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【萬芳醫院院長】洪傳岳

【考試院考試委員‧政大心理系教授】陳皎眉

【監察委員】葛永光

【台灣國際職業婦女協會理事】藍美津

誠摯推薦！（依姓氏筆劃排序）



這是一本對大家健康有益的書！

【前中國化學製藥公司副總經理】馬以南

其實心臟血管的保健，並不是老人才需要注意的事情。我先生的弟弟在42歲那一年，就死於動脈血管剝離。可見得如陳保羅醫師所說，每一個人無論年紀大小，都應該注重自己的心血管健康。尤其是現代人的生活壓力過大、飲食習慣不...

自序 不戴口罩的醫師

口罩可以不戴，關心一定要有！

許多人對於看「心臟科」的印象是「嚴重到會致命的病」，尤其許多老人家對於健康問題非常重視，看醫師時往往忍不住流露出「我會怎麼樣嗎？」的表情，令我感到十分心疼。因為這種將心比心的感受，使得我期許自己能成為一個讓患者真正感受到被關心的醫師。

來到我的門診的患者，很多都是看了十幾、二十年的老病人，為了讓患者感到輕鬆自在，看診時我從來不口罩，總覺得那張薄薄的紙一戴到臉上，和患者之間的距離就被拉開了。

很多患者對於來心臟科看診還是會感到緊張、不安，而對於一位要將健康交給自己負責的病患，我覺得醫師沒有理由戴上口罩，使他們的心情更焦慮。

在看診間，我也會很自然地幫患者取綽號。比方有個患者名叫陳Ｘ霞，第一次看診的時候，我跟她說：「阿霞你好，今天是什麼樣的問題來看診呢？」一聽到我直呼她「阿霞」，她忍不住笑了！接下來，她忘記了原本緊張的心情，就像和朋友聊天一樣，開始訴說身體有哪些不舒服的症狀。

從醫多年，我常覺得，如果醫師不試著先拉近與患者之間的距離，醫病關係又如何良好呢？病人的健康絕對是建立在良好的醫病關係之上的。

養生先養心

作為人類來到這個世界上第一個形成的器官，心臟可以說主宰了「生命」這件事情。我們從許多形容詞也可以知道，心臟也多麼重要。例如，這個城市的心臟地帶、這個企業的核心組織。心臟就像一個馬達，負責把全身器官需要的血液打出去，並且確保這些血液能順利回流。這些血液裡有著供應健康所需要的能量和元素，萬一在輸送過程中速度太慢或來不及供應，或是輸送途中受到了阻撓，那麼，影響健康的層面有多大是可想而知的事情。

不管吃再多營養補給品，如果心臟不好，身體無法順利吸收，也是枉然。

如果心臟不好，身體連活動都會喘，更不要談運動養生了。

所以，沒有健康的心臟，就沒有健康的身體。

每一個人的心臟從出生開始就逐漸在老化當中，因此不管是年輕人還是老年人，心臟或多或少都有老化現象，再加上現代人的飲食生活習慣對心臟產生更多危險因子，像是高熱量、高膽固醇食物的攝取、少運動、過度操勞，和菸酒過量……讓許多年輕人的心臟老化得更快。在這段老化的過程中，由於人體本身會有不斷調整適應的機制，以致於心臟疾病不容易被發現，而一旦被發現的時候，經常是突然心肌梗塞，回天乏術了。

現代人身上常有未被發覺的先天性心臟疾病，像是二尖瓣狹窄、二尖瓣脫垂，或是家族中有心臟疾病史，這些人更應該注意心臟保養，努力排除各種危害心臟健康的因子。

心臟疾病不會突然地找上你，面對心臟疾病，預防比治療更重要。而預防的方法就是，多了解心臟老化與疾病的相關知識，在日常生活中想辦法排除各種危險因子。萬一感到身體不適，不要遲疑，立刻去看醫師，這樣才能把突如其來的疾病風險降到最低。同時，也確保心臟能夠繼續健康地運作。

