1.導讀

情非得已之生存之道*

許欣偉（台北市立聯合醫院松德院區精神科主治醫師

思想起心理治療中心督導

臺灣精神分析學會監事）

當精神科醫師二十多年來，我發現有時候病患不見得想聽醫師的建議。

「我難過……好羨慕你……我對自己好失望……醫生你很堅強對不對？我真的好軟弱。為什麼你離我好遠？你應該不懂我的痛苦。」

重看幾年前一位病人寄來醫院的電子郵件，我心中仍感一波波衝擊，但慶幸今天她依然存活著。她的話透露出許多病患心中一個不能說的念頭：「醫生你說得都對。但是你不懂我。｣醫生在診間苦口婆心給了建議，病患卻認為醫生未曾經歷她的悲慘遭遇，將醫病間的距離放大為鴻溝，覺得醫囑沒有幫助。相反地，由於疾病經驗和生命歷程近似，病患通常較不抗拒來自另一病患的建議與打氣。目前國內已有不少精神科醫師所寫的介紹躁鬱症或憂鬱症的好書，然而，病患面對這些書籍仍可能被「你不懂我」的心情所干擾。本書完全不同，徹頭徹尾是從作者艾蜜莉．雷諾茲做為病患的觀點，來審視精神醫療以及精神疾病患者的生活難題，作者的筆觸幽默、自嘲、時而挖苦時而真摯，將她在英國醫療體系下的就醫經驗描述得活靈活現，她的建議拿來台灣不但適用而且實用，例如，在第一次就診前事先做好準備、自我照護的十五個方法等，比起醫療專業人員給予的建議，她的建議顯得更具說服力也更受用！

相較於英國國家健保（NHS）底下嚴格的家庭醫師制度，亦即需要家庭醫師轉診才得以見到精神科專科醫師一面，在台灣健保制度下，要見到精神科醫師真是太容易了。全國各大醫療院所皆有精神科或身心科的門診服務，有情緒困擾或身心問題的民眾可以直接掛號，攜帶健保卡看診，有需求者亦可接受健保支付的個別心理治療。而這幾年精神科診所如雨後春筍般，在國內各地出現，民眾可以就近前往住家附近的診所就醫，精神醫療的普遍性和可及性又向前邁進一步。但是就醫的便利性也帶來副作用，國人迷信名醫，民眾毫無節制地四處求醫，重複用藥的現象頗嚴重，有的病患長期領取固定藥物，私底下卻不吃其中某些藥，又不告知醫師，於是家中藥物堆積如山，如此浪費令人費解！艾蜜莉．雷諾茲提及無論是藥物沒效、有副作用或想停藥，都要和醫生重新討論治療計畫。我相信這是她最棒的建議之一。

關於精神疾病個人經驗的書寫，過往曾有蘇珊娜‧凱森所著的《遺失心靈地圖的女孩》，描寫她在六O年代末被診斷為邊緣性人格障礙，且被送進精神科專科醫院住院兩年的心路歷程，已改編為電影《女生向前走》。之後最知名的典範當屬凱‧傑米森所著的《躁鬱之心》。將本書和《躁鬱之心》作個比較是有趣的閱讀方式。《躁鬱之心》以統整的自傳體例撰寫，對躁鬱症的思考既恢弘且細緻；本書的重點不在於呈現躁鬱症的精神病理，而是精神疾病患者該如何適應現實生活的各個面向，包括就醫、戀愛、求學、自殘自殺、如何與家人和朋友相處等，甚至有一章的主題是「網際網路」！作者把自己的故事打散，分置於不同章節標題底下來探討，有自白也有具體建議，寫法活潑而戲謔。兩位作者都是在青春期發病，病程都出現明顯躁期、鬱期、強烈自殺意念和企圖，兩位皆主張藥物治療和心理治療都不可偏廢。艾蜜莉．雷諾茲說「心理治療就是在宿醉隔天早晨站在鏡前對自己的細細端詳」，凱‧傑米森則說「心理治療是個避風港，也是個戰場」，又形容心理治療「獨特、奇異、刻骨銘心」。她們兩位用美麗的語言見證了心理治療在臨床上的重要性。

但凱‧傑米森畢竟是臨床心理學博士、躁鬱症專家，艾蜜莉．雷諾茲的素人病患身分凸顯出本書的可貴。我特別被作者的自省所觸動。她提到對診斷病名的過度認同、診斷成為做錯事的藉口：「我把診斷銘刻在自己的腦海，每當我做錯事，我就像唸經般複誦一遍，這是我有生以來犯下的最大錯誤。因為這意味著我不會去檢討自己的行為，我失去了對自己人生的掌控力。這讓我成了心理疾病的被動受害者。」當我在看診時，不只一次「不要單用精神疾病來定義人生」這句話差點脫口而出，但類似的話若由醫生直接說，聽起來恐怕像指責。現在由做為病人的作者反覆闡釋此觀點，這是她反思生命經驗後的淬鍊見解，更加令人信服。

