名人推薦：林良　 （作家）

高希均 （遠見．天下文化事業群創辦人）

陳秀丹 （台灣安寧緩和醫學會理事、陽明大學附設醫院醫師）

黃勝堅 （台北市立聯合醫院總院長）

楊玉欣 （立法院榮譽顧問、病人自主研究中心執行長）

趙可式 （成功大學醫學院名譽教授、台灣安寧療護推手）

（按姓氏筆劃序）

第一部 一根鼻胃管的故事

寫給兒子和兒媳的一封公開信—預約我的美好告別

親愛的中維和琇瓊：

這是我第一次在臉書上寫下我的心聲，卻是我人生中最重要的一封信。

〈預約我的美好告別〉是我在《今周刊》裡讀到的一篇文章，這篇文章值得每個人去閱讀一遍。在這篇文章中，我才知道「病人自主權利法」已經立法通過，而且要在2019年1月6日開始實施了。換言之，以後病人可以自己決定如何死亡，不用再讓醫生和家屬來決定了。對我來說，這真是一件太好太好的喜訊！雖然我更希望可以立法「安樂死」，不過，「尊嚴死」聊勝於無，對於沒有希望的病患，總是邁出了一大步。

現在，我要繼沈富雄、葉金川之後，在網路公開我的叮嚀。雖然中維一再說，完全了解我的心願，同意我的看法，會全部遵照我的願望去做。我卻生怕到了那時候，你們對我的愛，成為我「自然死亡」最大的阻力。承諾容易實行難。萬一到時候，你們後悔了，不捨得我離開，而變成葉金川說的：「聯合醫生來凌遲我」，怎麼辦？我想，你們深深明白我多麼害怕有那麼一天。現在我公開了我的「權利」，所有看到這封信的人都是見證，你們不論多麼不捨，不論面對什麼壓力，都不能勉強留住我的軀殼，讓我變成「求生不得、求死不能」的臥床老人。那樣，你們才是「大不孝」！

我已經79歲，明年就80歲了。這漫長的人生，我沒有因為戰亂、貧窮、意外、天災人禍、病痛⋯⋯種種原因而先走一步。

活到這個年紀，已經是上蒼給我的恩寵。所以，從此以後，我會笑看死亡。我的叮囑如下：

1. 不論我生了什麼重病，不動大手術，讓我死得快最重要！在我能作主時讓我作主，萬一我不能作主時，照我的叮囑去做！

2. 不把我送進「加護病房」。

3. 不論什麼情況下，絕對不能插「鼻胃管」！因為如果我失去吞嚥的能力，等於也失去吃的快樂，我不要那樣活著。

4. 同上一條，不論什麼情況，不能在我身上插入各種維生的管子。尿管、呼吸管、各種我不知道名字的管子都不行！

5. 我已經注記過，最後的「急救措施」，不管是氣切、電擊、葉克膜⋯⋯這些，全部不要！幫助我沒有痛苦的死去，比千方百計讓我痛苦的活著，意義重大。千萬不要被「生死」的迷思給困惑住。

我曾說過：

「生時願如火花，燃燒到生命最後一刻。死時願如雪花，飄然落地，化為塵土！」

我寫這封信，是抱著正面思考來寫的。我會努力的保護自己，好好活著，像火花般燃燒，儘管火花會隨著年邁越來越微小，我依舊會燃燒到熄滅時為止。至於死時願如雪花的願望，恐怕需要你們的幫助才能實現，雪花從天空落地，是很短暫的，不會飄上好幾年。讓我達到我的願望吧！

人生最無奈的事，是不能選擇生，也不能選擇死。好多習俗和牢不可破的生死觀念鎖住了我們，時代在不停的進步，是開始改變觀念的時候了。

「活著」的起碼條件，是要有喜怒哀樂的情緒，會愛懂愛、會笑會哭、有思想有感情、能走能動⋯⋯到了這些都失去的時候，人就只有軀殼。我最怕的不是死亡，而是失智和失能。萬一我失智失能了，幫我「尊嚴死」就是你們的責任，能夠送到瑞士去「安樂死」更好！

