名人推薦：張志華：新光醫院急診醫師／醫勞盟理事長。

林青穀：醫師。

黃炳文：醫師，秀傳紀念醫院急診部主任。

鄭俊堂：醫師，《新北市醫誌》總編輯。

許禮安：醫師，現為高雄市張啟華文化藝術基金會執行長、衛生福利部屏東醫院家醫科兼任主治醫師。

Chapter 1 健保萬歲

對醫學界而言，健保制度可說是致命性的災難，藉此壓榨醫護人員，造成血汗醫院，促成醫療糾紛爆增，而品質低落之罪魁禍首。這二十年來，醫護人員薪資每況愈下，而責任制帶來無止盡的勞務，再加上評鑑與核刪的苛政，讓醫護人員難以生存，而期待健保崩壞之早日到來。

反觀我們的社會大眾，冷眼旁觀醫學界遭受迫害的情況，就如同當年世界各國漠視希特勒迫害猶太人一樣，造成猶太人冤死，流亡，直到第二次大戰爆發，成千上萬的人捲入戰爭，同歸於盡。我們的政府也以健保迫害醫護人員，壓榨流浪教師，全國人民以事不關己而袖手旁觀，縱容不公不義橫行霸道，一步步的迫使人材外流，國家社會之崩潰，指日可待也。

Chapter 2 醫病關係

久濟亡功，一渴成怨

宋朝的許斐在《責井文》裡講了一個故事：「有年夏天，院中的水井因天氣乾旱而枯竭。許斐很生氣，就責備枯井說：『我先前只當你這好那好，哪裡知道你居然在關鍵的時候沒水了，從今往後，我寧可不做飯不喝水，也不會再卑躬屈膝地向你要水了。』罵完，便回屋裡睡覺了。

在夢裡，他見到一個童子，滿面塵土，嘴唇焦乾：『我是井神呀，使你鍋不生塵，衣服上不凝結污垢的，是誰呢？使你筆硯濕潤，可以奮筆書寫，酒杯裡盛滿了酒，泛著月影，浮著花香的，又是誰呢？長久地救助您卻沒有功勞，一次喝不到水便結成怨恨，您為麼如此缺少感恩之心呢？』」這就是「久濟亡功，一渴成怨」的由來。

我想起幾年前在慈濟醫院急診任職，門庭若市，有些病人不耐久等，動輒惡言相向，甚至攻擊櫃檯，破壞座椅，而醫院當局反而怪罪醫護人員，考績伺候，引發集體離職，當時就有這種感覺，社會大眾欠缺感恩之心，讓急診人員懷憂喪志。

而今，許多醫院因為缺少護理人力而關閉病房，想我們醫師，投入醫療志業，很少人半途而廢，為了病人健康安危，莫不兢兢業業，日以繼夜的努力。但是進入全民健保時代，很多人把看病當成社會福利，稍不順意就謾罵、投訴、上法院。讓醫學界心灰意懶，也迫使年輕醫師放棄初衷，以簡單好賺的醫美謀生，棄內、外、婦、兒、急五大專科而不顧，到頭來是誰吃虧呢？我們是否還要等船到橋頭自然直嗎？

吃力不討好，就要改弦更張，慈濟滿嘴感恩，其實是最刻薄寡恩，難以相處，所以分崩離析，無法共事。急診不滅，只是永遠難作。由於醫療是生活所需，急診則是救死扶傷，不可或缺，所以，在健保搖搖欲墜多年之下，急診依舊不倒，只是永遠招不足新手，永遠難作。要如何改善呢？任何作為就如同揚湯止沸一樣，難以改善，只有離職，始得重生。這是醫院高層缺乏智慧，也缺乏勇氣，任憑急診醫護人員自生自滅的結果。我昨天聽到馬偕急診集體離職8人，就如同當年我離開那樣，高層只是聳聳肩毫不在乎，其實他們是不尊重急診，也不在意自己的職責，只是得過且過而已。

Chapter 1 健保萬歲

對醫學界而言，健保制度可說是致命性的災難，藉此壓榨醫護人員，造成血汗醫院，促成醫療糾紛爆增，而品質低落之罪魁禍首。這二十年來，醫護人員薪資每況愈下，而責任制帶來無止盡的勞務，再加上評鑑與核刪的苛政，讓醫護人員難以生存，而期待健保崩壞之早日到來。

反觀我們的社會大眾，冷眼旁觀醫學界遭受迫害的情況，就如同當年世界各國漠視希特勒迫害猶太人一樣，造成猶太人冤死，流亡，直到第二次大戰爆發，成千上萬的人捲入戰爭，同歸於盡。我們的政府也以健保迫害醫護人員，壓榨流浪教師，全國人民以事不關己而...

我從事急診工作將近二十年了，急診這一行，不是輕鬆的工作，也不是件愉快的工作，面對社會環境變遷，健保給付日益嚴苛，而醫院經營愈發困難、人力吃緊之際，給予急診更大的挑戰，現今急診要兼看各科，時間拉長，更加忙碌，而風險更是增加，唯有透過教育和訓練，才能夠勝任愉快。

然而醫院是個封閉的環境，為了體驗人生，我勇敢出走，從實習醫師在長庚醫院，而後歷經耕莘、海軍診療所、仁愛、仁康、高長、北醫、博仁、馬偕、仁德、淡馬、陽明、國泰、慈濟、羅東聖母、西園、中醫、三重、板橋，最後在署立樂生療養院急診待了三年，可說是歷經各種大小醫院急診洗禮，進而深入了解各醫院經營文化，流離顛沛增長見聞，困學知勉磨練鬥志，淬鍊出適者生存，隨遇而安之道。

