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作者簡介：
文字∕諶淑婷
曾任報社記者，現為「半媽半X」自由文字工作者，偶爾在從小長大的社區賣菜。育有一兒一狗三貓，關心兒童與動物的權益與未來生活環境。個人網站「喵的打字房」：cclitier.blogspot.com/
攝影∕黃世澤
曾任報社、雜誌攝影記者，曾獲第二十五屆吳舜文新聞獎專題新聞攝影獎、第十六屆兩岸新聞獎平面新聞攝影報導獎，入圍第三十六屆金鼎獎雜誌類個人獎最佳攝影獎，以報導攝影為其職業與志業。
審定∕高美玲
美國 University of Maryland at Baltimore 哲學博士，專長產科護理、母乳哺育、護理研究及靈性照護等，現為國立臺北護理健康大學護理助產研究所教授。
名人推薦：
【推薦序】發聲型出走的進化版：在地媽媽的生產改革能量（吳嘉苓．國立臺灣大學社會學系教授、生動盟成員）
第一次遇見淑婷，是在她知名的部落格「喵的打字房」。二○一三年那篇圖文並茂的〈居家生產成功！〉看得我又笑又淚。女人跪抱著產球、躺坐在吹氣而成的小泳池以度過陣痛；助產師溫柔地按摩、引導產婦探索嬰兒在產道口的頭；米克斯傻氣地守候；男人俐落地處理家務、陪伴擁抱、打氣說著「快了快了，妳真的好厲害」。
真的好厲害！台灣產婦居然已經開展到這種境地，當時我由衷讚歎著。這位新手媽媽有著好充足的準備，真如本書第十二章所比喻的，面對新生命的孕育與到來，有如攀登一座豐美的大山。產婦興致勃勃而慎重，備妥知識、練好身體，招募隊友與嚮導，採購適當裝備，也設想好備案。一路還寫了這麼動人而資訊豐富的部落格，作為社群共享的公共財。「發聲型出走」已經進化到二．○版了吧。
一．○版的起源在一九九五年。話說那時醫師主導的醫院生產，在台灣比例已高達九九．八%，全球罕見。在這樣獨占的局面，有一批婦女採取計畫性居家分娩的新作法，主動邀請助產士到家接生，讓已然邊緣化的助產士大感吃驚，也大受鼓舞。我與黃于玲在二○○○年前後從事相關研究時，將這批婦女的行動，稱為「發聲型出走」。我們借用Albert Hirschman經典之作《出走、發聲與忠誠》，探討人們在面對不滿的處境時，有何作為。那時我們訪談的居家分娩婦女，並不認同台灣主流醫院的生產模式，然而她們抵抗的策略不是換醫院或換醫生的出走形式，而是根本走出原有體系，另創一個她們心目中的理想模式──在家生產。如何能在獨占的局面創出新局？如何面對權威性的知識而理直氣壯？這批人的故事讓人眼睛一亮，對於了解台灣健康照護體系的缺失與改革方向，也特別有啟發。
這些先驅者，在我們進行調查的時候，約有五十多人，其中有一半是國際母乳會的成員。我與黃于玲提出，這些婦女面對主流的權威知識，是以另一套知識體系來堅定信念。她們有些是基於特定的宗教信念，有些受過女性主義洗禮，也有少數經歷國外的助產模式，大家從不同管道得到理念與知識的養分。早期幾位高學歷、從事專業工作的產婦，促使這個模式迅速建立其可信度。更重要的是，這些女人以身體理解主流體系的問題，也以身體確認居家分娩的美妙。那時的國際母乳會組織，以互助的特質，一個幫一個，讓居家分娩並非僅是特立獨行的個人選擇，而逐漸鋪陳成為不同生產方式的資源。
