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一樣身為精神科醫師，我非常了解話語是兩面刃，可能帶來傷害，也可以成為療癒轉化的力量。這本書正是告訴你如何有技巧的聆聽與回應。──李旻...

讓逐漸消失的「自我」重生的心理CPR

忽然發現某人失去意識倒地，心臟停止，該怎麼辦？
──將雙手放在此人的胸口中央，規律施以按壓，直到對方心臟重新恢復跳動為止。

如果發現某人的「自我」正逐漸模糊，幾乎快要消失時，該怎麼辦？
──對此人的「自我」施以按壓，直到「自我」明確恢復為止。

我將這個方法命名為「自我」復甦術或心理CPR。簡單來說，就是完全聚焦於某人的「自我」，對「自我」準確施予刺激，使其自然說出「自我」。那麼，想要在對方「自我」消滅的前一刻施予壓力、刺激，使對方說出自己的故事，該怎麼做才好？

「最近心情怎麼樣？」
在某次聚會上，我和一位笑容滿面的三十歲出頭女子對面而坐。她不但談笑自如，又能帶起聚會歡樂氣氛，身旁的人也立刻對她產生了好感。我也不例外。雖然她的笑容給人習慣反射的感覺，不過她本身確實充滿魅力。
在眾人聊得不亦樂乎之際，正好有個空檔，我問她：「最近心情怎麼樣？」她並不知道我的職業。外表稍顯貴氣的她，立刻挺起身子，「其實呀，」她接著說出一件令人意外的事情，「四天前我曾經嘗試自殺。」我原以為她只是說說，不料竟是事實。
那一刻起，我全神貫注聽著她的故事，眼睛一刻不曾離開她。在她繼續說明的同時，我一邊發出「所以才會想自殺啊，唉唷」的低聲回應，一邊繼續詢問她試圖自殺當時發生了什麼事、那件事帶給她什麼樣的感受等。我發現她開始放鬆身體，像是倚靠著靠枕一樣，將自己交給我專心傾聽的眼神和低聲回應。聚會上的其他人雖然同樣感到慌張，卻也被她的故事所吸引。
當下不需要特別的安慰或建議。在那之後，我和她見了兩三次面。雖然她個人遭遇的困難尚未結束，不過她已經放棄自我了斷的想法了。她正默默接受發生在自己身上的困頓與殘酷，一步步通過考驗中。

