自序

為什麼一位熱愛臨床的醫師，走進了實驗室？

　　我是章明珠，台大醫院內科部的醫師。

　　在超過二十五年的行醫生涯中，我的門診經常會上演同樣的場景：一位病人坐下來，雙手顫抖地遞過報告，臉色蒼白如紙。他看著我的眼睛，聲音細微地問：「章醫師，我是不是得了胰臟癌？」

　　有時候，我可以鬆一口氣微笑告訴他：「別擔心，這只是發炎。」有時候，因為及早發現，我能告訴他：「幸好我們抓到了，還來得及。」但也有些時候，我必須深吸一口氣，告訴他一個令人遺憾的消息——發現得太晚了。

　　每一次面對這樣的時刻，我心裡都在想同一件事：如果能更早一步攔住它，結局一定完全不同。而這個信念，成了推動我走進實驗室、寫下這本書最深的動力。

　　這件事，可能跟你有關。

　　這些話該不該說，我猶豫了很久——但比起讓你擔心，我更怕你錯過。

　　行醫這些年，我見過太多原本可以不走到那一步的人。他們不菸不酒、沒有家族病史，只是體重慢慢少了幾公斤、血糖悄悄爬高、三餐靠外食打發、忙得沒時間好好照顧自己。這些再平凡不過的日常，卻正是胰臟癌悄悄靠近的路徑。醫學界預測，到2035年，胰臟癌將超越大腸癌，成為全球第二大癌症死因——而推動這個趨勢的，正是我們這個時代共同的生活方式。

　　所以這本書，不只是寫給已經坐在我診間裡讓我掛心的病人。更是寫給你——寫給每一個正在忙碌生活裡努力的人。我想趁你還好好的時候，把這些事輕輕放在你心上。

數字背後的真實臉孔

　　胰臟癌之所以棘手，並非完全沒有治療手段，而是因為它太擅長「躲藏」。當大多數病人走進診間時，往往已經太遲了。過往的數據是嚴峻的：超過八成的患者確診時已是第三或第四期，能接受手術的僅約15～20％。如果是第四期，五年的存活率僅有2～5％。

　這2～5％不只是數字，背後是一個個我希望能更早幫到的家庭。正因如此，我始終相信：與其在確診後惋惜，不如把力氣花在更早的階段——在它還來得及被攔下的時候。

　然而，這二十多年來，我也在門診裡看到了截然不同的另一面。

　　我長期追蹤台灣超過四百個胰臟癌高風險家族，與數百位基因型胰臟炎病人。在這些人身上，故事的走向完全不同。

　　我門診中有一位五十七歲的女士，她的父親因胰臟癌過世，她本身完全沒有症狀，連最常參考的腫瘤指標CA19-9也是正常的。但因為她加入了我們的高風險篩檢計畫，定期接受規格完整的核磁共振（MRI）檢查，我們在她的胰臟深處，捕捉到一個0.7公分的小影子。

　　0.7公分，比小指甲還要小。

　　手術切除後，證實是第一期微小胰臟癌。現在，她已經健康地活了十四年。每次回診，她總是笑咪咪地跟我分享她又去了哪裡旅行。她的故事，就是一次教科書等級的「零期攔截」——在癌症還沒有長大、還沒有擴散、還來得及的時候，精準地攔下它。

從診間到實驗室：打造攔截零期的武器

　　科學研究告訴我們，胰臟癌從正常細胞演變到原位癌，平均需要11.7年；從原位癌到具侵犯性，還有6.7年。換句話說，身體給了我們至少十年的預警時間——這就是我所說的「攔截窗口」。

　　問題是，在這漫長的攔截窗口裡，我們手邊的工具往往「看不見」它。超音波下，胰臟因容易被腸氣遮蔽，以致無法完整評估，CA19-9在早期患者中有八成是正常的。我見過太多病人年年健檢報告都寫「正常」，卻在某一天突然冒出無法挽回的第四期腫瘤。明明有至少十年的時間可以攔截，卻因為用的工具不正確，一次又一次地錯過。這就是我決定走進實驗室的原因。

　　身為臨床醫師，我清楚工具的極限在哪裡，也知道影像上哪些細微的波動是暴風雨前的寧靜。但我明白，光靠我在診間盯著一個一個的病人看，是不夠的。如果我們真的要在零期就攔住胰臟癌，就需要一個更早期、更敏銳、更精準的武器。

