營養不良會增加癌症患者的死亡率嗎？

本文要點

　　癌症患者營養不良發生率高。營養狀況直接跟治療效果、術後恢復、感染率和死亡率密切相關。10％～20％癌症患者的死亡並不是因為癌症本身，而是營養不良所導致的！營養不良患者在醫院的感染率是營養正常患者的2倍，住院時間是營養狀態正常患者的1.5倍，而死亡率更是高達3倍，住院費用也高達3倍。

　　不吃和亂吃是目前癌症患者飲食營養的兩個失誤。想用不吃來餓死癌細胞是不可能的，不注重營養飲食，透過偏方和超級食物來治療癌症或者輔助治療癌症也是不可能的。

　　保障患者的營養狀態有三點：①重視營養，與治療同等重要；②飲食不佳時，積極尋求專業人士的幫助，積極配合醫生及時進行營養評估並開展適合的臨床營養介入；③不要道聽塗說，從可靠資訊源獲取飲食相關資訊。

　　癌症是導致成年人死亡的最主要因素，每天大概有1.2萬人被新確診為癌症，我們之中超過1/3的人將在有生之年身患癌症，以後家家戶戶都有癌症患者將成為常態。很多人談癌色變，一說到癌症，就和絕症掛鉤。其實，癌症的治癒率已經逐步提高，慢慢在向慢性病的趨勢發展。

　　是什麼在左右生存率？是什麼在影響治療的順利進行？是什麼導致有的患者術後恢復好，有的患者治療效果差？

　　除了癌症本身的分期、分級、嚴重程度以及治療的方法外，還有一個非常重要的因素，就是營養，即患者在確診時、治療期間和治療後的營養狀況。飲食，不僅是吃飯滿足果腹之需，更是為身體的正常運作提供所需的營養物質；在患病之時，還為身體對抗疾病、康復癒合提供適合的物質基礎。

　　我們常看到癌症患者消瘦羸弱，尤其是頭頸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌以及各種晚期癌症患者。這是患者身體的肌肉和脂肪組織減少，體重降低，進而身體功能下降而導致的消瘦羸弱，這樣的消瘦羸弱其實就是營養不良的表現。營養不良的癌症患者並不是少數，有些癌種甚至高達85％的成人患者都有營養不良。研究報導的數據表明：住院的癌症患者，在確診時大概有20％的患者營養不良，在治療的過程中，營養不良的發生率繼續上漲，大概有27％的患者營養不良。其中骨腫瘤、胰腺癌的患者尤為突出，有50％的患者營養不良。年齡大的患者營養狀況更加不好，有1/370歲以上的老年患者，在確診時就已經營養不良。

營養不良會有哪些「不良影響」？

　　營養狀況直接與治療效果、術後恢復、感染率、死亡率相關。10％～20％的癌症患者的死亡是營養不良所致，並不是癌症本身。研究顯示，營養不良的患者在醫院的感染率是營養狀態正常的患者的2倍，住院時間是營養狀態正常患者的1.5倍，而死亡率更是高達3倍，住院費用也高達3倍。

　　對於癌症患者，體重下降6％就會降低對治療的敏感度，降低生活品質和生存率。體重沒下降，不代表就沒有營養不良的風險。很多實體瘤患者，腫瘤不斷增大，看似體重沒變，實則身體肌肉組織減少，營養狀況下降。

　　研究顯示，就算是體重改變不大且在正常範圍內的癌症患者，肌肉減少顯著的，手術的併發症也會顯著增多。同時，身體承受的化療藥物的毒副作用，也會因為肌肉減少而顯著增加，有的藥物毒副作用甚至增加到2倍。毒副作用大，患者很可能就承受不了有效的治療劑量，而且還要承受藥物帶來的更大毒副作用，治療效果顯然是要大打折扣的。科學家在研究了近8,000名成人實體瘤患者後，發現瘦體組織也就是肌肉組織減少，產生了肌少症的患者，死亡率增加了44％！

　　所以說，保障營養狀況可以在相同的疾病狀況和治療條件下，最佳化治療效果，減少住院時間，降低感染機率，減少治療費用。

為什麼營養不良在癌症患者中很常見？

　　癌症是一類代謝性疾病，它使人體代謝異常，增加身體炎症，令人食欲不振，還會加速體內蛋白質的分解，減慢蛋白質的合成；加速脂肪的分解，減少脂肪的合成，使得身體消瘦。同時，癌症的治療方式尤其是化療和放療，也不同程度地加速了蛋白質周轉，導致蛋白質流失；而且放療和化療副作用會導致一系列消化道異常症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、吸收不良等，影響患者進食獲取營養。