我樂意將本書推薦給所有精神疾病患者及其親友。罹患精神疾病不是出於個人選擇，因此本書的別稱或許可以叫做「情非得已之生存之道」。帶著精神疾病過日子，其辛苦程度常人難以體會，因為疾病影響情緒、思考、感知、判斷，等於全面影響自我感覺，也連帶影響病患的社會關係，導致病患陷入寂寞、絕望的漩渦。當我們旅遊到陌生國度時，需要地圖和旅遊指南來確定行進方向，而罹患精神疾病的焦慮顯然千百倍於此。衷心期盼本書可以成為陪伴病患的完全攻略本，如果本書可以讓病患感到被瞭解、被接受、孤單減少、萌生希望，那將是我們精神科醫師最想看見的事，也是醫病雙方共享的夢。只是精神醫學終究有其侷限，我想起一句佛洛伊德曾引用的法國外科醫生名言：「我包紮他的傷口，治癒靠上帝。」此刻我們真的需要艾蜜莉．雷諾茲的最愛——莫里西（Morrissey）歌聲的慰藉與祝福：

So please please please

Let me, let me, let me

Let me get what I want

This time

……

So for once in my life

Let me get what I want

Lord knows, it would be the first time*

*源自台灣電影片名，於二○○八年上映，由鈕承澤自導自演。

*歌詞出自莫里西擔任主唱的史密斯樂團(The Smiths)，於一九八四年推出的歌曲 〈Please, Please, Please, Let Me Get What I Want〉。

推薦序01

心理不舒服，誰能告訴我該怎麼辦？

蘇益賢（臨床心理師

美國情境行為科學協會專業會員＊）

「心理師，你知道嗎？」坐在對面的個案，猶疑著是否要繼續說。

「你說，我在聽。」

「其實，在走進治療所之前，我已經在樓下門口徘徊了好幾次……」

雖然物質進步、文明逐漸進展，我們擁有更好的醫療技術來處理身體的各種疾病。但唯獨「精神疾患」這塊，多數民眾的觀念其實還停留在古早時代。從新聞報導到日常用語，都可見到社會對精神疾病的刻板印象。

研究顯示，心理疾病其實是非常常見的。只是，就像感冒一樣有輕、有重，不是所有心理困擾都要就醫才會好。但是，確實有一定比例的心理困擾需要專業協助。

心理疾病常受到不平等的對待。牙痛看牙醫？「嗯，合理。」感冒看家醫？「也合理。」心痛看心理師？「有這麼嚴重嗎？睡個覺就好啦！」、「那不是給瘋子看的嗎？」正是這種對心理困擾、精神疾病的錯誤觀念，使得身心科、心理諮商蒙受了不少「委屈」，也讓民眾就診前的心理壓力倍增。

這狀況其實不太妙。事實上，在心理「困擾」發展為「疾病」的過程，若能及早接受協助，反而能大幅避免發病或惡化的可能。心理健康就跟身體健康一樣，預防勝於治療。除了治療疾病之外，歐美國家也將心理諮商視為一種「預防保健」，甚至更積極的視為「人生教練」。幫助一個人把自己的人生從八十分進步到九十分。

汙名化使得精神疾病變成不適合開誠布公討論的話題，也阻礙了正確知識的傳播。患者共有的心聲常是：「為什麼沒有人可以早點告訴我這些事？」對此困境，身為躁鬱症患者的作者也有同感。「未被診斷、自我（用錯誤的方式）治療、誤診、接受正確治療、恢復、復發、慢慢穩定」。作者詼諧又直率地，大方秀著自己跌跌撞撞換來的傷口，告訴大家如何讓這條走得順一點。

讀著這些故事，過來人或許會感動地發現：自己並不孤單。比方說，知道自己罹患精神疾病，感受其實非常複雜。一方面，對於內心之痛，我們終於找到一種解釋，這是種解脫。但同時，我們又會想極力擺脫這個標籤，深怕標籤之下自己的本質逐漸消失，這是種恐懼。被這兩股力量拉扯著，常使人處於認同的矛盾之中。

又或者是對症狀進行赤裸又殘酷的自我剖析，無論我們是否曾有相同經歷，都更能同理身心失衡的感覺。透過這些自述，「食不下嚥」從一句成語、一個症狀，變成了一段故事。未來，面對心頭的不舒服時，我們不會只一味追問：「你為何明知傷肝卻還是酗酒？」、「你為什麼要自殘？」。讀過本書後我們會知道，症況只是一種表層，底下還有很多故事沒有被聽見。