養生要先養心，我們得先為心臟保養作一些準備，才能確保達到最好的養生效果，例如攝取充份的營養、維持足以適量運動的動力。

門診之外，有太多想和患者分享的訊息！

每回門診，我差不多都得看上一百名患者，常常忙到連午餐都來不及吃。在台灣有許多醫師都面臨同樣的問題，我們每天都要看非常多的患者，只能利用一段不是很長的時間看診，因此患者所能得到的訊息有限。

當患者回到家之後，真的知道該怎麼做才好嗎？這也是我經常思考的問題。那些與心臟疾病息息相關的資訊是每一個患者和患者家屬都關心的，也是一般讀者迫切需要的知識。於是，想要出版這本書的念頭也越來越強烈。

來到心臟科門診的患者，多半已為胸痛、胸悶或喘的症狀困擾已久，「有問題才找醫師」也是一般人的自然反應。心臟疾病看似錯綜複雜，其實只要找對醫師，好好追蹤，積極做治療，絕對是可以控制的病。

心臟疾病並不可怕，可怕的是對它不了解，以及疾病上身仍不自覺。身為第一線醫師，我隨時都盡全力搶救患者的健康，這本書可說集結了我多年來在醫療和研究教學上的諸多觀察成果，相信能加深大家對於心臟疾病的了解。我也相信，只要在日常生活中做好預防保健工作，就能為自己和家人多增加一份健康！

名醫不等於良醫，良醫不一定能醫

以目前醫學進步的程度來看，心血管疾病在治療上並不棘手，但是心臟疾病並非一朝一夕造成的，因此更需要以耐心來對待。

很多病人和病人的家屬會問我：「到底該如何選擇醫師？」

我常回答他們：「名醫不等於良醫，良醫不一定能醫」。

在現今社會，「名醫」的迷思一直存在，媒體動輒報導某某「名醫」如何如何，很多患者也希望為自己看病的是「名醫」。我認為「名醫」這個詞已被過度濫用了！如果仔細去研究所謂「名醫」的經歷，他們可能就是在大型醫院從住院醫師一路爬到主治醫師，並沒有太多輝煌的資歷。這些醫師可能在態度上十分親切及有耐性，所以吸引了許多患者，也可能是治療過程中讓病患的感覺特別好，於是口耳相傳，成了傳說中的「名醫」，至於是否真能改善病患的疾病問題，則又另當別論。

相對地，有些醫師雖然名氣並不響亮，也不見得在大型的醫院看診，但他的患者的病症總能獲得治癒或改善。

心血管疾病的治療，其實很需要醫病雙方的耐心，所以我想要和大家分享「選擇能醫勝過良醫」這個觀念。

醫師關心患者是基本的態度

曾經有一位老太太告訴我，她曾到一家醫院看內科門診，先後找了兩位醫師，其中第一位醫師每次看到她都板著一張臉，不大說話。老太太為了要協助醫師對她的病情有更正確的判斷，所以一直主動想告知醫師自己的症狀，可是這位醫師大概正在專心研判病情，不想被打擾，就阻止她說下去。

老太太的心情很失落，後來她遇到第二位醫師，態度很親切友善，不管她對醫師提出什麼樣的疑慮，醫師都告訴她沒有關係，要她安心。老太太說，聽見醫師這樣說，她都覺得自己的病好了很多。

我認為，關心病人是醫師的基本態度，病患面對醫師應該要有更高的要求才是，而不是只要求醫師給你好臉色看。

醫師的態度和醫療技術病患都應該要求，這並非苛求，絕對和病患的治療效果大有關係，因為去醫院是為了把病治好，這是最高原則。

今天如果患者因為身體不舒服前來求醫，而醫師總是表現出沒有耐性的樣子，不只讓患者感受不佳，也會影響診斷結果。尤其在心臟內科門診當中，有許多需要長期追蹤的心血管病患者，他們一看診就是十年、二十年，從為人父母到當了阿公、阿媽，這些上了年紀的患者不一定能理解醫師的專業說明，有些人在表達能力上有限，更需要醫護人員的耐心對待。