　　為了打破胰臟癌早期難以偵測的困局，台大醫院張毓廷醫師率領團隊，整合了超過二十五年的臨床數據與生物庫資源。結合中央研究院的科研能量，我們透過NMR核磁共振技術對血液中26萬個代謝特徵進行深度解碼，成功開發出PanMETAI AI偵測平台。這項結合臨床經驗與人工智慧的創新成果，讓我們在早期胰臟癌的預測上，邁出了關鍵的一大步。它不只是一項技術，更是我們攔截胰臟癌最具潛力的利器。

　　僅需110微升的血清，這套系統就能辨識出早期胰臟癌的代謝指紋。在台大的盲測中，它的準確度（AUC）達到0.99；即使跨海到立陶宛驗證，依然維持0.93的高水準。

逆轉命運的結局

我不是為了研究而研究，我是為了病人而研究。我希望這本書能成為我為你搭起的一座橋。一頭是臨床醫學的實戰經驗，另一頭是實驗室的前瞻科技。我想告訴你，胰臟癌並非不可戰勝——只要我們能在零期攔住它，結局就可以完全不同。

　　這本書要告訴你的，不是「預防重於治療」這種你聽了一百遍的話。而是一件你可能不知道的事——胰臟癌有一個「第零期」。如果我們能在這裡攔住它，五年存活率可以從不到10％翻轉到超過90％以上。

　　問題是：過去我們沒有工具能找到第零期。

　　但現在，這件事正在改變。

翻開下一頁吧。這本書會帶你走進一場「零期攔截」的旅程——從認識風險、聽懂訊號、選對工具，到採取行動。讀完之後，我希望你心裡會有一份篤定：原來胰臟癌是可以提早攔截的，而我已經知道該怎麼做了。這份安心，就是我最想送給你的禮物。

自序

為什麼一位熱愛臨床的醫師，走進了實驗室？

　　我是章明珠，台大醫院內科部的醫師。

　　在超過二十五年的行醫生涯中，我的門診經常會上演同樣的場景：一位病人坐下來，雙手顫抖地遞過報告，臉色蒼白如紙。他看著我的眼睛，聲音細微地問：「章醫師，我是不是得了胰臟癌？」

　　有時候，我可以鬆一口氣微笑告訴他：「別擔心，這只是發炎。」有時候，因為及早發現，我能告訴他：「幸好我們抓到了，還來得及。」但也有些時候，我必須深吸一口氣，告訴他一個令人遺憾的消息——發現得太晚了。

　　每一次面對這樣的時刻，我心裡都在想...

把「來不及」變成「來得及」──攔截胰臟癌的新時代



　　身為醫院院長，我經常思考一個問題：一所真正卓越的醫院，最大的價值究竟是什麼？

　　答案並不只是成功完成一場困難的手術，或引進一項先進的醫療設備，而是在疾病尚未造成不可逆的傷害之前，就能及早發現、及早介入，讓病人有機會維持健康、延續生命。醫療的最高境界，不是治療疾病，而是預知疾病、攔截疾病。

　　胰臟癌一直被視為醫學界最艱鉅的挑戰之一。它不像許多癌症有明顯症狀，也缺乏容易普及的篩檢工具，因此大多數病人確診時已屬晚期，因而錯失最佳治療時機。多年來，「胰臟癌等於絕症」幾乎成為社會普遍的印象，也讓許多家庭承受難以言喻的遺憾。

　　然而，醫學從來不該向困難低頭。

　　我十分欣慰地看到，本書作者章明珠醫師二十餘年來始終堅守在胰臟疾病診療與研究的第一線，整合臨床照護、基礎轉譯研究與人工智慧，致力於改變胰臟癌「發現太晚」的宿命。她始終相信，只要發現得夠早，胰臟癌就有機會被攔截，而這份信念，也成為本書最重要的核心價值。

　　《攔截胰臟癌》並非一本艱澀難懂的醫學教科書，而是一本兼具醫學專業、臨床實證與全民健康教育的重要科普著作。作者以淺顯易懂的方式，帶領讀者認識胰臟癌的危險因子、破解常見迷思、了解脂肪胰與胰臟水泡的重要意義，並介紹高階影像檢查、AI科技以及個人化健康管理的最新發展。更重要的是，它提供讀者一套可以真正付諸行動的健康策略，讓「早期發現、精準篩檢、及時治療」不再只是醫療口號，而是每一位民眾都能理解並實踐的健康觀念。