實施心理CPR的正確位置
心肺復甦術是只專注於心臟和呼吸，無關心臟以外器官的急救措施。因為只要心臟恢復原本功能，就能帶動身體其他功能的連鎖反應。心理CPR也是如此，心理CPR只專注於「自我」本身。對心臟施予按壓時，必須先將厚衣服掀開，去除身上的飾品後，將雙手放上胸口中央的正確位置；而在實施心理CPR時，則是將看似「自我」而非「自我」的外在事物掀開，對準「自我」的位置施予強烈的刺激。
但是「自我」的本體在哪裡？當別人都羨慕我的時候，我一方面內心感到不安和孤獨，一方面又擔心這種對「自我」的懷疑可能被別人當作「吃飽太閒」。這種時候，我真的沒問題嗎？這種時候，我的想法是正確的嗎？又或者我的情緒是對的嗎？
情緒永遠是對的。「自我」存在的核心，正是我們的情緒、我們的感受。想要確認「自我」的狀態，最正確的方式是順從我們的情緒、感受。是否有必要執行心理CPR，也應根據情緒來判斷。
當天我所問的「最近心情怎麼樣」，正好瞄準了那名女子「自我」存在的核心位置。這句話既不是對「職業和氣質令人稱羨的黃金單身女」丟出的問題，也不是對「美貌與魅力兼具的年輕女性」的客套問候。這個問題不是針對附加在她的存在之上的光環（例如外貌或學經歷等背景）所丟出的應酬式的問候，而是將她當作脫下所有外在的自然人，針對她的存在本身（尤其是位於存在核心的情緒）所給予的關懷與問候。就像將雙手按在胸口中央的位置上，這個問題直接瞄準了她的存在本身。
那裡正是實施心理CPR的正確位置，只要聚焦那個位置即可。當旁人的眼睛像導彈一樣瞄準她的「自我」本身，關心她「自我」的安寧，她的「自我」便會立刻作出回應。如此一來，她原本深陷混亂之中的「自我」，將會重新回歸正常，好比原本心律不整的心臟回到穩定的脈搏數。唯有專注「自我」，才能真正談論「自我」。
從那一刻起，她開始毫無保留地說出關於「自我」的故事。什麼是「自我」的故事？聽到面試官詢問工作或職業、畢業學校、家人時，面試者回答的內容就是「自我」的故事嗎？那是關於存在本身的故事嗎？當然不是。
比起個人的職場大小事，個人在職場上的感受更接近「自我」。一個人的興趣和嗜好，相當於穿在身上的衣服或飾品，無關存在本身，而我們的見解或信念、價值觀也是如此。我們在他人面前表達個人見解、信念和價值觀，其實大部分都不是從「自我」而來，而是從其他地方獲得的。看似為「自我」，實則並非「自我」本身。
那麼關於個人受到的傷害，與「自我」存在本身有關嗎？有時候是，但多數時候不是。我聽過許多人說起自己受到的傷害，他們會說「我是因為小時候沒有得到媽媽的愛」、「我是典型的二度傷害」等，但是這些其實是輾轉從認識的諮詢師那邊聽來，或是從心理相關書籍上讀到的關於自我的分析與解釋，稀里糊塗地套用在自己身上。那些只是關於傷害的理論或某人的看法，非關傷害本身。
存在本身所經歷、感受的傷害，無法那樣標本化，也無法予以定型。關於自我存在的故事，永遠是活生生的，而在此之中的情緒與色彩、波動、曲折，也瞬息萬變。
嚴格來說，從小在家庭暴力下長大的人，當他們說出過去難以啟齒的私密故事時，那可能不是關於存在本身的故事。當年被父母打罵的孩子心中感受到的無力感或恥辱，才是最接近存在本身的故事。因為受家庭暴力折磨的孩子心中的情緒，可能在長大成人後轉變為憤怒或無力感等情緒。唯有深入回想當時的情緒並勇敢說出來，那才是關於存在本身的故事。比起受到傷害的具體內容，當事人對傷害的態度與感受才是關於自我存在的故事。換言之，一個人所受到的傷害不是「自我」，他對傷害的感受和態度才是「自我」。
感受和情緒是走進自我存在的一扇門。透過感受，人們得以遇見陳述感受的自我；透過感受，人們得以更貼近自我。對感受越敏銳，越能順利遇見內在層次的「自我」，而非外在裝飾或學經歷層次的「自我」。「自我」越清晰，也才能活出自我的生命。

別急著「批評指教」
當某人訴說自己的痛苦與傷痛、矛盾時，請別立刻「批評指教」，這樣對話才能展開。會說出「批評指教」的人，通常是不顧對方深陷痛苦的情況，將「痛苦」抽離，只針對「情況」客觀討論的人。然而從「深陷痛苦的情況」中抽離痛苦時，該情況成立的事實已經消失。不成立的情況自然不是事實。不了解事實而說出的話，自然沒有任何幫助。一個在狀況外卻宣稱自己了解一切的人，他們的胡亂發言不過是一把匕首。
然而不幸的是，我們生活中多數的話語都是「批評指教」。

「忘掉那種想法吧，那對你沒有任何好處。」－－指教
「越是那樣，你越應該努力，隨時做好學習的準備。」－－指教
「往好的方向想想看吧。」－－指教
「那個人一定是太愛你才會那麼說的。」－－批評
「你是不是太敏感了啊？」－－批評
「男人都是一個樣，你還以為遇到了真命天子啊？」－－批評指教