很可惜，隨著國際母乳會的改組，這群居家分娩的網絡，似乎逐漸四散。然而，更多居家分娩的故事，繼續從各處冒出，每每讓我嘖嘖稱奇。有回我去花蓮進行有關多胞胎的新研究，朋友特別推薦了民宿老闆採用居家分娩的名單，隨便列舉就有三四家；後來我就真的睡在那張生過小孩的大床上。金曲獎得主以莉．高露也在家生小孩，我趕不及參加她討論居家分娩的座談會，日後改去聽她的演唱會。我熟悉的助產師有了臉書之後，經常轉載年輕世代精采的生產記事，我就是從那裡看到淑婷的部落格。台灣老牌的婦運團體——婦女新知，甚至在二○一三年就以生產過度醫療化作為倡議主題，並組織了議題劇場「生不由己」。各路奇女子的能量重新匯集，「發聲型出走」似乎已脫胎為二．○版，新浪潮更加澎湃。
在地媽媽的改革行動
台灣生產制度發展極端，堪稱世界少有。助產師的接生比例為全球最低；由助產師組成的生產中心，或是進駐醫院的助產模式等多元模式，嚴重欠缺；剖腹產率二十年來都超過三分之一，名列世界前茅；以按摩減痛，以蹲跪坐姿分娩，一對一的連續性陪產等孕產照護，即使實證醫學肯定，在台灣幾乎都沒有實施。
面對如此困境，一九九○年代以來的生產改革運動，粗略來分有三批行動者。第一批是助產士社群，提出以工作權為訴求的專業計畫，她們抗議助產教育停擺、全民健保排擠，透過政治協商要求政策制定者修改相關法令，過程十分艱辛。我記得助產界辦理「人性化生產」國際研討會，就遭到部分產科醫界的反彈，質問是否在罵產科「不人性」。類似的對話還持續發生，「友善生產？你說我不友善？」「溫柔生產？你說我粗暴？」即使在新興助產教育的建制，健保給付的納入，以及升一級的「助產師」證照設置，都有所進展，但是主流孕產照護體系，至今仍然甚少聘用助產師。
第二批生產改革的行動者是女性主義社群，主要以過度醫療化為批判重點，直指產科醫師主導的缺失。社會人文學界及婦女運動陸續發展論述，提出新的政策綱領，也引發媒體深度報導。其中，二○○三年《康健》雜誌記者司晏芳以〈台灣女人，你為什麼不生氣？〉一文，探討剪會陰等諸多在台灣過度使用的醫療介入，有效地引發社會關注，更多女人真的開始生氣，但這也激起產科的反彈。這些批判聲音，促使政府檢討剖腹產的給付制度，或是發包進行委託研究計畫。其中，台灣女人連線提出的生育風險補償基金，經過多年努力，也已落實。然而，台灣的剖腹產率居高不下，高比例的剪會陰、壓肚子持續進行，多元形態的生產模式，至今在台灣無法成為常態。
第三批是生產婦女發起的改革行動。「發聲型出走」堪稱是常民由下而上挑戰主流權威知識的企圖。一．○版的婦女創造另類生產的模式，二．○版的新生代孕產婦，除了繼續開創不一樣的生產之外，發聲的方式更加多樣，串聯更廣，更積極地從個人經驗來直指體制的問題。
這些女人的行動創意十足，讓人目不暇給。咖啡店經營者徐書慧，把自己居家生產的影像紀錄放到Youtube上，豐富民眾看見另類生產的資源。她也以咖啡店為生產教育的基地，開設民間的生產教育分享會。她所創辦的社群網站「最溫柔的相遇——溫柔生產（友善生產）」社團，是台灣目前交流友善多元生產資訊和生產經驗的重要平台。陳玫儀擔任婦女新知的培力部主任時，組織了議題劇場「生不由己」，透過到社區表演，深化民眾對於生育自主議題的理解。以紀錄片《公民不服從》而深獲肯定的導演陳育青，把不服從的領域延伸到生產。她與蘇鈺婷拍攝了《祝我好孕》，短版以一對新生代助產師姊妹的故事為主軸，讓我們具體看見台灣少見的生產模樣。作家諶淑婷、醫藥記者陳宜君，以及眾多的女性媒體工作者，都透過不同的文字形式，介紹另類生產的形式，檢討台灣的生產問題。
