第一章

概論

按摩手法是推拿治病的基本手段，也是人類最早掌握的醫療方法之一。相傳，我國上古神農時代名醫僦貸季就掌握了按摩技術治療疾病。世界各國古代文明也是如此。例如，16世紀歐洲探險家在遊記中提到，波利尼西亞群島的原始土著居民雖然還不知道藥物治療方法，卻利用一種獨特的外治法來減輕病痛。當土人患病時，就俯臥在地上，讓小孩不斷地在其背上來回踩踏。透過這一方法，往往能使患者很快感到病情好轉。土人以為，小孩不斷地踩踏背部將驅使鬼魂逃離患者軀體。但中醫學的解釋是，小孩身體的重力，作用於背部督脈和兩側膀胱經，能激發經絡系統的調整作用，治療疾病。

所謂手法，是指為了醫療和保健目的，操作者用手或身體其他部位刺激人體體表或活動肢體的規範化技巧動作。由於刺激方式、強度、時間的不同，形成了許多動作不同的基本手法，如按法、拿法、推法；將兩個以上的基本手法結合起來操作，就成為複合手法，如按揉法、推摩法、捏揉法；將一連串動作組合起來操作，並冠以特定的名稱，就稱為複式操作法，如打馬過天河、黃蜂入洞、赤鳳搖頭。

推拿手法是一種技能，是一種專業的肢體運動形式，不能與日常生活中的肢體隨意動作相提並論。推拿手法雖然來源於人類的日常生活動作，如推、拿、按、壓、揉、捏等，但手法的直接作用對象是人體活組織，手法治療的中介是經絡系統，手法作用部位又常存在各種病理改變，故手法必須符合特定的技術要求，遵循嚴格的操作規範，達到高度的操作技能，使手法既能對經絡系統發揮最大的激發作用，又不致對人體局部組織造成傷害，取得最佳的治療效果。中醫推拿歷來重視手法技能在治療中的作用，《醫宗金鑒．正骨心法要訣》云：「傷有輕重，而手法各有所異，其痊可之遲速及遺留殘疾與否，皆關乎手法之所施得宜。」推拿治病主要靠手法技能的運用，而不是靠力氣，更不是靠粗暴蠻力。臨床常見到有些患者經非專業醫師「推拿治療」後，不僅原有的病痛沒有消除，反而造成皮膚破損、皮下瘀斑，甚至引起嚴重醫療事故的發生。不講究操作技能的動作絕不是手法。



第二章

手法的分類

中醫推拿素以歷史悠久，流派眾多，手法豐富，技巧性強，適應症廣，療效顯著而著稱於世。本書收錄不同的手法共200餘種，但流傳於民間及臨床上的手法種類更多。豐富的手法種類，為推拿臨床治療提供了充分的可選擇性，同時對推拿手法的學習掌握帶來一定的困難。在揭示手法間內在聯繫和演變發展規律的基礎上，科學地對手法進行分類，有助於改進推拿手法理論體系，認識手法的一般規律和特殊規律，提高學生學習、掌握手法操作，提高手法技能及今後在臨床上應用手法進行治療的能力。

手法雖然繁多，但可以根據其外力作用方式而劃分為兩門，即《內經》所言的「按」和「蹻」。根據唐代醫家王冰的注釋，「按」為「抑按皮肉」，「蹻」為「捷舉手足」。前者的手法力直接作用於接觸部位，而後者的外力間接作用於遠離接觸部位的關節、肌肉、筋膜。每一門手法又可根據動作特點而分為若干類，每一類手法又包括若干種基本手法，每一基本手法還可根據其接觸部位、動作變化而分為若干種變法。若從手法的主要作用途徑分類，則可以分為機械刺激性手法、機械效應性手法。各類手法間的相互關係如圖表1。

在學習前人手法分類思想的基礎上，參考了國外推拿手法分類的思想，作者提出一種比較完善的分類體系，與國內外同道商榷。

一、手法分類的力學標準

推拿手法的最基本物理本質是力，手法分類也不能離開其基本物理屬性．．力，外力的作用方式應成為手法分類的依據和準則。同時，手法分類的目的是便於歸納、闡述手法的一般規律和特殊規律，為手法的研究、整理、教學和應用服務，為建立推拿手法理論體系提供框架。因此，手法分類既要注意科學性，又要注意繼承性，尊重歷史和現狀，不能為分類而分類，造成新的混亂。