當我們遭遇小自芝麻蒜皮的煩惱，大至瀕臨死亡的痛苦時，父母、老師甚至是諮商師總習慣給予「批評指教」。即使我們鼓起勇氣告訴朋友，或者向書本尋求幫助時，結果也是一樣的。這些努力，反倒讓身處痛苦中的自己接受更多「批評指教」的折磨。不只是對他人，人們對自己也是如此。因為不說「批評指教」的話，便無話可說。許多時候人們不是因為相信「批評指教」有所幫助才說，而是因為所知有限，只好滿口「批評指教」。
面對他人的痛苦時，我們的語言能力猶如失去前方道路、戛然中斷的懸崖，失去話語接續的能力。既然動輒得咎，至少說些「批評指教」還能敷衍了事。於是日常生活中頻繁出現的矛盾與傷害，便永無治癒的一天，甚至情況只會更加嚴重。
檢察官在案件無法順利偵破時，總會重新回到現場，我們也不妨回到語言能力斷裂的懸崖邊吧。之所以回到現場，是為了在現場找出解決問題的線索。面對站在懸崖邊的人，我們該說什麼話才好？從結論來說，並不需要說太多話。
那時需要說話的不是我，而是對方。我們必須專注於對方的存在、對方的痛苦，持續向對方提問，引導對方說出心中的感受。我們必須放下想為對方做點什麼的心，只要詢問對方當下的心情如何。其實我們是真的不了解對方當下的狀態，只要我們真心承認自己並不了解對方的狀態，自然會向對方提問。
「你現在的心情怎麼樣？」
「你覺得這個痛苦的程度有多強烈？」
如果對方沒有回答，或者對方逃避回答、無法回答，也別擔心。回答並不重要，重要的是讓對方知道有個人關心他的存在，並且願意詢問他的感受。知道有人真心在意自己的痛苦，這個確信便是治療的重要關鍵。治療的關鍵不在於話語，而是知道有個同理我的痛苦的人存在。只要知道有人願意對自己的痛苦產生共鳴，人們就能獲得脫離地獄的力量。
回想一下，當試圖自殺的那名女子向我坦露「自我」的故事時，我做了什麼舉動，把她從深淵中撈上來呢？其實，在她開口說起往事前的幾秒沉默間，以及她舉起茶杯時手指抖動的瞬間，還有原本妙語如珠的她，忽然開始結巴，不斷重複「那個、那個」的時候，我都沒有打擾，而是等待她接下來的動作。我的雙眼注視著她，一刻不曾離開，也沒有刻意轉移話題，減輕她的不安。
那一瞬間，她的遲疑和顫抖彷彿只能發出機械噪音的麥克風首次傳來人聲；那一瞬間，她的「自我」第一次從水面下探出頭來。看見某人「自我」的時刻，永遠那麼令人喜悅且珍貴。在我意識到她的「自我」，並且保持沉默以表尊重、保護時，她立即以流暢的語言回應。當存在本身被原原本本接受時，當事人將比任何人更快感知到。這是生命的本能。
除了偶爾丟出的問題外，我一點也不擔心該說些什麼話。那時任何人的一句話，都只會使她立刻隱藏本想透過身體動作傳達的自我存在的訊號（例如沉默、顫抖、結巴等）。我當時的眼神、呼吸、低聲回應等，反倒是比話語更明確的訊息。我的眼神、呼吸，如棉被般包裹著她。不過那並非過於厚重而使她感到壓迫或沉重的程度，而是足以帶給她安全感的厚實穩重，那時我想傳達給她的，只有我願意化為棉被守護她的態度。這並非只有專家才辦得到的事。
真心關懷我的痛苦，並願意耐心傾聽的人；只關心我的存在，並對此不斷詢問的人；不急著要求我回答，而是靜靜等待我回應的人……只要能做到這樣，任何人都好。這個人是誰一點都不重要。能夠這麼做的人，就是重要的人。有了「治療者」，人們便能活下去。

任何人都可以是「治療者」
也許有人會擔心：我可以為對方做到那樣，但是對方從此以後只想依賴我的話，我該如何是好？這個常見的疑問只是庸人自擾。真正被這個問題困擾最深的人，其實是處於痛苦之中的當事人。他們深怕唯一關心自己的「治療者」，會將自己看做是一大麻煩，所以他們會盡可能體諒你，事事謹慎小心。這其實是為了自己的生存，因為他們本能地知道唯有守護對自己重要的人，自己也才能活下去。
即使是經歷過殘酷的事件，對世界與人類的所有信賴完全瓦解的人，只要遇見「治療者」，便能透過「治療者」恢復對整個世界與人類的信賴。這句話邏輯聽起來也許有些奇怪，不過在邏輯、數學上不合理的論辯，在人心方面卻可能成立。
一個人的力量可以如此強大，是因為每一個人都是一個宇宙。這非關複雜的公式或觀念上的語言，而是關於人心的神秘真相。人們從「治療者」的特殊性中獲得普遍性。因此，一個人可以代表整個世界。對於某人而言，我們不僅是一個人，更是一個世界，所以任何人都有資格成為最重要的治療師。
當自我的故事、存在本身故事的火苗被燃起，我們將可聽見生命原本微弱的脈搏又重新規律跳動。將雙手放在「自我」之上的「治療者」，即使他本身無意那麼做，他也是實施心理CPR的人，是拯救人命的人。將雙手放在他人的「自我」之上，這個動作能使個體的生命得以延續，恢復個體與個體之間的聯繫，賦予人們新生。
所謂心理CPR，其實是找出對方的「自我」所在的正確位置，在上面全力傾注「同理」。拯救人命的根源，即是「準確的同理」。

