得獎紀錄：作者之一的許秉毅醫師，致力於胃腸醫學之研究及教學。2004年，獲英國劍橋國際傳記中心頒贈21世紀學術類傑出學者殊榮；並曾獲選進入馬奎氏世界名人錄（Who’s Who in the World）；2008年榮獲《商業周刊》網路票選為台灣「百大良醫」。2011年，亞太消化醫學會中獲頒「浮現中之領導人獎（JGHF Emerging Leader）」。

放屁

小毛病大問題

在日常生活中，我們總愛以一句「關妳屁事」來回敬那些好管閒事的討厭鬼，但是許多人可能不知道，「放屁」這檔事，實乃上帝的重要傑作。每天每個人都會經由口腔吞入約500 ∼ 1000cc 的氣，再加上人體腸道內的細菌分解食物殘渣所產生的氣，如果沒有適當的機制加以宣泄，不消三天必定「大腹便便」，痛苦難當，因此放屁這件事對每個人而言，都是「非常重要的事」。而尤其對那些剛動完腹部手術的人而言，放屁更是極其重要的進食標準，因為一定要先放幾個響屁，讓醫生知道胃腸排氣功能恢復之後，病人才能進食。

不過，雖然說「有屁就放，渾身舒暢；有屁不放，憋壞五臟」，但是一個人如果不能夠因時因地制宜，胡亂放屁，他人不知便罷，一但被「抓包」，勢必會引起群情激憤，慘遭撻伐。世界高爾夫球名將湯姆‧博爾特甚至有一次，還因為不能「忍一時之氣」，而遭到罰款。據說，他在1959 年孟菲斯公開邀請賽上，當參賽的對手正在專心推桿的時候，不小心放了一個超大號的響屁，使周遭的圍觀

群眾不禁哄然大笑，因而影響了整個比賽的進行，結果被裁判判定需罰款250 美元。不過，博爾特的遭遇實在是值得我們同情，因為人類對放屁這種生理反應是沒有絕對控制能力的，有時如排山倒海而來的「屁勢」，是無法全然用我們的肛門括約肌來管制的。

放屁的原因

在成人的消化道裡隨時存有大約200cc 的氣體，這些氣體的來源有二：其中一部分是由口腔吞入的；另一部分的氣體則是由食物殘渣被腸道細菌分解發酵所產生。而我們每天從肛門排出的氣也大約有500 ∼ 1500cc 。這其中，大部分是無臭無味的氣體，如氮、氧、氫、二氧化碳及甲烷等；少部分是帶有臭味的氣體，如二甲基雙硫化物（dimethyl disulfide）、硫化氫（hydrogen sulfide）、甲硫醇（methanethiol）等含硫化物。腸道中的氮氣和氧氣主要是源自於吞下的空氣；而氫氣、二氧化碳、甲烷、硫化氫等主要是由大腸的細菌分解食物殘渣所產生的。一般人每天都會放一些屁，平均次數約10 次。在醫學上，只要一天放屁次數在20次以下，都算正常。

響屁和臭屁的成因

在臨床上，為屁事困擾的病人還真不少！我常遇到一些可憐的「鞭炮族」抱怨說：「我到底是吃了什麼東西？怎麼一天到晚都在放屁呀？」有的會提到：「在電梯裡，明明強忍著，但是屁仍然奪門而出，還發出巨響，真是超尷尬的！」過去我也曾遇到一位國中生，被家長帶來看病，因為他經常放響屁，被同學冷嘲熱諷到不願意去上學。而另一類為屁所苦的，是所謂「臭鼬族」，他們常因放臭屁而不敢參加社交活動，深怕萬一一不小心瓦斯外洩，讓自己羞到無地自容。