　　也就是說，對於癌症患者，無論是疾病本身還是治療都增加了身體消耗，影響營養的攝取和吸收利用。

　　就像一個水缸，日常入水量和出水量基本平衡，水缸裡的水就基本保持不變。在癌症治療期間，就如同水缸的出水口擴大了，不停地漏水，而入水口的水流卻不斷地變小，成為一滴水的狀態，水缸裡的水量就不斷被消耗而得不到足夠的補給。

癌症患者需要如何確保營養為治療和康復助力？

　　首先，我們要破除關於飲食營養的兩個失誤：一是不吃；二是亂吃。

　　先說不吃。

　　有的人覺得，在生病期間多補充營養是在餵養癌細胞。可事實卻是我們身體的正常細胞和癌細胞都需要營養。想透過飢餓來餓死癌細胞的，同時也餓死了正常細胞；想要餓死癌細胞而不餓死正常細胞沒那麼簡單：癌細胞比正常細胞更強勢，不斷繁殖，而正常細胞是有細胞週期的。所以，想透過飢餓來餓死癌細胞，就太小瞧癌細胞了，最後和癌細胞同時被餓死的還有患者本人。

　　還有人說，給了藥物以後就更不能吃，因為藥物殺死癌細胞，而營養會幫助修復癌細胞。其實癌症的治療藥物對癌細胞這種快速增長的細胞影響更大，對正常細胞的殺傷力小於癌細胞。一場屠殺後，哪個先長回去哪個贏，給足營養，健康細胞才更容易長好。

　　所以，想透過單純的飢餓來治療癌症是萬萬不可取的。

　　再說亂吃。

　　有的患者和家屬四處搜尋各式各樣的偏方，或者指望某一種食物是靈丹妙藥，吃了就一定會好，這是不可能的。試想如果某一種偏方有用，為什麼不公諸於世？世界各國那麼多優秀的科學家前仆後繼地苦苦研究治療癌症的方法，這個方子絕對能讓發明者一夜成名，受全世界矚目，坐擁諾貝爾獎。同時，再明碼標價商業化，利潤絕對碾壓各大藥廠，這樣名利雙收的大好事，為什麼不做而是要躲在民間默默做個「偏方」呢？

　　目前也沒有哪一種單獨的食物或者營養素被科學驗證是可以治療或者輔助治療癌症的。大量吃某一種單一食物，只會造成營養攝取的不均衡，而身體需要的營養素攝取不足，反而加劇營養不良，更不利於整體治療和康復。更有甚者還因為大量吃某種食物而導致了其他疾病。之前遇到一個患者，家裡是做冬蟲夏草生意的。他患病後，長期大量吃冬蟲夏草，最後因為重金屬超標而中毒入院。

　　無論是否生病，好的飲食基礎都是營養豐富且均衡的膳食。不但需要有供給人體所需熱量的營養素──蛋白質、脂肪、碳水化合物，還需要維繫人體健康的其他營養素，如維生素、礦物質以及植物營養素。生病的時候是在這樣的膳食基礎上調整，以滿足疾病治療和康復的需求。

　　破除了失誤以後，究竟怎樣做才能保障癌症患者的營養呢？

　　首先，要高度重視營養，把飲食和確保營養狀態放到一個策略高度。在癌症治療期間，飲食已經不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺的歡愉，更是治療的重要一部分。吃的情況和營養狀況的好壞，直接關係到治療效果、生存率以及康復情況。只有在策略上重視了，我們談戰術（怎麼做）才有意義。

　　其次，如果自己吃不夠或者吃不了的時候，就要積極配合醫生，及時進行營養評估並開展適合的臨床營養介入。營養介入不能等到重度營養不良的時候才進行，那個時候很難糾正營養狀況了。要未雨綢繆，等大雨傾盆、屋頂已破的時候，再來修補屋頂，已經來不及了。

　　最後，不要道聽塗說，要從可靠資訊源獲取資訊。臨床營養學相對於其他學科，是一個新興學科，還在不斷發展完善，同時營養與飲食也是最貼近日常生活的，無論是三姑六婆還是街坊鄰居，每個人都能就這個話題說點什麼；另外，網路上還充斥著各種祖傳偏方、祕方，什麼能吃、什麼不能吃的建議，常常讓患者和家人覺得資訊爆炸不知如何是好。真正可靠的資訊，一般是這個領域專業人士的建議和可靠專業的官方組織的推薦。比如關於這次新型冠狀病毒，院士的分析，肯定比親戚群組裡非醫學和公共衛生專業的大姨的要可靠得多；官方的建議，肯定是比網路上的各種小道資訊可信。

　　所以，作為患者，面對各式各樣的飲食建議，不要盲目相信，更多的是靜下來想一想：這樣的資訊和觀點是哪裡來的；來源是否可靠；結論是怎樣推演出來的；是否真正適用於自己的情況等等。盡可能諮詢專業的醫生和臨床營養師來幫助自己。