我同時呼籲，立法「尊嚴死」採取「注記」的方式，任何健康的人，都可在「健保卡」上注記，到時候，電腦中會顯示，免得兒女和親人為了不同方式的愛，發生爭執。

寫完這封信，我可以安心的去計劃我的下一部小說，或是下一部劇本，可以安心的去繼續「燃燒」了。

親愛的中維和琇瓊，我們一起「珍惜生命，尊重死亡」吧！

切記我的叮嚀，執行我的權利，重要重要！

第二部 過去的點點滴滴，到如今都成追憶

相遇一定是一種魔咒

「相遇一定是一種魔咒，讓我們注定相守」。這是我寫的歌詞，我和鑫濤在台北火車站相遇，16 年後才結為夫妻。這漫長的16 年，和後來39 年的夫妻生活，都只是這本書的背景。這本書，不是年輕人轟轟烈烈的戀愛，不是茶餘酒後的風花雪月，不是名人的八卦生活，是一對恩愛的老夫老妻，如何面對「老年」、「失智」、「插管」、「死亡」的態度，是我生命中「不可承受之重」！

我記錄下來的事，正是讀者們將來要面對的事，或正在面對的事，因為我們已經進入「老年化社會」了！寫這本書之前，我已經預料我會受到很大的攻擊，來自各個方面，和各種不同的觀念看法。何況我和鑫濤的戀愛，正是我的「致命傷」！即使已經是上個世紀的事；即使鑫濤的前妻也再嫁，找到了屬於她真正的幸福；即使有錯也應該是鑫濤的錯；即使我和鑫濤用五十幾年來證明這份感情的真誠⋯⋯但是，這些依舊會成為我被攻擊的目標。這些，我都明白！我知道我會因這本書而遍體鱗傷，弄得自己支離破碎，成為千夫所指的罪人。但是，我不能不寫！

為了那些正和鑫濤陷入一樣悲劇的老人們，我必須寫出來！我的遭遇，是許許多多家庭的遭遇；我的痛苦，是許許多多家屬的痛苦。許多家庭成員，都面對過「不同的愛，變成親人的拔河」！最後造成病患的遺憾，親人的反目！只是他們沒有能力寫，或者，他們都是一些傳統的人，墨守成規，只能隨著命運撥弄！我希望，我原已心力交瘁的心，在狂風暴雨摧殘之下，依然堅強不懈，一字字用血淚寫出的「真實」，能夠喚醒很多沉睡的人們！能夠療癒有同樣苦楚的心！還能提醒醫療界，重視「加工活著」這件事！重視患者的「善終權」！

打前鋒提出「新觀念」的人，都是抱著犧牲精神的人！這本書，是為全天下的老人寫的，我們每個人都會老，我們身邊，都有老人，讓我們一起深思深思！人，是直立的動物，躺下，只為了睡覺和休息。如果，七八年甚至十幾年，你都只能倚賴醫療加工，躺在一張床上等死，那樣的生命，還算是「人」的生命嗎？再想想，你以後，希望用怎樣的方式走向死亡？自然的？加工的？快速的？緩慢的？想一想，認真的想一想！這是你逃不掉的「最後一課」！

第一部 一根鼻胃管的故事

寫給兒子和兒媳的一封公開信—預約我的美好告別

親愛的中維和琇瓊：

這是我第一次在臉書上寫下我的心聲，卻是我人生中最重要的一封信。

〈預約我的美好告別〉是我在《今周刊》裡讀到的一篇文章，這篇文章值得每個人去閱讀一遍。在這篇文章中，我才知道「病人自主權利法」已經立法通過，而且要在2019年1月6日開始實施了。換言之，以後病人可以自己決定如何死亡，不用再讓醫生和家屬來決定了。對我來說，這真是一件太好太好的喜訊！雖然我更希望可以立法「安樂死」，不過，「尊嚴死」聊勝於無，對於沒有希望的病...

