逐漸成為醫療設施規劃設計的主流。1992年出版的「健康照護論壇」期刊（The Healthcare Forum Journal），有一期的內容全是圍繞著這個話題。撰稿人包括有「設計特色對病患預後之效果」的研究先驅──Roger Ulrick，以及在八○年代創辦「健康照護設計」研討會的Wayne Ruga。此外，Michael Brill、Dave Weber以及Lee Kaiser也對「療癒環境」提出引人注意、發人深思之觀點。基本上，研討會的議題主軸主要在論述大自然、正面娛樂以及家人與病患之舒適感受在療癒過程中所扮演的角色。當然，隨著時間的流逝，我們的思維也會跟著演進。不管如何，藉由參與其中，讓我有機會能夠對「療癒環境」之定義多加推敲、體會，也讓我得以思考如何在真實世界裡營造出這樣的一個環境場域。

　　對「療癒環境」的最基本解釋就是最古老、最尋常的一個概念──醫師執行醫療作業之處所，也就是俗稱的「醫院」。近年來，由於健康照護的改革呼聲逐漸要求醫療機構必須做到「對病患友善（patientfriendly）」，再加上機構使命的陳述中，普遍存在著「提供病患高品質之醫療服務與健康照護」這一項承諾，因此，人們變得越來越願意接受「現代醫療機構必須能夠提供一個真正的療癒環境」的想法。此外，許多美國人相信，當他們感覺到不舒服、生病或受傷時，就必須設法尋求醫療照護，才能得到所謂的「痊癒」──就是這樣的信念孕育出「療癒環境必須包括醫院、醫師和護士」這一觀念。長久以來，「治療（curing）」與「療癒（healing）」通常被畫上等號，一般人認為「被治療」就是等同於「被療癒」了。可是，當我們仔細檢測「治療」與「療癒」之異同時，不難發現一般傳統思維中所存在的一項重大疏漏──醫療機構或許可以「治療」好病患之病痛，機構本身卻不見得能夠形成一個完整的「療癒」環境。

　　由於人們總是把「治療」與「療癒」想成同義詞，自然而然地，也就很容易把「醫療照護機構」和「療癒環境」畫上等號。事實上，一個被「治療」好的病患未必就是被「療癒」好了。舉例來說，如果有某一醫療機構讓一位心跳停止的病患甦醒過來，我們可以說該一病患從鬼門關被救回來，也就是被「治療」好了，可是，該一病患未必就被「療癒」了，因為當初造成心跳停止的原因可能依然存在。

　　要知道，我們所處的世界，每天都會有人去世，因此我們知道醫療機構並不是每次都能夠做到「療癒」之境界。可是，證諸療養院病患之事實，我們也不得不相信，即使面對死神之挑戰，「療癒」依舊是存有希望的。要知道，傳統觀念裡的「治療」係對身體損傷之修復，而「療癒」則是強調身體、心理以及靈性三方面之平衡存在。簡而言之，傳統醫療機構專注於「治療」之提供，而「療癒環境」則涵蓋「治療」與「療癒」兩者。「治療」與「療癒」是健康照護的兩個重要構面，因此，健康照護機構應該能夠做到「魚與熊掌，兩者兼顧」之境界。

個人經驗

　　Joe是我們很要好的一位朋友，最近才剛接受一項血壓測試，結果發現患有心肌阻塞（heart blockage）。於是，他的醫師將他轉診給一位非常優秀的心臟專科醫生，並立即為他安排血管攝影檢查，試圖找出阻塞的位置以及嚴重程度。在這過程中，這位醫師也建議在Joe的心臟動脈裡植入支架。就技術而言，這位醫師表現出色，成功地完成了任務。可是，Joe的心臟病被「治癒」好了嗎？

　　由於手術上的需要，Joe必須在這家聲譽卓著的醫院裡過夜，而這家醫院也宣稱擁有所謂的「療癒環境」。手術過後，Joe被送到心臟護理單位之雙人病房，跟另外一位心臟病患者同住，並接受「療程上」該有的照護與治療。和藹可親的護士小姐們不時監測著他的血壓與生命跡象，而他的太太也陪伴在旁。這就是所謂的「療癒環境」嗎？