　　邇來，精準醫療、人工智慧與大數據正快速改變醫療模式。未來的醫療，不再只是等待病人因症狀而就醫，而是透過風險評估，在疾病尚未造成重大傷害之前便主動介入。這種由「治療疾病」邁向「預防醫學」與「精準健康」的轉變，正是現代醫療的重要方向，而本書正充分展現了這樣的理念與實踐。

　　一本好的醫學科普書，不只是傳遞知識，更能改變人們對健康的態度；一位好的醫師，不只是治療病人，更能影響整個社會對疾病的認識。章明珠醫師將多年累積的臨床經驗、研究成果，以及對病人的深刻關懷，化為一本人人都能閱讀、理解並受益的作品，其價值遠遠超越一本醫學著作，更是一份送給全民的健康禮物。

　　誠摯推薦《攔截胰臟癌》給每一位關心自己、關心家人健康的讀者。期盼透過本書的出版，讓更多人重新認識胰臟、理解風險、善用科技，將「發現太晚」變成「及早攔截」，把更多原本可能失去的生命，重新帶回健康亮麗的人生。

　　這不只是一本書，更是一場改變胰臟癌命運的開始。

台大醫院院長 余忠仁

把「來不及」變成「來得及」──攔截胰臟癌的新時代



　　身為醫院院長，我經常思考一個問題：一所真正卓越的醫院，最大的價值究竟是什麼？

　　答案並不只是成功完成一場困難的手術，或引進一項先進的醫療設備，而是在疾病尚未造成不可逆的傷害之前，就能及早發現、及早介入，讓病人有機會維持健康、延續生命。醫療的最高境界，不是治療疾病，而是預知疾病、攔截疾病。

　　胰臟癌一直被視為醫學界最艱鉅的挑戰之一。它不像許多癌症有明顯症狀，也缺乏容易普及的篩檢工具，因此大多數病人確診時已屬晚期，因而錯失最佳治療時機。多年來，...

推薦序　把「來不及」變成「來得及」╱余忠仁
自序　為什麼一位熱愛臨床的醫師，走進了實驗室？
前言 30秒自測：你的胰臟風險指數
PART 1 打破沉默——揭開胰臟的隱形危機
第1章　你聽過脂肪肝，但聽過脂肪胰嗎？
第2章　你的健檢報告，漏掉了最危險的器官
第3章 釐清腫瘤指標CA19-9的迷思
第一部小結 攔截，從打破錯誤的安全感開始
PART 2 聽懂低語——捕捉身體的求救訊號
第4章　接住胰臟的六個求救訊號
第5章　胰臟水泡看到了揪心，沒看到擔心
第6章　關鍵1公分，生命可能大不同
第二部小結 攔截，從聽懂身體的低語開始
PART 3 科技攔截——AI與精準醫療的生存教戰
第7章 為什麼胰臟癌是「最難診斷」的癌症？
第8章 AI正在改寫遊戲規則
第9章　逃過胰臟癌的幸運兒，做對了什麼？
第三部小結 攔截，從用對工具開始
PART 4 全時守護——打造個人化的防禦地圖
第10章 五大行動，搶救你的胰臟健康
第11章　守護胰臟，從生活開始
第12章　看懂你的風險地圖，走對下一步
第四部小結 攔截，從你合上這本書的那一刻開始
結語 開啟攔截的新里程
後記 別留下「胰」憾！
附錄1 專科門診胰臟三問：你的個人化攔截方案
附錄2 守護胰臟：診間必問的十個關鍵問題
附錄3 臺灣胰臟癌高危險群篩檢與預後數據概覽
附錄4 台灣胰臟癌家族篩檢計畫流程與防禦地圖

推薦序　把「來不及」變成「來得及」╱余忠仁
自序　為什麼一位熱愛臨床的醫師，走進了實驗室？
前言 30秒自測：你的胰臟風險指數
PART 1 打破沉默——揭開胰臟的隱形危機
第1章　你聽過脂肪肝，但聽過脂肪胰嗎？
第2章　你的健檢報告，漏掉了最危險的器官
第3章 釐清腫瘤指標CA19-9的迷思
第一部小結 攔截，從打破錯誤的安全感開始
PART 2 聽懂低語——捕捉身體的求救訊號
第4章　接住胰臟的六個求救訊號
第5章　胰臟水泡看到了揪心，沒看到擔心
第6章　關鍵1公分，生命可能大不同
第二部小結 攔截，從聽懂身體的低語開始
PART ...