從各種醫學中心、區域醫院到地區醫院，不同醫院有不同經營風格，只有秉持急診醫學之專業本位，絕不同流合污，侵犯病人權益，雖然大環境並不理想，「君子固窮，小人窮斯濫矣。」這正是急診醫師最後品格之考驗，但不良的經營管理，也會讓急診變成是很不愉快的工作場所，急診近年來鬧出很多糾紛，人球案、SARS、罷診、暴力事件，不一而足，這當然和個人品格與團隊管理有關，往往是官大學問大，外行干涉內行，而生殺大權，禍福操之人手，對急診醫護人員而言，相當無奈。還好急重症職場到處缺人，可以選擇去留的，只是常換工作有點累。

對我而言，這些荒謬的現實正是滋養我作畫，源源不絕的靈感，不論好壞或正負面，就如同孔子說：「詩，可以興，可以觀，可以情，可以怨。」再加上親朋好友的鼓勵和腦力激盪，我創作出一幅幅漫畫作品，長期刊載於台北市和新北市醫師公會會刊，可以發洩，可以賺稿費，可以安撫人心，讓人看了心有戚戚焉，達到心靈療癒的效果。而每個週三，當我快車下山，和新北市醫師公會同好討論會刊編輯和插畫事宜，都抱持著很多期待，迎接我漫畫知音的喝采，如沐春風，樂在其中，「友直，友諒，友多聞」，讓我常有幸福無比的感覺。

所以，現在要整理成冊，讓這種開心的感覺，和大家分享囉！

我從事急診工作將近二十年了，急診這一行，不是輕鬆的工作，也不是件愉快的工作，面對社會環境變遷，健保給付日益嚴苛，而醫院經營愈發困難、人力吃緊之際，給予急診更大的挑戰，現今急診要兼看各科，時間拉長，更加忙碌，而風險更是增加，唯有透過教育和訓練，才能夠勝任愉快。

然而醫院是個封閉的環境，為了體驗人生，我勇敢出走，從實習醫師在長庚醫院，而後歷經耕莘、海軍診療所、仁愛、仁康、高長、北醫、博仁、馬偕、仁德、淡馬、陽明、國泰、慈濟、羅東聖母、西園、中醫、三重、板橋，最後在署立樂生療養院急診待了三年，可說是歷...

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醫師公約　
畫前話　訪談醫界之名醫開講　

Chapter 01 健保萬歲　
台灣醫師真好騙　
因病缺席　
只因在家太無聊　
大家都來上醫院　
並非有個富爸爸　
健保包山又包海　
急診有如大賣場　
台灣健保剩雞肋　
電腦斷層當醫生　
健保大業三部曲　
不要臉　
醫療院所之崩壞　
醫院怪獸橫行健保年代　
健保納粹萬歲　
國泰民不安　
氣爆，八仙，健保氣爆三部曲(1)　
氣爆，八仙，健保氣爆三部曲(2)　
氣爆，八仙，健保氣爆三部曲(3)　
氣爆，八仙，健保氣爆三部曲(4)　

Chapter 02 醫病關係　
神經病、精神科、身心科　
亦有仁義矣乎哉　
誠意在哪裡？　
好消息壞消息　
好壞大不同　
雞小肌少　
習慣性外遇　
不要說再見　
病人翻身很爽乎？　
綁手綁腳　
困難病人　
人球來囉　
沒關係　

Chapter 03 血汗醫院　
血汗醫院，人民公社　
血汗門診　
不可能的任務　
一灘屎的啟示　
自甘為奴　
廢院走人　
急診塞爆的聯想　
急救上天堂　
同歸於盡　
無病忙終老　
哀求健保魔鬼還點值　
當醫生不如當老闆　
老闆有加勞保嗎？　
犧牲奉獻　
醫頭羊可剝幾層皮　
醫院騙人　
血汗值班　
他是急診醫師　

Chapter 04 醫護相煎　
小姐請你聽我說　
醫鬧沒完沒了　
割包皮別緊張　
最惡劣護理長　
護理長加薪記　
醫界群相：友善的狗　
院長　
主任　
護理長　
護士　
主治醫師　
住院醫師　
衛福部長　

Chapter 05 醫藥共和　
醫藥龍虎鬥　
鶴蚌相爭漁夫得利　
救護車的擔架床　
急診扣留擔架床，常見於醫學中心　
職業路倒，想踢一腳　
無醫年代　
醫界共識
　
Chapter 06 升遷上進有捷徑　
人才變奴才　
奴才好升官　
苦海重逢　
升等奇譚，各院不同潛規則　
升等看手勢　
油水生涯原是夢　
告、告、告、不如歸　
混吃等死活得久　
奴才一生難為主　

Chapter 07 同行相忌　
診所相爭，同歸於盡　
小而美診所　
同病相憐　
革掉萬年院長　
溝底油官話　
PGY1　
解散後交回所餘公款　
院長幫幫忙　
劾刪搶劫　
絕子絕孫　
外科招生　
急診鐵金剛　
兩趴還我　
吸血鬼　
不衛生局　
人醫非獸醫　

Chapter 08 隨心所欲　
華岡文化診所　
請支持多元成家方案　
瑪麗亞謝謝妳　
平安退休不容易　
醫學不只是　
愛瘋一生　
TOCC　
捐納消業障　
是誰握住你的手　
是通知不是報備　
全身掃描　

Chapter 09 生活隨想　
一幅抓猴廣告　
漁家苦　
色字頭上一把刀，貪官下面有珍寶　
回收能力　
媒體互動，及早開始　
官員話能聽，大便亦可食　
大家都是喝餿水油過來的　
豪宅好不好　
越抓越大隻　
掛號　
診所門前車馬稀，草山日暮閒淡雲　
彩虹回來了　

Chapter 10 我反故我在　
醫林慶豐收，紅徧產官學　

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