醫師對待病患態度良好，才能和病患取得最佳溝通管道，並且對病患的治療有幫助。所以關心患者、對患者有耐性，只能說是選擇醫師的考量因素之一，最重要的還是醫師要能將患者的病治好。而精確的診斷、對症用藥，及施行手術，憑藉的就是每位醫師的專業和經驗，這不是每一位態度好的醫師都具備的。

患者對醫師也需有耐性

從醫多年，我很希望給大家一個正確的觀念，那就是疾病不是突然之間找上門，而是日積月累的。以現在醫藥發達的程度來看，緩解症狀並不困難，但是要真正治療改善疾病，則需要時間慢慢調整，才能修復健康。

很多人都認為，這個醫師看不好，換一位醫師、換一家醫院就好，再看不好就再換一位醫師、再換一家醫院。問題是，真的是醫師「看不好」你？還是你對於醫療進程有過度期待，想說吃2天藥、打個針，最多住院1個星期就可以？

病患有這種期待當然無可厚非，畢竟誰都不想要受到疾病的折磨，也很難接受長期處在疾病的狀態。不過我建議大家，為了找回失去的健康，必須給自己多一點空間。

以心臟科來說，通常患者病況都不單純，尤其透過檢查，病況極為複雜的患者並不少。像這類病況複雜的患者，大部分都需要一段時間進行藥物治療，並且做長期追蹤，前期就失去耐性的患者，往往病就不容易看好，實在可惜。

另外，多數人對於看病也有迷思。他們認為心臟疾病只要看心臟科醫師、吃心臟科醫師開的藥就會好，其實不然。我常對患者說，醫師只能為病症的改善規劃一個藍圖，還需要許多專業上的輔助，比方說亟需戒菸的患者，我會請他們再看戒菸門診；需要飲食療法的患者，則請他們請教營養師，這些整合服務在大型醫院都有，最重要的是患者的耐心配合。

讓患者受盡折磨的「良醫」

我記得有1位住在台中的單親媽媽患者，先生過世後獨力扶養2個孩子，生活相當辛苦；很不幸的，她因感冒而罹患了擴張性心肌病變，導致心臟衰竭第4期。

在過去，這樣的病症只能做換心手術，但隨著醫學進步，患者可以有更多的選擇。在台中的一家大型醫院醫師便建議她換心，但在經濟因素考量之下，她堅持不換，醫師認為她不合作，從此看診時也對她愛理不理。

但是病症還是沒有改善，這位患者工作時常會喘，影響了正常生活。幸好她遇到了一位好老闆，拿著她的病歷影印本到處幫她找醫師，最後經由其他醫師輾轉介紹，來到我的門診。

我幫她做了詳盡的檢查，告訴她這樣的病症很嚴重，必須更有耐性地準備調藥，前期會辛苦一點，要常來醫院，這樣台北、台中兩地跑很辛苦，要有心理準備。結果她才來看第2個禮拜，症狀就改善許多，治療約半年之後，原本嚴重擴大的心臟便慢慢縮小至正常的尺寸。

這位媽媽問我，為什麼同樣是用藥，效果卻差這麼多？我告訴她，雖然藥單上的藥名看起來都一樣，但每位醫師的經驗不同，藥物的劑量和服用方式只要有一點點不同，效果就會差很多。

其實治療同一種疾病的方法有很多種，教科書上只是敘述大原則，實際上每一位醫師必須根據自己的專業以及經驗再做判斷。除此之外，醫師和病人之間的良好溝通，更是不可或缺的。

花8萬元治不好高血壓

在2005年至2007年間，我應澳門科技大學的邀請擔任客座教授和首席專家，也在附設醫院看診。這家醫院收費昂貴，簡單來說就是專門看「有錢人」，1位患者就要看1個小時，所以1天下來，往往也只能看8到10位患者。