心頭不適，其實是有方法可以面對與處理的。作者用自己的經驗告訴我們，妥善照料後，這些苦不必然會使人走上自我毀滅之路。反而能引領我們走上另一條自我探索的路——一條雖然辛苦，卻能讓我們看見獨特人生風景的路。

此時或者過去，無論處在心理苦痛中的人，是自己還是親友。在這段孤單的路上，我們都盡力了。除了練習好好照顧自己的起居、閱讀正確的資訊之外（本書針對這兩點，恰好提供了非常多具體的作法與示範），請不吝於透過專業協助陪你找到力量，走過那段最辛苦的路。也請別讓社會不成熟的刻板印象，阻礙你去做你覺得為自己好的、重要的事。別擔心、別害怕、別再徘徊，請讓我們有機會聽聽你的故事。

「精神疾病依舊不能阻止我做我想做的事」。作者所言不假，本書即是見證。期望本書的出版，能讓大眾對心理疾病有更多正確的認識，讓不必要的汙名化可以慢慢被破除。更期望作者的故事，能鼓勵更多深受心理苦痛的朋友們，耐心自我照護，必要時勇敢協尋專業幫助。深信在未來某天，走過心頭的苦痛時，我們也能跟作者一樣，完成那些我們真心想做的事。

＊本文作者現任職初色心理治療所。專長為心理評估、心理治療。經營有臉書：心理師想跟你說、心理學部落格：心理師的口袋。

推薦序02

如何與病共存

吳佳璇（精神科醫師

作家）

這是一本獨特的情感性疾患病人自助手冊。作者將自身經驗系統化，回溯如何將青少年時期開始的劇烈情緒起伏，及其伴隨著斷裂生活，納入精神疾病的概念，以及種種與病共存的「撇步」。

不同於專業人士撰寫的類似書籍，作者將談戀愛、受教育，人際關係(家人與朋友)，以及網際網路使用專章處理，使本書更生活化，更貼近病人與家屬的需求。我相信不只是舊稱躁鬱症的情感性疾患病人讀來有感，其他精神疾病患者讀了，也能收觸類旁通之效。

引言

被診斷罹患了躁鬱症，是我這輩子最開心的時刻。談戀愛、畢業、姪子出世……這些風花雪月的小事兒，跟「你罹患了第一期躁鬱症（biploar 1 disorder）」這句話相比，根本不算什麼。遇到真命天子？沒什麼大不了。把學士帽丟到半空中，代表你終於從三年的勤奮向學解脫了？隨便啦！當你坐在昏暗、單調的小房間裡，聽著精神科醫師對你說：「沒錯，你確實罹患了慢性心理疾病。」時，那些再也不重要。

我知道我的語氣不太莊重，但我一點都不誇張。說到我的確診之路，的確是條漫漫長路。我經常坐在簡陋的候診室裡一耗就是好幾個小時。從我第一次發病開始，我花了十年的時間──十年，跟精神科醫生、家庭醫師（GP），還有兩光的心理諮詢師打交道；十年的誤診和吃錯藥讓我生病、發胖，甚至病情加重。我可以像小朋友背九九乘法那樣，把我吃過的藥名如數家珍地背給你聽──「選擇性血清素再回收抑制劑（SSRIs）」、「單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）」、「三環類抗抑鬱藥（tricyclic antidepressants）」、「非典型抗精神病劑（atypical antipsychotics）」等等；還有被誤診的那些病名，什麼重度憂鬱症（major depression）啦、邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）啦 ，以及模擬兩可的「你應該過幾個禮拜就會好了。」我接受、否認，然後終於接受「自己的心理健康確實存在著一些問題」。那感覺就像是參加鐵人三項或超級馬拉松，或入圍了歌唱選秀節目，讓人忍不住熱淚盈眶。所以，即使有點後知後覺或事後諸葛，但那天當我被確診時，我真的有種撥雲見日的感覺。

＊＊＊

第一次心理出現問題是在我十三、四歲的時候。它們毫無預警，說來就來，我根本搞不清楚是怎麼一回事，或自己到底有什麼感覺。我只記得大部分時間我都懶洋洋的，精神無法集中，對學校課業或班上同學興趣缺缺。後來我開始暈眩，它發作的如此頻繁，彷彿我的靈魂游離於肉體之外，感覺非常不真實（我後來才知道這在臨床上叫解離狀態——試圖讓自己的意識和造成壓力的環境分開）。坐校車回家的路上，我會呆呆地望著窗外的房子和商店從眼前閃過，卻沒辦法把這些影像跟「自我」產生任何的連結。