　　Joe與另一位病危的患者同處一室，很不巧的，這位室友會不自覺地發出囈語，而且身上插著的呼吸器、監視器以及一些不知名的儀器還會發出挺嚇人的聲音。在這些聲響中，Joe發覺他室友的喘息聲最是令人感到顫慄。僅隔著一層薄薄的布簾，他不由自主地聆聽著來自於鄰床的聲響。每當一個喘息聲過後，Joe和他太太兩人都期待著下一個喘息聲的到來，害怕一不留意，它就會消聲匿跡。他們發覺自己就像是這位陌生人臨終前的隨侍者。探視時間過後，Joe的太太不得不離開了，護士也把電視機關掉了。每天到了這個時候，Joe就只能與吵雜的儀器相伴，想著自己的健康狀態。當然，病房裡依然夾雜著不自覺的喘氣聲以及一些無法辨識的嘟嘟聲。他無法避開這些聲音，無法不為室友擔心，也無法不憂慮自己的健康。他無法控制所處環境裡的高度緊張感。

　　當天晚上，他的室友去世了。雖然週遭的噪音停止了，但是莫名的壓力氣氛依舊籠罩在病房裡每一個角落。室友悲痛欲絶的家人來了。醫院職員拿走了所需的照片，也移走了屍體。雖然Joe並未歡迎陌生室友的到來，卻見證了室友人生旅程中重要的里程碑。即使是健康的人，如果被迫像Joe一樣必須經歷這樣的境遇，可能都會感到極大的壓力負荷，更何況是重病在身的人呢？不可否認的，這種壓力會表現在任何一個人的身上──果然，過没多久，Joe的血壓升高到一個危險的程度。負責照護的護士只好立即幫他開藥，設法把血壓降到安全的數值範圍。隔天早上，Joe的太太更發現，接班護士們竟然對Joe的血壓極端讀數表示出不高興的疑惑。Joe真的是在一個「療癒環境」中接受應有的照護嗎？

　　在醫師的同意之下，Joe總算出院了。主治醫師囑咐他要充分休息，避免承受任何的壓力，並且開始接受心臟復健計畫。很顯然地，這家醫院、醫師和照護者提供了Joe適當的治療和照護。然而，Joe真正的療癒過程卻是在離開醫院之後才算真正的開始。

　　Joe的心臟疾病治療歷程是在一個被傳統觀念視為是「療癒環境」的醫療機構裡展開的──主治醫師找到了Joe心臟「設計」上的缺陷，並且利用醫療科技與方法來進行支撐手術；護士們也設法為他降下血壓。然而，不可諱言的，在這一治療過程中卻有許多其它因素阻隢了「療癒環境」的形成，像是不知名儀器所發出的不知名嘟嘟聲、與垂死之人同處一室的負面效應，以及對健康焦慮的自然反應。因此，即使這家醫療機構為Joe提供了安全、正確的治療，也不能說它就是一個所謂的「療癒環境」。

戰鬥

　　「治療」的進行過程就好比是在打游擊戰。「民兵隊」使用藥物、抗生素、免疫法、輻射和手術刀充做武器來打敗「造反的」不健康情況。當然，有時候醫療人員贏得戰鬥，順利完成治療；有時候，醫療人員輸掉戰鬥，導致病患死亡。這樣的戰鬥開啟了所謂的「療癒過程」。

　　在醫學上，使用這種「戰鬥」手法來對抗像肺結核、天花及小兒麻痺這類傳染病的效果可以說是非常的好。没錯，人類藉由藥物、預防注射以及環境衛生之改善等方式，已經可以控制許多傳染病的傳播，甚至將它們消滅殆盡。只是，過去的偉大成就卻也使得現代醫學無法超越藥理學和介入方法的限制來治療現代的疾病。

　　不知是幸還是不幸，平均壽命逐漸延長的現代人類卻也面臨著過去人類所沒有的文明病，像是心臟病、關節炎、糖尿病以及癌症等病痛。當其中某些疾病的源起是與抽菸、營養、運動、壓力或態度等生活方式有關聯時，我們就再也無法單純地以「打針」的方式來加以預防了。現代醫學已經不能再用二十幾年前對抗傳染病的方式試圖打敗這些文明病。

　　傳統上，西方醫學強調使用科學方法來處理疾病。David Sobel是Kaiser 健康維護組織（HMO）負責「病患教育（Patient Education）」的醫師，他曾說過：「傳統上，西方科學化的醫學非常注重客觀的、非關個人的（nonpersonal）以及物理化學（physiochemical）的疾病解釋與專業控制。相較之下，許多療癒系統則強調生病所引發的現象，亦即疾病所帶來的個人與社會經驗歷程。」當西方科學化的醫學一再強調如何進行疾病的「治療」時，「全人醫學（holistic medicine）」卻將主要目標放在生病的「療癒」過程──如何處理個人和社會對疾病的反應。由於許多文明病係受到現代生活型態的誘發影響而產生的，因此，「全人醫學」可以提供傳統西方醫學所欠缺的先見，進而減緩這些疾病的肆虐與蔓延。