雖然「響屁」和「臭屁」都很惹人厭，不過產生的原理不同，因此「鞭炮族」和「臭鼬族」在生活中的注意事項也有所差別。響屁的主要成分是氫氣、二氧化碳及甲烷，大都是因為病人對某些碳水化合物的消化不良所導致的，這些未被人體消化的碳水化合物會被腸道細菌分解，產生大量的氫氣、二氧化碳及甲烷。臭屁的主要成分是硫化氫、甲硫醇、二甲基雙硫化物等含硫化物，主要是因病人攝取過多含硫食物或對含硫性食物的消化吸收不良所導致的。所以，臭屁主要是以「臭」取勝，含硫氣體產量雖不多，但卻足以驚天動地。這就是為什麼有人說「會叫的狗不咬人，無聲之屁燻死人」的道理。

如果你是飽受臭屁所苦的「臭鼬族」，則應該注意以下事項：

1. 少吃含「硫化物」的食品：

常放臭屁的人應少吃蛋、肉類、起司、花椰菜、甘藍菜、啤酒等含有「硫化物」較多的食品。

2. 少吃味道較重的食品：

應少吃大蒜、洋蔥、韭菜、柚子、榴槤等味道較重的食物，因為這些食物在經腸胃道消化代謝後，所產生的食物殘渣具有難聞的臭味。

總而言之，「放屁」是正常的生理行為，但是放屁應該適時適所，才不致遭到抗議。而俗話說：「響屁不臭、臭屁不響」，常放屁的人應針對自己屁的「質」與「量」作適當的飲食控制。此外應保持輕鬆愉快的心情，少喝含有碳酸的飲料，以免吃入太多的氣體。如此一來，就不必煩惱，在公共場合一個不小心，鼓動風潮，引發眾怒了！

如何減屁

1.吃東西時，細嚼慢嚥，而且不要一次吃得太多。

2.平時避免喝碳酸飲料、口香糖，並且最好不要用吸管喝飲料，因為這些都會無形中增加氣體的攝入。

3. 少吃含有乳糖、麥芽糖、果糖或是山梨糖醇的食物或甜點，因為這些食物都是產氣的元凶。

4. 豆類食品一定要煮到熟爛了再吃，因為太硬的豆子，不但不好消化，還容易造成脹氣。

5. 有些人對某種食物特別容易產氣或是脹氣，就必須根據以往的經驗避開某些特定的食物。

就醫時機

■ 經常因無預警放屁而遭親友撻伐。

■ 因經常放屁而不敢隨意參加社交活動。

■ 除經常放屁之外，還常有腹脹、腹瀉或體重減輕的情形。

口臭

小毛病大問題

「口臭」是一個相當常見而不容忽視的健康與社交問題，不但影響一個人的自尊心與自信心，更往往危及一個人的生活、工作與婚姻。在社交場合中，「口氣不好」常讓自己和周遭的人都成為受害者。即便是面貌姣好、身材誘人的漂亮寶貝，如果有口臭的問題，也往往會令人「聞」之生畏，退避三舍。在門診中，我常會遇到一些精明能幹的上班族因為口臭問題，而自信心盡失，變得「有口難言」，喪失了許多商機與競爭力。而尤其令我印象深刻的是有位總經理夫人，長袖善舞，原本是先生事業上的好幫手；但後來有幾次被好友提醒有口臭的問題，竟使她深感顏面無光，羞於與人交談，從此遠離各種社交活動。還有位女病人竟因為深信自己有嚴重的口臭，而不敢與男生約會，耽誤了美好的青春。

尤其令人值得注意的是：口臭有時是身體某些重要器官出問題時所發出的警訊！例如嚴重的腎衰竭、肝硬化、糖尿病、癌症、慢性支氣管炎、慢性鼻竇炎、逆流性食道癌的病患，常會出現口臭的問題。如果你（妳）是一位相當注意口腔衛生，過去沒有口臭，近來才出現口氣不佳問題的人，應該找醫生檢查一下是否有某些器官出了狀況。

