不要放棄改善症狀與阻止惡化

就算罹患失智症，也絕對不要放棄，因為我們能靠自己的力量改善症狀或是阻止惡化　　。

我不斷傳遞這樣的訊息給患者及其家屬。

最大的根據就是下章會介紹到的「OK指體操」，但在此之前，我想要跟大家說一下我所見到的失智症現狀與問題點。

失智症最嚴重的問題就是照護。而需要照護的程度，主要是根據患者日常生活的自立程度分為五個階段。

一～二階段是以守護為主，雖然多少會影響到日常生活，但並不算太嚴重，然而，若是第三階段以上，照護的負擔會一口氣加重許多。

不只需要照護患者的飲食、如廁，不分晝夜的徘徊（在無意識下到處亂晃、走來走去）更是讓人得隨時緊盯不放。此外也有很多病例是會發出怪聲或是對照護者暴力相向。

若到了這地步，照護者的負擔與疲勞都會達至頂峰，居家照護會變得非常艱難。

而當居家照護達臨界點，將失智症患者送至安養中心的狀況，則是已經到達非常後期的階段了。

特殊老人安養中心費用負擔較低，因此排隊等著進入的人很多，即使是進入老年人保健護理設施或集體康復之家，或是需付費的老人安養中心，在費用以及收容人數上，也是一大難題。

日間服務或是短期照護雖能在一定程度上減輕負擔，但也有限制。

另一方面，失智症患者人數增加，從社會面來看，還會出現各種問題。例如近年來因高齡者危險駕駛所導致的事故就被視為是一大問題，像是踏錯煞車與油門、看錯紅綠燈與標誌、逆向行駛高速公路……。

根據日本警察廳的調查，在這十幾年間，因交通事故死亡的人數已有所減少，但另一方面，高齡者所引起的事故卻在急速增加。許多駕駛人都患有失智症這點，被視為一大問題。

失智症這種病，尤其容易讓大家有很不好的印象，或許是因為害怕自己未來也會患病。

不論是自己還是家人，只要罹患失智症就完了　　。我可以清楚地對這些懷抱不安的人說：

請不要放棄。

進行「OK指體操」或是在日常中稍微花點心思，就可以預防失智症，而且就算罹患了失智症，也極有可能治癒。

真能做到這種事嗎？接下來讓我仔細說明其中理由與具體方法吧。

理解大腦傳遞資訊的構造

要理解失智症這種病，首先要理解大腦的活動構造。

我們的大腦是如何傳遞資訊的呢？首先來概略說明一下。以下有些不常聽到的專有名詞，所以或許會有些無聊。而且比起這些，或許大家會更想早點知道「OK指體操」的內容。

但是，我接下來要說明的內容，能讓大家更了解「失智症是能治癒的」，所以希望大家一定要看。

大腦最重要的工作是傳遞資訊，而這工作就由神經細胞（neuron）來擔任。

我們人類的大腦約由一四○億個細胞構成。其中有4％，約四～五億個是神經細胞，其餘大多都是神經膠質細胞，這些細胞是「支援部隊」，負責供給神經細胞營養。

大腦是由這些神經細胞一一連結起來，形成一個複雜的資訊網路。

在各神經細胞的周圍，有如樹木枝芽般伸出無數分支的樹突。其中一支特別長的分支是軸突，其前後方連接有其他的神經細胞。這部分被稱為突觸（請參照下頁圖）。

我們透過眼睛看到、耳朵聽到、鼻子聞到所獲得的各種外部訊息（刺激），會通過軸突，藉由突觸傳遞給其他細胞。此外，由大腦下達的指令也透過相同的路徑傳遞至末端。

擔任傳遞資訊任務的，是協助感知資訊的能量源（ATP）與神經傳遞物。兩者都是由神經細胞的作用而被製造出來的。

若用汽車來比喻，ATP就是引擎。神經傳遞物則可以想成是讓引擎順利轉動的機油。

不論是ATP還是神經傳遞物，都是神經細胞中粒線體這種細胞器官所製造。人體攝取到的葡萄糖（就像是汽車中的「汽油」）會被血液運送到這裡，然後藉由TCA循環（檸檬酸循環）作用，生產ATP和神經傳遞物。

