名人推薦：當代鼾症及睡眠外科大師

長庚醫院耳鼻喉科 教授

長庚醫院國際交流 主任

長庚醫院國際醫療 副總監

李學禹醫師

睡眠呼吸中止症（SAS）是不分男女老少，所有人都可能罹患的睡眠障礙。這是一種可怕的疾病，當我們在睡眠中處於無法意識的狀態下，會對腦部和身體帶來相當嚴重的影響，甚至致死。

談到睡眠障礙，最為人所知的疾病是失眠症，不過近年來，睡眠呼吸中止症越來越受到矚目。睡眠呼吸中止症的英文是sleep apnea syndrome，取每個字的第一個字母，簡稱SAS。SAS指「睡眠中反覆打鼾和呼吸停止，屬於睡眠障礙的一種。並非單純是呼吸暫時停止的疾病。

一旦呼吸停止，腦部和身體就會陷入缺氧狀態（低氧血症），無法將氧氣充分運送至全身各處。因此，會導致夜間睡眠品質惡化，白天則有睡意強烈的席捲而來。不治療，會造成暴斃、心血管疾病*等各種不良影響，是一種相當可怕的疾病。

睡眠呼吸中止症（SAS）造成呼吸停止狀況時，會導致血液中含氧量不足（低氧血症），因而容易引發心律不整、心肌梗塞及腦中風等心血管疾病。並且，由於腦部在夜間不斷醒來，使交感神經持續處於緊張狀態，造成自律神經紊亂，連帶影響內分泌系統的運作，再加上低氧血症的壓力，更會引發動脈硬化症、糖尿病及高血壓等併發症。當然，並非所有睡眠呼吸中止症患者都會出現以上所有症狀。

反過來講，很多罹患心血管疾病的患者，同時會有睡眠呼吸中止症，與心血管疾病有密切關聯，心血管疾病是睡眠呼吸中止症病因和併發症。

在美國有一個對睡眠呼吸中止症患者進行18年追蹤調查的研究，結果發現患者死於心血管疾病的風險，比一般健康的人高出5.2倍。因此，很重要的一點是，睡覺時若出現打鼾和呼吸暫時停止狀況，應該要進行心臟、腦部及血管的檢查。

患有睡眠呼吸中止症的人，併發心血管疾病的危險相對較高。呼吸中止的次數越多，風險隨之升高。而且，也與憂鬱症有重大關聯。

有關睡眠呼吸中止症（SAS）發病原因，最常被提到的就是肥胖。一旦過胖，脂肪會囤積在喉嚨附近，使得呼吸道窄化，導致容易發生呼吸中止或低度呼吸的情況。肥胖者的發病風險比正常體重的人高出3倍以上。但是，肥胖只是引發睡眠呼吸中止症的原因之一。

其實，瘦的人也要注意。體型纖細、骨架小的人和下巴窄小的人，呼吸道容易阻塞，只要體重稍微增加，就容易發病。就日本人來講，骨骼的影響相當大。因此，有3～4成體重標準的民眾是SAS患者。

另外，隨著年紀增長，喉嚨和頸部的肌肉會開始鬆弛，舌根一往下垂，一躺下呼吸道就會跟著窄化，導致SAS發病。肌力衰退也是風險增加的要因之一。

正值30～60歲壯年的的男性，罹患睡眠呼吸中止症（SAS）的機率，的確高於其他年齡層的男女。這與男性特有的脂肪堆積狀態和體型有關。然而，現在這個時代，體型變化差異會使生活習慣病發病率變化。

相較於男性，女性發病率較低。原因在於黃體素這種女性荷爾蒙，具有刺激呼吸中樞的功能。但是，停經後的女性，黃體素分泌量減少，加上肌肉隨著年齡增長而衰弱，會變得容易發生呼吸中止的情況，因此務必要注意相關症狀。有報告指出，停經後的發病率，是停經前的3倍。

睡眠呼吸中止症狀包括倦怠感、頭痛、失眠、盜汗、注意力降低等，由於症狀與更年期障礙非常像，很容易忽略睡眠呼吸中止症，導致病情惡化。

服用安眠藥是解決失眠問題的方法之一。不過，不知道自己患有睡眠呼吸中止症（SAS）而服用安眠藥，就會讓SAS的症狀雪上加霜。

睡眠呼吸中止症患者如果吃了強效的安眠藥，就會因為安眠藥的肌肉鬆弛作用，使喉嚨的肌肉變得更無力。結果，讓呼吸道窄化，增加呼吸中止的次數。所以，不知道自己罹患而服用安眠藥，會陷入惡性循環危險，但由於失眠症狀沒有獲得改善，又繼續加強劑量。

