名人推薦：克里斯．哈迪和馬蒂．加拉格爾所著的《強壯靈藥》是一本研究詳盡、文字清晰且實用的指南，能幫助大家改善健康。改善健康和治療疾病本質上截然不同，這本書說的是全民健康照護的未來，要大家自己負起責任學習基本知識，透過改善飲食，加上運動、睡眠和正念促進健康。如果想求快立馬見效，那麼這本書不適合你。若能體認世上沒有一蹴可及的神奇方法，那請你閱讀並相信本書內容，書中資訊準確切要，方案易於理解且可行。──派屈克．羅斯（Patrick Roth），醫學博士、哈肯薩克大學醫學中心神經外科長、神經外科住院醫師訓練總召

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【精彩試閱】
▌糖和「糖化終產物」的關係
長期大量吃糖會造成嚴重的健康問題，尤其是對糖尿病患者而言。糖和高果糖玉米糖漿由高濃度的葡萄糖和果糖組成，這些單醣會增加糖化終產物。當葡萄糖和果糖經過一連串化學反應而得以「黏」在細胞內外的蛋白質上面，就形成糖化終產物。少量的糖化終產物是正常現象，它們是新陳代謝的一環，會自然而然地持續生成。真正會造成健康隱憂的地方是，飲食中含有大量糖分和高果糖玉米糖漿，產生大量的糖化終產物，然後引起發炎。如果這問題的禍源是飲食習慣，那麼我們就能加以控制。

如同胰島素、瘦素和體內無數其他分子都有受體，糖化終產物也有受體，叫作糖化終產物受體（receptor for advanced glycation end-products, RAGE）。當糖化終產物「停靠」在受體上，就會導致發炎反應。體內存在的糖化終產物越多，與受體連結導致發炎的情況就越多。高濃度的糖化終產物造成長期發炎，會加速身體衰老。糖化終產物會讓人老得更快，但我們可以透過飲食來控制它。

果糖產生糖化終產物的速度比葡萄糖快8倍。身體中的某些器官，比如腎臟、大腦和血管等，暴露在高濃度的葡萄糖和果糖下，會迅速產生糖化終產物，尤其是果糖的影響最大。大量的葡萄糖和果糖會損害這些器官，並將它們變成製造糖化終產物機器，而高果糖玉米糖漿的成分就是葡萄糖和果糖。

糖尿病患者的腎臟和血管，容易因糖化終產物引起發炎導致受損。腎功能衰竭、血管疾病和心臟病等，在罹患糖尿病多年的患者身上很常見。

▌食物中的糖化終產物
我們討論了糖分如何在體內形成糖化終產物，但糖化終產物也存在食物中，在吃進口中之前就有了。

食物的種類和烹飪過程不同，會影響糖化終產物在食物中的含量。高溫烹飪例如油炸，會讓糖化終產物的形成量提高100倍。動物性食物富含蛋白質，特別容易在油炸過程中形成糖化終產物。食品加工過程常以高溫烹製含蛋白質和糖類混合的食材，所以加工食品常含有糖化終產物。

低溫烹調可以大大減少食物中糖化終產物的含量，比如水煮或慢燉這類所謂透過液體加熱的烹飪方式，就能大幅減少糖化終產物的形成。此外，加入檸檬汁和醋等酸性液體，也能減少烹飪過程中形成糖化終產物。燉、煮或慢熬都是很好的烹調方式，能避免食物成品中帶有高濃度的糖化終產物，尤其是糖尿病患者更要注意。

▌核武級健康破壞者，急速快轉你的疾病和衰老過程
對於糖尿病患者、過重或肥胖族群，加速衰老和生病的捷徑就是繼續吃油炸速食和加工食品。速食店的炸雞和薯條味道的確很棒，這就是速食業者能讓消費者每年從口袋掏出數十億美元的原因。但是，這些食物是造成你體內發炎和氧化壓力的核武級破壞者：

加工植物油用於煎炸食物，會產生大量自由基。

高溫油炸澱粉和蛋白質，會產生糖化終產物。

這些食物中的多數都添加了糖和高果糖玉米糖漿，導致體內又生成更多糖化終產物。

這些食物多都含有大量麩質，這些麩質會使體質敏感的人腸道發炎。

這些食物很可口，會讓大腦產生強烈的獎勵訊號，對健康卻很致命。肥胖或患有糖尿病的人如果重視自己的健康，要避免習慣性地攝取這些食物。

下方的示意圖整理了食品加工和油炸過程產生的糖化終產物，以及血糖過高時（如糖尿病和胰島素阻抗）在體內生成的糖化終產物，所導致慢性發炎和氧化壓力，及其結果的相互關係。