讓逐漸消失的「自我」重生的心理CPR

忽然發現某人失去意識倒地，心臟停止，該怎麼辦？
──將雙手放在此人的胸口中央，規律施以按壓，直到對方心臟重新恢復跳動為止。

如果發現某人的「自我」正逐漸模糊，幾乎快要消失時，該怎麼辦？
──對此人的「自我」施以按壓，直到「自我」明確恢復為止。

我將這個方法命名為「自我」復甦術或心理CPR。簡單來說，就是完全聚焦於某人的「自我」，對「自我」準確施予刺激，使其自然說出「自我」。那麼，想要在對方「自我」消滅的前一刻施予壓力、刺激，使對方說出自己的故事，該怎麼做才好...

就像一頓簡易家常飯的心理治療──適用心理學

有時，某個詞彙如獵鷹般盤旋在心中，又如夕陽下的河水流淌進心裡。「適用技術」正是這樣的詞彙。這個能拯救人們的概念，如此簡單又美好，無法不被它吸引。

在非洲的某座村莊裡，因為缺乏飲用水，孩子們一早就背起水桶外出汲水。他們往往需要步行數小時汲水後再返回，由於孩子們步伐蹣跚，加上水桶破舊，回程幾乎流失了半桶水。獲悉這件事的設計師，與其他人合力製作了圓筒狀的水桶。

之後孩子們的生活出現了轉變。他們像是玩遊戲般將裝滿水的水桶滾回家。如此一來，不僅可以用更短的時間搬運更多的水，也得以更有效的儲存水資源。村民的生活也變得不同了。孩子們原本為了汲水無法去學校，現在也可以上學了。一個如此簡單的水桶設計為日常生活帶來了奇蹟。這是一般常見的成功適用技術案例。

在這個人類夢想遷居火星、航太科技大行其道的時代，仍有一群人因為缺乏簡單且實用的技術而無法過上正常的生活。適用技術的概念，正是源自於對他們的關懷與關注。適用技術同時也試圖找出全球糧食供應充足，卻有許多人因飢餓死亡的原因。

在以人類生活富饒為目標的科學時代，甚至是科學萬能時代，卻只有少部分人過著富足幸福的生活，這是相當奇怪的現象。有些人認為其原因並不在於我們缺乏最先進的科學技術，而是我們日常需要的適用技術不足、資源分配不均所致。這是細膩而偉大的洞察，所以在我初次接觸到適用技術的概念和相關案例時，內心非常激動。

簡單的科學原理和平凡的技術帶來的結果並不平凡，甚至創造出傑出驚人的成果，將原本生活在痛苦之中的灰調人生轉為彩色，就像看著口袋中原本皺巴巴的紙片，經過魔術師大氣一吐變成鴿子、往天空飛去的神奇表演。

只不過這裡還需要加上一點，那就是「洞察他人痛苦的細膩心思與熱忱」。這是將非現實化為現實的奇妙力量，猶如魔術師口中吐出的氣。「適用技術」的概念如宣紙上的墨水滲透進我的內心時，正好與我當時的想法一拍即合。這不僅是我在治療現場（主要是創傷現場）聽著淚流滿面的人吐露心聲時，心中出現的疑問，也是我長久以來身為心理治療方面專家的想法：我們真正需要的不是專家的心理學，而是適用心理學！

