斷食全書：透過間歇性斷食、隔天斷食、長時...

這可不是什麼幹話：我的斷食實驗　吉米．摩爾

在接下來的內容裡，你會讀到斷食的治療用途，以及如何將它運用在你的生活裡，體驗它對健康的驚人好處。但你也許正在好奇斷食究竟是怎麼回事——尤其對那些除非親自體驗過，否則都抱持高度懷疑態度的人來說。而這也正是我在本章要跟你們分享的內容。我的名字叫吉米．摩爾，我是全球暢銷書《生酮食譜》（The Ketogenic Cookbook）、《生酮治病飲食全書》（Keto Clarity）和《透析膽固醇》（Cholesterol Clarity）的作者，也跟傑森．馮醫師連手主持有史以來播映壽命最長的健康秀播客節目《低碳生活翦影秀》（The Livin’ La Vida Low-Carb Show）。當初我發現傑森．馮醫師在斷食上的驚人成果時，我就知道我們一定得攜手合作，將關於斷食的各種包羅萬象資訊傳播給更多人知道。不過，在此之前我從來不是斷食的頭號粉絲。

「這一定是在開玩笑吧？」
我十多年前第一次聽說斷食有益整體健康時，反應有點像是「這是什麼幹話啊？」你幹麼沒事把自己餓得半死？怎麼會有人認為刻意挨餓對身體有益？這一定是在開玩笑吧？相信我，我知道你們當中很多人在讀這本書的時候，也有類似想法。回到二○○六年，當時的我並不完全明白斷食日後會帶給我的正面好處，譬如我的膽固醇和血糖都有了大幅的改善。

我是從暢銷書《蛋白質的神奇力量》（Protein Power）的作者麥可．伊德斯（Dr. Michael Eades）那裡首度聽聞間歇性斷食的概念。二○○六年，伊德斯博士著手撰寫他在一種叫做間歇性斷食（Intermittent Fasting，簡稱為IF）的方法上所親眼見到的驚人成效，包括減重以及其他有益健康的好處。這在當時是很新的點子，就是要你一段時間不進食任何東西，而且要定期執行。按他所描述的方法來看，這似乎相當可行：晚上六點停止進食，然後到隔天晚上六點才吃東西。所以你還是每天都有攝取到食物，只是這方法會強迫你的身體每次都有長達二十四小時的時間不攝取任何食物。

我必須承認，我以前從來不曾這麼久不吃東西所以就算是建立在間歇性的基礎上，仍然我極度懷疑斷食的這套理念。為什麼呢？因為我喜歡吃，這可以從我的體重一度胖到約一百八十六公斤來證明。當然，當時重量級身材的我根本是不計後果地大吃大喝各種加工的垃圾食物和含糖汽水。在我成長過程中，還有大學期間，以及二十幾歲結婚，和我剛三十出頭的時候，我的飲食習慣已經糟糕到嚴重危害我的新陳代謝。幸好我在二○○四年意外發現到低碳水化合物飲食的相關資訊，使我在短短一年間減輕了約八十二公斤，不用再靠三種處方藥來解決高膽固醇、高血壓和呼吸問題。我透過低碳水化合物飲食成功地找回了健康，決定與其他人分享，於是在線上建立了一個叫做《低碳生活翦影秀》的巨大平臺，利用它來教育、鼓勵和啟發大家展開屬於他們自己的健康之旅。我寫書，我到世界各地演講，我和幾位在營養學、健身和健康領域向來引領風騷的重量級人物對談。那是我一生中最令我欣慰的成果之一，我何其有幸能從事我現在賴以為生的工作。

雖然我的飲食方法有了很大的改變，但我還是跟以前一樣愛吃。因此，我對間歇性斷食高度懷疑。不過，伊德斯博士的言談內容倒是令我很著迷，我私下做足功課，更在得知了其中某件事之後，引發了我莫大的興趣。二○○九年，我訪問波士頓學院（Boston College）的生物學教授湯瑪斯．塞弗里德（Thomas L. Seyfried），他一直在研究另類的癌症治療和預防方法，包括利用一種限制卡路里攝取的生酮飲食來治療腦癌和其他癌症。在半小時的訪談過程中，有一塊地方特別有趣又令人難忘，它是出現在我們的談話快接近尾聲時，當時塞弗里德教授大膽斷言，每年一次七到十天的淨水斷食，或許是預防癌症的有效手段。哇！可是我對這個說法的態度，就跟對間歇性斷食的說法一樣很懷疑，一想到整整一個禮拜不能吃東西，便令我卻步。我才不相信有誰真的能辦到。