此外，我感覺到極度的悲傷；我變得嗜睡，對任何事都提不起興趣，唯一能讓我活過來的事就是自殘。我會偷偷在家裡或趁學校午休的時候，躲在廁所裡做些不好的事。

我那時沒想到自己有可能是病了。我完全沒有這樣的念頭。

之所以如此，我想部分原因在於憂鬱症或躁鬱症的許多症狀，都跟青少年的人格特質很像。差別在於嚴重的程度和時間的長短。只是身為一個十四歲的羞澀青少年，你實在不知道該怎麼表達，跟別人講述你的感覺。在維基百科上瀏覽介紹沙特（Sartre）的文章，把我的不舒服看成是深奧的存在主義哲學，也完全沒有幫助。天曉得，那種窒息的恐怖感覺並非出於我個人的選擇；這不是我要的人格特質或生活方式，而是影響我人生甚鉅的疾病。

沒有用。我依然非常沮喪。

十年後，在我鬱症發作最嚴重的時候，我終於確診了。歷經跟男朋友的慘烈分手後，我先是哭了好幾天，然後就演變成幾個星期都沒辦法下床。最後的幾個月我簡直是一灘爛泥。我不吃不喝，不見任何人，我啥事都不做，只睡覺和哭泣。我哭得太兇，導致我的身體再也擠不出一滴眼淚。我持續服藥了快一年，才有辦法重新哭泣（順道一提，最後我是怎麼走出來的？靠的是一則狗食廣告。雖然這跟我期待的大卡司、大製作不一樣，但你知道的，無魚蝦也好）。

終於，我再也不在意被男朋友甩了，而我了解到我的愛哭、嗜睡、沒有食欲——不知道哪天會鼓足勇氣跑去給巴士撞？是因為我真的病得很重。老實說，那感覺糟透了，被分手竟然成為我人生唯一關注的事。如果沒有它，不知我會變成怎樣？

你可能以為知道自己病了會讓事情容易許多？而我確實已經習慣了這樣的模式：覺得心情很糟，看醫生，吃藥，等噁心的感覺過去，磨牙，恢復正常。不過，這次的發作比以往都還要嚴重；隱藏在我身體裡的某個怪物拚命想要出來，我根本控制不了它。

我真的不知道該拿它怎麼辦。不過，就在它突然竄出的那天，我迫切感受到自己應該要馬上去找醫生。我確實做了。我跑去住家附近的診所，掛了以前我從沒看過的醫生的號。我很焦慮，不過在醫生的眼裡，我就跟一般的病人沒什麼兩樣。當我告訴她我有自殺傾向時，她直接當作沒聽到，只是問我：「妳為什麼悲傷？」擺在桌上的厚厚一疊病歷，她連看都不看一眼。我告訴她我沒有為什麼悲傷——我就是病了。可她卻繼續追問：肯定會有什麼原因。她每問一個問題，我脆弱的信心就愈是瓦解崩潰。診療到一半，我終於忍不住建議她，請她確實看過我的病歷後，就知道我所言不假，而她竟然反問我要不要試著戒菸？最後，她把我送出診間，並告訴我說兩個禮拜內如果還想要自殺的話，再回來找她。她好像沒有想到，如果兩個禮拜內我不再試圖自殺，可能是因為我已經死了。

看來地方的心理衛生信託制度對我一點幫助也沒有；我需要轉診或住院治療，可偏偏我兩項資格都不符。在醫院，我拿到一張匿名戒酒會（Alcoholics Anonymous）的傳單和一小包面紙。這讓我覺得，醫院唯一勝過診所的地方，就是它們的紙張消耗量比較大。

我感到挫敗；崩潰、渺小且挫敗。就像是溺水的人，我拚命想抓住什麼，就算是一根稻草都好，然而，一切是如此徒勞。我感到無比絕望，焦躁不安地想做點什麼，即使我並不確定那是什麼。我必須不斷努力，才能從床舖走到浴室；現在，我好不容易拖著腳步走進了醫院，卻得到其實我並沒有那麼嚴重的答案。

幸好我少走了一大段冤枉路，想辦法看到了一位私人開業的精神科醫生，他願意花

時間聽我講述我的病情並做出正確的判斷。

在某種程度上，我已經確定自己得的是躁鬱症，當我躁症發作，只要跟我相處超過五分鐘的人，馬上就能明白這一點。有某個朋友告訴我，我們第一次見面我就連珠炮似地轟炸了他二十分鐘，完全不讓他有插嘴的餘地。後來才知道原來我好死不死地碰到了前男友。我也曾好幾次讓自己背負幾千英鎊的債務，千里迢迢搬了兩次家，一口氣註冊、選修了三種學位課程，後來勉強修完了一個。

截至目前為止，我都把焦點擺在鬱症發作的時候。青少年時期我就是莫里西的粉絲，而自殘這件事對追尋自我定位的孩子來說，好像蠻正常的，我完全沒想到自己的躁症已經很嚴重。我自以為躁症發作時的我「才是真正的我」。這樣說可能有點誇張，不過，比起鬱期時的髒亂邋遢，至少躁期的我比較像個人樣。我從來就不覺得躁症是個問題，因為它太有趣了——我可以幾天幾夜不睡覺，能言善道，口才好得不得了，而且我覺得自己性感極了，簡直就是萬人迷。