▌利用運動提高胰島素敏感性
這可能是提高胰島素敏感性、幫助第2型糖尿病或胰島素阻抗肥胖者讓血糖正常化最好的方法。即使保守如美國疾病管制中心（CDC），也同樣建議每週至少做150分鐘（21/2小時）「中等強度」（moderate intensity）有氧運動，或每週至少75分鐘（11/4小時）「中高強度」（vigorous intensity）有氧運動。除了有氧運動外，他們還建議每週2天以上的阻力訓練。不過，實際上要如何執行，所謂的建議通常沒附帶解釋具體運動方式，但本書會仔細地教你如何運動。我們會告訴你如何把時間將效率運用到極限。

體型崩壞的人會有各種理由避開健身或運動。有些看來其實也滿合理，比如健身教練的訓練太嚴苛或不專業、運動模式或指導方式沒有成效等等。我們會引導你建立個人化的運動模式，而且是菁英運動員正在用、驗證有效的方式。每個明智的運動計畫都需要包含心肺運動（增強心肺功能，洗滌動脈暢通血流）和阻力訓練（增強身體600多條肌肉），我們會完美融合這兩種運動模式。

▌運動是恢復胰島素敏感性的最佳方案
你不需要花大把時間泡在健身房也同樣能透過運動提升胰島素敏感性。研究顯示，只要強度足夠，短時間訓練就能達到效果。所謂強度大小，是以運動過程中最大心率百分比來衡量。我們會提供簡短的運動方案作為範例，這個方案曾經以糖尿病患者為對象進行測試，結果非常有效。訓練成功的關鍵是運動強度。

在此我們以運動期間能達到的最大心率百分比，來衡量運動的強度。

在我們深入解釋運動方案之前，讓我們先充實一下有關於運動強度的知識。美國CDC將「中等強度」運動，定義為可達到個人最大心率50-70%的任何運動；「高強度」則為達到最大心率70-85%的運動。

▌高強度運動比中等或中高強度更好
高強度、短時間的運動，比起美國CDC推薦的中等強度運動更有助於健康，其中尤以高強度間歇訓練（high intensity interval training, HIIT），對有胰島素阻抗的人特別有幫助。高強度間歇訓練顧名思義是種短時間且具爆發性的高強度運動，運動過程包括爆發或衝刺、停止、恢復，然後再次爆發或衝刺，重複循環直到完成1整段訓練。這種方法已證實有助於能減緩第2型糖尿病與糖尿病前期患者的高血糖症狀。

高強度間歇運動在清空肌肉中原本儲存的葡萄糖之後，能促進運動後的代謝。對於身體和大腦，高強度運動可能是發生了緊急情況，例如在野外要逃離猛獸的致命追擊。在此情況下，身體會想要補充葡萄糖，以防緊急情況再度發生。對於運動的人，你雖然明白自己在健身而不是在躲避掠食者，身體卻會將高強度刺激視為威脅訊號而產生反應，並希望確保你在下一次威脅來臨時已作好準備。

為了應付高強度運動的「威脅」，肌肉會巧妙地繞過我們在〈糖尿病如海嘯來襲〉所提到的胰島素訊號機制。劇烈運動後的肌肉細胞，不需要胰島素訊號來開門讓葡萄糖從血液中進入。即使有明顯的胰島素阻抗問題，在劇烈運動後，葡萄糖轉運蛋白也會從胰島素訊號中「脫勾」。回到「電鈴」這個比喻，高強度運動就像在細胞上安裝手動開門機制，繞過胰島素受體的電鈴開門系統。

高強度間歇運動不僅打開細胞上的葡萄糖轉運蛋白門，而且還向肌肉發出訊號，以合成更多的葡萄糖轉運蛋白。這使得在糖尿病患者血液中所積累的葡萄糖能順利進入肌肉細胞，使血糖降下來。高強度運動的好處在於1次20分鐘的訓練後，效果能持續1-2天，葡萄糖轉運蛋白會一直活躍到隔天。當糖尿病患進行這類運動之後，不僅第2天空腹血糖降低了，而且在運動後的24-36小時之間，餐後血糖濃度也較原本數值為低。

【精彩試閱】
▌糖和「糖化終產物」的關係
長期大量吃糖會造成嚴重的健康問題，尤其是對糖尿病患者而言。糖和高果糖玉米糖漿由高濃度的葡萄糖和果糖組成，這些單醣會增加糖化終產物。當葡萄糖和果糖經過一連串化學反應而得以「黏」在細胞內外的蛋白質上面，就形成糖化終產物。少量的糖化終產物是正常現象，它們是新陳代謝的一環，會自然而然地持續生成。真正會造成健康隱憂的地方是，飲食中含有大量糖分和高果糖玉米糖漿，產生大量的糖化終產物，然後引起發炎。如果這問題的禍源是飲食習慣，那麼我們就能加以控制。

如同胰島素、瘦素和體...