　　在癌症的治療和康復中，營養應該是我們患者自己能做的最多的一件事了。被確診癌症，很多患者和家屬頓覺天地崩塌，人生失去控制。對於治療，醫生決定手術怎麼做，化療做多少，放療要不要做。然而，吃，這件事，是患者和家屬可以最大限度參與的，可以自己控制的；如果做得好，可以幫助治療順利進行、保障治療效果、助力康復，而且還能降低發生二次癌症和其他併發症及患慢性病的風險。

　　希望患者在抗癌路上，吃好飯，重營養，保治療，促康復！

　　疾病到來，我忽然覺得什麼都無法控制，但我還能控制什麼樣的食物進入我的身體，想辦法好好吃飯，讓我重新有了一些人生的掌控權。

──一位癌症患者

營養不良會增加癌症患者的死亡率嗎？

本文要點

　　癌症患者營養不良發生率高。營養狀況直接跟治療效果、術後恢復、感染率和死亡率密切相關。10％～20％癌症患者的死亡並不是因為癌症本身，而是營養不良所導致的！營養不良患者在醫院的感染率是營養正常患者的2倍，住院時間是營養狀態正常患者的1.5倍，而死亡率更是高達3倍，住院費用也高達3倍。

　　不吃和亂吃是目前癌症患者飲食營養的兩個失誤。想用不吃來餓死癌細胞是不可能的，不注重營養飲食，透過偏方和超級食物來治療癌症或者輔助治療癌症也是不可能的。

　　保障患者的營養狀態...

序言

　　民以食為天，亞洲人特別關心吃。正所謂關心則亂，在亞洲關於癌症的各種謠言和失誤中，和吃相關的也是最多的。

　　老百姓對癌症兩個字特別恐慌，所以總想靠吃點什麼東西來防癌，同時也擔心吃到致癌的食物。做自媒體的人非常清楚大家喜歡看這種文章，所以每天不厭其煩地炮製一篇篇行銷文。網路上充斥了「吃了××會防癌」、「吃了××會致癌」這樣的標題。似乎一種食物，不是防癌，就會致癌。有沒有科學依據不重要，關鍵是為了獲得流量，騙取利益。

　　如果一個人生病了，身邊更是會出現很多「好心人」，開始推薦五花八門的「抗癌飲食」：番薯、大蒜、洋蔥，甚至還有蟾蜍、蜈蚣、童子尿等。

　　對這麼多關於吃的說法，大家無所適從，到底應該相信哪一個？

　　毫無疑問，營養對癌症患者特別重要。

　　我一向認為，與晚期癌症抗爭，身體整體狀態，尤其免疫系統功能是關鍵。由於癌細胞能不斷進化，所以任何療法都很難殺死所有的晚期癌症細胞，總會出現一些殘餘。但如果免疫系統很強大，就有可能抑制住，甚至清除掉殘餘的癌細胞，達到最好的治療效果，甚至實現臨床治癒。

　　優質的營養保障，是免疫系統、神經肌肉系統維持功能的基礎。保持患者的身體狀態，對降低副作用，提高治療效果都有好處。治療過程中，如果患者體重能維持住，是一個很好的現象。

　　但現實情況卻不容樂觀，亞洲很多患者和家屬缺乏營養知識，甚至聽信各種謠言，導致患者體重直線下降，身體機能大幅降低。

　　最近我回老家，見到一位年輕的大學生癌症患者。這男生本來很帥，體重60公斤，但患癌後由於心理壓力和治療副作用，體重直線下降，短短幾個月就降到了35公斤，完全是皮包骨。免疫力也變得非常差，潰瘍、感冒、腹瀉，無時無刻不困擾著他，狀態讓人非常擔心。

　　這樣的情況並非少數。很多患者並不是死於癌症本身，而是死於營養不良。一提起癌症患者，很多人第一印象就是瘦弱，但這其實是可以介入的。

　　每天都有人問我：「鳳梨（李治中），癌症患者應該怎麼吃？到底哪些說法是科學的？」我很想幫助大家解答，但這方面我確實不專業，很怕會誤導大家，所以一直沒寫。

　　很幸運，現在凌霞出手了。她的這本書，我強烈推薦每一位癌症患者和家屬都好好讀！

　　凌霞是我在美國就認識的好朋友，也是我最信賴的臨床營養師之一。凌霞在美國留學，畢業後在美國頂尖醫院做了多年的一線臨床營養師，知識非常前沿，經驗也很豐富。如果你相信科學，相信現代營養學，那聽凌霞的準沒錯。