根據統計，全美有65% 的人有過口臭的經驗，而每年花在治療口臭的費用，也要超過10億美元。在某個時間點的口臭盛行率，各國的報告不同。在瑞典，盛行率只有2% ；在日本，盛行率高達20% ；在中國大陸，一項研究顯示：口臭的盛行率達到28%；在台灣，目前沒有口臭盛行率的正式報告，不過我相信盛行率應在10% 以上。

口臭的原因

所謂「知己知彼，百戰百勝」，要消滅口臭，重拾清新，首先必須了解引起自己口臭的原因。事實上，造成口臭的原因很多，不過基本上可以歸納如下：

一、口內因素：

約有九成的口臭是由於口腔內的細菌搞怪，口腔（特別是舌後根）是人體的微生物叢林。研究顯示：每個人的口腔中，大約有75 ∼ 100 種不同的gingivalis〕、齒密螺旋體〔Treponema denticola〕、連翹厭氧菌〔Bacteroides forsythus〕）可以利用食物殘渣、牙垢、血或口腔內脫落的上皮，製造出硫化氫（具臭雞蛋味）、甲基硫醇（具糞臭味）與屍胺（具腐屍味）等揮發性有機氣體，散發出令人難以忍受之臭味。所以當口腔內殘留食物、齲齒、牙齦發炎、牙齦出血、牙周病的人容易有口臭的發生。此外，特別值得注意的是，唾液含有抗菌物質，同時具有沖洗作用，有助於清除食物殘渣及口腔內的壞死細胞。許多人清早起床有些口臭，原因是：睡眠時唾液分泌較少，口腔內脫落的上皮及殘存的食物顆粒在經細菌分解後，產生不好的味道。這種味道一般在刷過牙或吃過早餐後會獲得改善，不過若晚上張口呼吸，則症狀會加劇。此外抽煙、緊張、生活不規律、飲用酒精或咖啡，使用抗組織胺、安眠藥、抗乙醯膽鹼製劑（一種治胃痛及腹瀉的藥物）或某些精神科藥物的人，容易引起唾液分泌減少而成為「口臭一族」。

二、鼻病因素：

鼻竇炎或鼻咽癌病患常有鼻涕倒流的情形，倒流的鼻涕常留在鼻咽或舌後根，對存在口腔內的細菌而言，可是營養豐富的大餐，而在它們享受大餐的同時，也會製造出令人作嘔的氣味。

三、消化道因素：

具有胃食道逆流性疾病的患者，常有胃酸從胃逆流回食道的情形，在此同時，胃內未完全消化的食物氣味，也可能逆流至口腔而產生口臭。這種口臭常會有「發酸之牛奶或食物」的味道。

四、全身性疾病因素：

某些具有嚴重全身性疾病的人，身上或吐出的氣體會散發異味，如糖尿病酮酸中毒的患者呼出來的氣會有「腐敗水果」的味道；肝衰竭的患者身上及肺部呼出的氣體會散發出「阿摩尼亞」的味道；而尿毒症患者呼出來的氣則可能有「尿騷味」。此外，癌症病患常因焦慮、自主神經失調、藥物副作用及飲水不足，導致唾液分泌過少，引起口臭。

五、食物因素：

在食用大蒜、洋蔥、韭菜，榴槤等味道較濃的食物之後，留在口腔內的殘渣容易散發出異味。另外，這些食物在經消化道吸收後，代謝所產生的氣味再經肺部排出，也會讓人好幾個小時「口氣不佳」。

口臭的診斷

雖然牙痛與口臭都是口腔裡常見的問題，兩者截然不同的是：牙痛，只有牙痛的人自己才知道痛的滋味，是「如人飲水，冷暖自知」；而口臭的人往往不知道自己有口臭，因為「入鮑魚之室，久而不聞其臭」，口臭的人常要到和別人講話時，發覺人們總是馬上以手掩鼻，或避開面對自己時，才恍然大悟，不敢再開尊口。所以說這是一個別人清楚、而自己可能不知道的毛病。對有口臭問題的人而言，如何在跟人講話前，先自我診斷是否有口臭，是個十分重要的問題。