　　在開始探討「療癒環境」的構成要素之前，我們必須先瞭解到何謂「療癒」的過程。在西方醫學裡，每一種不同的疾病和創傷的相關治療皆有特定的醫療程序與方法。這些方法包括手術、藥物、侵入性治療、雷射以及物理治療。然而，不可諱言的，再先進的醫學治療與科技方法也無法面面俱到，更遑論要涵蓋人類不同層次、不同方面的需求──像是個人壓力、家庭關係、情感聯繫以及精神信仰。如果傳統醫學不能提供療癒過程所需之要素，人類又該如何得到真正的療癒呢？

　　在一個偶然的機會裡，我閱讀到Norman Cousins所寫的一本書──「疾病的解剖（Anatomy of an Illness，1991年；國內另有譯本「笑退病魔」）」。那一次的閱讀經驗開啟了我對「療癒」境界的探索之旅。更重要的，這本書讓我第一次瞭解到「何謂心靈與身體的結合」以及「如何利用心靈來治療身體」。我被這些概念深深地迷住了，因此決定親身嘗試一番。說穿了，我想靠自己的力量治好纏身九年的可怕宿疾──季節性過敏症。因此，我開始注意其他醫師有關「由內療癒」的著作。在這過程中，我發覺一些有獨特見解的醫師們，像是Herbert Benson、Deepak Chopra、Larry Dossey、Dean Ornish、Bernie Siegel以及David Sobel等人也嘗試使用超越傳統的醫學模式，進而推廣平衡的健康概念。

　　倡議將「靈性」與「療癒」結合，並有許多著作流世的醫師──Deepak Chopra曾針對「療癒」概念提出他的真知灼見：「健康是人類最自然、原始的狀態，而不僅僅是世界衛生組織所定義的『免於疾病或虛弱的狀況』。健康是『身體』、『心靈』以及『社會幸福』的完美狀態，也許還可以加入『精神幸福』這一要素。它就是一種會讓個體在生活中的每一時刻都感到快樂、熱情、滿足，而且能夠與周遭環境和諧相處的認知狀態。」他還說：「健康就是一種會讓個體永遠覺得青春、快活以及快樂的狀態。這樣的狀態不但是可遇的，而且是可求的。」

　　Larry Dossey醫師在他的著作「內涵與醫學──一個醫師的神奇療癒啟示（原名為Meaning and Medicine: Lessons from a Doctor's Tales of Breakthrough and Healing）」（1990）一書中延伸此一概念──「我們終將發現『療癒』並非是我們一向所認為的『機械化的、身體的』過程罷了，它也不僅僅是身體的檢查測試、服藥打針或進行手術而已；一項真正的療癒是不可預期的、激進的、突發的、而且取決於我們如何抉擇，而不是我們做了什麼。更重要的，信仰、希望、禱告以及奇蹟事件，還有存在於我們內心那一股良善無形的療癒力量都扮演著舉足輕重的角色。」

　　在治療心臟疾病的專業領域裡，加州大學預防醫學研究所所長Ornish 醫師應該算是個中翹楚。他在「愛與生存──親密療癒力量的科學根基（原名為Love and Survival: The Scientific Basis for Healing Power of Intimacy，1997年）」這本書中指出：「一般來說，當我們的身體疾病得到適度的改善之時，我們可以說『治療』發生效果了；可是，『療癒』卻是一種成為整體（whole）的過程。很自然地，『療癒（healing）』、『整體（whole）』及『神聖（holy）』等字眼都來自於同一源頭。將療癒回歸醫學就如同將正義回歸法律。」