【導讀】生之愛情 • 死之尊嚴——瓊瑤以生命寫下：《雪花飄落之前》

遠見．天下文化事業群創辦人 高希均

1977 年暑假在台北，沈君山教授約了我去瓊瑤家喝下午茶。對這位名滿華人世界的女作家，我未見過面，也未讀過她的小說。

在雅致的客廳中，初見瓊瑤，「美麗、優雅、飄逸」（後面四個字是平先生第一次見面時對她的形容）。歉然的告訴女主人：「一直沒機會讀過妳的小說，看過妳的電影；等退休後要細讀妳這麼多的作品。」

人生常會有驚喜。第二次見到瓊瑤竟然是40 年後的六月下旬，40 年後，她更是一位華人世界極負盛名的女作家及製片人。這次見面，我做好了功課。週末一口氣讀完了她剛剛完成的新著《雪花飄落之前》。

這部作品，不再是小說，而是融入了「生死」、「愛」及「新觀念」。瓊瑤從丈夫插管痛苦的貼身觀察、推己及人的博愛之心、細心鋪陳的節奏，在淚水及激動中完成了「一生中最特別的書」。全書情感的敘述，令人感動；理性的討論，令人信服。

瓊瑤以刻骨銘心照顧丈夫病情的親身經歷，提出「善終權」的新觀念。在新書的尾聲中，她以堅定的語氣告訴讀者：「打前鋒提出『新觀念』的人，都是抱著犧牲精神的人！」這種認知，深獲我心。

作者瓊瑤與出版者平鑫濤曾經歷過「你追我逃」的折磨，16年的等待後終於結婚。瓊瑤是一位空前的暢銷作家，平先生是一位有創意的、專注的出版家與製作人，對讀者及市場有敏銳的判斷力。「二者」的結合昇華為牢不可破的「命運共同體」。雖然婚姻裡有「戰爭與妥協」，但大多數時刻是快樂與幸福相隨。瓊瑤常以「50 年如一日，他對我的用情只會越來越深」，描述他們的相處。

此刻，病中的老公，「一步步離我遠去，用遺忘我的方式離我遠去⋯⋯」她告訴讀者：「這本書，不是年輕人轟轟烈烈的戀愛⋯⋯是一對恩愛的老夫老妻，如何面對『老年』、『失智』、『插管』、『死亡』的態度，是我生命中『不可承受之重』！」

當瓊瑤在痛苦的提倡「善終權」時，我當然立刻想到最有力、也是最不忍的例證，就是前清華大學校長沈君山，正好也是瓊瑤半世紀以來無所不談的好友。

2007 年7 月沈教授三度中風，手術清除血塊後，至今未醒，就靠插管維持生命，已整整十年。每次與幾位好友去探望，他就是無意識的躺著，沒有奇蹟發生。

瓊瑤親自經歷了摯愛丈夫的病痛與插管，給兒子和兒媳的信中寫著：「你們不論多麼不捨，不論面對什麼壓力，都不能勉強留住我的軀殼，讓我變成『求生不得、求死不能』的臥床老人。那樣，你們才是『大不孝』！」

信中列舉了五項囑咐：不動大手術；不送「加護病房」；絕不插「鼻胃管」；不在身上插入各種維生的管子；氣切、電擊、葉克膜⋯⋯急救措施全部都不要。結語是：「幫助我沒有痛苦的死去，比千方百計讓我痛苦的活著，意義重大。」

28 年前（1989 年），天下文化出版了我的一本書：《追求活的尊嚴》。自序中的最後幾句話是：「有品質的生活、有保障的生活、有選擇的生活，才是活得有尊嚴的生活。」