服用安眠藥時，請務必謹慎使用。並且，如果吃了安眠藥卻沒效，就要懷疑自己是否罹患睡眠呼吸中止症，這一點相當重要。

另外，如果是失眠症，服用安眠藥時，必須與醫師洽詢，連續吃藥1～2個月，待確實可入睡，再停止藥物。

睡眠呼吸中止症（SAS）是不分男女老少，所有人都可能罹患的睡眠障礙。這是一種可怕的疾病，當我們在睡眠中處於無法意識的狀態下，會對腦部和身體帶來相當嚴重的影響，甚至致死。

談到睡眠障礙，最為人所知的疾病是失眠症，不過近年來，睡眠呼吸中止症越來越受到矚目。睡眠呼吸中止症的英文是sleep apnea syndrome，取每個字的第一個字母，簡稱SAS。SAS指「睡眠中反覆打鼾和呼吸停止，屬於睡眠障礙的一種。並非單純是呼吸暫時停止的疾病。

一旦呼吸停止，腦部和身體就會陷入缺氧狀態（低氧血症），無法將氧氣充分運送至全身各處。因此，會...

●前言……2
序章 檢查你的睡眠呼吸中止症危險指數！…11
第1章睡眠呼吸中止症是一種會引起暴斃的可怕疾病……19
打鼾不止與出現呼吸暫停症狀的睡眠呼吸中止症……20
日本山陽新幹線列車駕駛，打瞌睡引發交通事故，讓睡眠呼吸中止症瞬間廣為
人知……22
高血壓、糖尿病、心肌梗塞是導致窒息的原因？……24
頻繁發生窒息狀況，讓夜間暴斃的風險瞬間增加2.6倍！…26
肥胖人士的發病風險是一般人的3倍，纖細型、下巴窄小的人也要當心！……28
女性一進入更年期，發病風險就會變高…30
不知道自己有睡眠呼吸中止症，隨便亂吃安眠藥，導致惡性循環…32
自覺不到睡眠時的症狀…34
打鼾是睡眠呼吸中止症的檢查指標…36
睡相、腳部動作及奇妙的身體現象也可以做為判斷標準……38
睡很久還是沒睡飽……40
駕駛開車打瞌睡引起的肇事案件，比一般健康駕駛多出7倍……42
睡眠障礙讓起床時感到頭痛、疲勞……44
睡眠呼吸中止症是一種病，甚至會出現憂鬱、性慾降低的症狀……46

第2章 睡眠呼吸中止症的機制與打鼾的關係…49
睡眠呼吸中止症是一種會併發呼吸障礙和睡眠障礙的疾病……50
呼吸中止、低度呼吸指數達5次以上，即可確診為SAS……52
可分為呼吸道阻塞的阻塞型睡眠呼吸中止症，和腦部問題引起的中樞型睡眠呼吸中止症……54
呼吸道是連接外部和肺部，讓空氣流動的通道…56
健康的人仰睡，也會因為導致呼吸道窄化……58
引發呼吸中止和低度呼吸的原因是，睡眠中無法供給氧氣……60
睡眠中形成的低氧血症到底有多危險……62
肥胖導致喉嚨內側堆積脂肪，呼吸道就會窄化……64
臉型、脖子胖瘦、骨骼……，亞洲人外型特徵，最易引發睡眠呼吸中止症…66
鼻子疾病等生理功能異常，會提高呼吸中止的風險……68
會打鼾表示呼吸道已經窄化！……70
不只會吵到人，打鼾也是疾病的徵兆？……72

第3章 睡眠呼吸中止症可透過檢查，及早發現與治療～最新檢查和療法～……75
前往可接受睡眠專門醫療的「睡眠門診」就診……76
從患者本人和其家人的口中，獲得出自覺症狀和生活習慣等資訊……78
居家治療，脈衝式血氧濃度器(Pulse Oximeter)與空氣流量感測器……82
住院一晚進行睡眠多項生理檢查(Polysomnography, PSG)……86
持續正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）是優先的治療選項……90
居家持續正壓呼吸器療法，也適用醫療保險……92
利用懸壅垂顎咽整形術 (Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP )，去除物理因素……96
戴上護齒套可以抑制90％的打鼾？……100
戴上護齒套，有助改善口呼吸和磨牙的壞習慣……102
睡眠呼吸中止症的藥物治療效果，尚未獲得證明……104
你平日的睡姿引發了打鼾和呼吸中止……106
充足睡眠，有益解決肥胖問題……110
喝酒、抽菸、鎮定劑……，藉此機會重新審視生活……112