一直到我搬到倫敦自己住，我才發現躁症對我的生活影響有多大；我不管情緒或行為都非常衝動，那嚇壞、甚至趕跑了我的一票好友。我手頭很緊，不過我沒有助學貸款，也沒有窮到要向父母伸手的地步。我有一個全職的工作和排得滿滿、最多一個禮拜六天的約會行程表。我不再需要那麼多的睡眠，卻還是累到不行。我開始意識到自己的心理出現問題，也許真正左右我心智的不是提不起精神的抑鬱，而是一直靜不下來的狂躁？

從我青春期第一次發病，到最後確診為杜鵑窩的成員之一，這段期間，心理健康對我生活的各個面向產生了不可磨滅的影響。我的教育、工作、家庭生活、性生活、自我定位——所有某人藉此跟世界產生連結的東西，全部被摧毀殆盡。我有切身之痛，知道千萬不要在你生病的時候跟男朋友約會，知道要如何（或不要）跟你的同事討論你的病情，如何挨過痛苦的療程和諮商。我希望有人能事先告訴我，希望我沒有因為無力處理躁鬱症帶給我的阻礙，而失去了那麼多友誼、親密關係和工作機會。

於是，這本書誕生了。在我一路走來披荊斬棘時，從來沒有類似的東西可以指引我。如果有的話該有多好！所以我決定自己寫一本。說真格的，我也曾讀過一堆心理勵志書。不過，當你連洗個澡都沒辦法時，一本告訴你如何「專注在成功上」，如何「向宇宙下訂單」的書，根本是個屁。我只想懇求上帝：「拜託，讓我不要生病。讓我能像正常人一樣洗頭。」

談論心理健康的書有一大堆，但卻從未引起我的共鳴，或和我的經驗相呼應。有的悲慘回憶錄刻意美化精神疾病造成的性濫交，瘋狂且自戀地建議「透過愛可以得到救贖」；更有一堆冷冰冰剖析病情的臨床研究報告。從來沒有一本書可以讓我「藉由作者的經驗，確認自己的病情」，讓我「覺得沒那麼孤單」，讓我「可以把它誠懇且有效的建議應用在自己的生活上」。為了彌補這樣的缺憾，這本書誕生了。

我希望這本書可以幫助任何有類似經驗的人，或任何經驗完全與我不同的人，進一步了解自己的心理問題，或至少得到一些啟發，知道該如何有效地面對。我希望他們可以避開我曾犯下的一些致命錯誤，或最起碼感覺好一點，因為不是只有他們會在談戀愛時不小心說漏了嘴，或鬱症發作時活像隻亂翻垃圾的浣熊。

至於，那些心理健康的人，我希望這本書能讓他們有一點概念，知道罹患慢性精神疾病大概是什麼情形，打破一些迷思，提供一個參考架構，讓那些有可能發病的人能夠有所依據。

這本書可能很悲傷，甚至很殘忍。我們將探討自殘、自殺、吸毒等許多負面事情，你也許會讀不下去，特別是當你有類似經驗時。書中所有章節的標題都開宗明義地寫得很清楚，所以，如果你真的覺得某個主題讓你不舒服，不妨先跳過。它也可能粗鄙不堪，不過，這就是精神疾病的真相，但它也可能令你大笑。裡面有很多指引和量表，所以應該蠻實用的，不過，我可不想叫它什麼心理勵志書，因為心理勵志書全是陳腔濫調，一點幫助也沒有，我衷心希望這本書能讓你舒服一點，得到力量，或至少感到沒那麼孤單。

2.自我照護

自我照護的急救方：十五個讓你振作起來的方法

你感覺自己一團糟。你現在的狀況真的很不好。所以，你要怎麼辦呢？以下便是最基本的自我照護方法，旨在照護身體的感覺與生命的安全。執行起來非常簡單，卻很重要。話說，只要能讓你覺得好一點（或至少沒那麼糟）的方法都很重要，而且，最要緊的是，它們肯定有效。

• 拉開窗簾

每次這樣做，都會讓我忍不住想像蛇一樣，對著太陽發出嘶嘶的恫嚇聲，不過，過一會兒就好了，我感覺自己比較像個人了。進階版，如果你的窗台非常凌亂，趁這個機會收拾一下；進進階版，不妨把窗戶也打開。

• 呼吸新鮮空氣

能到戶外是最理想的狀態，即使只有五到十分鐘都不嫌少。不過，如果你做不到，那也沒有關係，只需把窗戶打開就好。呼吸新鮮空氣會讓你覺得舒服一點，它還有另外一個好處，就是讓你的家、你的臥室變得比較好聞或清新一點。