考察手法與人體的相互作用方式，基本上可以分為兩種類型。一種是手法力透過手的接觸而直接傳遞於施術局部組織，引起局部組織變形和內壓波動。另一種是手法力透過骨骼槓桿及軟組織的張力作用於遠隔的關節韌帶，引起關節運動狀態的改變。我們的分類方法就是建立在這一生物力學基礎之上的，也是尊重歷史的表現。前者稱為「抑按皮肉手法」，而後者則為「捷舉手足手法」。

1.抑按皮肉手法

．按壓類手法

凡以與身體體表垂直方向用力的手法都屬於按壓類手法，代表性手法是按法，還包括壓法、點法、掐法等。

．推擦類手法

凡在維持一定壓力基礎上，沿身體體表直線移動的手法，都屬於推擦類手法，其代表性手法是推法，還包括擦法、抹法、掃散法等。

．摩揉類手法

凡在維持一定壓力基礎上，沿身體體表作環轉運動的手法，都屬於摩揉類手法，其代表性手法是摩法，還包括揉法、運法、旋推法等。

．推．類手法

凡以指端或手背形成曲面接觸，沿體表表面前後．動的手法，都屬於推．類手法，其代表性手法是一指禪推法和．法，還包括屈指推、偏峰推、滾法等。

．捏拿類手法

凡從肢體兩側對稱部位向肢體軸心相對用力、擠壓深部組織的手法，都屬於捏拿類手法，其代表性手法是捏法，還包括拿法、抓法等。

．叩擊類手法

凡以短促、間斷的力量對肢體進行有節奏擊打的手法，都屬於叩擊類手法，其代表性手法是擊法，還包括拍法、叩法、啄法等。

．振動類手法

凡以操作者的肌肉產生高頻率、低振幅的顫動以引起患者肌膚共振的手法，都屬於托插類手法，其代表性手法是振法，還包括擺法、顫法、提顫法等。

．托插類手法

凡以手按壓患者肌膚深陷後橫向用力頂托深部組織的手法，都屬於托插類手法，其代表性手法是托法，還包括插法、勾法等。

2.捷舉手足手法

．拔伸類手法

凡在關節的兩端施加作用方向相反的力，牽拉關節、骨骼、韌帶的手法，都屬於拔伸類手法。

．捺正類手法

凡通過直接施壓於脊柱節段骨質結構上來使之產生節段運動的手法，屬於捺正類手法。

．環搖類手法

凡使患者關節產生緩慢、沉穩的環轉運動的手法，都屬於環搖類手法。

．推扳類手法

凡強制患者關節向某一特定方向運動，以突發、有控制的扭轉、彎曲力突破關節運動障礙的手法，都屬於推扳類手法。

．背頂類手法

凡以一對作用方向相反而又不在同一水平線上的剪切力強制脊柱後伸，突破某一運動障礙的手法，都屬於背頂類手法。

．端提類手法

凡握持肢體的遠端或上端後做一突發短促的向上端提動作，以牽開骨關節間隙的手法，都屬於端提類手法。

．抖動類手法

凡握持肢體的遠端後將肢體作連續快速上下抖動的手法，都屬於抖動類手法。

二、手法分類的作用機制標準

考察推拿手法治療時，手法力與生物體相互作用的過程，大致可分為兩個階段。第一階段稱為手法的機械效應階段，表現為生物組織在手法力的作用下出現內壓波動及變形、位移甚至結構的破壞。合適的機械效應，可改變疾病和損傷的病理狀態，如骨關節的位移可糾正骨骼關節的錯位，有限的組織結構破壞可分離軟組織黏連從而達到治療效果。有些手法，主要依靠手法的機械效應來治療疾病和損傷，這類手法一般只適用於特定的關節或部位，具有特定的療效，故可稱關節運動手法。其中，主要矯正骨關節位置異常的手法稱矯正性手法，而主要鬆解軟組織黏連的手法稱為鬆動性手法。

第二階段稱為手法的生物學效應階段，生物組織在手法力下的變形和內壓波動可刺激穴位、經筋、皮部等經絡系統的外周部分，經絡系統對手法壓力引起的感覺傳入衝動產生應答，對局部和整體生命活動進行調整，改變了陰陽的不平衡，流通了氣血，恢復了臟腑的正常功能，從而治癒疾病。許多手法並不能直接改變疾病及損傷的病理狀態，而是作為一種外界刺激信號，推動人體本身固有的調整能力來治療疾病和損傷。這類手法沒有特定的療效，並且不在某一特定的穴位或部位上操作，稱之非特異性手法。由於這類手法本身並不能治療疾病，而是作為一種外界刺激信號，推動人體自身調整功能的發揮來治療疾病，故又稱之為機械刺激手法。