【推薦導讀】
◤從最基本的改變生活方式開始，健康活到老◥
──吳肇基醫師——骨科專科醫師．粉絲專頁「大夫訓練」編輯

自古以來，人們總是不斷的在追尋長壽的方法，隨著醫學進步，人類的壽命大幅增加，但是壽命雖然增加了，健康狀況反而每況愈下，常常老來各種慢性疾病纏身，反而怨嘆為何如此長壽。所以活得多久很重要，但是活得多好更重要，要有健康的身體和良好的生活品質，靠的並不是神奇的養生保健方法，而是從最基本的改變生活方式開始，包括壓力、飲食、和身體活動。這本書就是由這些面向來告訴讀者們，如何能夠健康地生活到老。

壽命長短和罹患某些疾病，很大一部分是由先天的基因所決定，也就是一般俗稱的體質。經常聽到有人會抱怨，明明是類似的生活方式，為什麼我就是比別人老得快，為什麼我就是比別人容易生病，為什麼我就是比別人容易受傷。但是不要因此就心灰意冷，後天的環境會影響基因是否表現，以及基因表現的程度，這就是「表觀遺傳學」，也就是我們所能夠努力的部分。也許你先天帶有某種疾病的基因，但是靠著維持良好的生活方式，也許就不會發病，或是發病的症狀也比較輕微。

慢性發炎和氧化壓力，是造成老化和許多慢性疾病的主要原因，包括肥胖、胰島素阻抗、糖尿病、心血管疾病等等。要減少慢性發炎和氧化壓力，首先要避免累積過度的壓力，也就是交感神經所主導的「戰或逃」反應。訓練的適應有專一性，但是日常生活中所有的壓力都是壓力，適度的壓力有助於向上適應，可是過度的壓力反而會造成傷害。隨著向上適應，自然會增加對於壓力的容忍度，也就是加大了你的壓力杯，減少壓力所可能造成的身體危害。

肥胖會嚴重的影響到身體健康，體內過量的脂肪堆積會產生慢性發炎和氧化壓力。而肥胖又和飲食密不可分，尤其是現代社會充滿了各種過度加工的高熱量低營養食物。想要減重的飲食控制不只是限制熱量攝取，過度的熱量赤字雖然可以短期看到明顯的減重效果，但是往往也會造成過大的心理壓力和快速復胖。健康飲食更重要的是多元均衡、原型少加工和適當熱量，而書中所強調的無麩質、有機、放養、草飼等等條件的食物，有餘力可嘗試看看，不過台灣的慣行農牧產品普遍品質良好，可以不必拘泥。

飲食對於肥胖和慢性疾病的影響，有時並不是來自於飲食本身，而是身體活動無法對應於飲食方式。靜態生活讓身體活動大幅減少，但是足夠的身體活動和良好的能量代謝能力是對抗慢性發炎和氧化壓力最好的方式，也是減緩老化和避免慢性疾病最好的方法。高強度間歇訓練因為省時有效，而日益受到大眾的關注和喜愛，但是除了短時間的熱血運動，更重要的是打破靜態生活，增加日常的身體活動。

隨著老化所導致的肌肉萎縮和肌力減退，會讓身體活動不足的問題雪上加霜，所以要能夠增加身體的活動能力，阻力訓練是首選。書中介紹了幾種阻力訓練的方式，以大肌群、多關節的自由重量訓練為主，可惜限於篇幅，內容極為精簡，讀者們若想要再大幅增加改善健康的效益，可以延伸閱讀其他的專門書籍，再深入探索阻力訓練的世界，實際練下去，收穫將會更加直接且明顯。

《強壯靈藥》是一本讓第一線醫者很有共鳴的健康書。兩位作者為了解決現代健康問題，貢獻出自己的真本事。書中針對現代人必須具備的健康常識和原理，做了更廣也更深一層的推展，難懂的原理也解說得十分生動到位。雖然書中討論的主題又多又廣，但對健康概念有疑惑或深受慢性疾病困擾的一般人或訓練者，相信本書能帶給你不少領悟。而書中所提出的生活改善法，也相當安全、適用性廣又有效率，值得大家身體力行。

同樣身為一位醫者、訓練者和寫作者，我贊同兩位作者的主張，也同樣呼籲：要擁有健康的身體沒有捷徑，就是靠自己的願力和努力一步步從生活方式修改調整，找出自己的健康模式，持之以恆實踐吃對、睡足、練好，才是貨真價實、無以取代的高品質恆彩人生。


【推薦序】
◤榮譽．勇氣．承諾◥
──克雷格．索恩（Craig D. Thorne），醫學博士、公共衛生碩士暨企業管理碩士、內科及預防醫學專家

榮譽、勇氣和承諾，是美國海軍堅不可摧的原則。自美國獨立戰爭開始，這個價值觀也引領著堅強的海軍男女健兒應付所有挑戰，從一開始幾艘小船，直至今日成長為強大的艦隊，具有全球性的影響力。

許多注重健康的健身愛好者很有使命感，會投入時間和精力教導大眾強健身心的運動和生活習慣，但鮮少有人能融合現有科學理論和個人實戰經驗，將營養、運動和心理健康融會貫通成一份完整攻略，從身體與心理雙向徹底改善健康，而本書的兩位作者十分難能可貴，綜合上述的科學和經驗，寫成了這本書。