由於當地的醫療水準和台灣相差甚多，普通病症一般醫師就能看好，但嚴重一點的病症則需要深入追蹤。為求效率，我特別請醫院將當地醫師看不好的患者安排到我的門診。

當時有位40多歲、擔任警官的男性患者告訴我，他患有心律不整的AF，長期高血壓又有痛風，當時第一個想到的就是到香港找一位名氣最大的醫師。那位名醫擁有自己的私人飛機，一進到醫院，每項檢查都是獨立作業，也分別收費。當時這名患者被安排做了多項的檢查，花了非常多的時間，一結帳下來，竟然要價港幣2萬元（相當於台幣8萬元）。

後來，好不容易等到進診間，醫師卻只對他說了這段話：「從檢查結果來看，你沒問題，好了，可以回去了！」讓他很傻眼。

這位患者後來到了我的門診，我發現他是血壓高引起的心臟病症狀，身體水腫，但並不嚴重。經過調藥，門診追蹤三次之後，他的水腫消失，症狀也改善了！患者很好奇地問我：「怎麼會差那麼多？」

我的回答還是那句老話：「名醫不等於良醫。」目前這位患者還是每年從澳門來萬芳醫院找我看病。

健康是醫病雙方共同合作的成果

好的醫師固然重要，但對任何病症來說，再怎麼好的醫師都只能掌握一半的治療決定權。

很多患者並不知道，看完病後回家，才是挑戰的開始。比方不少心臟病患者做不到戒菸、控制飲食，認為反正看了醫師也吃了藥，就可以肆無忌憚地繼續抽菸、大吃大喝，這是相當錯誤的作法。

只有找對醫師，同時改變原有的生活方式，善待自己的身體，病情才可能真正獲得控制。健康，絕對是醫師、病患，以及病患家屬3方共同努力的成果。

在我門診中常看到許多90多歲的長輩，雖然必須以輪椅來行動，但精神都不錯，可說是令人羨慕的長壽一族。他們的家屬看到我總不免向我表達感謝之意，但我總是對他們說，醫師只是幫到一半而已，如果沒有家屬對父母的悉心照護，長輩們也沒有辦法像現在這樣充滿元氣。

所以，想要治好心血管疾病，用心的醫師、用心的病患，以及用心的家屬，都是不可缺少的。

睡好，心臟也會好

很多患者都會問我，要怎麼樣才能好好保養心臟？要吃什麼？作什麼運動？而我必須說，如果要好好照顧心臟健康，那麼知道怎麼睡個好覺也是很重要的。

當我們在睡眠的時候，心臟跳動比較平穩，而且有研究顯示，人們在睡眠不足的狀態下，血壓比較高。

其實不只是心臟，對於人體所有器官來說，固定而充足的休息都是必要的，而這也是最實際有效的養生之道。

年輕人也可能中風

中風已經不是老年人專屬的疾病，它的發生年齡層一直在下降。近幾年許多年輕人中風的報導都震撼著大家---為什麼這麼年輕就突然死亡？

曾經有一名25歲的年輕女子在網咖中暴斃，後來經過遺體解剖之後，發現死亡原因是中風。從她的體重數字高達100多公斤，或許不難了解為什麼會發生這種事情。因為她極有可能是高血壓、糖尿病或高血脂其一或合併病症的患者，只是自己沒有察覺到。原本她的心血管就處在不健康的狀態中，血液循環已經很差，最後又久坐不運動，血流不順暢，結果就造成動脈出血死亡。

我們從現代人的生活型態當中可以發現，像是足不出戶的宅男、高科技產業日夜工作少活動的工程師、以及久坐在辦公室裡的上班族，幾乎都是中風的高危險群。以這樣的生活型態，如果再加上一些有害因子，例如心血管疾病遺傳因子、抽菸等，就可能發生中風的悲劇。

睡眠是保養身體最基本的工作

我發現現代人有一個奇怪的現象，那就是大家看起來好像都很重視養生，努力吃各種類型的健康食品，可是實際上卻在生活中做出不少傷害自己身體的行為，像是吃飯沒有好好的吃、吃得健康，也沒有讓身體獲得充足的睡眠。