在此，尤為重要的是，在TCA循環的運作中，除了葡萄糖，氧氣（就像汽車的「電力」）也是絕對不可或缺的。

也就是說，若葡萄糖與氧氣這兩種要素不夠，大腦的運作會急速惡化。

還有一點很重要，神經傳遞物中，有些像乙醯膽鹼或多巴胺一類物質，體內生產量很少，必須透過外界補充。

以上兩點，是在第5章中談到「遠離失智症的生活習慣」的重點，請一定要記住。

誠如上述，處理資訊的神經網路系統構造是非常精密且微妙的。

因此，神經細胞一旦受傷或受到破壞，即便只是一部分發生異常，就無法順利傳遞資訊，或是受到阻斷。

尤其與失智症有密切相關的海馬迴以及杏仁核兩部分。這兩部份位於大腦側面深處，有執掌記憶的神經細胞叢聚。

失智症就是神經細胞受到破壞所引起的疾病。首先希望大家知道這點。

神經細胞運作衰退的原因

接下來我們要來談談神經細胞受損的原因。

失智症依引發症狀的不同原因，被分為幾個大類，根據各不同特徵的症狀，治療方式也不同。

失智症的定義是「正常發育的各種精神機能因慢性減退、消失而導致無法自理日常生活、社會生活的狀態」。

一開始會出現的主要症狀是記憶力降低，隨著認知機能的惡化，也多會出現以下症狀。

‧失語……說話、聽話的語言機能降低。

‧失用……大腦雖理解，卻無法隨心所欲行動。

‧失認……無法好好掌握透過五感，如視力、聽力等所獲得的資訊。

‧執行功能障礙……計畫事物、建立順序以實行的機能低落。

失智症可以分為兩大類，即「退化性」與「血管性」兩類。

前者因退化會導致神經細胞大範圍死絕，是一種大腦會萎縮的疾病。後者則是大腦的血流惡化，導致部分神經細胞壞死的疾病。

不論是退化性還是血管性，同樣都是神經細胞運作麻痺，這即是導致失智症的直接誘因。但是，會演變至此的原因與過程則各不相同。

退化性失智症，舉例而言有「阿茲海默症」、「路易氏體型失智症」、「皮克氏病」等（詳見下文）。

另一方面，血管性失智症則有腦梗塞（腦血管堵塞的疾病）、腦出血等原因所導致的失智症，以及因頭部外傷後遺症，或是慢性硬膜下血腫、腦腫瘤、原發性常壓性水腦症（詳見下文）而導致血流障礙等。

各原因患者數的比例，血管性的為最多，約佔40％，其次退化性約佔30％，而原發性常壓性水腦症等則屬於「其他」。

近年來的趨勢特徵是阿茲海默症的退化性患者有顯著的增加。

順帶一提，「失智症」不是病名，正確來說是症狀名。如同前述，因各種原因導致大腦神經細胞受損，而出現的症狀總稱，就是失智症症候群。

主要的失智症種類與特徵

以下要介紹現在已為人所知的主要失智症特徵。

◆阿茲海默症

這是最多人罹患的失智症類型。由於年紀變大後就容易發病，因此年齡應該也是原因之一。

阿茲海默型失智症的發病指標為「β類澱粉蛋白」這類異常蛋白質沉積在大腦神經細胞中。

β類澱粉蛋白在神經細胞中會生出如斑點般的老人斑，因為不斷增加，壓迫到神經細胞，最終壞死。

不過，β類澱粉蛋白多是頂葉‧顳葉的神經細胞退化後所形成。換言之，就像是會直接破壞神經細胞的「子彈」，但真正的根源　　槍枝，也就是神經細胞退化的理由，至今仍不清楚。