這本書的「醫生作者」克里斯．哈迪（Chris Hardy）曾擔任海軍醫官將近十年的時間，迄今他仍在日常生活中堅持分享有關營養、肌力與體能訓練方面的專業知識。他除了具備預防與綜合醫學專業，並於公共衛生方面卓有成就外，還是位經過認證的肌力與體能訓練專家。

而「教練作者」馬蒂．加拉格爾（Marty Gallagher）從事菁英級體育運動已有50多年資歷。1967年，他年僅17歲，就在奧林匹克舉重運動中奪得生涯第一座全美冠軍，同時締造個人第一項全國紀錄。2013年5月，加拉格爾以64歲之齡，在健力賽事中締造了另一項個人全國紀錄。馬蒂不僅是成就非凡的運動員、教練和作家，還是「成功熟年」（Successful Aging）的最佳代言人，他的身體與心理強健程度，甚至勝過許多比他小上40歲的人。

克里斯和馬蒂在本書中結合了科學和實務經驗，並採用現代軍隊的行動架構，規劃出令人信服的訓練模式，讓一般人也能改變原本不良的生活方式，並且成功地維持良好的生活習慣。

日常生活中，我們的身心健康受到許多威脅。想像一下這些威脅如同緊追在後的天敵：在緊張環境中要使命必達的工作壓力、在交通壅塞的環境中通勤、因加工食品而營養不良或營養過剩、整體消費環境需求帶來財務壓力，甚至努力想放鬆一下緩解焦慮，都成了一種壓力，這些例子多到不勝枚舉。隨著肥胖、糖尿病、高血壓、心臟病、癌症等等致命慢性疾病的罹患率不斷攀升，加上不健康的現代生活型態，使得人們更加關心如何促進健康，扭轉劣勢。前面提到的問題雖然有些是社會變化的結果，但更多是因為個人選擇和不良習慣所造成，日積月累導致身心健康嚴重破壞，也讓我們失去了活得長壽、健康且美好的機會。

但是身體蘊藏許多潛能，若充分發揮，就能改變致病因子及不良環境影響，減緩慢性病的發生及失能。在這個訊息大爆炸的年代，教人健康生活的指南不計其數，流行的健康飲食和健身課程也比比皆是。克里斯和馬蒂幫我們解決了資訊過載的問題，以「了解敵人」這樣友善使用者的傳達方式，提供我們以資訊、實證為基礎的良好習慣及行動建議，引導大家以可行方式持續改善身體健康。

當你閱讀本書，請思考這些話：
．榮譽──「我懷揣著信仰和忠誠……」這句話對海軍來說，意味著不分軍人或百姓，與人來往都懷揣忠誠、實事求是。身為軍人也要勇於創新，承擔己任，謹守並超越一己之責，同時牢記自己能為同胞服務的殊榮。在本書中，作者根據科學文獻和近期研究，提供了一系列深入淺出的建議，使讀者能用正確的資訊來實踐並改善自己的生活。

．勇氣──「我將支持與捍衛……」代表要有克服困難完成任務的勇氣，同時也代表軍人會謹慎有效率地運用所得資源。改變固有生活方式令人卻步。這本書不僅提供了預防疾病和促進健康所需的知識，也同時為生理和心態的轉變提供一份指引，幫助我們找到內在的勇氣去改變，為自己設計新的好習慣。

．承諾──「我會遵行……」這代表關心自己和他人的安全、專業、身心健康，而且努力積極地追求改變，不斷進步。給自己一個承諾，仔細地閱讀本書，不要草率翻閱或跳過任何章節，也不要輕易拒絕採用書中給予的專業建議。

現在開始花點時間，像我一樣好好的讀這本書，從基礎訓練開始，然後了解身體的敵人，接著去了解書裡所有實用的計畫，到了本書的末尾，就是新生活的開始，用學到的知識去評估，並為自己量身打造個人專屬作戰計畫。書中講解的理論每一個都有科學實據，而且以簡單易懂的方式呈現，包含各種醫學小記、重要關鍵、教練的叮嚀和食譜……然後統合書裡的資訊來實踐你的生活，保證你絕對不會後悔！

【推薦導讀】
◤從最基本的改變生活方式開始，健康活到老◥
──吳肇基醫師——骨科專科醫師．粉絲專頁「大夫訓練」編輯

自古以來，人們總是不斷的在追尋長壽的方法，隨著醫學進步，人類的壽命大幅增加，但是壽命雖然增加了，健康狀況反而每況愈下，常常老來各種慢性疾病纏身，反而怨嘆為何如此長壽。所以活得多久很重要，但是活得多好更重要，要有健康的身體和良好的生活品質，靠的並不是神奇的養生保健方法，而是從最基本的改變生活方式開始，包括壓力、飲食、和身體活動。這本書就是由這些面向來告訴讀者們，如何能夠健康地生活到老。...