不過，等到我聽得夠多了，我終於被洗腦決定去嘗試。不用說也知道，我得先從間歇性斷食開始，之後才有膽量去嘗試多天斷食。不過，由於我是那種對任何冒險都覺得沒什麼大不了的人，所以就決定試試看。我的老天鵝啊，我到底是缺了哪根筋，怎麼會讓自己深陷其中呢？

我的斷食初體驗
好吧，在我們討論斷食的好處之前，我得先據實以告它的壞處。我要談的是我首度嘗試隔天間歇性斷食的經驗——每隔一天斷食二十四小時——整個過程就是啊、哦、呃！扎扎實實地持續了四天又十九個小時十五分鐘，但感覺上像是永無止境！過程中我犯了一些錯，使得這次的嘗試比原本該有的經驗來得痛苦一些。不過，在我說明那些錯事以供你們汲取經驗教訓之前，以下是我在二○○六年嘗試第一次間歇性斷食的不快經驗裡所認識到的自己：

1. 原來我對咖啡因成癮。斷食的第一天很痛苦，因為我幾乎整天都在頭痛，不過到了第二天，頭就慢慢不痛了。

2. 我已經很久沒有真正挨餓過。在減掉了八十二公斤的體重後，我就奉行絕對不讓自己挨餓的哲學，以免重回以前的不良飲食習慣老路。（意外地，以前我在實行低脂飲食的時候，經常餓到胃痛。）但現在，傾聽身體的需求反而有好處，因為我不會再受到食物的誘惑。

3. 餓到前胸貼後背，反而會害我吃得過量。斷食的第二天快終了時，我和我太太克莉絲汀（Christine）到Steak & Ale 餐廳享用他們的吃到飽肋排特餐。那天餐廳很忙，所以花了比平常久的時間才把牛排送上桌，那時我已經餓到沒幾分鐘就把一整盤的沙拉吃光光，接著狼吞虎嚥地吞下第一塊牛排，再等了二十分鐘迎來第二塊牛排，也一樣立刻吞了它。過了三十分鐘後，我的服務生又送來另一塊（食物在我胃裡已經待了一段時間了），我又開始吃⋯⋯可是才吃了一半，我的媽咪呀，我突然飽了！不只是飽，而且是非常非常飽！只覺得脹痛，痛到我一回到家，便得立刻吞顆強胃散，躺下來休息一下才行。我簡直就像一頭餓到抓狂的野獸。

4. 我得攝取足夠食物，才有力氣從事日常的健身運動。第一天斷食，我在踩滑步機的時候，曾試著使用跟平常一樣的阻力和速度，但沒辦法。通常我都是把阻力調到十三，速度則是每小時八．五英里，結果那次我必須下調阻力到七，速度改成每小時七英里，才能維持跟平常一樣長的運動時間。當然這也表示我的卡路里沒燃燒那麼多。更糟的，就算是我進食的那幾天，也顯然還是力氣不足。直到我結束了間歇性斷食實驗，才重新有了體力。我是花了好幾個禮拜的時間才完全恢復體力。

5. 那個時候對我而言，二十四小時完全不進食，是很不切實際的。第一天，我的頭就因為少了咖啡因而痛到幾乎覺察不到餓和頭暈。但第二次的斷食日，我卻感覺自己好像在辦公室裡四處飄浮，隨時可能跌倒。我的身體昏昏沉沉，跟四周的一切完全脫離，彷彿我不是身處在活生生的世界裡。我的同事們不斷問我人還好嗎？只因為我不像平常那樣生龍活虎。

你們可以說我是懦夫，因為我的間歇性斷食實驗根本沒撐過一個禮拜，但這方法就是不適合我。原因有幾個。

第一，我斷食期間還在喝健怡汽水，這東西會害你飢餓，對食物充滿渴望，要是沒喝的話，就不會這樣了。第二，我在斷食期間，沒有攝取足夠的鹽分，於是造成身體的疲累和體力的流失。加海鹽的骨頭高湯會比健怡汽水更理想，因為前者可以提供你最迫切需要的電解質和飽足感。最後一點是，我的心態不正確。我沒有料到一開始會這麼難，也沒做好挨餓的準備——不管那種餓是真的還是想像出來的。