由於原因不明，導致治療或改善阿茲海默症變得非常困難。

病患初期的症狀是不斷重複說同樣的話，出現妄想，比如認為自己東西被偷等。

最後，定向力障礙（失去時間或方向感）與徘徊等問題行動會增多，到了末期會變得無法與人交談或臥床不起。

此外，女性比男性的患者數更多也是一大特徵。

◆路易氏體型失智症

這是近年來新發現的失智症，因患者數增加而受到注目。

所謂「路易氏體」指的是神經細胞製造出的異常蛋白質。阿茲海默型是β類澱粉蛋白增加，這類型的發病原因，則是因神經細胞退化而使得路易氏體增加。

至今我們仍不清楚為什麼路易氏體會增加。與阿茲海默型一樣，這一點使得我們難以改善這疾病。

其特徵是會重複一些症狀，像是看到本該看不見的東西（幻視）、認錯人（誤認）、睡覺時發出怪聲或躁動（睡眠時的異常行動）、憂鬱症等。

路易氏體型失智症的發病趨勢則是以男性較多。

◆皮克氏病（額顳葉型腦退化症）

這是大腦的額葉與顳葉萎縮而引起的失智症，所以也稱做額顳葉型失智症。

額葉主掌思考、情感、高等判斷。此外，顳葉則是辨識聲音，以海馬迴為代表儲藏記憶之處。

如此大範圍之處若萎縮，神經細胞機能停止，症狀所擴及的範圍也會很廣泛。

尤其額葉萎縮所造成的影響很嚴重，會不斷做出在人前排便，或是隨便跑進別人家等非常識的行為。

除了腦萎縮的原因不明，也看不出像是阿茲海默症型那樣是因β類澱粉蛋白增加的病理性特徵，所以對於釐清疾病以及研究治療上又更加困難。

◆血管性失智症

這類型發生於腦梗塞或腦出血等，也就是中風後遺症。

大腦的血管堵塞，或是血管破裂出血時，傷害不會只停留在附近。

分布整個大腦的血流若停滯，結果將無法供給氧氣與葡萄糖，神經細胞就會死亡。

因此，即便是與記憶無關之處的血管阻塞，也會引發失智症。

根據血流中斷的地方、範圍以及時間等各不同情況，危險度與症狀也不同，但不論是何種情況，最後都會因此導致認知機能低下，發生失智症。

腦梗塞除了會急性發作，也會發作慢性的小型梗塞，不論何者，都會成為罹患失智症的風險。

此外，因碰撞等造成包覆大腦的硬膜與大腦間產生血腫（積血）的「慢性硬膜下血腫」，以及頭蓋內異常增生細胞所導致的「腦腫瘤」也會壓迫大腦血管，造成血流惡化而出現失智症的症狀。

◆原發性常壓性水腦症

這種疾病是腦脊髓液（在大腦與蜘蛛膜之間流動的細胞外液）的吸收不好，流動停滯，造成腦室（大腦內部空間，充滿腦脊髓液）比正常還大。因腦脊髓液對大腦造成壓迫，而出現了各種障礙。

很多情況下，腦積水是因腦脊髓液的堆積導致腦壓上升，但有時候也會停在正常範圍，這就是原發性常壓性水腦症，是一種常在老年人身上可看見的疾病。

若是腦脊髓液的吸收低下，循環變差，大腦的血流就會停滯。最後，因為神經細胞的活性降低，就會引起失智症，可說是血管性失智症的一種。

其特徵為，出現外八般搖搖晃晃走路的步行障礙以及尿失禁。

其實我很早就開始專門治療原發性常壓性水腦症這個疾病。

這種病透過外科手術改善的機率非常高，有90％以上，也有很多患者出現了戲劇性的回復。

詳細情況我會在第6章中說明。

不要放棄改善症狀與阻止惡化

就算罹患失智症，也絕對不要放棄，因為我們能靠自己的力量改善症狀或是阻止惡化　　。

我不斷傳遞這樣的訊息給患者及其家屬。

最大的根據就是下章會介紹到的「OK指體操」，但在此之前，我想要跟大家說一下我所見到的失智症現狀與問題點。

失智症最嚴重的問題就是照護。而需要照護的程度，主要是根據患者日常生活的自立程度分為五個階段。

一～二階段是以守護為主，雖然多少會影響到日常生活，但並不算太嚴重，然而，若是第三階段以上，照護的負擔會一口氣加重許多。

不只需要照護患者的飲食、如廁，不分晝...