　　癌症外科醫師兼作家──西格爾（Bernie Siegel）在他的著作「安寧、愛與療癒（原名為Peace, Love and Healing，1989年）」一書中將「療癒」所包含的概念做了最佳的摘述：「重要的是，我們瞭解到我們永遠無法治療所有的疾病，就如同我們永遠無法為所有的無家可歸者找到家，為所有的挨餓者張羅所需要的食物，為所有的疾病提供必要的治療。但是，不管是身為一位醫師、家人或朋友，我們都應該能夠設法關心到我們應該關心的每一個人。而在那樣的關懷過程中，真正的療癒──精神與生命的療癒，就會自然而然地產生了。」換言之，一個真正的「療癒環境」必須能夠支持、協助人們達成此一目標。這些醫師及療癒過程所涉及使用的療癒模式涵蓋了一個個體之「身體」、「心靈」與「精神」三方面。同樣地，「療癒境境」也應該是一個能夠支持整個個體的場域──身體的機能、心靈對知識的探索，以及情感與精神的圓滿。

　　「療癒」範疇遠遠超出醫療機構有形的圍牆藩籬。在Joe的出院指示單上，除了一般常見的醫藥囑咐事項外，還包括一些無法假手於他人的生活型態之改變。沒錯，醫療院所或許只能在機構圍牆裡提供「治療」所需之各項醫療活動時，「療癒」卻能在不同時間、不同地點「不經意地」進行著──像是家裡、辦公室、戶外步道或是心臟復健中心。此外，除了醫師，電訪護士、到宅訪視的護理人員、醫護書籍、電腦資料庫、資訊網站或是互動式電視頻道也都能夠提供有用的健康照護。時至今日，「療癒環境」不再侷限於特定場所──醫院；善加運用「療癒環境」能夠協助我們建構出整合型的健康照護系統，例如心臟復健計畫。也因此，有了血管紀錄及相關程序方法，Joe的醫師或許就可以展開「治療」的相關活動，但是，真正的「療癒」卻是仍然必須由Joe本身來主導。

　　誠如西方醫學之父──希波克拉底（Hippocrates）所說的：「我們每個人體內所蘊含的自然療癒力量就是邁向健康大道的最大力量。」為了讓醫療機構能夠將「療癒環境」的潛力發揮到極致，不但要確保它能夠保障我們身體的安全與舒適，更要確保它不會帶來情感方面的負荷與壓迫。換言之，就像身體的傷害一樣，我們也必須設法避免「情緒傷害」。一個真正的「療癒環境」必須能夠支持、協助人們的心靈發展，因為「療癒」是由個體內部慢慢蘊孕形成，再逐漸向外蔓延展開出去。「療癒環境」遠遠超出機構的有形構造與無形體制，它是我們生活的全部基柢。只要「療癒環境」能夠與「精神」相互契合，就能夠散播出快樂活力，讓我們能夠隨時面帶微笑、相互關愛，進而誘發出天生追求良善的慾望。

結語

　　我們都相信「治療」始於身體，但我更願意追隨像Norman Cousins這樣的先知，相信「療癒」始於身體內部。環境本身並不能達成「治療」的結果，但是卻能夠提供「療癒」身體、心靈以及精神所需要的場域。「療癒環境」的目標就是設法幫助並啟動完整的療癒過程。「療癒環境」的概念就在促成「身體」與「心靈」的結合，並且區分「療癒」和「治療」之間的不同。我再次強調傳統醫療場所與療癒環境模式二者是有所不同的。在下一章裡，我們將討論在傳統醫療機構裡，究竟有那些屏障因素會阻礙療癒活動的進行。

場域──何謂療癒環境

　　要具備怎樣的條件才稱得上是真正的「療癒環境（healing environment）」呢？對一般人而言，每當提及「療癒環境」時，想到的似乎就是「對病患友善」、「以家庭為中心」、「有家的感覺」以及「病患至上」等字眼，然而，說實在的，這些流行用語還是無法適切地描繪「療癒環境」的真實本質。一個能夠執行醫療服務活動的場域就真的具備「療癒環境」的功能了嗎？說來可真奇妙，在很多時候，當我們一聽到「療癒環境」這四個字，就會讓我們心中油然產生一種「安心、放心」的感覺。也因為如此，醫療業者總是認為並且相信，...