那次的間歇性斷食嘗試失敗之後，燒光了我的熱情。我從沒想過要再去試一次。但是到了二○一一年，在羅布．沃爾夫（Robb Wolf）及其他幾位間歇性斷食擁戴者的鼓勵下，我決定再來一次。

間歇性斷食大成功，雄心又起
在第二次的嘗試裡，我兩餐之間的斷食時間縮短為十八到二十個小時，這對我來說比二十四小時更理想。事實上，早上九點吃過東西之後，到下午兩點再吃東西，就是我一整天下來的食物總量，這樣滿容易撐得過去——所以我是在下午兩點到隔天的早上九點之間進行斷食，大概有十九個小時。有時候我甚至會在時間上混著用，改成中午十二點吃第一餐，下午五點半吃第二餐，縮短攝食窗口（feeding window）的時間。我覺得這樣的時間安排對我來說比較輕鬆，也比較習慣。

不過，我從來沒忘記靠拉長斷食時間來增進健康的這個念頭。二○○九年我在播客上訪問湯瑪斯．塞弗里德博士時，他曾主張每年斷食一週對防癌很有助益。當然，大部分的人都做不到（其實老實說，根本不會有人去做這種事）。但如果是我自己實際去試呢？結果到了二○一一年，當斷食這種事已經成了我的家常便飯時，我突然覺得或許是時候把斷食時間拉長到一整個禮拜了。我有辦法熬過更長的斷食時間嗎？那時候我沒有答案。但今天的我很得意自己放下了恐懼，放膽去試了。

除了是因為我對間歇性斷食愈來愈得心應手之外，另外還有兩件事也讓我有了信心去試著拉長斷食的時間。第一件事是，我有一位播客讀者為了解決攝護腺的問題，曾在醫師建議下在一年的時間裡進行過三次的一週斷食，並與我分享了他的經驗，我才能用全新的角度來看待這件事。以下是他所說的話：

斷食期間，你的生理經驗就跟你平常進食期間的生理經驗幾乎一樣。之所以強調這一點，是因為當你在正常飲食的情況下，你還是會有飢餓的感覺，而在斷食的時候，也會有相同的飢餓感覺。換言之，斷食期間的飢餓感跟正常飲食的飢餓感是一樣的。於是，你不得不反問自己，你三個小時前才吃過就覺得餓了的這種感覺，怎麼跟你一整個禮拜沒吃東西所感覺的飢餓是一樣的。所以，我們以為的飢餓並非真正的飢餓，想進食的那股衝動根本不用太當一回事。

哇！所以，如果我們能學會用正確的態度來看待飢餓這件事，就比較能對抗得了斷食期間無可避免的各種誘惑。誠如我的讀者言簡意賅地指出：「斷食會讓你找回你對飢餓的真正感覺。〔因此〕它不會再支使你把什麼東西放進你的嘴裡。」我認為我們都可以從這句話裡頭學到一點東西。順道一提，那位進行了一系列一週斷食計畫的讀者，「非常成功」地治癒了他的攝護腺問題，也說服了我斷食真的是有效的療法。

第二個促使我去落實一週斷食的原因是，我已經學到了不少有關營養性酮化（nutritional ketosis）的好處——而斷食和酮症是可以完美搭配的，就像培根搭配蛋一樣。如果你配合低碳水化合物、適度蛋白質、高脂飲食——也就是生酮飲食——斷食會變得輕鬆許多。因為限制攝取碳水化合物和適度食用蛋白質，都有助於控制血糖和胰島素的濃度，而適量攝取健康的飽和脂肪和單一不飽和脂肪則有助於杜絕飢餓感。生酮飲食對斷食來說之所以是絕配，還有另一個關鍵：若處在酮症狀況下，你的身體便會把脂肪當燃料來燃燒，而不是燃燒糖。所以既然在斷食期間，你的身體必須去燃燒脂肪，那麼如果你本來便處於酮症狀態，你身體使用的就會是它原本在用的燃料。