有辦法真的走出去當然最好，就算你的裝扮（套頭毛衣配睡褲，加上外套和圍巾）非常詭異、引人側目也沒有關係。不行的話，就坐在窗戶旁，做幾個深呼吸吧，想像再過不久你的房間聞起來就不那麼像垃圾場了，為自己歡呼一下。

• 淋浴或泡澡

一堆自我照護的指南告訴你，當你在淋浴或泡澡的時候，可以順便冥想一下。去感受水打在皮膚上的觸感；用心嗅取肥皂的香味。這樣做會讓人放鬆，但對我而言，最大的愉悅來自於我終於可以不用像垃圾一樣臭的事實上。

如果可以，洗個泡泡浴，用好一點的沐浴乳。你大可不計成本，把你喜歡的都買回來，那肯定很爽，但便宜也是有好貨的。LUSH便是我的愛牌；我浴室的籃子裡隨時擺放著他們家的沐浴球和泡泡浴錠，方便緊急時取用。它們非常好聞，洗完後皮膚還會滑滑的。你可以泡上一、兩個小時，泡到皮膚發皺，或是邊泡邊用筆電看沒有營養的電視節目。至少，能幫你撐過難挨的一個小時；說不定被溫暖的熱水包覆時，你甚至會產生前所未有的愉悅感呢。

• 洗臉

不需太費事——就普通肥皂、洗面乳和熱水就行。再次強調，如果你有能力購買奢

侈品的話當然很好，但終究只是要把臉上的髒汙洗掉而已。

如果你習慣化妝，卻在鬱症發作時沒辦法卸妝，建議你一定要這樣做。你會看起來比較清爽，即使你本人並無自覺。

• 把衣服穿上

我習慣裸睡，所以這句話對我而言，真的就是字面上的意思。但如果你的居家打扮

一向是睡衣，不必覺得你一定要穿得多正式。只需把「睡覺穿的睡衣「改成」稍微乾淨

一點的居家服「即可，或是換上一件舊T恤也行。總之把衣服換了。我也不知道這樣做

為什麼有用，但真的有用。好幾個獨居的人在我寫這本書的時候跟我交換過意見，他們

告訴我，鬱症發作時他們每天會強迫自己換衣服，所以真的有效。

如果你預先幫自己買來一堆便宜卻非常舒適的睡衣（花個五英鎊到鬧區的商店就可買到），效果會更好。所以，不妨一次採購個三、四套，這意味著你隨時都有柔軟舒適的衣服穿。當朋友覺得很沮喪的時候，我喜歡送他們睡衣：乾淨、柔軟、寬鬆的衣物可

以讓身體的不適、痛苦變得比較容易忍受。

• 喝一杯水

耐人尋味的事實：據說脫水的許多症狀都跟焦慮或憂鬱症發作時很像。你可能已經經歷頭昏眼花、天旋地轉、全身無力、心跳加速的情形，這些都會讓暈眩加重或引發暈眩本身。喝一些水吧！雖然，它不會讓你就此脫離地獄，但至少它可以減輕一些服藥的副作用。多喝水有數不盡的好處，它可以抵銷憂鬱症發作時的身體不適。我還發現多喝水是讓皮膚變好的關鍵。是啦，過了二十五歲你還是會長斑——我臉上也有斑，但至少它讓我覺得自己沒那麼骯髒醜陋，像一坨爛泥。附帶說明，多喝水意味著會多上廁所，所以，即使你一整天都躺在床上，為了上廁所，你還是不得不爬起來一下。棒透了！對吧？

• 伸展

這件事最棒的地方在於你不需要起床就可以做，是說如果你沒辦法起床或不想起床。有很多瑜珈的伸展動作可以讓你躺在床上／穿著睡衣進行，試著上網去找一下。對我而言，把身體整個撐開來——包括手腳——有助於讓我清醒一點，變得比較有活力，同時也提醒了我：現在攤在這裡的一團肥肉，我這無用的身體，還有辦法挪動，還能感覺到自由和喜悅。

• 列一張待辦事項清單

清單的內容不需太複雜，也不需太具挑戰性。只要想成比例行公事清單再難一點就可以了。想想生活中有那些事是需要優先處理——比如說，幾點鐘之前起床，洗個澡，換上乾淨的衣服——把這些事寫進你的清單裡。即便你完成的事非常少，也非常簡單，完成後把它們劃掉，會讓你覺得自己有生產力又積極。把微不足道、看似不重要的小事放進待辦事項清單，是我為我的心理健康做的最棒的一件事；也許我沒辦法出去跑步，但我總能回個信吧？耶，我又完成一件事了；我覺得自己總算比較像個有行為能力的人了。