【作者序】
◤幫助你找回健康的全面性指南◥

說句實話，大多數購買節食和健身書籍的人，都是為了要擁有更好身材。想改變自己身形體格的念頭，給了我們健身和節食的動機。總而言之，我們並不滿意自己的外表和狀態。人天生就希望自己內外都迷人，求偶、繁殖，然後延續種族。我們要理解這種潛在的自然需求，改善自我的渴望是與生俱來，並非源自於虛榮感。這種求偶和繁殖的原始動力，支撐著如今成長到數十億美元規模的節食和「減重」產業。

有人每年花大把的鈔票在那些困難且虛無的節食和運動計畫上。事實上，所有節食都有效，但最終也都會失敗。甚至還有人發明了巧克力棒減肥法，限制熱量但每天只吃巧克力棒，而最後也真的瘦了。控制熱量的確能讓體重在短期內減少，但不論何種節食妙方，最後都免不了失敗。節食者就是會復胖，而且還更胖。減重產業就盼著節食減肥又復胖，無限循環才能生意興隆。

運動減肥也好不到哪裡去。每個人都想追上最新的「訓練營式高強度」運動課程。要不了幾個月就弄到運動傷害、透支倦怠，接下來這些一窩蜂訓練者又會另闢蹊徑，再找別的體適能大師幫他們健身塑形，實現夢想中能去海灘時秀一波的好身材。

真正令人「不願面對的真相」是，只有長期改變包括飲食和運動習慣在內的生活方式，才能真正改造你的身形狀態，並歷久不衰。我們會告訴你如何在不犧牲口腹之慾的情況下達到想要的體態目標，也會教你如何打造強健又苗條的身體和良好的生理基礎，讓你達到健身目標，並減緩身體老化衰退。

所有改善身體的方法都在這本書裡，但我們還有一個更高的目的。

「門戶」樂團主唱吉姆．莫里森（Jim Morrison）曾說：「人最終都難免一死。」的確，生命的每一天都是寶貴的禮物。生活的品質如何，我們過的究竟是怎麼樣的日子，這才是最重要的。許多人因慢性病而早逝，失去了生命中無可取代的黃金歲月，也有許多人晚年生活在身心極度虛弱的狀態之中。慢性疾病正在以驚人的速度蔓延。

對某些人來說，這本書用軍事戰鬥的形式呈現有點過頭，但在我們看來，要對抗現今的情況就得如此。毫無疑問，地球上每年死於慢性病的人數，遠遠多過兩次世界大戰的整體傷亡人數。糖尿病、高血壓、心臟病、神經退化性疾病（阿茲海默症）、癌症和肥胖症等等疾病是現代人真正的致命大敵，確實應該擬定作戰計畫了。

這些疾病雖不像炸彈和子彈那樣讓人一擊斃命，但同樣致人於死地。這些陰險的殺手嚴重摧殘我們的身心健康，我們有許多朋友家人也都受到這些殺手所害。糖尿病或阿茲海默症這種神經性退化疾病，甚至讓我們所愛的人變得不再是原來的他們。

不能再逃避，別再忙著刷手機，就抬起頭來那麼一分鐘，我們必須起身行動，從自我滿足中覺醒。長期保持基於科學原理原則的良好生活習慣，才是真正抵抗慢性病盛行的唯一途徑，同時也能實現我們對身體審美的渴求。

要讓良好的新生活方式能長久維持下去，你必須了解這些新改變是基於怎樣的理論。書中會解釋我們建議的新生活方式所根據的理論及科學基礎。如果不花時間解釋為什麼這麼做，那我們就與那些只要你跟著做卻完全不加以解釋的課程沒什麼兩樣了。如果你只想跟風，不願意去了解背後的原理，那注定要被層出不窮的減肥大師牽著鼻子走，不明就理地試過一種又一種的節食法，想不通為什麼會總是失敗。


我們會提供能讓你進步的方法和策略。勇於嘗試並按照我們的戰術去做的人，執行1週就能感到健康有改善，到第2週結束時，你能看到身體外觀明顯變化。1個月後，身邊的親友都能看出你有「不可思議的改變」。只要90天，3個月內，你會經歷生理與外表上徹徹底底的轉變，不需要任何嚴酷的訓練或極端飲食控制。

這本書提供了一個原則性框架，讓一般人也可以在家進行。《強壯靈藥》是一個指引，引導有健康狀況的人改善問題、持續提升健康，達到身心健全（wellness）和健壯（fitness）的狀態。考慮到每個人都有不同的需求，所以我們在計畫裡留有一定程度的彈性。這麼做是有原因的。我們所給的是一份原則性的計畫，希望讀者嘗試後，能根據實際需求個人化。

《強壯靈藥》提供你自我評估並建立個人計畫，這份計畫會幫助你找回久違的健康狀態。你手裡拿著的是一份改善健康的指南，但你必須確實去用。一旦理解書中概念，並懂得如何選擇正確生活方式，就扛得住自己的健康大任。不需要怪罪誰，就讓我們主導自己的選擇和行動，為自己負起責任。

致所有決心改革的讀者，我們只要求你一件事：燃起強烈的革新欲望。要改變我們的身體，就得先改變我們的思想。如此一來，你每個遙不可及的健康和健壯理想，都會變得觸手可及。