證照派不上用場的創傷現場
近十五年來，我與遭受各種國家暴力的受害者並肩作戰，例如一九七〇至八〇年代遭受拷問的倖存者、曾經試圖自殺的解僱勞工、世越號*2遺族家屬等。在治療現場，我清楚聽見他們的痛苦呻吟，目睹他們幾乎不可能撫平的內在傷害。同時我也深刻覺察這樣的事實：心理治療相關的專家證照，在創傷現場根本派不上用場。

在社會災難現場，不僅有心理治療專家，也有社會運動家、一般志工等許多人的參與，但初期過後，現場就很難找到擁有心理治療相關證照的專家。這是我長久以來在各種治療現場中不斷接觸到的現實。擁有證照的專家之所以撤退，並非因為受害者情況獲得改善或好轉，尤其治療對象原本的混亂思緒經過一段時間後，心理上的傷害會更明確表現出來，此時治療師必須給予更多相關治療，然而這卻讓擁有證照的專家愈加卻步。

世越號慘案發生時也是同樣的情況。一開始有許多心理治療專家來到現場，後來幾乎消失不見，反倒是志工的數量隨著時間越見增加，志工們都說：「我沒辦法坐在家裡袖手旁觀，所以就趕過來了。」他們覺得自己什麼忙也幫不了，卻又一邊哭著幫忙打理每一件事。他們為受害者準備食物、洗碗、打掃，嘴上雖然不斷傾訴著自己心有餘而力不足的悲傷、憤怒與無力感，卻又握緊世越號遺族家屬的手，與他們一起哭泣。

他們這種真誠和態度，給受害者帶來了實質的幫助。現場多次可以看見這樣的場面：志工們以行動和眼神，告訴那些遭受創傷後不再相信世界和他人的受害者：「你不是只有一個人。」這才是真正的安慰關鍵字。

不具備證照的志工們，在現場尋找需要自己的地方，發揮小我的功能。世越號慘案當時，政府和政治家將遭受創傷的被害者壓在地上，在他們的傷口上灑鹽，但是志工們用他們始終如一的行動和悲傷、無力的人類共同情緒形成了「強大聯繫感」，成為拯救被害者的救命繩。

這條堅韌的救命繩充滿了銳不可當的治療能量。在這群志工中，有些人以自身經驗為基礎，用自己的方式輕易道出了治療的原理。或者說，他們根本沒有料想到自己所說的話和所做的行為，其實是最接近治療方法的事情。即便我從旁稱讚他們的舉動，他們也堅稱自己並不懂心理治療，覺得我的稱讚用在他們身上並不恰當。志工以個人的體會和經驗做出的行為，其力量與效果和用理論包裝話語的專家截然不同。

在其他創傷現場中，也不斷出現類似的情況。一開始，志工們雖然在混亂中手足無措，不過最後總能給予受害者幫助；相反地，許多擁有證照的專家一開始挺身而出，用自己專業領域的知識和經驗明確指出需要治療的地方，不久後卻喪失了存在感。與其說他們因為工作繁忙，必須立刻回到自己的工作崗位，不如說是因為受害者不再向他們尋求幫助，甚至拒絕他們的幫助，致使他們離開了現場。

這是為什麼呢？為什麼越是心理治療專家，越容易在現場嘗到失敗？如果在人命處於危急關頭的現場，專家都不能發揮自己的功能，甚至這種情況一而再、再而三發生，那麼證照究竟還有什麼意義？

我自己擁有相關證照，所以敢在這裡冒著被誤解的可能，舉精神醫學的例子說明。精神醫學是為了診斷與治療精神病或精神相關疾病，而在學術上或臨床領域上成立的一門學科。在這個領域中，必須固守從疾病的觀點來看待人類痛苦與衝突的傳統，所以精神醫學更重視從「病患」的角度來看人，而非「人」的角度。醫師們從入行開始，就已經習慣這種下意識的治療過程。對於我個人和精神科醫師來說，這種觀點是再自然不過的事。於是本該為人類最大利益服務的精神醫學或心理學，長久以來與學科原本的期待背道而馳，逐漸脫離了對人類問題本身的探索。

在創傷現場，我曾經聽過受害者向專家懇求「真正有用的幫助」。什麼是「無用的幫助」？「有用的幫助」為什麼幫得上忙？「無用的幫助」又為什麼幫不上忙？

在創傷現場，不少精神科醫師在充分聆聽受害者的悲傷與痛苦前，已經開出藥物處方箋。這是因為他們將受害者表面的痛苦視為主要症狀，並以此症狀作為疾病的判斷根據。這種以神經傳導物質失衡來解釋憂鬱症的原因，並投以藥物減緩病患症狀的行為，當然是只有醫師才能發揮的重要功能。