在醫學上診斷口臭主要有三種方法：

1. 品味法：請受檢者講話（如從1 唸到20），並由受過訓練的品味師或醫師，聞聞病人的口氣以作評估。這是臨床上最常用的診斷方法。

2. 揮發性硫化物測定法：以「揮發性硫化物測定儀」測定患者吐出之氣體是不是含有硫化物。

3. 氣體色層分析：以「氣體色層分析儀」檢測患者吐出之氣體，看看是不是含有各種發臭的氣體。

有口臭問題的人可以用以下的方法，作自我檢測：

1. 牙線法：先用牙線剔牙，而後再聞聞牙線上是否有特殊臭味。

2. 壓舌板法：以壓舌板或牙刷輕刮舌後根的舌垢，再聞聞是否有特殊臭

味。

3. 手掌集氣法：把左右兩手的手掌靠攏，將手掌略為彎曲，使成碗狀，而後包住嘴巴及鼻子，並自嘴深吐一口氣入掌心，然後用鼻子聞聞是否有臭味。

此外，有口臭的人不妨找一位說話不會讓你覺得困窘的親人或朋友，作「報馬仔」，在你有明顯口臭時，適時提醒。選報馬仔的要領在：最好是找從小跟你生活在一起的親人（如父母、兄弟姊妹）或朋友，因為他們的提醒一般較客觀且客氣，也比較不會讓你覺得不自在。男女朋友、枕邊人或小孩較不適合當「報馬仔」，因為他們有時會加入一些情緒性的評斷或不客氣的言詞，容易造成自己的自尊心受損。

許醫師的叮嚀

如果你是一隻自尊心受傷的「噴火龍」，請試試以下的一些小妙方吧！相信它們會讓您打敗口臭，重拾清新：

1. 飯後立即刷牙，並用牙刷輕輕刷掉舌後根的黏液，同時用牙線去除齒縫間的食物殘渣，使口中的細菌「巧婦難為無米之炊」。

2. 早上起床後，清一下喉嚨，特別注意要把前一晚從鼻子流到鼻咽及喉咽部的分泌物咳出，因為它們可能成為口中壞菌的大餐。

3. 用開水、綠茶或紅茶，取代咖啡、酒精或含糖飲料。許多研究顯示，茶葉中的「多酚類」物質可以抑制細菌生長，並減少口臭。

4. 使用含抑菌作用之漱口水漱口：許多漱口水含有抑菌物質，如克羅赫絲定（chlorhexidine ，寶馬生漱口水）及氟化鈉（sodium fluoride ，歐樂B漱口水），可抑制細菌生長。有口臭的人，可於早起時及三餐飯後使用漱口藥水漱口，以防止飯後及夜間口腔微生物滋生及氣味的堆積。須注意的是：以漱口水漱口時，頭要仰起，讓漱口水至少停留在舌後根及咽喉30秒以上，以增強其抑菌效果。在吐掉漱口水後，不要再用清水漱口；同時30分鐘內，請勿飲食。使用漱口水時，須注意其抑菌成分，含有酒精（alcohol）或三氯生（triclosan）的漱口水，具有致癌疑慮，可能較不適合長期使用。而含有克羅赫絲定的漱口水，抑菌效果雖然很強，但用久了，可能在舌頭上產生暫時性的色素沉著，所以不妨在使用一週後，停用三週，而後再視口臭情形使用（停用期間，可採用含氟化鈉的漱口水）。