這樣想好了：此刻你的體內至少有等值四萬卡路里的脂肪，但只有等值兩千卡路里的糖。如果你是一個燃燒脂肪的人，那麼當你開始斷食時，你的身體只是繼續把脂肪當主要燃料來燃燒。但如果你是一個燃燒糖的人，你的身體會先去燃燒那兩千卡路里的糖，等到全燒光了，飢餓感就會被啟動，直到身體習慣使用脂肪做為燃料為止。也因為你是一個燃燒糖的人，所以斷食期間，你會提早感受到飢餓的作用力，而且強度會更大。這也是為什麼採行生酮飲食（我的著作《生酮治病飲食全書》有涵蓋這部分的細節）對斷食來說，是最理想的第一步，不管是間歇性斷食還是長時間斷食（extended fasting）。

我在嘗試一週斷食的時候，身體還沒有完全處於酮症狀態，不過進行低碳水化合物飲食已經有很久一段時間了，所以我還滿放心自己應付得了長時間斷食。

長時間斷食鏡頭一：一週不進食
二○一一年四月十日的下午，我自主選擇了一件我活了近四十年來最不可能做的事：有目的地展開一週斷食——只是想看看我能做到什麼程度。

那時很多人問我，我斷食的目的是不是為了減肥，我的答案是，這跟減肥一點關係也沒有。長時間斷食所減掉的體重，並不太可能在你又開始攝取食物之後完全不長回身上。這意思並不是說我身上就是有幾公斤頑固的肥肉永遠擺脫不了，反正有幾公斤肥肉也不是壞事。而是我的主要目的，其實是想監測如果一個禮拜不進食，我會有什麼樣的經驗感受。

結果我學到的比我想像的還要多。

斷食的生理體驗
前三天是最困難的，因為我的身體一直在對我尖叫，要我吃點東西。大多時間我都覺得渾渾噩噩的，好像四周每樣東西都以慢動作在進行。但在此同時，我的腦袋又清楚得不得了，機能完全正常，只是沒吃東西而已。而且老實說，在整個斷食過程中，我大多時候的感覺都不錯。第四天和第五天是七天當中經驗最好的兩天，因為我感受得到身上的能量全數更新，我也聽過很多人分享類似的經驗。不過到了第六天，心理上的掙扎提早出現了，有很強烈想要進食的欲望，結果到了第七天，我上教堂領聖餐時，感覺糟透了，就好像我的血糖值突然下墜到一個程度，以至於所有能量都被抽乾。我檢查了我的血糖，指數在五十幾之間。斷食最後一天的下午兩點左右，我已經幾乎站不起來，於是我知道時候到了，該結束了。

對血糖和體重的影響
我沒有每天量測我的血糖，只量測了幾次，指數都在六十幾左右。當然這數值小於八十，而八十這個數值是我在落實健康的低碳水化合物飲食計畫時，通常會測得的數字。不過，當你什麼都不吃的時候，的確會發生血糖很低的情況。控制血糖和讓胰臟休息一個禮拜不用製造胰島素，這些都是嘗試一週斷食的最佳理由。

斷食頭幾天，我每天瘦約○．五公斤，在第四天到第七天之間，又瘦了好幾公斤。雖然我斷食的目的不是為了減肥，不過也的確在磅秤上掉了不少體重：一整週下來瘦了六公斤。我後來才知道這樣的一週斷食所失去的體重，大多是水分，因為斷食過程中會耗掉儲存在體內的肝醣。

運動
相信嗎？我決定斷食期間還是照常運動，而且情況比我想像得好很多。我知道我不能太勉強，所以我告訴我太太，如果我開始覺得頭暈或什麼的，就會停下來。我甚至還打了兩次很激烈的排球，上了兩三堂皮拉提斯／瑜伽課，但一點問題也沒有。雖然我在排球場上感覺有點渾渾噩噩的，但表現還是不錯，我又跑又跳，還在前排殺了幾個球。

廁所
是啊，我知道談這個有點噁心，但這也屬於斷食經驗的一部分。我以為只需要在頭兩天勤跑廁所，結果沒想到一週時間都快結束了，我還是看到一大堆「東西」大出來，這實在太怪異了——畢竟我已經很多天沒進食了，所以大出來的到底是什麼？但這也點醒了我，我們體內的廢棄物恐怕比我們想像的還要多，而斷食或許可以幫忙清掉一些。

營養補充劑
斷食期間，我沒有停止平常服用的營養補充劑。我還是照吞綜合維生素、維生素D3、鎂劑、益生菌和其他維生素，它們都是我多年來奉行低碳水化合物飲食會按時服用的補充劑。或許我也應該暫停一週這樣的例行公事，但是我沒有。