瓊瑤這本書，使我驚覺到，最後一句話不夠周延，應當要包括「死得有尊嚴的生活」。

瓊瑤自己也可能沒有想到，一生被認為是最受歡迎、最會寫青春愛情的作家，竟然此刻變成了傳播人生「新觀念」的提倡者。摘引二段她用情至深的話：

「當你最愛的人，生命將盡時⋯⋯不是用各種管線，強留他的軀體，讓他為你那自私的不捨，拖著逐漸變形的軀殼，躺在床上苟延殘喘！」

「⋯⋯一字字用血淚寫出的『真實』，能夠喚醒很多沉睡的人們！能夠療癒有同樣苦楚的心！還能提醒醫療界，重視『加工活著』這件事！重視患者的『善終權』！」

瓊瑤的小說、電影、電視劇，使海內外成千上萬的讀者與觀眾著迷！如果「善終權」的提出，能像她的小說那樣橫掃千軍，推廣實現，那麼社會也許會出現美滿的人生：生之愛情與死之尊嚴。

（摘錄自本書導讀）

【導讀】生之愛情 • 死之尊嚴——瓊瑤以生命寫下：《雪花飄落之前》

遠見．天下文化事業群創辦人 高希均

1977 年暑假在台北，沈君山教授約了我去瓊瑤家喝下午茶。對這位名滿華人世界的女作家，我未見過面，也未讀過她的小說。

在雅致的客廳中，初見瓊瑤，「美麗、優雅、飄逸」（後面四個字是平先生第一次見面時對她的形容）。歉然的告訴女主人：「一直沒機會讀過妳的小說，看過妳的電影；等退休後要細讀妳這麼多的作品。」

人生常會有驚喜。第二次見到瓊瑤竟然是40 年後的六月下旬，40 年後，她更是一位華人世界極負盛名的女作家及製...

【後記】

這是一本關於「生與死」的書，這也是一本關於「愛」的書。

這本書，主題不是小情小愛，而是我用血和淚寫下的控訴！對生命的控訴，對至高人類的控訴，對於人有沒有「善終權」的控訴！

我寫過很多小說，也寫過一些散文，在我寫每本書的時候，儘管過程都有辛苦，但是，也有歡樂。只有這本書，從我開始寫，就像剝開我遍體鱗傷的痂，打字時打到心碎，一幕幕的回憶，都是「切膚之痛」，我就這樣忍著痛楚，完成了這部在我生命裡，最特別的書！

這部書不是為我寫的，是為我摯愛的人—鑫濤寫的，也是為很多躺在床上的「臥床病人」和「臥床老人」而寫的！這些人，依賴著醫療器材，躺在床上，在「不可逆」的病魔侵蝕下，慢慢、慢慢、慢慢⋯⋯的走向死亡。因為有醫療器材的輔助，他們的「死亡期」可以從兩週兩月或數天，延長到七八年，甚至十幾年。他們大部分的人，都不能言語，無法表達。即使有的還能睜開眼睛，也只能茫然的看著虛空，他們的精神世界，已經無法捉摸。他們的軀體，卻在「抽痰」、「褥瘡」、「灌腸」、反覆「發炎」⋯⋯的各種折磨下，繼續受苦。他們沒有未來，沒有新生，沒有快樂，只有等待死神來解救他們。這樣的生命，是多麼的可悲！

鑫濤害的是「血管型失智症」，我上網查資料，和醫生密切聯絡，再用我自創的「歡樂治療法」，全家施行「愛爺爺運動」，來力求延緩病情，力求拉住他逐漸失去的記憶。現在我們已進入高齡化社會，每個家庭裡都可能有失智症的病人。生病是無可奈何的事，它並不可恥，無須忌諱。對於失智症，一定要用正能量的方式去面對。

我提供我的經驗，想幫助很多家裡有失智症的朋友。雖然鑫濤後來進入「重度失智」，在他又「大中風」以前，他還是偶爾會被我逗笑。對一個逐漸失去一切的人，還有什麼比「笑容」更可貴的呢？

我們對死亡一向恐懼而避免去面對。但是，死亡是你這一生唯一逃不掉的命運！如何面對死亡，和接受死亡，是我正在學習的課程。我這堂課是用我的生命和全部感情在學習，面對的是我此生最摯愛的人。其中的痛楚，可能比很多人都要強烈！