營造一個呵護「身、心、靈」健康的療癒環境

物換星移；潮流與時俱進──對我們這一群始終堅信「環境不僅會影響到我們的身體，也關係著我們的心理與靈性」的人而言，這一個時代總算來臨了！當健康照護的改革浪潮一波接著一波襲捲而來時，將病患視為「顧客」的新思維也逐漸蘊釀成形。在這一股新思維潮流中，醫療提供者除了認知到病患的權利與義務，進而必須為所提供的醫療服務作出透明決策之外，也開始注意到病患的隱私、尊嚴以及家屬陪伴等議題，也逐漸瞭解到病患的靈性與情緒需求在療癒過程中所扮演的重要角色。可以這麼說，這一股社會、經濟和政治潮流的演變，為「療癒環境」的營造提供了良好的孕育根基。

這些年來，健康照護的服務訴求已經從傳統觀念下的「病痛解除」，轉變成更為注重根源的「健康維護」，因此，相關的醫療服務遞送模式也逐漸從「治療」轉變成「療癒」。這一股新概念潮流也連帶地使目前健康照護設施的設計與功能需求產生革命性的轉變──我們究竟要如何設計、規劃，才能營造出一個真正以「病患親善」為訴求的明日環境。可以預見的，隨著機構組織裡閒置空間的廢除，未來倖存醫療院所的規模將會變得更加小巧玲瓏、市場數量也將大為減少，而使用頻率則是相對提高。由於這些因素的催化，讓健康照護提供者可以將心力焦點重新投注在病患身上。值得注意的是，這些重新聚焦的醫療機構有一共通的特性──將健康照護服務的遞送流程簡化、更加明確地標示出從「診斷」轉向「治療」、進而回歸到「健康」的動向意念。此外，重新架構的健康照護系統也強調如何將健康照護服務與照護者「帶給」病患。簡單來說，這種「病患優先」的照護理念就是為了設法降低病患及家屬們在照護過程中所感受到的壓力負荷，期冀藉由「壓力負荷」的減輕，能夠改善照護過程的相關作業，進而提升整體的照護品質。

不管如何，「健康照護」理念可以說是來到了另一個革命性變革的階段。令人感到相當興奮的是，自從兩千三百年前希波克拉底（Hippocrates）的時代以來，我們已經不曾見過健康理念有著如此巨大的變革。被尊為「西方醫學之父」，希波克拉底點醒了我們對「病痛」的神秘無知與祭拜臣服，進而將我們引領到一個強調身體、心理與靈性和諧發展的生活境界。他一再告訴他的追隨者們，帶給我們疾病的，並不是上帝的詛咒，而是不好的衛生環境、個人的精神狀態以及不良的生活模式。他所創建的教會醫院通常座落在景色怡人的懸崖邊，不但得以俯瞰著迷人的愛琴海，更是終日沉浸在清新空氣與和煦陽光的撫慰中。至今仍令人感到讚嘆的是，早在兩千多年前，希波克拉底的全人醫療（holistic treatment）概念就已經將「環境情愫」與醫師的「醫學準則」結合在一起，並巧妙地融入戲劇、音樂、運動、均衡飲食與對上帝的靈修課業。 凡此種種，就是要用來闡述、支持他所抱持的一個信念──最偉大的療癒力量不假外求，而是來自於一個人的內在本身。

令人惋惜的是，現代醫療科學的演進（如醫療科技的大量採用）讓醫師們逐漸遠離了環境、情緒與靈性方面的考量，而只專注在生理身體缺陷上的修補。這種趨勢可以說是背離了希波克拉底所倡議的「均衡療癒」哲學。要知道，當科學與科技越加成熟時，我們的「心理」與「靈性」的分離（以及「心理」、「靈性」與「身體」的分離）卻是漸行漸遠，人們一味地期冀藉由「外在的」醫師、手術和醫藥，就可以來對抗入侵的疾病與虛弱。問題是：可行嗎？

很幸運地，到了今天，我們又有機會可以再一次營造出能夠以「療癒模式」為核心的健康照護環境。在這一種模式中，設法做到「生活模式」與現代「醫學技術」之間的平衡是不可或缺的一項要素，而且，也認知到「療癒者」是這一種模式能否順利運作的核心人物。我們不再期待只要將病人或受傷的人送到某一醫療機構或某一位醫師手上即可完成所有的「療癒」過程。我們終於知道，也總算瞭解到，良好的健康照護範疇遠遠超出機構設施的有形圍牆──它也應該將個人的責任包含在內；要知道，醫師與醫療機構的存在只是為了協助人們追求生理需求的滿足罷了。

毫無疑問的，這真的是一個令人感到相當興奮的健康照護新紀元！也別忘了，在這一新時代裡，我們每一個人都將扮演著極為關鍵的角色。

　　