沒有捷徑……

●賦予你重掌健康主導權的能力／作者一　克里斯．哈迪醫師
美國社會正面臨著銀行破產、人民崩潰的危機，「我等民眾」在這場危機中，身體不健全、不健康，心理也不快樂，脆弱多病。明明可以預防的慢性疾病，持續失控地飛速增長。平心而論，這場土石流般的危機，最後可能真會導致我們經濟破產。我們要看清這個現實：

1965年，美國醫療保健開支占國內生產總值（GDP）的5%。也就是說，此期間每賺1美元，只需要花5美分在醫療保健上。

到2010年，這個數字成長到了17%。

2030年，美國將花費GDP的25%用於醫療保健費用。這等於每賺1美元，就有25美分要用於醫療。

美國醫療保健系統世界排名第37，但在人均醫療保健上的支出，比世界上其他國家都多。

我們持續在醫療保健上投資，擁有世界上最先進的醫療儀器和技術。但在那些讓人身體和金錢都付出沉重代價的疾病面前，仍是慘遭挫敗。大部分醫療保健費用都花在治療可預防的慢性疾病：諸如肥胖症、糖尿病和心臟病。癌症會折磨人並消耗大量資源，但許多癌症其實可以預防。公共衛生分析師給出種種原因，解釋為何花在這些疾病上的錢越來越多，也預測到未來人口高齡化、醫藥和檢測花費將持續增加，以及醫療服務效率會因此下降。看來眾多醫藥衛生人員已經放棄了預防這些疾病的念頭。

治療糖尿病、肥胖症和心臟病的成本很高，但在大多數情況下，我們不應該長期處理這些疾病。這些疾病可以預防，而且在大多數的情況下也可以逆轉。並不是因為我們不想去預防。公共衛生領域裡充滿了許多才華橫溢又敬業的人，他們每天都在努力預防疾病發生、改善公共衛生。每年有數十億美元花在推動公共衛生，但這些運動通常還沒開始就注定失敗。這就引出了一個問題：為什麼我們會不斷失敗？這當然不是因為經費不足或不夠努力。儘管我們在公共衛生上已經花費心力，但為何這些可預防的慢性疾病罹患率卻仍然不斷升高？這個問題在邏輯上有4個可能的答案。

1. 這些預防疾病的資訊和建議不正確：許多資訊看起來合理，但其中不少在理論基礎上有著重大疑慮，而且還是根據一些已經過時科學研究，這類資訊的數量多得令人無法接受。

2. 傳達方式不良也沒有效果：公共衛生主管機關很少能本著科學基礎，將關鍵資訊以簡單易懂的方式，向人們解釋「為何」需要遵循這些指引，他們常低估民眾的理解程度。問題不在於公眾無法掌握醫學概念，而是主管機關和學界無法有效地傳達這些概念，不能因為公衛傳達上的缺失而責怪大眾。

3. 相互矛盾的資訊讓人疑惑：坊間充斥著大量不合邏輯的資訊，這些資訊往往來自所謂的「權威」，然後藉由主流媒體（網路和新聞媒體等）進一步渲染。

4. 人們不願意改變：要遏阻這些可預防的慢性疾病，往往要從改變生活方式做起，而這是許多人不太願意去做的。簡單講，許多人就是沉迷於某些物質、食物、生活方式和習慣，才造成了自己的慢性病。

本書的核心精髓就是教你識別並有效傳達那些可預防的潛在成因。然後提供資訊及實用的解決方案，賦予讀者主導的能力。這樣培力授能（empowerment）並進而產生自我效能（self-efficacy）至關重要，我們不能只坐等公衛界傳遞健康資訊。

〔教導呢？〕美國醫療保健體系正在十字路口徘徊。因為系統失靈導致的經濟考量，看診時間短到只有15分鐘成為常態，醫生根本沒有足夠的時間針對不同個體需求，提供詳細的衛生教育。「醫生」（doctor）這個詞來自拉丁文docere，意思是「教導」，不過大多數近期看過醫生的人可能都有同樣的感覺，現在很少有醫生會對患者提供衛教。醫生多數時間都花在開藥，而不是真正去引導、治癒患者，更不用說就預防的角度提供任何個人化的衛生教育。不過，就算有時間好了，大多數醫生真的受過訓練知道如何傳授這種預防衛教嗎？

［首要原則：不傷害］大眾相信自己的醫護人員所給出的意見和建議，可惜多數醫護人員根本不具備營養和運動的科學專業，就提供了自己的建議。諷刺的是，醫生養成過程中，幾乎沒花什麼時間在運動科學和營養，大部分時間都花在學醫藥。可惜慢性病無法用藥治癒，只能控制。而改變生活方式，例如適度的營養控制與運動，確實可以治癒許多慢性疾病。為什麼醫生的養成過程中，沒有著重學習這些呢？