睡眠是身體健康最基本的要求。機器如果一天24小時都不停歇，使用壽命就會減短，而我們身體的每一個器官也是一個小機器，你的心臟也是，為了延長它的使用壽命，必須讓它好好地休息。

在睡眠中，人體是呈現休眠狀態，心跳平均一分鐘在40、50下，能讓心臟休息，同時血壓也會降低20mmHg。如果到了晚上還不睡覺，心臟就必須超時工作，維持正常心跳以供應各個器官，久了，能不生病嗎？

只要長期睡眠不足，一定會傷「心」。來自美國賓州大學醫學院的一項研究顯示，長期睡眠不足會加大心臟負擔，增加罹患心血管疾病的風險。這項研究發現，如果睡眠不足的時間達到5天，心臟功能就會減弱。

可別小看睡眠問題，其中可是有大大的學問，無論是睡太多還是睡太少，都不是一件好事情。日本JACC一項最新的調查即顯示，每日睡眠時間6到7小時的人死亡率最低，其次是每日睡眠時間少於6小時的人，而每日睡眠超過8小時以上者，死亡率最高。此外，一般健康的身體只要適當的睡眠時間就已經足夠，如果睡眠超過7小時的人，根據統計，很多都是中風、癌症或憂鬱症患者，而如果每日必須睡超過9小時的人，很可能就是因為疾病導致的結果，必須求助於專業醫師才是對策。

自序 不戴口罩的醫師

口罩可以不戴，關心一定要有！

許多人對於看「心臟科」的印象是「嚴重到會致命的病」，尤其許多老人家對於健康問題非常重視，看醫師時往往忍不住流露出「我會怎麼樣嗎？」的表情，令我感到十分心疼。因為這種將心比心的感受，使得我期許自己能成為一個讓患者真正感受到被關心的醫師。

來到我的門診的患者，很多都是看了十幾、二十年的老病人，為了讓患者感到輕鬆自在，看診時我從來不口罩，總覺得那張薄薄的紙一戴到臉上，和患者之間的距離就被拉開了。

很多患者對於來心臟科看診還是會感到緊張、不安，而對於一...

目錄

Chapter1 你一定有心臟病！
1你的心臟正在老化
2讓｢心｣無罣礙
3 男性比女性更易罹患心臟病
4好好的人怎麼會突然猝死？
5腦中風──死亡率第三高！
6 別讓高血壓陪你養老
7不能不認識「膽固醇」
8血管生病，長期要命！
9你的心跳正常嗎？
10心臟衰竭，不可不知！
11別讓心門「卡」住了
12白袍高血壓
13心跳100，要小心！
14二尖瓣脫垂，女性注意！
15冠狀動脈是健康根本

Chapter2 要養生，先養心
1名醫不等於良醫，良醫不一定能醫
2讓健康檢查掌握你的健康
3過「甜」的身體
4新陳代謝症候群會侵害心血管
5平常的食物就是救命仙丹！
6養生食品，你吃對了嗎？
7紅酒可以品味，還能強心
8睡得好，心臟就會好
9不是光運動身體就會好
10吸菸害肺更傷心！
11居家急救，每個人都要懂！

附錄　心臟用藥須知

目錄

Chapter1 你一定有心臟病！
1你的心臟正在老化
2讓｢心｣無罣礙
3 男性比女性更易罹患心臟病
4好好的人怎麼會突然猝死？
5腦中風──死亡率第三高！
6 別讓高血壓陪你養老
7不能不認識「膽固醇」
8血管生病，長期要命！
9你的心跳正常嗎？
10心臟衰竭，不可不知！
11別讓心門「卡」住了
12白袍高血壓
13心跳100，要小心！
14二尖瓣脫垂，女性注意！
15冠狀動脈是健康根本

Chapter2 要養生，先養心
1名醫不等於良醫，良醫不一定能醫
2讓健康檢查掌握你的健康
3過「甜」的身體
4新陳代謝症候群會侵害心血管
5平...