一些研究生產改革運動的文獻，都注意到來自民間婦女組織的改革力道。英國著名的生產改革團體AIMS (Association for Improvements in the Maternity Services)，就是在一九六○年代由不滿自己生產經驗的家庭主婦所發起，成為引領英國改良生產措施的關鍵力量。這群家庭主婦勤讀科學文獻，與理念相合的助產師、醫師合作，透過出版與政策倡議，指陳當代產科的諸多問題，也備受肯定。世界衛生組織於一九八五年在巴西舉辦「生產的適當科技」研討會，後來發表著名的剖腹產建言，提出任何一地區的剖腹產若是超過一○%到一五%，即不甚合理。在這個歷史性的國際會議上，AIMS受邀成為民間產婦代表，並且擔任剖腹產檢討小組的主席，顯見其影響力。
然而，台灣一直沒有以產婦為中心的生產改革團體。在二○一四年，一批研究生產的社會人文學者、婦運工作者、資深助產師與推動溫柔生產的產科醫師，以及這批新生代的媽媽，共同成立「生產改革行動聯盟」。其實不怕見笑，我與幾位學界和助產界朋友在二○○五年也曾有類似的努力，但很快就無力經營而解散。這次有了這些活力十足的新生代媽媽作為中堅分子，串聯起三批行動者，動能備增。這些在地的媽媽是生動盟的主力，她們認真經營粉絲頁，舉辦記者會，並且深入社區座談。她們能量驚人，帶著小小孩，一面關注小農、廢核與同志議題，一面持續提出生產改革方向與願景。
生產作為豐沛生命的基地
淑婷在部落格那張充滿喜樂的產後大合照，實在讓人難忘。笑意盈盈的產婦躺在榻榻米墊上，兩側是書櫃。助產師邱明秀慈藹地坐在身後，先生阿澤擁著愛狗豆豆，阿嬤抱著剛出生的澄澄，還有兩位輕裝陪產的朋友。往後在國內外有機會參加研討會、公聽會，或是繼續教育課程，我總是在投影片裡放著這張照片，說明台灣新生代女性的生產改革實踐。
發聲型出走的產婦，正是最在乎生產品質的一群人。淑婷的《迎向溫柔生產之路》，既是她個人的洞見與實踐，也代表這群台灣新生代的智慧和期許。這本書既有淑婷、阿澤及年輕世代的生產故事，也有經過檢驗而證實好用的孕產實用知識，書裡滿滿都是思考生命是怎麼一回事的豐富工具。
像淑婷這樣最在乎生產品質的人，往往也是最積極主動、充滿創意的發聲者，值得整個社會認真看待她們對於生產的見解與看法，並當成改革的依據。台灣社會何不如此設想，讓淑婷與阿澤的經歷，變成例行性措施。我們來看看書中幾個片段：
●伴侶學會了按摩會陰，以協助產婦減少會陰撕裂傷的發生。
●產前教育成為探索身體的資源，而不是促銷商品的賣場。產家以活潑的方式吸收新知，包括拿著模型與道具娃娃，模擬胎兒生產的過程。
●生產計畫書不是選項的勾選，而是充分的釐清與溝通，包括認可實況來臨，產家仍然保有的彈性。
●醫護產認真參考實證醫學，產家發現跪姿可以增加骨盆的空間，也是產婦通常最想度過陣痛的姿勢。
●面對子宮收縮，最好的呼吸法不是憋氣用力，而是呼氣加上自然的低吟。
●產前的安排還可以想想分娩歌單，淑婷作為五月天歌迷就選了〈Happy Birth Day〉。
這般在乎的生產要能充分落實，當然需要社會體制的徹底調整。我們需要更充沛的助產醫事人力，更確實參考實證醫學，打造更多樣的生產模式，給予產家更多的時間與資源來經歷這段特別的時光。為此，必須修改人力配置的規定，落實共照模式，擴大助產教育，調整健保給付，認真討論孕育生命與男男女女的關係。政府、醫界，被生與待生的社會大眾，每個人在迎向溫柔生產之路，都有施力點。
有回生動盟舉辦「畫生產」的活動，我們收到一幅九歲女孩的鉛筆畫作，圖中的女人以躺姿生產，面部表情滿是痛苦和害怕。另一幅畫來自生過小孩的熟齡婦女，把產婦的肚子畫成手榴彈，有著隨時引爆的恐懼感。到底是什麼樣的生產體制，讓小女孩想像的生產，以及熟女實際經歷的生產，畫面如此驚悚。全世界沒有像台灣如此邊緣化助產模式，如此漠視過高比例的醫療介入措施，而來自政策制定者的改革居然還如此緩慢。