邁向「療癒環境」之路

過去三十年來，我一直非常積極地參與健康照護環境的設計工作。我一直深信，好的環境設計會讓一個人的健康照護服務的尋求經驗更加地舒服，願意接受「嘗試」的挑戰，也有助於「療癒」過程的有效進行。猶記得，在我年輕時的「健康照護室內設計師」職業生涯中，為了設計工程上之需要，我會想辦法從醫療機構內行政主管身上取得必要的設計概念與方向，因為我認為畢竟他們（而不是病患）才是我的客戶。無可否認的，從這些「主管級」客戶身上，我確實學到了許多有關健康照護系統、資金籌措、權謀角力以及硬體設施構造等實務常識，可是，說實在的，有關病患需求方面的認知與設計考量卻是少得可憐。我想，沒有人會否認「健康照護」確實是一個道道地地的企業領域，可是「療癒環境」這一個概念卻從來不曾被列入慎重考慮當中。作為一位室內設計師，我的專業任務主要是負責醫院裡公眾場所的規劃與設計，只是令人感到相當遺憾的，這些公眾場所通常只是用來擺設歷任董事長與董事會成員的肖像罷了。關係到病患舒適性的室內設計通常並不在「專業」考量之內，病患的需要與欲求也很少列入正式討論之中，遑論受到應有的重視與處理。在多數情形下，健康照護提供者堅信，唯有醫師與行政主管才知道什麼才是對病患最好的安排與選擇。尤有甚者，在絕大多數的情形下，病患對醫師的囑咐通常都是默默地順從，甚至是「照單全收」。試想，在這種文化觀念下，病患怎麼會對室內擺設或裝潢設計有所抱怨呢？

隨著時間的流逝，這些年來，「室內設計」也像放射科或內視鏡服務部門一般，逐漸變成醫療機構裡的「後勤部門（"backofhouse" areas，意指支援單位）」，可以說是令人感到相當的沮喪。不過，換個角度來看，此時此刻卻也正是伸張「營造一個有意義之健康照護環境」理念的重要契機。要知道，一個堅強的設計團隊不但網羅了建築師、室內設計師、醫療照護人員與其它支援人員在內，彼此各司其職，各揮所長，這些團隊成員還會提供自身寶貴的實務見解，進而相互討論要如何讓設計個案的相關業務活動運作起來更加順暢、符合人性。也因此，在這一過程中，我不但學到如何規劃設計這些處所，讓它可以有效率地運作，更重要的，我也學會如何讓它可以確實發揮應有的功能。換句話說，「病患需求」已經逐漸融入我們的設計過程當中，不再像早期只是停留在如何滿足病患的生理需求罷了。

在1980年代中期以前，我曾經倡議「色彩」與「光線」的重要性與實務意義，因為它們可以協助改善病患的治療狀況。在當時，有一位醫院裡的行政主管曾不假言辭地告誡我，除非我有實證資料，否則不要再提出任何令人感到不悅的類似提案。儘管如此，我並未放棄我的理念與想法。在那之後，藉由不斷地研究、觀察、再加上個人的實務經驗，我愈加認為一個良好的環境設計應該可以協助提升病患福祉，也必須有助於療癒環境正向角色的發揮，因此，我決定接受這一項挑戰來證明我的理念是對的。

一路走來，我始終把握住每一個可能的機會，努力設計出會讓人感到舒適自在的健康照護環境，也積極研究醫療功效與診療程序，目的就是要設法將效率性與功能性融入整體醫療環境的設計當中。在這一過程裡，我跟設計伙伴、醫療從業人員、病患以及訪客們多方研擬、測試各種不同的概念，也逐漸為其他人架構出早已深植我心的一個核心概念──環境確實會影響到一個人的療癒過程。

到了1980年代晚期，我們的合作伙伴（個案對象）也逐漸擴大設計過程中參與者的範圍，包括有：物料與設施管理、清潔維護部門等。之所以要將這些部門的人納入設計過程，是希望可以藉此得到醫療環境中材質耐久性、設備維護性與技術功能性等考量方面的重要訊息。舉例來說，透過他（她）們，設計者可以更加精確地瞭解到病患是如何地使用或不當地使用（如流血、嘔吐或濺灑）這些設施。從這些討論當中，我也逐漸體認到，一個良好的健康照護設計除了要能夠滿足病患的舒適要求之外，也必須注意到相關的技術問題。身為設計者，我相當留意病患所在乎的是什麼，可是，在有些時候，我也發覺到某些問題的解答往往會跟我的任務工作有所衝突。如此一來，如何將病患的舒適議題與實務技術的考量做一權衡取捨，就成了我個人的一項挑戰，而這也逐漸成為我深切期盼能夠打造出一個「療癒環境」的理念基礎。

