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人性化的醫者 / 李　豐 　

　　在今日科學掛帥的時代，醫療行為也已發生了很大的變化，醫師們隨著科學的進步，醫療儀器的日日更新，對疾病的診斷，固然有很大的幫助，但是也造成醫者越來越依賴儀器，而使醫療行為僵化，變成是依賴儀器在做診斷與治療，而忽略了病人本身這一部分。

　　有些醫師看病，眼睛只釘著儀器或者電腦裡的數據，不看病人一眼，竟然就開處方箋，病人受到委屈，當然詬病。

我是癌症病人，得癌之初，也遵循醫囑，手術、電療、化療也都做了，可是癌症沒有消失，反而治療後的副作用層出不窮，在多次逃離這種不人性化治療所可能造成的後果之後，決定自求多福，不再看診，不做檢查，不吃西藥，包括維他命丸，進而學習與癌和平相處。至今，竟然已經四十五年。（詳情請看《我賺了三十年》（玉山出版社）及《善待細胞，可以活得更好》（原水文化出版社）。）

　　本書作者是一個比較人性化的醫者，常常站在病人的立場，為病人作醫療，雖然得到病人的尊重，勢必受到同儕的排擠，視為不能同流合污的同類。

　　我自己是醫生，又是癌症病人，看病四十多年來，當然會站在病人的立場為他設想，所以對作者的行為，自然感同身受，同時，也能感受到他被人排擠之苦。

　　其實，今日的社會，真需要多一點這一類的醫者。

　　本書另外一個特點，是花了很多篇幅，來談論死亡。

　　死亡這一個課題，實在應該更公開地談，因為人人都會死。

　　在我們的社會，之所以都沒有人敢說，是因為大家都怕死，因此大家都不願意面對。　

　　尤其是醫師，當他們刻意對病人隱暪死亡將至的病情，會使病人誤以為時間還多，而不能預作安排，可能發生更嚴重的後果。

　　我雖然沒有實際死過，面臨死亡威脅的經驗卻很多。我有了宗教信仰以後，了解死亡的真相，更能坦然面對，不怕死亡。加上我常常陪伴病人走過死亡，了解他們的心理變化，因此坦然談死亡，對我來說，非常自然。

　　我們不但要坦然談死亡，而且要談死亡過程，要走得自在，而盡量不要死得痛苦，也就是我一直主張的「臨終無障礙」的境界。

　　要達到「臨終無障礙」的境界，更需要自己事先的努力。

　　譬如我多年來的努力，已經使我這個癌症病人，可以不住院，不看醫師，不做檢查，不吃西藥，算是成功一大半。我還要努力，讓自己能在愉愉快快的狀況下走完一生。

　　我還有很多伙伴，陪著我著這一個目標邁進。有興趣嗎？願意加入我們嗎？

(本文作者為李豐病理中心負責人)



自求多福是病人的責任 / 趙可式

　　本書作者中村仁一醫師是近代許多日本醫界努力提倡「尊嚴死」的代表性人物，他們奮鬥多年想要立法，卻還未成功。這條法律在歐美先進國家稱為「自然死法案（Natural Death Act）」，在台灣稱為「安寧緩和醫療條例」，台灣是亞洲第一個自然死立法的國家。作者在自序中提出本書的核心思想：「如果想自然安穩地死去的話，就必須從醫護人員手中奪回死亡的主導權。要奪回主導權，就必須充實自身的醫療知識，並對醫療現況有更進一步的認識。」

　　我照顧癌症病人三十多年，許多經驗與想法與作者的相近，最契合的一點就是「病人必須自求多福」。現代是知識爆炸的時代，任何人都可以很容易地獲得與專業醫師一樣的知識，因此發生在自己身上的疾病、檢查、治療等，當事人都有責任弄清楚，而不能糊里糊塗的就將自己的生命與健康交在醫療人員的手裏。舉個例子：王先生在一次的體檢中發現他有二項「腫瘤標記」（Tumor Marker）的指數偏高，他未作打聽就去某大醫院一名外科醫師的門診，醫師懷疑得了癌症，當下勸他開刀。還好他費了一個星期時間閱讀相關文獻，並且再到另一家醫院去作「正子斷層掃描」（PET CT Scan），結果發現是虛驚一場。

　　雖然醫療專業術語並不是人人都能懂得，但要了解也不難。今天已不是「愚民政策」的時代，任何人都有權力向醫療機構申請索取自己的病歷、各種檢查結果與報告，買一本醫學字典，費點工夫，就可將自己的病歷了解清楚了，如此才能為自己的健康與生命作一負責任的抉擇！

(本文作者為國立成功大學醫學院教授、台灣安寧療護推手)



「安寧理念」是抉擇也是對生命的尊重 / 林建德

　　在日本老人安養中心服務的中村仁一醫師，在《大往生》一書中寫到，安養中心的職員及住民老人們，一遇老人們有風吹草動，即送往直到最後都會設法想做些什麼處置的大醫院；而醫師本身，大概也受不了什麼都不做，所以幾乎所有醫師，都會主張即使要死，也應借助醫療之手。門諾醫院總執行長黃勝雄曾在二０一三年，為安寧基金會徵文活動的文章中寫到：「台灣的醫師比較無法面對病患的死亡，認為這是一種自己的無能和失敗。」金山醫院黃勝堅院長的文章，寫著：「放手，不是什麼都不做，而是什麼都要嘗試去做，善終這堂課，是醫療人員最艱難也最該學好的一門醫術。」所以在醫師的教育裡，「醫生」醫治生命，同時也是要學習「醫死」並面對死亡。

　　所謂的「安寧療護」，是一種以「人」為中心的醫療照護模式。當病人的病程進展到死亡已不可避免的階段時，安寧療護團隊協助病人解除身心靈的不適和恐懼，甚至在靈性上提供陪伴，提供「以病人最大利益為考量」的照顧方式，透過醫師、護理師、社工師、心理師、宗教師……等等專業人員，讓病人以安適、有品質、有尊嚴的方式度過生命最後一段時間，同時有機會把握與家人道謝、道歉、道愛、道別的時間，無憾抵達人生的終站，是一種身、心、靈兼顧的完整照護模式。

　　「如何讓自己平穩善終」是每一個人都應該及早思考的，只有透過每個人不斷的反思，以及與家人充分的溝通，了解彼此的價值觀，才能尊重彼此對於善終的選擇，也會因著正視死亡，發現生命的可貴進而更珍惜每一天。成立二十四年來，安寧照顧基金會持續推動的「安寧理念」，不只是生命末期的抉擇，更是對於生命的尊重。

（本文作者為安寧照顧基金會董事長）