5. 使用「潔口片」：市售之潔口片含有尤佳利及薄荷腦等物質，可抑制口腔細

菌的生長，增加口齒清香，減少口臭。

6. 常嚼口香糖：口香糖可促進唾液分泌，沖刷細菌，降低口臭。

7. 多喝開水：特別是在睡前及起床後喝一杯開水，可以保持睡覺前後口腔濕潤度，並達到沖洗食物殘渣及細菌的效果。

8. 避免食用大蒜、洋蔥、韭菜等味道較重的食物。

9. 避免使用抗組織胺、安眠藥、抗乙醯膽鹼製劑等會抑制唾液分泌的藥品。

10. 生活規律，不要熬夜，有適當運動，以避免自主神經失調。

11. 定期找牙醫師，幫你徹底清潔口腔及舌面，並治療牙周病、齲齒，以減少食物殘渣堆積。

12. 當使用上述方法都無法改善口臭的人，應該找醫師檢查是否有鼻竇炎、食道逆流疾病、肝病、腎衰竭、糖尿病或癌症。

造成口臭的原因五花八門，但是主要還是口腔中細菌作怪的結果。事實上，口臭不是只有一種氣體的味道，它往往是多種氣味的混合，氣味如何，主要取決於患者口腔內的細菌種類與分解的食物為何。有口臭的人請千萬不要懷憂喪志，害怕與人群接觸。只要你能勇於面對問題，冷靜的抽絲剝繭，找出病因，並且生活規律、注重口腔衛生、減少口中的食物殘渣、刷掉舌後根的黏液、善用漱口水，相信一定能夠很快的口齒留香，不再是一隻「噴火龍」！

就醫時機

■ 因口臭而影響社交生活時。

■ 因口臭而常遭親友抱怨時。

■ 除口臭之外，還同時還出現鼻涕倒流或溢酸水的情形時。

■ 除口臭之外，還同時有容易疲勞、失眠或體重減輕的現象時。

如何防口臭？

1.用正確的刷牙方法，徹底清潔每一顆牙齒，避免細菌沈積，產生難聞的氣味。刷牙別忘了刷舌頭，以免殘留細菌在口中作怪。

2. 用餐時避免蒜、韭菜、過多的蔥及洋蔥、臭豆腐、榴槤，這些都會讓人放出口臭。

3. 用開水、綠茶或紅茶，取代咖啡、酒精或含糖飲料。

4. 用薄荷口味的口香糖、喉糖或以茶葉漱口，可消除口臭。

5. 於飯後及睡前可使用漱口藥水漱口，以防口腔微生物滋生及氣味的堆積。

6. 如果無法確定是全身性問題或口腔疾病所產生的口臭，建議尋求醫生的治療。

放屁

小毛病大問題

在日常生活中，我們總愛以一句「關妳屁事」來回敬那些好管閒事的討厭鬼，但是許多人可能不知道，「放屁」這檔事，實乃上帝的重要傑作。每天每個人都會經由口腔吞入約500 ∼ 1000cc 的氣，再加上人體腸道內的細菌分解食物殘渣所產生的氣，如果沒有適當的機制加以宣泄，不消三天必定「大腹便便」，痛苦難當，因此放屁這件事對每個人而言，都是「非常重要的事」。而尤其對那些剛動完腹部手術的人而言，放屁更是極其重要的進食標準，因為一定要先放幾個響屁，讓醫生知道胃腸排氣功能恢復之後，病人才能進食。

不過，雖然...

三位作者在介紹正確保健觀念的前題下，不僅將國人常見的胃腸問題作了詳實解說，也提供了切實有用的方法，兼具了正確性、實用性、可讀性三項特點。~~前立法院長 王金平

我經常逛書店，翻過不少有關健康的書，絕大部分是醫師單打，少有營養師參與，更不要說再加上一名記者。就我所知，在健康書中這種「鐵三角」組合應該是空前的，也難怪全書專業性十足，可讀性很高。~~知名主播、主持人 李四端

秉毅主任在高雄榮民總醫院是出了名敬業的醫師，曾獲得《商業周刊》推薦為台灣百大良醫之一，如今將看診多年的經驗與心得，和營養師許慧雅、資深醫藥記者梁靜于一起完成本書，對患者、對民眾而言，這是一部值得重視的保健知識庫。~~高雄榮民總醫院院長 鄭國琪