我是怎麼熬過來的
這是我首度嘗試斷食一天以上，所以除了聽過別人的經驗談之外，完全不知道自己該注意什麼。我要面對的其中一個挑戰是，如何抵禦不進食時所出現的各種症狀，比如我第一次間歇性斷食就曾經有過頭暈目眩和無精打采的經驗。當時我灌了很多水（對任何斷食的人來說，這一點很重要），而且我決定我不只要灌水，還喝了健怡汽水來幫忙我熬下去。雖然現在我不再喝健怡汽水，不過當時卻多少幫忙我熬過那段歷程。（我當然知道馮醫師反對這一點——請參考第171 頁——而且我第一次嘗試斷食的經驗之所以那麼不好受，可能就是拜它們之賜。）此外，我也利用肉湯塊來幫忙解決電解質失衡的問題。後來我才知道更健康、更有效的電解質補充方法，是喝康普茶（kombucha）和加過海鹽的骨頭高湯。

其他人的回應
當我在社交媒體上開始分享我的斷食經驗時，得到的回應恐怕是整個斷食過程中最出乎意料的地方。它非常兩極，有些人會鼓勵我，認為這點子很棒，不斷為我加油打氣，但也有些人說我是在自殺，自毀我原先所倡導的低碳水化合物生活。其中一些人的反應簡直就像我在教堂裡罵了髒話一樣。

這可不是什麼幹話：我的斷食實驗　吉米．摩爾

在接下來的內容裡，你會讀到斷食的治療用途，以及如何將它運用在你的生活裡，體驗它對健康的驚人好處。但你也許正在好奇斷食究竟是怎麼回事——尤其對那些除非親自體驗過，否則都抱持高度懷疑態度的人來說。而這也正是我在本章要跟你們分享的內容。我的名字叫吉米．摩爾，我是全球暢銷書《生酮食譜》（The Ketogenic Cookbook）、《生酮治病飲食全書》（Keto Clarity）和《透析膽固醇》（Cholesterol Clarity）的作者，也跟傑森．馮醫師連手主持有史以來播映壽命最長的健康秀播客節目《低碳...

推薦序　陳俊旭（台灣全民健康促進協會榮譽理事長、美國自然醫學執業醫師）
我問一位糖尿病人，如果有一杯毒蛇液，喝下去你的糖尿病會治癒，你喝不喝？他毫不考慮地說「我喝！」

我又問他，如果斷食可以改善你的糖尿病，你做不做？他說，「不做，沒吃東西會導致血糖太低，死掉怎麼辦？」這種心態實在很矛盾，他不曉得斷食比毒蛇液安全多了，而且療效顯著。

大多數現代人一輩子沒斷食過，而且先天對斷食有一種很深的誤解和恐懼。殊不知，斷食是很棒的萬靈丹，在身心靈三方面都很有助益。我自己斷食24次，深深知道「nothing is better than anything」。

本書從學理和臨床上，廣泛討論斷食的實用性，堪稱是斷食的權威著作之一，值得對養生有興趣的人，仔細閱讀，並身體力行。正確執行之後，你會驚訝身體內建的自癒力，比你想像的還要強大。願大家善用此書，永保健康！

推薦序　陳俊旭（台灣全民健康促進協會榮譽理事長、美國自然醫學執業醫師）
我問一位糖尿病人，如果有一杯毒蛇液，喝下去你的糖尿病會治癒，你喝不喝？他毫不考慮地說「我喝！」

我又問他，如果斷食可以改善你的糖尿病，你做不做？他說，「不做，沒吃東西會導致血糖太低，死掉怎麼辦？」這種心態實在很矛盾，他不曉得斷食比毒蛇液安全多了，而且療效顯著。

大多數現代人一輩子沒斷食過，而且先天對斷食有一種很深的誤解和恐懼。殊不知，斷食是很棒的萬靈丹，在身心靈三方面都很有助益。我自己斷食24次，深深知道「nothing is bette...