確實，當失眠或不安等症狀降低了當事人對眼前壓力的抗壓性，為當事人的日常生活帶來更大的痛苦時，利用藥物治療可以一定程度減緩症狀。但是對於受害者而言，失去子女卻遭受他人嘲弄、被傷口撒鹽的他們，已經承受了整個靈魂被撕碎的痛苦，然而醫師將他們視為病患的目光，又對他們造成了二度傷害。

創傷受害者所期望的，是對方將自己當作遭受痛苦的人，而非病患。這並非不切實際的期望。他們只盼望專家們別再反射性地開出處方，而是關懷他們難以啟齒的巨大傷痛，深入理解與體會他們的心情。

受害者的這種期望，並非只有在創傷現場才能看見。事實上，我們所有人在日常生活中遭受傷害、感到鬱悶或孤獨等情緒時，都會產生這種最直接的心理期望。

過去的我不曾這麼想過，然而，現在我已切身體認到包含我在內的所有擁有證照的人，對於人的認知仍存在一定侷限。我現在已經體認到這個問題，並在這樣的覺悟下持續學習與精進。要擺脫這種認知的侷限，其實非常困難。我接下來要說的話，也算是一種告解吧。

我也不例外
每當家中有誰向我抱怨感冒引起的各種症狀時，我總是回答：「那不是什麼嚴重問題，沒關係。可以的話，忍一忍就好。」這句話確實沒錯，但是他們對我的反應很不滿意。當時我無法理解他們為何感到失落，只當他們不了解感冒。因為那種程度的症狀，只要一段時間就能自行緩解。感冒的時候，其實不必吃藥，只要多喝柳橙汁這類富含維他命的食物，充分休息，身體就會自行痊癒。沒什麼需要特別照顧的，也不必特別照顧。就醫學知識來看，這句話既沒有說錯，更不是什麼冷酷無情的話。

但是聽到這句話的對方，想法卻不一樣。即使不是足以致死的重病，也希望他人真心關心自己身體的不舒服；即使是不需要特別治療的疾病，起碼告訴自己日常生活中該注意的事情，或者介紹一兩個偏方，這樣自己才會感到安心。

這些反應的背後，隱藏著希望他人對待自己身體的不適時，別「一副無所謂」的態度。他們期待自己的痛苦能被真誠對待。人類的這種期望或心情近乎本能，在身體健康時是如此，在身體不適時更是如此。

當時我並未察覺這種心情，只把重點放在對方抱怨不舒服的症狀上。在醫學上，沒有進入疾病範疇的所有狀態都是正常的，既然正常，那麼身為醫師的我當然無話可說。但從結果來看，我算是一位無情的醫學技工。

醫師很容易對人們抱持這種先入為主的觀念，我雖然是主要負責心理問題的精神科醫師，也免不了如此，我無法脫離以疾病為治療關鍵的認知。但是大眾對於精神科醫師的想像，又與現實不同。人們期待的精神科醫師，是對人類心理擁有深奧的知識和經驗的人，是心理專家+大腦專家+人文學家+社會學家+哲學家的模糊綜合體。很遺憾的是，事實並非如此。我只能坦白告訴各位，精神科醫師長久以來被禁錮在以疾病為主的醫療觀念裡。
還有更羞於啟齒的事要告訴各位。過去我站在疾病本位看待「人」時，每次在諮商室見到不同的個人，我都像是踏入迷宮般茫然。那時，我甚至不知道為什麼自己感到茫然無助。我試著從許多學者的理論著手，也積極參加各種學術會議和工作坊，甚至試著全心投入在諮商和累積經驗中。我也曾經就心理諮商向前輩醫師尋求私下指導，仍覺得不著邊際，那種空虛、慌亂的感覺依然存在。如陷五里霧中的感覺，總讓我深感絕望。
在如此困難的時候，其實有個方法能讓我擺脫困擾，一解憂愁。那就是把我眼前所有人都當成病患。