就像本書主題所說「失智症是可治癒的」，而且是「靠自己（患者自己）的力量」。這麼一說，或許讀者有人會難以相信。

可是這並非只是說來寬慰人的，而是基於有多數患者案例的事實。

當然這並不是說能治好「所有認知症」或是「完全治好」。

但是的確有相當的機率能「回復」「停止惡化」現有的失智症，並「預防」。這些靠的都是患者自己的力量。

而這卓絕的力量，就是本書中所介紹到，我研究得出的「OK指體操」（參看第2、3章）。

也就是說，這是一本實踐性質的書，可以停止失智症的惡化、回復症狀，而且還能大為傳播給更多的人，這就是我出版本書最大的動機。首先希望大家能理解這點。

「OK指體操」只要活動到手指跟腳趾。不論是高齡人士還是身體行動不方便的人都能做到，是非常簡單的運動。

手指、腳趾影響到的大腦領域非常廣大，藉由活動手指腳趾，能更大、更有效地刺激腦神經細胞，有助大腦血液循環。

血液循環變好，就能活化對大腦神經細胞的氧氣與營養供給，衰竭的神經細胞運作也會復甦。這麼一來就能回復低下的認知機能。

雖是簡單的道理，但效果卻很好又很確實，能印證此事的病例也很多。

例如MMSE（Mini-Mental State Examination，簡短智能測驗，參看61頁。）是一個評估失智症的測驗。

以此為基礎，讓64名沒有失智症的高齡人士與48名被認定有輕度失智症的患者，於一年內持續每天進行「OK指體操」後出現了如下的結果。

‧沒有失智症的人→沒有發作失智症

‧失智症患者→不僅症狀未惡化，還有改善的傾向

而且在給家屬填寫的問卷中，也確認了有如下的正面改變（有重複的回答）。

「變健康了。笑容變多了。」（58件）

「走路變快了。」（52件）

「不再煩躁，變沉穩了。」（46件）

「（言行舉止等）變得很清楚了」（46件）

「對話變多了。」（33件）

「能處理自己的事情了」（22件）

「開始發展興趣。」（19件）

不論是哪種結果，都是靠著進行「OK指體操」，明確改善了症狀，同時提升了日常的生活品質。希望大家能知道這點。

其中，也能看到很多病例的回復情況非常好，連我自己都大吃一驚。

尤其讓我留下深刻印象的，是患有輕度失智症的S先生（男性‧當時七十多歲）。

S先生雖是男性，卻很難得地喜歡夏威夷草裙舞，會很積極地參加大會等活動。但是自從他罹患失智症，急速降低了對各種事物的熱情，連對草裙舞也完全喪失了興趣。

他剛來看診時，完全沒表情，簡直跟戴上了能面*一樣。對於我提出的問題，也沒什麼反應。

直到S先生開始進行「指體操」，臉上才又出現了生氣、會展露笑容，也會主動跟我搭話，大幅改善了症狀。

然後，他終於主動地再次開始跳起草裙舞，也能出席一年一度的大會表演了。

關於失智症的研究，比大家所想像的還更要有進展，而且也確實有出現成果。

我確信，「OK指體操」是其中一個有效的方法。我本身歷任過多間醫院的院長，長年站在臨床的第一線對抗失智症，能強烈感受到這效果。

此外，或許有件事大家不太知道，那就是原發性常壓性水腦症（請參考第6章）等失智症，已經確認可以透過外科手術完全治好，有許多患者都因此得救。

「失智症治不好」是過去的常識。只要閱讀本書，就能知道這點，也一定能湧現勇氣與希望。

就像本書主題所說「失智症是可治癒的」，而且是「靠自己（患者自己）的力量」。這麼一說，或許讀者有人會難以相信。

可是這並非只是說來寬慰人的，而是基於有多數患者案例的事實。

當然這並不是說能治好「所有認知症」或是「完全治好」。

但是的確有相當的機率能「回復」「停止惡化」現有的失智症，並「預防」。這些靠的都是患者自己的力量。

而這卓絕的力量，就是本書中所介紹到，我研究得出的「OK指體操」（參看第2、3章）。

也就是說，這是一本實踐性質的書，可以停止失智症的惡化、回復症狀，而且還能大為傳播給更多的人，這就是...