序言　傑森．馮 醫師
我在加拿大的多倫多長大，讀的是多倫多大學的生物化學系，也在那裡念完了醫學院，並完成內科住院醫師的實習。實習過後，我選擇到洛杉磯的加州大學研究腎臟學（腎臟疾病），大多是在錫安山醫學中心（Cedars-Sinai Medical Center）和西洛杉磯榮民醫學中心（West Los Angeles VA Medical Centers，當時被稱為VA Wadsworth）。內科的每個領域都各有其特色。腎臟學向來有「思想家的拿手絕活」（thinker’s specialty）這樣的名聲，因為腎臟疾病涉及到極為錯綜複雜的體液和電解質問題，而我很喜歡解開這些謎底。二○一一年，我回到多倫多，以腎臟專科醫師的身分開始執業。

第二型糖尿病無疑是腎臟疾病的最大禍首。我治療過數百名罹患糖尿病的病人。大多數的第二型糖尿病病患都有肥胖的問題。二○一○年代初期，我對解謎的興趣，再加上我對過度肥胖和第二型糖尿病的專精，於是將重心漸漸轉移到飲食和營養這一塊。

而我又是如何從鼓吹傳統醫學，走到把加強飲食管理計畫（含斷食在內）當成處方藥來開的地步呢？不管你可能怎麼想，營養學從來都不是醫學院會去大幅涉獵的主題。包括多倫多大學在內的多數醫學院分配給傳授營養學的時間分配上向來是少到不能再少。我在醫學院的第一年或許有聽過幾堂營養學的課，但後來在醫學院求學、見習、住院醫師實習，以及擔任研究員期間，就都沒再上過營養學的課。所以，我花在正規醫學教育的這九年時間，估算下來只上了四小時的營養學。

因此，二○○○年代中期以前，我對營養這門學問一點興趣也沒有。當時阿金博士飲食法（Atkins Diet）大行其道，風靡各地，提倡的是低碳水化合物飲食。我自己也有幾個親友很瘋這套方法，對它的效果十分滿意。但我也像多數受過傳統醫學訓練的醫師一樣，認為他們的動脈血管早晚要為此付出代價。我就跟其他成千上萬名醫師一樣，從課堂上學到的都是：低碳水化合物飲食只是一時風潮，低脂飲食才是正道上策，而且深信不疑。

後來針對低碳水化合物飲食所做的幾項研究，開始出現在最具聲望的醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）上。這些隨機對照試驗將阿金博士飲食法和多數醫療保健專業人員所推薦的低脂飲食法進行比較，最後得出的結果令人吃驚：就減重效果而言，低碳水化合物飲食顯然比低脂飲食更理想。更令人咋舌的是，心血管疾病的幾個主要危險因素——包括膽固醇、血糖值和血壓——在使用低碳水化合物飲食法之後，反而得到更大的改善。這是一個謎團，非常令人費解，我的旅程就是從這裡開始的。

找出是什麼造成肥胖
新的研究證實低碳水化合物飲食是切實可行的。不過，這件事以前對我來說並不具任何意義，因為我習慣的是「卡路里的攝取與消耗」（calories in, calories out, CICO）這樣的傳統飲食法。它認為減重的唯一方法，就是吃進去的卡路里要比消耗掉的卡路里少才行。而但根據阿金博士飲食法所做的飲食計畫，就不見得要限制卡路里的攝取，可是人們的體重還是會減輕。這感覺好像不太合理。

有一種可能是，這些新的研究都錯了。但是不太可能，因為有太多研究都得出同樣結果。再者，這些研究也佐證了成千上萬名病人的臨床經驗，據報他們都是照阿金博士飲食法達到了減重目的。

按理說，若承認這些研究結果是正確的，就表示CICO是錯的。但不管我怎麼試著否認，都挽救不了CICO的頹勢，它根本就大錯特錯。可是，要是CICO的說法是錯的，那麼什麼才是對的？到底是什麼造成體重增加？過度肥胖的病源——根本原因——究竟是什麼？

醫師們幾乎不太去思考這個問題。為什麼？因為我們認為我們已經知道答案。我們認為是卡路里攝取過多，造成肥胖。要是攝取過多的卡路里是問題所在，那麼解決對策就是卡路里攝取得少一點，再透過增加活動量來多燃燒一點卡路里。也就是所謂「少吃多動」的方法。但這裡出現一個很明顯的問題。過去五十年來，「少吃多動」已經提倡到都快爛了，還是沒什麼效果。事實上，重點並不在於為什麼沒效果（我們會在第五章的時候探討這一點），而是在於我們都試過了，但卻效果不彰。