太多的醫生被大眾供在神壇上，成為無所不知的神威。這顯然沒有道理可言，尤其是談到運動和營養專業時。我有不少同事只是單純把他們聽來的關於營養和運動的知識，複製貼上轉給他們的患者。他們並沒有像在醫學院修習醫藥專業那樣，從基礎去徹底了解這些學科。還有，許多醫生早已忘記了在醫學院學到的生物化學、解剖學和生理學等基礎學科。如果我們要去推動疾病預防保健並促進健康，身為專業人員就有義務從頭由基礎科學開始學習。醫生們要以「第一原理」為本，批判性地去審視當前所謂傳統的健康指引。在這方面懂得以科學為本，針對保健實踐工作能有批判性思考的醫生，確實是難能可貴。

［也是你的錯……］另一方面，我們的社會也嚴重缺乏基礎科學素養。我不認為人們對人體基本常識不足能夠當作藉口。我認識不少對棒球、足球各種數據鉅細靡遺了然於胸的人，他們也沒有成為職業運動員。再說到汽車引擎的基本常識，知道的人又更多了，那麼回頭說到認識身體如何運作，難道就會超出常人理解範圍？我想不是。我們都需要了解身體的基本運作，才能為自己的生活方式和疾病預防選擇正確的策略，不然要如何幫自己的健康把關？

［預防工作的開端］雖然人人都有不同的目標和需求，但我們都是人類，所以都適用生物化學和生理學。我們會告訴你如何使用這些最根本適用於每一個人的「指導原則」架構，而這個架構內還能納入最新的科學研究結果。只要架構論據夠紮實，以此為本配合新的科學發現來作局部調整就不難，即使需要與時俱進修改這個架構也完全沒有問題，我們的指引原本就建立在堅若磐石的科學基礎上。

這不是一本教人快速減肥的書，而是透過持續運用書中的原則和戰術，為你的身體帶來深遠的轉變。我們追求的是能長久維持的健康，而不是速成的變化。我們的目標是培養讀者的能力，使大家都能在這場與慢性病的大戰之中，贏得真正健康且健壯的身體。

●改善身體機能／作者二　馬蒂．加拉格爾教練
在歐洲黑暗時代（Dark Age），因各路專業人士聚集在一起切磋業內竅門，而有了基爾特（guild，專指以同業互助合作為宗旨的西方中世紀職業行會）的興起。這些人沒有私心、沒有保留，而是相互為了理想，交流彼此所知，提升共同專業知識水準。水漲，所以船升高，大家都受益，行會形成與運作促使技術水準提高。

我們這個基爾特聚集的是一群志同道合的人，大家有一個共同的理想：找到療癒、排毒、打造並雕塑人體的最佳方法，同時加強所有運動和健康特性。敝人所學一點淺薄的專業知識，是在打造強健體魄並改善身體運作。我的工作是訓練世界級肌力運動員與頂尖特種部隊軍人，而我的職責是讓世界級超越世界級。

基爾特裡兩位不可取代的核心成員分別是醫生和教練，我們兩人不但有志一同，也都希望分享實際有效的技術、策略、戰術和理念。克里斯和我兩人加起來有70年的經驗，雖然各自在不同的領域裡工作，卻自然而然被想要改善健康的那股引力吸引在一起。我們想追求真正具體客觀的明顯改善，不是自我感覺良好的進步。醫學和高階競技運動乍看之下像是兩個平行的宇宙，最終交會在一起。我們見面交換了心得，從彼此的世界學到的知識，讓我們兩人都茅塞頓開，從此教練成了更好的教練，醫生成了更好的醫生。

《強壯靈藥》是能讓人改頭換面的手冊，書中所說的方法都有科學根據，並且經過實證。本書是我們倆全力以赴所寫成。克里斯和我的創意相輔相成，使本書能清楚描述並制訂出可行的技巧與戰術，讓有心的讀者可以一眼理解並上手。而我們認為動力很重要。與其面對一個漠不關心的菁英運動員，我更願意幫助積極熱血想解決病態肥胖問題的一般人。積極充滿動力追求自身健康的人如果幸運讀到本書，改頭換面不是「有沒有可能」，而是「何時來臨」。

我們基爾特裡的成員都致力於提升生理上的進步，無一例外。發現哪個生理指標或類別，我們就會去想辦法改善或提升，這就是使命感。在世界級運動員和頂尖特種部隊菁英組成的圈子裡，成效是唯一圭臬，也是唯一能夠贏得回頭客的方法，而我們有不計其數的大量回頭客。我們這幫人在身體健康改造工程上有非常豐富的經驗。我們大量生產翻新過的人類，就像克萊斯勒生產知名的道奇毒蛇超跑一樣。這成果是我們在運動、飲食、心理學和數十年經驗的精湛結合。不過，這項由內行人所掌握的非傳統、反直覺策略，還只在頂尖運動員、特種菁英、傑出教練、創新科學家和醫療人員所組成的小圈子使用。