猶記得1980年代晚期，那時候我還在明尼亞波里斯（Minneapolis）一家大型建築事務所/工程公司（Ellerbe Becket）服務，因此有機會參與一項由日本某一建築/工程/起造公司所贊助的研究專案。該一專案主要是為了協助日本方面的公司能夠順利取得日本國家癌症研究院（National Cancer Institute）打算在東京進行的一項重大工程案件。在該一專案裡，我們公司（Ellerbe Becket）主要負責界定出「何謂美國境內『最新進』的癌症中心」。為了完成這項任務，我們公司特別成立了一個研究設計小組。這一個小組的成員包括有：一位建築師、一位醫療事務規劃師、還有我（室內設計師）。不巧的是，在日本文化觀念裡，室內設計師所扮演的角色通常被歸屬在建築師的範疇裡，因此，我真正扮演的角色變成是「病患代表」。在往後許多的訪視、參訪、審閱與評估活動中，我發覺到我所提問的問題基本上都是圍繞著「病患」立場──病患想要的是什麼、病患需要的又是什麼。從那時候開始，我的觀點慢慢有了改變；也是在那之後，我開始學會很真實地從病患角度切入到每一個設計專案裡。

只是過了沒多久，我才警覺到，原來我就像許多其他的專業從業人員一般，並未「真正」瞭解到病患的需求是什麼，而只是「假想」我已經知道病患要的是什麼罷了。直到有一天，當我親身經歷家中親人的醫療照護過程時，我才深深地感受到病患以及他（她）們的家屬要的究竟是什麼。這一本書就是記載著我的專業經驗與個人心得。

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在1992年時，健康照護的改革呼聲已經變成是美國國內一項主要的政治與社會議題。由於受到政府強烈改革決心的驅策，以病患為中心的「病患親善」環境理念也成了健康照護設施在規劃、設計過程中的核心焦點。「病患」與「病患需求」總算在設計過程中找到了適切的「代言人」。管理階層、臨床人員與機構設施代表們紛紛組成合作團隊，為理想中的設計與規劃共同努力。團隊中的每位成員分別針對病患需求提出自身寶貴的意見，只是美中不足的，在這「療癒環境」的設計過程，還是鮮少會有真正的「病患代表」參與其中。

「療癒環境」是一個用來描繪健康照護舒適設施的廣泛語詞。沒錯，在現實世界裡，有許多的醫療機構已經採行「以病患照護為核心」的行銷方案，只不過，在這當中，所謂的「病患照護」通常只是意謂著針對生理身體進行照護、治療或療癒罷了。被疏忽、遺漏掉的一項重要事實是──「病患」不僅僅只是他（她）的身體軀殼而已；我們不能、也不應該將他（她）的「心理」與「靈性」排除在外。要知道，幾乎每位病患都有家人、朋友以及關愛著他（她）的人。這些人各有他（她）們的工作與壓力，也各有他（她）們的日子與生活要過。因此，真正的「療癒過程」需要體認到這些簡單的事實，也要知道如何適切地滿足一個「完整的人」在身體、心理與靈性方面的各項需求。同樣的道理，「療癒環境」的設計也必須要能夠適切地闡述、支援一個「完整的人」。

真正的「療癒環境」應該具有「療癒」功效，因此，它是療癒過程中具有特殊意義的一個部分。身為設計專業人員，我們所面臨的挑戰就是如何找出療癒過程中可能存在的障礙，進而設法將它們排除。就如同早期南丁格爾所抱持的照護理念──「照護病患的第一要務就是不要造成傷害」，一個真正的「療癒環境」也不應該會干擾或阻礙到照護活動的進行。針對這一項議題，在本書中，我們提出「三步驟論」來幫助我們找出可能存在的障礙，設法消除這些障礙，進而支援「療癒」過程的順利發展。

以「身體／心理／靈性」三方面的關聯作為模式架構，一個真正有意義的「療癒環境」也必須能夠兼顧一個「全人」在這三方面的修為。毫無疑問的，「療癒環境」的營造始於「身體」的基本生理需求。因此，首先我們必須自問，如果要讓我們的「身體」感到舒適，所需要的基本考量會是什麼呢？其次，如果要能夠滿足這些舒適性的要求，又有哪些設計要素必須納入設計過程呢？除了這些基本需求的探索之外，本書也將討論一些不是那麼明顯的感官需求，以及我們又是如何提供舒適性、甚至滿足那些可以激勵人類療癒能力的感官需求。