全書圖文並茂，將腸胃、肝膽疾病解析的非常清楚，從我也是醫師的專業立場來看，足以做為其他醫師看診的參考；就實用性來說，是有這類疾病患者尋求醫療的指南；就一般民眾而言，是預防疾病、身體保健的重要參考書。~~高雄榮民總醫院前副院長 黎國洪

對一位有意追求健康的人，這是一本生活指南；對於有胃腸、肝膽問題的患者來說，這是一本擺脫疾病困擾的難得好書。~~台北醫學大學前副校長 謝明哲

三位作者在介紹正確保健觀念的前題下，不僅將國人常見的胃腸問題作了詳實解說，也提供了切實有用的方法，兼具了正確性、實用性、可讀性三項特點。~~前立法院長 王金平

我經常逛書店，翻過不少有關健康的書，絕大部分是醫師單打，少有營養師參與，更不要說再加上一名記者。就我所知，在健康書中這種「鐵三角」組合應該是空前的，也難怪全書專業性十足，可讀性很高。~~知名主播、主持人 李四端

秉毅主任在高雄榮民總醫院是出了名敬業的醫師，曾獲得《商業周刊》推薦為台灣百大良醫之一，如今將看診多年的經驗與心得，和營養師許慧雅、資深...

Part I.小毛病，大祕密
關鍵解析1：一個你很清楚別人可能不知道的秘密─放屁
關鍵解析2：一個別人清楚你可能不知道的秘密─口臭
關鍵解析3：口腔沙漠化─口乾
關鍵解析4：食路不通─吞嚥困難
關鍵解析5：魚刺哽喉
關鍵解析6：胃裡的蟲蟲危機─幽門螺旋桿菌
關鍵解析7：肝腸寸斷─腹痛
關鍵解析8：一肚子氣─腹脹
關鍵解析9：千呼萬喚屎出來－便祕
關鍵解析10：肛門漏水─腹瀉
關鍵解析11：查糞觀便，守護健康
PartII.胃腸肝膽疾病的自我療護
關鍵解析1：心灼灼，胃酸酸－胃食道逆流疾病
關鍵解析2：食道癌
關鍵解析3：胃炎
關鍵解析4：消化性潰瘍
關鍵解析5：胃癌
關鍵解析6：胃的青春密碼
關鍵解析7：腸躁症
關鍵解析8：乳糖不耐症
關鍵解析9：大腸裡的小刺客和大殺手—大腸息肉及大腸癌
關鍵解析10：後顧之憂—痔瘡
關鍵解析11：好膽嘜走—膽結石
關鍵解析12：慢性肝炎
關鍵解析13：肝癌
關鍵解析14：脂肪肝
關鍵解析15：ＡＢＣ健肝守則
關鍵解析16：代謝症候群
PartIII.抗老養生，常保青春
關鍵解析1：老化與疾病
關鍵解析2：遠離毒素
關鍵解析3：快樂是回春良藥
關鍵解析4：吃出健康
關鍵解析5：抗老聖品
關鍵解析6：運動保青春

Part I.小毛病，大祕密
關鍵解析1：一個你很清楚別人可能不知道的秘密─放屁
關鍵解析2：一個別人清楚你可能不知道的秘密─口臭
關鍵解析3：口腔沙漠化─口乾
關鍵解析4：食路不通─吞嚥困難
關鍵解析5：魚刺哽喉
關鍵解析6：胃裡的蟲蟲危機─幽門螺旋桿菌
關鍵解析7：肝腸寸斷─腹痛
關鍵解析8：一肚子氣─腹脹
關鍵解析9：千呼萬喚屎出來－便祕
關鍵解析10：肛門漏水─腹瀉
關鍵解析11：查糞觀便，守護健康
PartII.胃腸肝膽疾病的自我療護
關鍵解析1：心灼灼，胃酸酸－胃食道逆流疾病
關鍵解析2：食道癌
關鍵解析3：...