　　凌霞是我見過最有耐心、最關心患者的專家。每次我們討論一件事，她的出發點都是怎麼能更好地幫助患者。諮詢她問題的人，不管熟悉不熟悉，她通常都會當作個案仔細分析，給出詳細的建議。凌霞脾氣很好，但我也見過她發飆：「患者營養太差了，居然瘦成了這樣！氣死我了！」

　　這本書，是她十多年經驗的精華總結。從營養學基礎知識，到怎麼調整飲食來對付治療的副作用，再到不同癌症類型特殊的飲食推薦，凌霞不僅告訴大家原理，更有很多實務操作的推薦。我相信這本書對大家會有很直接的幫助，讓患者能更好地對抗疾病，活得更長、更好。

　　致敬生命。讓我們相信科學，好好吃飯。

李治中（鳳梨），著名科普作家，著有暢銷書《癌症．真相》、《癌症．新知》

序言

　　民以食為天，亞洲人特別關心吃。正所謂關心則亂，在亞洲關於癌症的各種謠言和失誤中，和吃相關的也是最多的。

　　老百姓對癌症兩個字特別恐慌，所以總想靠吃點什麼東西來防癌，同時也擔心吃到致癌的食物。做自媒體的人非常清楚大家喜歡看這種文章，所以每天不厭其煩地炮製一篇篇行銷文。網路上充斥了「吃了××會防癌」、「吃了××會致癌」這樣的標題。似乎一種食物，不是防癌，就會致癌。有沒有科學依據不重要，關鍵是為了獲得流量，騙取利益。

　　如果一個人生病了，身邊更是會出現很多「好心人」，開始推薦五花八門的「...

序言
第一部分　癌症患者的營養基礎
　　營養不良會增加癌症患者的死亡率嗎？
　　癌症患者的飲食原則是什麼？
　　癌症患者需要忌口哪些食物？
　　預防感染買菜做飯要注意什麼？
　　怎麼知道有沒有營養不良？
　　怎麼知道吃的營養夠不夠？
　　放療期間怎麼吃？
　　化療期間怎麼吃？
　　移植期間怎麼吃？
　　術後大補如何預防失誤？
　　手術期間怎麼吃？
　　補充營養也會危及生命嗎？
　　治療結束以後怎麼吃？
第二部分　癌症治療相關副作用與營養
　　食欲差怎麼辦？
　　如何讓每一口都吃好？
　　沒辦法吃東西了怎麼辦？
　　消化道沒有功能了如何補充營養？
　　噁心嘔吐怎麼辦？
　　便祕怎麼辦？
　　腹瀉怎麼辦？
　　口腔黏膜炎怎麼辦？
　　吞嚥困難怎麼辦？
　　燒心、心悸怎麼辦？
　　治療期間血糖高怎麼辦？
　　怎麼吃能幫助升高血象？
第三部分　流言的是是非非
　　吃不下打營養針就夠了嗎？
　　名貴補品值得買嗎？
　　發物問題從何而來？
　　發物到底能不能吃？
　　治療期間要不要吃保健品？
　　患癌了需要改吃素嗎？
　　素食患者就一定吃不好嗎？
　　喝甜飲料能幫助術後快速康復嗎？
　　番薯真的防癌嗎？
　　年夜飯還能好好吃嗎？
第四部分　特殊癌種的營養飲食建議
　　肺癌患者怎麼吃？
　　胃癌患者怎麼吃？
　　胰腺癌患者怎麼吃？
　　結直腸癌患者怎麼吃？
　　乳腺癌患者怎麼吃？
　　甲狀腺癌患者怎麼吃？
　　消化系統癌症患者怎麼補營養素？
第五部分　飲食之外
　　為什麼「躺著養病」不可取？
　　為什麼要做生前預囑？
　　為什麼拒絕臨終營養支持？
第六部分　食譜參考
　　清流質和果蔬汁
　　高營養密度的流質和糊狀食物
　　普食菜餚，一菜多料營養佳
　　高營養密度小食
附錄
參考文獻
致謝
後記

序言
第一部分　癌症患者的營養基礎
　　營養不良會增加癌症患者的死亡率嗎？
　　癌症患者的飲食原則是什麼？
　　癌症患者需要忌口哪些食物？
　　預防感染買菜做飯要注意什麼？
　　怎麼知道有沒有營養不良？
　　怎麼知道吃的營養夠不夠？
　　放療期間怎麼吃？
　　化療期間怎麼吃？
　　移植期間怎麼吃？
　　術後大補如何預防失誤？
　　手術期間怎麼吃？
　　補充營養也會危及生命嗎？
　　治療結束以後怎麼吃？
第二部分　癌症治療相關副作用與營養
　　食欲差怎麼辦？
　　如何讓每一口都吃好？
　　沒辦法吃...