別擔心你把標準訂的太低，也別擔心如果你沒辦法做到要怎麼辦。這個表隨時可以修正，也沒有時間限制，所以，就算你只完成一項或沒有半項，都不需要恐慌。列出一張表本身就是項成就了，畢竟你已經完成了一件事，對吧？

• 整理眼前的環境

「房子收拾乾淨，心靈自然整齊乾淨。」（tidy house, tidy mind）我最討厭聽人說這句，因為它一再提醒我，我是多麼混亂的一個人。即便如此，我不得不同意這句話確實有些道理。

當我試著整理一下環境時，呃，我不是指把抽屜、衣櫃裡的東西全部翻出來整理了，也不是指洗洗刷刷好幾個小時，我指的是稍微清理一下床頭櫃，把窗台上的東西拿走，把塞在床底下的衣物撈出來，把躺在地板上的衣服掛兩、三件起來，把垃圾桶拿出去。就算你只是整理一下垃圾，比方說，把它們集中成一堆，你都算做了一件了不起的事。你正在為未來的你（如你所知，到時他肯定沒那麼沮喪）鋪路，讓日後整理起來會比較容易。

在我把囤積了五十支的酒瓶丟了五、六支後，我覺得自己的神智似乎清醒了一些，即使這樣做，僅是巨大工程的一小步驟。這讓我了解到打掃的任務，乃至於憂鬱這個障礙，是可以克服的。我的家還是一團糟，但至少有了些許的改善。這樣做真的有效，雖不致令我士氣大振，從此改頭換面，卻帶給了我一線希望。

3.談戀愛

伴侶有精神病時該怎麼辦

絕對別向有精神疾病的伴侶說出這樣的話

把事情搞砸很簡單。說錯話？很簡單。開不該開的玩笑，吵架時的氣話，拿他和前任比較……你能惹毛對方的方法多的是。特別是當你的伴侶有精神疾病，這爛攤子絕對會讓你不知該如何收拾。

不過，不用怕！我這不就來拯救你了嘛。雖然我沒辦法告訴你一定要說什麼——你也知道，一樣米養百種人，每個人想聽的情話都不一樣；卻可以告訴你，絕對不要說什麼。以下這些話，打死都不能講。

「難道我不能讓你快樂嗎？」

我的很多段感情都曾令我快樂；他們讓我笑，想辦法逗我開心，他們可會耍寶了。

但是，令人驚訝的是，我的精神疾病並沒有因此而痊癒。我還是會沮喪，我還是會胡思亂想，我還是會產生幻聽。只因為我不是活在浪漫喜劇的復古場景，會突然有個大叔或會仙法的女士跳出來，幫我把所有問題給解決了。質問某人你是否能讓他快樂，無異於把他們的心理問題攬在自己身上。你彷彿在說：「我倆是那麼契合，相處起來也很融洽，為什麼你還是感到悲傷？」或許你真的不懂。其實我也不懂，老兄。我也很困擾，為什麼我有工作、有伴侶、有一票死忠的好朋友，卻還是三不五時地被絕望毀了。這讓我有罪惡感，讓我覺得自己不知足。所以，別再火上澆油了。你可不可以改問：「我該怎樣做才能讓你比較好過？」或許你得到的答案是「沒有」，又或許你會得到啟示，知道可以提供那些實質的幫助照護精神病患，或讀一讀自我照護那一章。

「為什麼你不去看醫生／不去跑步／不吃得營養一點？」諸如此類，沒有建樹、自以為是的廢話。

我知道，你這麼說全是出於好意。我也知道，只要跟別人提到精神疾病，就會重複聽到同樣的話。你男友的姐姐自從分手後就去上了皮拉提斯課，你女朋友的媽媽告訴她你應該試試看針灸治療。今天如果你是工作不順心或是想要培養新的興趣，這些好心的建議或許有用。但你不是，你是憂鬱症發作。

聽到陌生人講這番話會讓人很火大，不過，他們不認識你，所以，大可左耳進、右耳出，全當他們放屁。但如果這番話是出於你所愛的人的口中，那殺傷力可就他馬的大了。因為，這意味著：「你不夠努力。」或「明明還有很多事你可以做的。」而就算這些話是出於好意(大多是)，對你們的感情也完全沒有幫助。如果你真的想幫你的伴侶做點什麼，就去把碗洗起來吧。多出點生活費，給他一個擁抱，請他吃頓好的。但，千萬別叫他們出去跑什麼步。

「我是不是做錯了？」

這句話跟「難道我不能讓你快樂嗎？」有異曲同工之妙(見前項)。問某人你是否做錯，毫無助益。當然，如果你講了什麼尖酸刻薄的話，或是他們要你做什麼而你沒有做到，或是忘了餵貓什麼的，那他們的情緒低落可能就是你的錯了。然而，他們的精神疾病可能來自遺傳、基因突變、腦部功能失調和生活經歷，原因錯綜複雜，根本沒有誰對誰錯的問題。也許，你可以問他「有什麼事特別讓你困擾」，而不是把責任攬在自己身上，因為真的不是你的錯。