原來過度肥胖的根本原因在於荷爾蒙失調，而非卡路里。胰島素是一種儲存脂肪的荷爾蒙。當我們進食時，胰島素會上升，指示身體將這些食物的部分能量儲存成脂肪，以供日後使用。這是一種基本的自然機制過程，幾千年下來，幫助人類熬過多次饑荒。但居高不下的胰島素，卻會無可避免地造成肥胖。體認到這一點，自然便有了解決之道：如果是過高的胰島素造成肥胖，那麼答案顯然是降低胰島素。生酮飲食（ketogenic diet，低碳水化合物、適量蛋白質、高脂肪飲食）和間歇性斷食（intermittent fasting）都是可以降低居高不下的胰島素的絕佳方法。

胰島素和第二型糖尿病
但是，在我研究第二型糖尿病的過程中，發現到治療過度肥胖和第二型糖尿病這兩者之間存在著矛盾，但這兩個問題又是如此息息相關。降低胰島素或許有助於減肥，但像我這樣的醫師都會把胰島素當成治療糖尿病（包括第一型和第二型糖尿病）的萬靈丹來開立。胰島素當然可以降低血糖，但也絕對會造成體重上升。我終於明白答案其實很簡單，我們都治錯了病。

第一型糖尿病的問題完全不同於第二型。第一型糖尿病患體內的免疫系統會摧毀胰臟的胰島素製造細胞，造成胰島素低下，引發高血糖。所以既然一開始是胰島素低下的問題，補充胰島素來解決問題，自然再合理不過。而這方法也確實有效。

但在第二型糖尿病裡，胰島素並非低下，而是過高。血糖之所以上升，不是因為身體不能製造胰島素，而是因為它對胰島素有抗性（resistance）——它不讓胰島素發揮功能。所以開立更多胰島素來治療第二型糖尿病，並無法治癒高血糖的根本病因：胰島素抗性（insulin resistance）。這也是為什麼久而久之，病患會發現自己的第二型糖尿病愈來愈嚴重，需要的藥物劑量愈來愈高。

但是，是什麼原因使得身體一開始就對胰島素有高抗性？這才是真正的問題所在。畢竟如果不知道是什麼原因造成，要治療這種原發性疾病就毫無機會了。答案原來是胰島素造成胰島素抗性。體內若有任何物質過高，身體的回應方式就是對它產生抗性。就好比如果飲酒過量到一個程度，你的身體就會產生抗性——我們通常稱它為「耐受性」（tolerance）。又比如，如果你使用海洛因之類的麻醉劑，你的身體也會出現抗性。你若是服用苯二氮平類（benzodiazepines）之類的安眠處方藥，你的身體一樣也會產生抗性。胰島素亦然。

過高的胰島素會造成肥胖。過高的胰島素也會造成胰島素抗性，這種疾病被稱之為第二型糖尿病。
了解這之間的關係之後，醫師對第二型糖尿病治療方法的問題出在哪裡，就呼之欲出了：我們拿胰島素當處方來治療這種病，但過高的胰島素正是問題的源頭所在。大部分的病人直覺知道我們的方法錯了。他們會對我說：「醫師，你總是告訴我，減重對第二型糖尿病的治療來說很重要，可是你還是開胰島素給我，它會害我體重增加。這樣對我有好處嗎？」對於這個問題，我從來沒有一個好的答案。我知道原因是什麼。因為他們說的完全正確，胰島素對他們的確沒好處。當病人服用胰島素時，他們的體重會增加，體重一增加，第二型糖尿病病情跟著加劇，於是需要更多胰島素。這會一再循環：病人服用更多胰島素，體重跟著增加，隨著體重的增加，對胰島素的
需求也愈高。這就是典型的惡性循環。

我們醫師對第二型糖尿病的治療方法確實錯了。其實如果治療得當，它是可以治癒的。第二型糖尿病就像過度肥胖一樣，是胰島素過高所造成。而治療方法是降低胰島素的濃度，而非提高。但以前我們卻把事情愈搞愈糟，等於是在火上加油。

我需要幫忙我那些過度肥胖的病人和第二型糖尿病患者降低胰島素，但最好的方法是什麼呢？當然不可能靠藥物療法，但是有外科手術可以做，比如說減重手術（一般稱之為「胃間隔手術」﹝stomach stapling﹞），可是這種手術屬於高度侵入性手術，而且有很多不可逆的副作用。所以剩下的唯一可行療法就是靠飲食了：改變飲食習慣來降低胰島素的濃度。

