自 序

自 2022 年 5 月起搭配國衛院研究計畫於北、中、南各地進行多場『照護失智症合併精神行為問題症狀 (BPSD) 訓練課程』，我們接觸到許多因為失智症者行為問題症狀造成照顧困難的家庭照顧者，也從家屬與照顧服務人員的口中進一步認識失智症者在居家可能表現出各式各樣的行為問題。於是開始思考是否可從失智症者的個性、生活習慣、居住環境及問題發生的當下了解個案想要傳達什麼樣的訊息等角度，找出可能解決行為問題的方法與態度。兩年多來我們蒐集到許多行為問題症狀，透過家屬及專業講師課堂分享與經驗交流，目前彙整出二十五個常見的行為問題個案，以深入淺出的文字與生動有趣的插圖向讀者傳遞認識失智症合併精神行為問題與可能的因應方式。
另一方面，我們的訓練課程獲得家屬與長照及醫療專業人員的肯定。透過參與課程，家屬受惠於「可將上課所學的方式與技巧漸漸帶入生活日常。」「之前認為的事也在上課後明白了其中的原因。我會更理解失智家人的行為模式，讓我不再鑽牛角尖，讓自己及家人有更好的生活品質。 (TV01，女兒照顧者，50 歲 )」；照顧服務人員也表示「受用很多，增加照顧正確的態度。(TV05，照顧服務員，64 歲)」因而這本『失智不失志』手冊的誕生，期待讓更多失智症家庭照顧者、專業照顧者及一般社會大眾獲得實用的失智症行為問題照顧指引。
也特別感謝曾經參與過訓練課程的每一位 ( 家庭 ) 照顧者，如果不是您們高度的學習動機及積極改善照顧者與被照顧者生活品質的態度， 我們也不會接觸到這麼多的案例，了解並取得照顧現場第一手資訊。 最後感謝國衛院長官持續對失智症照顧議題的重視與支持。

嚴嘉明 謹記於雲林虎尾 2024/07/12

自 序

自 2022 年 5 月起搭配國衛院研究計畫於北、中、南各地進行多場『照護失智症合併精神行為問題症狀 (BPSD) 訓練課程』，我們接觸到許多因為失智症者行為問題症狀造成照顧困難的家庭照顧者，也從家屬與照顧服務人員的口中進一步認識失智症者在居家可能表現出各式各樣的行為問題。於是開始思考是否可從失智症者的個性、生活習慣、居住環境及問題發生的當下了解個案想要傳達什麼樣的訊息等角度，找出可能解決行為問題的方法與態度。兩年多來我們蒐集到許多行為問題症狀，透過家屬及專業講師課堂分享與經驗交流，目前彙整出二十五個常...

自序 ................................................................................................................... i
致謝 ................................................................................................................. ii
常見的精神行為問題案例與可能的因應方式 .................................................... 1
插圖說明 .......................................................................................................... 2
案例一：不配合刷牙 ........................................................................................ 3
案例二：拒絕居服員或外看照護 ...................................................................... 5
案例三：重複討食 ......................................................................................... 10
案例四：走失 ................................................................................................ 13
案例五：當失智症者自我照顧能力下降時 ...................................................... 16
案例六：譫妄 ( 急性腦功能障礙 ) .................................................................. 18
案例七：幻覺與妄想 ...................................................................................... 21
案例八：不知道時間和日期 (1) ..................................................................... 24
案例九：不知道時間和日期 (2) ..................................................................... 25
案例十：失智者的生活作息不規律 ................................................................ 27
案例十一：半夜的怪異行為 ........................................................................... 28
案例十二：重複提問 ...................................................................................... 29
案例十三：重複購物 ...................................................................................... 30
案例十四：失去興趣 ...................................................................................... 32
案例十五：囤物行為 ....................................................................................... 35
案例十六：拒絕洗澡 ...................................................................................... 37
案例十七：懷疑偷竊 (1) ................................................................................ 39
案例十八：懷疑偷竊 (2) ................................................................................ 40
案例十九：忘記密碼和堅持自己保管財物 ..................................................... 42
案例二十：吐口水動作 .................................................................................. 45
案例二十一：到處塗抹排泄物 ....................................................................... 47
案例二十二：無法扣衣服鈕扣 ....................................................................... 49
案例二十三：抱怨與辱罵 .............................................................................. 51
案例二十四：容易分心 .................................................................................. 54
案例二十五：日落症候群 .............................................................................. 56

自序 ................................................................................................................... i
致謝 ................................................................................................................. ii
常見的精神行為問題案例與可能的因應方式 .................................................... 1
插圖說明 .......................................................................................................... 2
案例一：不配合刷牙 .......................