「我們都有悲傷／焦慮／激動的時候。」

這是真的。我們的確如此。多數人在準備考試或考駕照時都會覺得緊張，有時甚至是沒來由的焦慮。但多數人一個禮拜有好幾天下得了床，他們的悲傷也沒有那麼病態。並不是所有人光想到要搭火車或參加舞會就會換氣過度、呼吸困難。

就人類正常的情緒反應而言，一般人跟精神疾病患者大不相同。也許你覺得表示同情(同理他們所經歷的)有用，但除非你也是精神疾病患者，否則一點用也沒有。可能問他們覺得怎樣還比較好吧？讓他們講講自己的心路歷程和行為動機。傾聽，而不是把你的經驗強行推銷給他們，否則只會造成更大的混亂。

當你精神生病時跟其他人交往，會讓對方辛苦，當然，你也會很辛苦。你心裡會浮

現一種揮之不去的想法，覺得自己不可愛、天生有缺陷什麼的。其他人都活得好好的，

不會沒事疑神疑鬼、緊張兮兮、傷心到快要死掉——為什麼偏偏是我？當然，這樣講不

盡公平，每個人都有自己的問題要處理。你不是他，你怎麼知道人家沒有煩惱？

而這也是為何我向前男友隱瞞自己病情的原因。我煮飯、我打掃，苦心塑造自己是個居家好女人的形象，讓看到我Instagram 照片的一票好友全嚇傻了。我在扮演正常人，並希望有一天演著演著就像真的了。

我的病也讓我把別人推開——我害怕如果讓他們進來，他們會發現在我那平易近人、活潑外向的外表下是個扭曲破碎的靈魂。我就好像俄羅斯娃娃，剝開一層一層的外表，裡面的樣子只會愈來越醜陋。我為什麼要讓別人看到這一面？我為什麼要讓他們看到真正的艾蜜莉(有躁鬱症的艾蜜莉)，然後讓他們討厭我呢？

不過，這樣做太極端了，是不對的。我是有躁鬱症，我是生病了。有時我的表現的確很令人討厭，很不可愛。但同時我也是善良又有同情心，我的朋友都說我很聰明，我會在晚餐聚會上講最好笑的笑話、聊最勁爆的八卦。我還是有很多優點值得被愛。每一個有精神疾病的人也都是如此。優點和缺點同時存在，誰也不能或不應該抹煞了誰。今天就算我「沒有」精神疾病，其他人也未必會喜歡我。這是個不爭的事實——有些事就是這麼奇怪，沒有什麼道理。不管我喜不喜歡「真正的艾蜜莉」，這都是我。這是獨一無二的存在，是集快樂、悲傷、狂躁、抑鬱、愛……任何你能想到的東西的綜合體。

我一直覺得我的感情路早就註定好了——我只有三條路可走。一：精神疾病「被治好」，遇上某人，從此過著幸福、正常，有如童話般的日子。二：對方接受我有精神疾病的事實，並藉由愛情神奇的救贖力量，陪我一起走下去。三：做自己，這意味著「完全像個精神病患」並孤單一輩子。

事實證明，那三條路我都可以不走。你也可以不走。愛情有幫助，但並不一定能「治癒」你的心理問題，不管有多少低成本的獨立電影跟你吹噓它的功效。而且，你不需要等到完全康復或絕對正常了才值得被愛。

莫因精神疾病而自卑，你依然可能得到真實完整的愛。這個道理我花了好長的時間

才明白。要是我能早點想通的話，或許我跟自己相處起來也會比較快樂吧。

1.導讀

情非得已之生存之道*

許欣偉（台北市立聯合醫院松德院區精神科主治醫師

思想起心理治療中心督導

臺灣精神分析學會監事）

當精神科醫師二十多年來，我發現有時候病患不見得想聽醫師的建議。

「我難過……好羨慕你……我對自己好失望……醫生你很堅強對不對？我真的好軟弱。為什麼你離我好遠？你應該不懂我的痛苦。」

重看幾年前一位病人寄來醫院的電子郵件，我心中仍感一波波衝擊，但慶幸今天她依然存活著。她的話透露出許多病患心中一個不能說的念頭：「醫生你說得都對。但是你不懂我。｣醫生在診間苦口婆心給了建議，...

引言
1.看醫生
2.自我照護
3.談戀愛
4.求學
5.自殘與自殺
7.家人和朋友
8.網際網路
9.復原與復發

附錄：相關資訊與求助管道
※ 附台灣版求助專線與網站資源

致謝

引言
1.看醫生
2.自我照護
3.談戀愛
4.求學
5.自殘與自殺
7.家人和朋友
8.網際網路
9.復原與復發

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