在此困頓中，這些女人還是奮力開出奇異的花，令人充滿敬意。淑婷在書中寫著：「這場生產讓我們家獲得的不只是新成員，還有對生命誕生過程的崇高敬意。」其他發聲型出走的媽媽，也因為「居家生產經驗太美好，幾位朋友因此決定再生一胎，再經歷一次那美好的生命經驗。」孕育與生產的難得經歷有其特殊潛能，能讓人細細體驗，發展成為豐富生命的資源。而這需要整個社會的支持，讓這成為可能。
《迎向溫柔生產之路》，需要我們一起來鋪路。
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這些先驅者，在我們進行調查的時候，約有五十多人，其中有一半是國際母乳會的成員。我與黃于玲提出，這些婦女面對主流的權威知識，是以另一套知識體系來堅定信念。她們有些是基於特定的宗教信念，有些受過女性主義洗禮，也有少數經歷國外的助產模式，大家從不同管道得到理念與知識的養分。早期幾位高學歷、從事專業工作的產婦，促使這個模式迅速建立其可信度。更重要的是，這些女人以身體理解主流體系的問題，也以身體確認居家分娩的美妙。那時的國際母乳會組織，以互助的特質，一個幫一個，讓居家分娩並非僅是特立獨行的個人選擇，而逐漸鋪陳成為不同生產方式的資源。
很可惜，隨著國際母乳會的改組，這群居家分娩的網絡，似乎逐漸四散。然而，更多居家分娩的故事，繼續從各處冒出，每每讓我嘖嘖稱奇。有回我去花蓮進行有關多胞胎的新研究，朋友特別推薦了民宿老闆採用居家分娩的名單，隨便列舉就有三四家；後來我就真的睡在那張生過小孩的大床上。金曲獎得主以莉．高露也在家生小孩，我趕不及參加她討論居家分娩的座談會，日後改去聽她的演唱會。我熟悉的助產師有了臉書之後，經常轉載年輕世代精采的生產記事，我就是從那裡看到淑婷的部落格。台灣老牌的婦運團體——婦女新知，甚至在二○一三年就以生產過度醫療化作為倡議主題，並組織了議題劇場「生不由己」。各路奇女子的能量重新匯集，「發聲型出走」似乎已脫胎為二．○版，新浪潮更加澎湃。
在地媽媽的改革行動
台灣生產制度發展極端，堪稱世界少有。助產師的接生比例為全球最低；由助產師組成的生產中心，或是進駐醫院的助產模式等多元模式，嚴重欠缺；剖腹產率二十年來都超過三分之一，名列世界前茅；以按摩減痛，以蹲跪坐姿分娩，一對一的連續性陪產等孕產照護，即使實證醫學肯定，在台灣幾乎都沒有實施。
面對如此困境，一九九○年代以來的生產改革運動，粗略來分有三批行動者。第一批是助產士社群，提出以工作權為訴求的專業計畫，她們抗議助產教育停擺、全民健保排擠，透過政治協商要求政策制定者修改相關法令，過程十分艱辛。我記得助產界辦理「人性化生產」國際研討會，就遭到部分產科醫界的反彈，質問是否在罵產科「不人性」。類似的對話還持續發生，「友善生產？你說我不友善？」「溫柔生產？你說我粗暴？」即使在新興助產教育的建制，健保給付的納入，以及升一級的「助產師」證照設置，都有所進展，但是主流孕產照護體系，至今仍然甚少聘用助產師。
第二批生產改革的行動者是女性主義社群，主要以過度醫療化為批判重點，直指產科醫師主導的缺失。社會人文學界及婦女運動陸續發展論述，提出新的政策綱領，也引發媒體深度報導。其中，二○○三年《康健》雜誌記者司晏芳以〈台灣女人，你為什麼不生氣？〉一文，探討剪會陰等諸多在台灣過度使用的醫療介入，有效地引發社會關注，更多女人真的開始生氣，但這也激起產科的反彈。這些批判聲音，促使政府檢討剖腹產的給付制度，或是發包進行委託研究計畫。其中，台灣女人連線提出的生育風險補償基金，經過多年努力，也已落實。然而，台灣的剖腹產率居高不下，高比例的剪會陰、壓肚子持續進行，多元形態的生產模式，至今在台灣無法成為常態。