手法分類的這兩種標準，並不是完全平行？

第一章

概論

按摩手法是推拿治病的基本手段，也是人類最早掌握的醫療方法之一。相傳，我國上古神農時代名醫僦貸季就掌握了按摩技術治療疾病。世界各國古代文明也是如此。例如，16世紀歐洲探險家在遊記中提到，波利尼西亞群島的原始土著居民雖然還不知道藥物治療方法，卻利用一種獨特的外治法來減輕病痛。當土人患病時，就俯臥在地上，讓小孩不斷地在其背上來回踩踏。透過這一方法，往往能使患者很快感到病情好轉。土人以為，小孩不斷地踩踏背部將驅使鬼魂逃離患者軀體。但中醫學的解釋是，小孩身體的重力，作用於背部督脈和兩側膀胱經，...

序/

推拿是人類最早掌握的醫療方法之一。經過幾千年的曲折發展之後，這一古老的療法又被人類重新認識，煥發出新的青春活力。人們深信，作為一種無痛、無毒副作用、非損傷性、不侵入人體的自然療法，推拿必將在人類的衛生保健事業中發揮更大的作用。

推拿手法是推拿治療的基本手段。由於推拿手法本身是一種富於技巧的人體運動形式，很難以文字精確地加以描述，學習手法者也難以僅憑文字描述正確地理解手法操作方式及將此手法操作正確地表現還原。南轅北轍，以非為是者，大有人在。

作者從多年的教學工作中體會到，形象教學在推拿手法教學中遠比理論教學更為重要，一幅簡單的圖片所包含的訊息量遠遠超過一篇幾百字的文章，故決定編撰推拿手法圖解，以饗讀者。同時為了更能發揮現代電腦技術對教育方式和效率帶來的進步，還決定出版該書的多媒體電子版本。

本書收錄了中外推拿手法200餘種，是迄今同類書籍中蒐集較為豐富的。其中的矯正性手法在本書中尤佔有重要的地位，算是本書的特色吧。本書的編寫以圖為主，配以文字說明。對於一些操作較為複雜而臨床較為常用的推拿手法，予以動態圖描繪，以利讀者理解掌握。為了不僅讓中國讀者瞭解國內推拿手法，也讓國外同行瞭解中國推拿手法，本書對於初學推拿者來說，本書文字淺顯，繪圖精確，在閱讀上不致有什麼困難。對於推拿專業人員來說，本書的手法分類體系和對手法的演變分析及最新的國外推拿手法介紹，也將為其帶來裨益。

因編者認知所限，其中的錯誤仍在所難免，望讀者能予以進一步指正，並向廣大讀者表示感謝。

序/

推拿是人類最早掌握的醫療方法之一。經過幾千年的曲折發展之後，這一古老的療法又被人類重新認識，煥發出新的青春活力。人們深信，作為一種無痛、無毒副作用、非損傷性、不侵入人體的自然療法，推拿必將在人類的衛生保健事業中發揮更大的作用。

推拿手法是推拿治療的基本手段。由於推拿手法本身是一種富於技巧的人體運動形式，很難以文字精確地加以描述，學習手法者也難以僅憑文字描述正確地理解手法操作方式及將此手法操作正確地表現還原。南轅北轍，以非為是者，大有人在。

作者從多年的教學工作中體會到，形象教學在推拿手法教學...

第一章　概論19
第二章　手法的分類21
第三章　推拿手法的技術要求27
第四章　推拿手法的量效關係31
第五章　按壓類手法41
第六章　推擦類手法47
第七章　摩揉類手法57
第八章　推類手法65
第九章　捏拿類手法77
第十章　振動類手法85
第十一章　叩擊類手法89
第十二章　托插類手法95
第十三章　拔伸類手法97
第十四章　捺正類手法105
第十五章　環搖類手法123
第十六章　推扳類手法133
第十七章　背頂類手法171
第十八章　端提類手法177
第十九章　抖動類手法181
第二十章　推拿操作常規184

第一章　概論19
第二章　手法的分類21
第三章　推拿手法的技術要求27
第四章　推拿手法的量效關係31
第五章　按壓類手法41
第六章　推擦類手法47
第七章　摩揉類手法57
第八章　推類手法65
第九章　捏拿類手法77
第十章　振動類手法85
第十一章　叩擊類手法89
第十二章　托插類手法95
第十三章　拔伸類手法97
第十四章　捺正類手法105
第十五章　環搖類手法123
第十六章　推扳類手法133
第十七章　背頂類手法171
第十八章　端提類手法177
第十九章　抖動類手法181
第二十章　推拿操作常規184