最後，本書也將針對「心靈的療癒」進行探討。我們都知道，「知識就是力量」──當我們知道得越多，我們就越不會感到害怕。我們也知道，某些環境氣氛比起其他的環境模式更加適合學習的進行。除了提及這些基本概念以外，本書也將介紹一些信念模式，並將重點放在「病患賦權（patient empowerment）」上，藉以闡述人們對環境的認識與瞭解又會如何地影響到病患本身的福祉。

為了讓「身體／心理／靈性」模式顯得更加完備，本書從「以自然世界為師」的設計本質與重要性著手，闡述一個人在「靈性」方面的需求。跳脫自然世界的藩籬，本書也將討論一些「神性的」概念以及它與健康照護環境的關係。

營造一個呵護「身、心、靈」健康的療癒環境

物換星移；潮流與時俱進──對我們這一群始終堅信「環境不僅會影響到我們的身體，也關係著我們的心理與靈性」的人而言，這一個時代總算來臨了！當健康照護的改革浪潮一波接著一波襲捲而來時，將病患視為「顧客」的新思維也逐漸蘊釀成形。在這一股新思維潮流中，醫療提供者除了認知到病患的權利與義務，進而必須為所提供的醫療服務作出透明決策之外，也開始注意到病患的隱私、尊嚴以及家屬陪伴等議題，也逐漸瞭解到病患的靈性與情緒需求在療癒過程中所扮演的重要角色。可以這麼說，這一股社會、...

第一章　場域──何謂療癒環境
　個人經驗
　戰鬥
　結語

第二章　挑戰──排除障礙
　何謂「療癒環境」之屏障？
　設施維護與耐久性
　「療癒環境」索價為何？
　「療癒環境」之預算
　攸關成本
　價值何在？
　尋求奧援
　排除障礙──「三步驟論」

第三章　療癒者──以「人」為本
　「人」的力量
　提攜培育、關懷照護
　誰是「療癒者」呢？
　療癒關係
　療癒態度
　人的定位

第四章　身軀──外形塑造
　早期醫院之降臨
　實體環境

第五章　感官──人性化環境設計
　療癒的眼界
　療癒的觸摸
　療癒的聲音
　療癒的味道
　健康的食慾
　有無第六感存在？

第六章　知識──知性環境設計
　成功的醫療照護系統之例
　成功的病患教育中心須具備的特質
　知識可以作為身體最佳的防禦工具
　尋路（Wayfinding）是一種解答
　一個好的「尋路」系統須具備的元素
　結語

第七章　心智──賦權環境設計
　心靈與身體相連
　結論

第八章　自然──天然環境設計
　自然的循環
　陽光
　動物與寵物
　植物與花的設計
　花園
　自然磨亮的材質（Natural Finish Materials）

第九章　心與靈──神性處所設計
　面對死亡
　靈療
　精神的挑戰
　慶賀生命
　神聖與宗教
　神性處所（Sacred Places）
　祈禱及告解
　療癒水
　典禮及儀式
　神性的處所
　建構神性處所之檢查表

第十章　整體設計──不只是裝潢
　到底什麼是療癒設計？應該是長什麼樣子的呢？
　整體設計
　利用意念（Intent）來設計
　療癒環境真的存在嗎？
　孩童的療癒博物館
　好的療癒環境設計
　向零售業看齊
　向娛樂業看齊
　結論

第十一章　療癒環境之實證研究
　緒論
　療癒環境與資訊（Informatics）的研究
　療癒環境與資訊科技研究的分析策略
　療癒環境研究的意義性
　對於醫療專業人士的建議
　結論
　參考文獻

第一章　場域──何謂療癒環境
　個人經驗
　戰鬥
　結語

第二章　挑戰──排除障礙
　何謂「療癒環境」之屏障？
　設施維護與耐久性
　「療癒環境」索價為何？
　「療癒環境」之預算
　攸關成本
　價值何在？
　尋求奧援
　排除障礙──「三步驟論」

第三章　療癒者──以「人」為本
　「人」的力量
　提攜培育、關懷照護
　誰是「療癒者」呢？
　療癒關係
　療癒態度
　人的定位

第四章　身軀──外形塑造
　早期醫院之降臨
　實體環境

第五章　感官──人性化環境設計
　療癒的眼界
　療癒的觸摸
　...