我們基爾特聯盟的成員都關心著一個恆久不變的核心問題：要如何改善身體機能和外表？只要有關健身和醫療這方面，節食、減肥、運動、保健等等的各種戰術、策略和方法，這些零零總總都是為了改善身體狀況。但關鍵問題在於：「如何能真正改善人體體能？」我們究竟如何能改善人類這副「血肉之軀」的外表和功能？

我們這個基爾特正是尖端科學與實證醫學的交點，同時融會了高階競技運動、成果導向教練和菁英軍事訓練。我們結合這兩個領域的戰術，並把不好理解的理論重新處理，讓一般普羅大眾也能輕鬆上手。我們的挑戰是如何不損及每個指引的核心重點，而且能兼顧有效性的基礎上，還能達到讓一般大眾都能輕鬆運用的目標。而這個目標已然達成，本書闡述的多層次系統，讓不同健身階段的人都能運用。我們為有決心付諸行動的人，提供了一套計畫。我們的方法論與計畫有效，這點無庸置疑，因為這些策略現在就用在世界頂尖的運動員和特種部隊軍人身上。

修身保健之道真實存在，我們可以告訴你「該怎麼實踐」。我們能教你如何制定個人化的計畫，你只要先懂得一些科學和生物學基礎知識就能成功。我們會教你「整套流程」。在我們這裡，如果不先弄清楚科學、醫學和生物學，就沒有知識基礎，也就不能投入訓練、飲食和有趣的事情上。與其給你魚，我們寧願教你如何釣魚。

【作者序】
◤幫助你找回健康的全面性指南◥

說句實話，大多數購買節食和健身書籍的人，都是為了要擁有更好身材。想改變自己身形體格的念頭，給了我們健身和節食的動機。總而言之，我們並不滿意自己的外表和狀態。人天生就希望自己內外都迷人，求偶、繁殖，然後延續種族。我們要理解這種潛在的自然需求，改善自我的渴望是與生俱來，並非源自於虛榮感。這種求偶和繁殖的原始動力，支撐著如今成長到數十億美元規模的節食和「減重」產業。

有人每年花大把的鈔票在那些困難且虛無的節食和運動計畫上。事實上，所有節食都有效，但最終也都會失...

作者序：醫師處方／教練觀點：改善身體機能

緒論
第一階段：基礎訓練／
第二階段：了解敵人
第三階段：作戰計畫

第一階段：基礎訓練
訓練1：疾病與健康的核心主題
主題1：發炎與氧化壓力反應
主題2：基因和環境的關連性
主題3：毒物興奮效應（Hormesis）
主題4：壓力反應
主題5：「壓力杯」概念的身體調適

訓練2：認識營養與代謝
導論
主要營養素
代謝基礎觀念

第二階段：了解敵人
敵人1：腸道慢性發炎
腸道健康是第一原理
引起腸道發炎的原因

敵人2：肥胖症
肥胖是個大問題……
脂肪細胞
糖尿病如海嘯來襲
人如何變胖：大腦、荷爾蒙和食慾
8步驟對抗肥胖和糖尿病

敵人3：慢性壓力
身體和心理
壓力和健康的關係
心理調適和大腦訓練

敵人4：晝夜節律紊亂
夜裡的小偷
生理時鐘
睡眠結構
破壞生理時鐘的後果
現代問題的現代解方

第三階段：作戰計畫
計畫1：身體訓練
強壯必定要做
體能訓練1：阻力訓練
體能訓練2：深蹲
體能訓練3：硬舉 = 健康之舉
體能訓練4：臥推和肩推
體能訓練5：划船動作
體能訓練6：強效腹肌訓練
體能訓練7：強效基礎心肺訓練
體能訓練8：強效高強度心肺訓練
體能訓練9：運動計畫

計畫2：強效營養
個人化策略1：食材的來源和品質
個人化策略2：「碳水化合物耐受性」
個人化策略3：依照活動所需攝取營養
個人化策略4：一週的飲食

計畫3：策略統合
改變生活方式
強壯必要的生活方式

計畫4：你能做的身體檢測
生物標記和夢想之間的因果與關連
檢測1：膽固醇
檢測2：身體的檢查
檢測3：發炎指標
檢測4：心異變異分析

結語：醫生作者的回顧／教練作者的結語
致謝：來自克里斯．哈迪／來自馬蒂．加拉格爾

作者序：醫師處方／教練觀點：改善身體機能

緒論
第一階段：基礎訓練／
第二階段：了解敵人
第三階段：作戰計畫

第一階段：基礎訓練
訓練1：疾病與健康的核心主題
主題1：發炎與氧化壓力反應
主題2：基因和環境的關連性
主題3：毒物興奮效應（Hormesis）
主題4：壓力反應
主題5：「壓力杯」概念的身體調適

訓練2：認識營養與代謝
導論
主要營養素
代謝基礎觀念

第二階段：了解敵人
敵人1：腸道慢性發炎
腸道健康是第一原理
引起腸道發炎的原因

敵人2：肥胖症
肥胖是個大問題……
脂肪細胞
糖尿病如海嘯來襲
人如何變胖：大腦、荷爾蒙...