第4章 睡眠呼吸中止症引起的「交通事故」和「職業災害」……115
開車打瞌睡，致死率高，釀成重大事故，死傷慘重……116
不但關乎個人健康，還涉及整體社會的安全和安心感……118
注意無預兆的打瞌睡！重視SAS篩檢……120
有重度嗜睡症狀的人，應該被吊扣、吊銷駕照？……122
無法自覺白天嗜睡，是因為過量攝取咖啡因和尼古丁？……124
睡眠呼吸中止症造成的經濟、產業損失……126
●案例1 在公司的定期健檢中，被證實為SAS重症患者的A先生……128
●案例2 在會議中倒頭大睡，陷入自我嫌惡感覺中的B先生……130
●案例3 在商業會議中，說話舌頭打結的C先生，腦梗塞的背後竟然是SAS在作祟……132
●案例4 經過一番曲折，CPAP治療終於獲得成功的的D先生……134
●案例5 手機成癮的E先生，因為玩手機和藍光而干擾睡眠……136
無論有無SAS症狀，上大夜班和輪班的人都要接受檢查……138

第5章 睡眠呼吸中止症的併發症～心血管疾病、兒童發育障礙～……145
治療高血壓，必先解決睡眠不足問題……146
連續1週只睡4小時，會變成糖尿病的初期 患者？……148
大聲打鼾和呼吸中止，會導致心絞痛、心肌梗塞及暴斃……150
腦中風（腦血管疾病）會留下嚴重的後遺症……152
一到深夜腿部就不由自主抽動、好發於女性的不寧腿症候群……154
SAS重症患者懷孕後，即有流產或損害胎兒腦部發育的危險……156
容易疏忽的兒童睡眠呼吸中止症……158
鼻腔後的腺樣體肥大、口腔內部的扁桃腺肥大都是原因……162
低氧血症衍生出發育障礙和發展障礙……164

第6章 睡眠機制～保護身心平衡與生活～……167
睡眠是守護身心的身體防衛系統……168
持續睡眠不足，就會出現罹患「5大疾病」的危機？……170
降低罹病風險的理想睡眠時間是6.5～7.5個小時……172
不光看睡眠時間，還必須有良好的睡眠品質……174
快速眼動期睡眠（REM）和非快速眼動期睡眠（Non-REM）呈現規律循環……176
良好睡眠保持副交感神經優位狀態……178
非快速眼動期睡眠和快速眼動期睡眠無法順利交替，會妨礙睡眠……180

第7章 治療疾病，請擁有優質睡眠～白濱療法：睡眠管理10法則～……183
紀錄睡眠日記，使自己睡足理想的時間……184
早起晨曬，調整睡眠步調……186
夜間燈光是睡眠的最大敵人！改善睡眠環境……188
飯後有睡意是生理現象，睡午覺補眠……190
太陽下山後，漸漸關掉覺醒模式……192
睡前1～2個小時，儘量避開藍光……194
睡前飲酒的習慣，確實會降低睡眠品質……196
最好在睡前2小時洗好澡，以利入眠……198
有助睡眠的色胺酸，最好藉由「早餐喝味噌湯」攝取……200
睡前1小時做舒眠伸展操……202

●專欄
失眠的4種型態……48
SAS只是疾病的冰山一角？……74
SAS的檢查費用……114
你的自律神經是否處於穩定狀態？……166
什麼是褪黑激素？……182

●結語……206

●前言……2
序章 檢查你的睡眠呼吸中止症危險指數！…11
第1章睡眠呼吸中止症是一種會引起暴斃的可怕疾病……19
打鼾不止與出現呼吸暫停症狀的睡眠呼吸中止症……20
日本山陽新幹線列車駕駛，打瞌睡引發交通事故，讓睡眠呼吸中止症瞬間廣為
人知……22
高血壓、糖尿病、心肌梗塞是導致窒息的原因？……24
頻繁發生窒息狀況，讓夜間暴斃的風險瞬間增加2.6倍！…26
肥胖人士的發病風險是一般人的3倍，纖細型、下巴窄小的人也要當心！……28
女性一進入更年期，發病風險就會變高…30
不知道自己有睡眠呼吸中止症...