第三批是生產婦女發起的改革行動。「發聲型出走」堪稱是常民由下而上挑戰主流權威知識的企圖。一．○版的婦女創造另類生產的模式，二．○版的新生代孕產婦，除了繼續開創不一樣的生產之外，發聲的方式更加多樣，串聯更廣，更積極地從個人經驗來直指體制的問題。
這些女人的行動創意十足，讓人目不暇給。咖啡店經營者徐書慧，把自己居家生產的影像紀錄放到Youtube上，豐富民眾看見另類生產的資源。她也以咖啡店為生產教育的基地，開設民間的生產教育分享會。她所創辦的社群網站「最溫柔的相遇——溫柔生產（友善生產）」社團，是台灣目前交流友善多元生產資訊和生產經驗的重要平台。陳玫儀擔任婦女新知的培力部主任時，組織了議題劇場「生不由己」，透過到社區表演，深化民眾對於生育自主議題的理解。以紀錄片《公民不服從》而深獲肯定的導演陳育青，把不服從的領域延伸到生產。她與蘇鈺婷拍攝了《祝我好孕》，短版以一對新生代助產師姊妹的故事為主軸，讓我們具體看見台灣少見的生產模樣。作家諶淑婷、醫藥記者陳宜君，以及眾多的女性媒體工作者，都透過不同的文字形式，介紹另類生產的形式，檢討台灣的生產問題。
一些研究生產改革運動的文獻，都注意到來自民間婦女組織的改革力道。英國著名的生產改革團體AIMS (Association for Improvements in the Maternity Services)，就是在一九六○年代由不滿自己生產經驗的家庭主婦所發起，成為引領英國改良生產措施的關鍵力量。這群家庭主婦勤讀科學文獻，與理念相合的助產師、醫師合作，透過出版與政策倡議，指陳當代產科的諸多問題，也備受肯定。世界衛生組織於一九八五年在巴西舉辦「生產的適當科技」研討會，後來發表著名的剖腹產建言，提出任何一地區的剖腹產若是超過一○%到一五%，即不甚合理。在這個歷史性的國際會議上，AIMS受邀成為民間產婦代表，並且擔任剖腹產檢討小組的主席，顯見其影響力。
然而，台灣一直沒有以產婦為中心的生產改革團體。在二○一四年，一批研究生產的社會人文學者、婦運工作者、資深助產師與推動溫柔生產的產科醫師，以及這批新生代的媽媽，共同成立「生產改革行動聯盟」。其實不怕見笑，我與幾位學界和助產界朋友在二○○五年也曾有類似的努力，但很快就無力經營而解散。這次有了這些活力十足的新生代媽媽作為中堅分子，串聯起三批行動者，動能備增。這些在地的媽媽是生動盟的主力，她們認真經營粉絲頁，舉辦記者會，並且深入社區座談。她們能量驚人，帶著小小孩，一面關注小農、廢核與同志議題，一面持續提出生產改革方向與願景。
生產作為豐沛生命的基地
淑婷在部落格那張充滿喜樂的產後大合照，實在讓人難忘。笑意盈盈的產婦躺在榻榻米墊上，兩側是書櫃。助產師邱明秀慈藹地坐在身後，先生阿澤擁著愛狗豆豆，阿嬤抱著剛出生的澄澄，還有兩位輕裝陪產的朋友。往後在國內外有機會參加研討會、公聽會，或是繼續教育課程，我總是在投影片裡放著這張照片，說明台灣新生代女性的生產改革實踐。
發聲型出走的產婦，正是最在乎生產品質的一群人。淑婷的《迎向溫柔生產之路》，既是她個人的洞見與實踐，也代表這群台灣新生代的智慧和期許。這本書既有淑婷、阿澤及年輕世代的生產故事，也有經過檢驗而證實好用的孕產實用知識，書裡滿滿都是思考生命是怎麼一回事的豐富工具。
像淑婷這樣最在乎生產品質的人，往往也是最積極主動、充滿創意的發聲者，值得整個社會認真看待她們對於生產的見解與看法，並當成改革的依據。台灣社會何不如此設想，讓淑婷與阿澤的經歷，變成例行性措施。我們來看看書中幾個片段：
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