第1章
正確理解失智症
不要放棄改善症狀與阻止惡化
理解大腦傳遞資訊的構造
神經細胞運作衰退的原因
主要的失智症種類與特徵
‧阿茲海默症
‧路易氏體型失智症
‧皮克氏病（額顳葉型腦退化症）
‧血管性失智症
‧原發性常壓性水腦症
比診斷病名更重要的事
失智症與健忘症的界線在哪裡？
失智症是這樣惡化的

第2章
自己治好失智症
極有可能治癒的失智症
讓大腦打造新的神經迴路
指頭的活動可以刺激大半的大腦
也推薦給阿茲海默症
經一年研究調查，明顯出現改善效果！
搭配音樂的相乘效果
OK指體操在老人安養中心大受歡迎

第3章
7招圖解OK指體操
有節奏地活動手指與腳趾
【手的OK指體操】
① 手指伸屈運動
② 指開閉運動
③ 的閃耀星星運動
④ 手推伸運動
【腳的OK指體操】
⑤ 腳趾伸屈運動
⑥ 膝蓋伸屈運動
⑦ 踏腳運動
OK指體操的Q＆A
刺激手指穴道更能提升效果

第4章
利用OK指體操改善認知機能的案例
體驗談① 丈夫話變多、很有活力！腦梗塞的麻痺感也舒暢多了！
體驗談② 母親不再健忘，再度開始玩喜歡的數獨！
體驗談③ 婆婆因水腦症而導致的認知障礙漸漸改善！
體驗談④ 改善了大腦模糊感以及記憶力低下！
體驗談⑤ 妻子回復了認知機能，我的大腦也狀態良好！

第5章
遠離失智症的16個生活習慣關鍵字
「壓力」「疲勞」「無刺激」是三大風險因子
①【心態上】正向思考對大腦有好影響
②【專心】找到能開心玩樂的興趣
③【飼養‧繪畫‧書寫‧唱歌】六十歲開始的挑戰
④【小睡】五分鐘恢復因年紀增長所導致的大腦疲勞
⑤【危險動作】蹺腳或托腮姿勢對大腦不好
⑥【咀嚼】促進大腦血液循環
⑦【春風滿面】大笑健康就會上門來
⑧【抽煙】最好能戒菸！或一天只抽十根
⑨【缺水】一天補充一‧五公升的水分
⑩【血管硬化】柔軟的血管可以預防腦梗塞
⑪【菜單】建議先吃蔬菜
⑫【肝臟】牛肝與豬肝是優良的健腦食
⑬【自由基】活用有抗氧化作用的綠茶
⑭【藥物】不要太過依賴
⑮【檢查】不只檢查腦部影像，還要檢查血液狀態
⑯【訓練…每天持續進行OK指體操
家屬請注意照護「五不」

第6章
原發性常壓性腦水腫可靠手術治癒
改善率超過九○％！有許多病例回復顯著的手術
原發性常壓性腦水腫是種什麼疾病？
「步行障礙」「認知障礙」「尿失禁」是三大症狀
阿茲海默症與帕金森氏症的不同之處在於？
在家就可以判定的檢測量表
為什麼不碰到頭部就可以治好症狀？
大為減緩身心負擔的新手術
克服被確診的阿茲海默症，回歸職場！
關於引流治療的Q＆A

結語
參考文獻

第1章
正確理解失智症
不要放棄改善症狀與阻止惡化
理解大腦傳遞資訊的構造
神經細胞運作衰退的原因
主要的失智症種類與特徵
‧阿茲海默症
‧路易氏體型失智症
‧皮克氏病（額顳葉型腦退化症）
‧血管性失智症
‧原發性常壓性水腦症
比診斷病名更重要的事
失智症與健忘症的界線在哪裡？
失智症是這樣惡化的

第2章
自己治好失智症
極有可能治癒的失智症
讓大腦打造新的神經迴路
指頭的活動可以刺激大半的大腦
也推薦給阿茲海默症
經一年研究調查，明顯出現改善效果！
搭配音樂的相乘效果
OK指體操在老人安養中心大受歡迎...