二○一二年， 我開辦了飲食加強管理計畫課程（Intensive DietaryManagement Program, IDM），強調從飲食著手，把它當成是過度肥胖和第二型糖尿病孿生問題的療法。起初我開立的療法是低碳水化合物和極低碳水化合物飲食計畫。由於精緻澱粉會高度刺激胰島素的生成，因此降低這類碳水化合物的攝取應該能有效降低胰島素。

我花了很長時間教育病人，提供飲食方面的建言，也會檢查他們的食物日記，並拜託他們、懇求他們，甚至哄騙他們。但這些飲食計畫就是無法發揮效果，我提供的意見似乎都很難照辦。我的病人平常都很忙，所以要改變他們的飲食習慣是非常困難的，尤其這種方法大多和標準的低脂、低卡飲食法背道而馳。

但是我不能就此放棄，他們的健康、甚至他們的性命，都得仰賴胰島素的降低。如果他們沒辦法避開某些食物，那何不乾脆簡化算了？他們只要什麼都不吃就行了。換言之，解決對策是斷食。

序言　傑森．馮 醫師
我在加拿大的多倫多長大，讀的是多倫多大學的生物化學系，也在那裡念完了醫學院，並完成內科住院醫師的實習。實習過後，我選擇到洛杉磯的加州大學研究腎臟學（腎臟疾病），大多是在錫安山醫學中心（Cedars-Sinai Medical Center）和西洛杉磯榮民醫學中心（West Los Angeles VA Medical Centers，當時被稱為VA Wadsworth）。內科的每個領域都各有其特色。腎臟學向來有「思想家的拿手絕活」（thinker’s specialty）這樣的名聲，因為腎臟疾病涉及到極為錯綜複雜的體液和電解質問題，而我很喜歡解開這些謎底。二○一一年...

引言 傑森‧馮 醫師
這可不是什麼幹話：我的斷食實驗　　吉姆‧摩爾
斷食明星隊見面會

第一單元：什麼是斷食？它為什麼對你有好處？
第一章：什麼是斷食？
․莎曼珊斷食成功的故事
第二章：斷食的簡史
第三章：戳破斷食的幾個迷思
第四章：斷食的好處
․伊莉莎白斷食成功的故事
第五章：為減重而斷食
第六章：為第二型糖尿病斷食
․梅根斷食成功的故事
第七章：為回春而斷食
第八章：為了心臟健康而斷食
第九章：關於饑餓，你需要知道什麼
․達里爾斷食成功的故事
第十章：誰不該斷食？

第二單元：如何斷食
第十一章：各種斷食和標準做法
第十二章：間歇性斷食
第十三章：較長時間的斷食
․桑尼和雀莉斷食成功的故事
第十四章：長時間斷食
第十五章：斷食的幾個訣竅和常見問題

第三單元：資源
斷食液體
二十四小時斷食法
三十六小時斷食法
四十八小時斷食法
七到十四天斷食法

食譜
莓果凍糕
防彈咖啡
基本的骨高湯
無穀薄餅
迷你義式烘蛋
簡單的自製培根
無穀花椰菜披薩
碎豬皮｢裹｣雞大腿
培根包雞腿
青椒鑲肉
吮指雞翅
自製雞柳
牛排法士達
芝麻菜和義大利火腿沙拉
梨子和芝麻葉沙拉佐松子
草莓和羽衣甘藍沙拉
番茄、小黃瓜、酪梨沙拉
油炸酪梨
芥末四季豆
烤花椰菜米

引言 傑森‧馮 醫師
這可不是什麼幹話：我的斷食實驗　　吉姆‧摩爾
斷食明星隊見面會

第一單元：什麼是斷食？它為什麼對你有好處？
第一章：什麼是斷食？
․莎曼珊斷食成功的故事
第二章：斷食的簡史
第三章：戳破斷食的幾個迷思
第四章：斷食的好處
․伊莉莎白斷食成功的故事
第五章：為減重而斷食
第六章：為第二型糖尿病斷食
․梅根斷食成功的故事
第七章：為回春而斷食
第八章：為了心臟健康而斷食
第九章：關於饑餓，你需要知道什麼
․達里爾斷食成功的故事
第十章：誰不該斷食？

第二單元：如何斷食
第十一章：各...