我這本書分為兩部分，第一部仔細寫出鑫濤患病到插管的過程。第二部寫出我們曾經有過的喜怒哀樂。過去的點點滴滴，到如今都成追憶。我在每篇下面，都寫出我的主要提示。第一段寫給女性讀者作為婚姻參考。第二段是我為鑫濤今日處境的悲鳴！這是一本充滿正能量的書！它在用我最真實的故事，告訴大家如何面對「老、病、死」，還有「愛」！

當你最愛的人，生命將盡時，愛是為他繼續活下去！愛是把他的信念優點傳承下去！不是用各種管線，強留他的軀體，讓他為你那自私的不捨，拖著逐漸變形的軀殼，躺在床上苟延殘喘！

這，就是鑫濤用他的經歷教會我的事！我把它細細寫下，希望能提醒很多的人，面對「死亡」時，應該用怎樣的態度。誰無父母？誰無摯愛？但是，誰又能逃過「死亡」呢？死亡既然是人生必然來臨的事，讓我們用健康的心態，來面對它吧！

【本文為摘錄，完整內容請見本書】

【後記】

這是一本關於「生與死」的書，這也是一本關於「愛」的書。

這本書，主題不是小情小愛，而是我用血和淚寫下的控訴！對生命的控訴，對至高人類的控訴，對於人有沒有「善終權」的控訴！

我寫過很多小說，也寫過一些散文，在我寫每本書的時候，儘管過程都有辛苦，但是，也有歡樂。只有這本書，從我開始寫，就像剝開我遍體鱗傷的痂，打字時打到心碎，一幕幕的回憶，都是「切膚之痛」，我就這樣忍著痛楚，完成了這部在我生命裡，最特別的書！

這部書不是為我寫的，是為我摯愛的人—鑫濤寫的，也是為很多躺在床上的「臥床病人」和「...

【導讀】 生之愛情‧死之尊嚴——瓊瑤以生命寫下：《雪花飄落之前》 ／高希均
【推薦序】 我的生命，我選擇！但求今生無悔 ／趙可式
【推薦詞】 追求善終，你我都有責任 ／陳秀丹
【推薦詞】 感謝生命老師的無私奉獻 ／黃勝堅
【推薦詞】 讓愛，圓滿善終心願 ／楊玉欣

第一部 一根鼻胃管的故事
楔子：夢裡夢外
寫給兒子和兒媳的一封公開信——預約我的美好告別
再談「安樂死」與「失智症」
可園的火焰木
一篇震撼我心的留言
一個美麗的微笑
我當「特別護士」的日子
我的丈夫失智了！——請求你，最後一個忘記我！
「親愛的老婆」——愛在記憶消逝中
一封讓我落淚的生日祝福信
金鎖，銀鎖，卡啦一鎖——愛在崩潰邊緣時
當他將我徹底遺忘時——天地萬物化為虛有
鼻胃管——撕裂我、擊碎我的那根管子
背叛——別了！我生命中最摯愛的人
生與死——我數著日子的煎熬歲月

第二部 過去的點點滴滴，到如今都成追憶
探險
錦鯉
金錢
電影驚魂記
生命中那些浪漫的小事
婚姻裡的戰爭與妥協
相遇一定是一種魔咒
後記

【導讀】 生之愛情‧死之尊嚴——瓊瑤以生命寫下：《雪花飄落之前》 ／高希均
【推薦序】 我的生命，我選擇！但求今生無悔 ／趙可式
【推薦詞】 追求善終，你我都有責任 ／陳秀丹
【推薦詞】 感謝生命老師的無私奉獻 ／黃勝堅
【推薦詞】 讓愛，圓滿善終心願 ／楊玉欣

第一部 一根鼻胃管的故事
楔子：夢裡夢外
寫給兒子和兒媳的一封公開信——預約我的美好告別
再談「安樂死」與「失智症」
可園的火焰木
一篇震撼我心的留言
一個美麗的微笑
我當「特別護士」的日子
我的丈夫失智了！——請求你，最後一個忘記我！
「親愛...