從精神醫學的觀點或疾病的觀點來解釋人，所有問題都會變得單純。因為幾乎所有問題都可以解釋為生理上的疾病，自然簡單得多，接著再根據疾病給予合適的藥物就行。只要那麼做，我就能立刻擺脫自己心中沒人看得見的混亂。因為給予醫學說明後，沒有任何一位病患會提出異議，甚至越是那樣，我越是被推崇為專家，人們也會把我的意見奉為圭臬，因此「醫師（或專家）」的稱號經常能使我感到安定。在天下無敵的證照堡壘中，對於任何一位上門求助的人，我這位專家都擁有絕對的主導權。只要上門求助的人沒有離開我的治療室，我就能繼續發號施令。

儘管我對自己提出了關於人的根本問題，但即使我跳過深入思索答案的過程，證照也能使我誤以為「我深知所有答案」，不會感到不安。但是當我逃避這些問題，就像用棉被蓋住沒有打掃乾淨的汙垢，我的內心對於人類本質的不安與混亂，反倒日漸擴大。

這樣的我，迎來了一個重要的轉捩點：我開始在診療室以外的地方，聆聽人們內在的聲音。近十五年來，我持續與大企業CEO和員工、公司會長、政治人物、法律人等社會各領域的佼佼者暢談心事。

我深入聆聽他們的人際關係、生命與內在的矛盾、欲望與創傷。他們不是找上我講述自身症狀的病患，而我當然也沒有把他們當作病患。他們大多樂意告訴我自己生命的一切和真實的自我。於是我終於明白，在這些人當中，有許多人是過去我在診療室總會接觸到的人物類型；而過去我在診療室見到的那些人當中，也有不少人本質上和這些人並無太大差異。

換言之，我和人們見面的場所（取決於是或不是診療室），深深影響了我如何看待他人。過去我之所以無法將眼前的人視為全然獨立的個體，原因就在於此。我終於知道，長久以來身為精神科醫師對於「人」感到混亂的原因了。

來到診療室的人，多數都是忍了又忍、忍到不得不尋求醫師協助的時候，才前往醫院看診。對他們而言，當下的自己需要他人的幫助，只好放棄尊嚴的底線，被當作病患也無妨。從另一個角度解釋這句話，就是進入診療室後，醫病（醫師－病患）關係永遠是對醫師絕對有利的關係，也是以醫師為中心的關係。

而在診療室以外的日常空間中見到他人時，人們總想努力表現自己的魅力，守護自己的自尊。要在那種日常空間中宣洩真實的心聲，就需要特別且充分的理由才行。

在診療室以外的現場，遇見不是「病患」身分的「人」
在診療室以外的地方接觸過人們的內心後，我才真正知道，走出診療室後，我們是需要在心理上一較高下的。因為他們不把自己當作病患，而我當然也不認為他們是病患。

過去我總是將診療室內的人定義為病患，不自覺地站在醫師的優越位置上面對他們。在診療室外，沒有了「白袍」的保護外衣，這才在聽著他們內心話的同時，發現了過去的自己。在這個世界上，不可能用「病患」的框架來看待對方，還能覺得對方不錯的。那種觀點並不正確，也不恰當。

任何人都有創傷，也有某些比別人更敏感的心思之處。沒有人是例外，再怎麼健康的人，也不可能二十四小時保持健康；有神經衰弱症的人，也不可能二十四小時都活在神經衰弱中。

在診療室以外的地方，看見（非病患身分的）人們的內在後，我過去對「人」感到混亂的內心，也猶如撥雲見日般豁然開朗。在診療室外和無法立刻定義為病患的人溝通的經驗，逐漸改變了我。

現在，我覺得自己可能與傳統意義下的精神科醫師有所不同。也就是說，我對人的觀點或態度可能遠離了同為精神科醫師的同業。我要說的不是誰對誰錯、誰有效誰無效，而是覺得兩者出現了極大的差異。

近十五年來，我白天和企業主、法律人、政治人物見面談心，晚上或週末則到創傷現場陪伴受害者。世越號慘案發生後，我投入了所有時間陪伴受害者。經過這段時期，我才完全找回對人的感覺，脫離了在診療室中經歷的混亂期。事件現場儘管危險，我的內心卻感到前所未有的寧靜、沉著與堅定。

心理創傷的現場猶如野外戰場，所有傷口直接暴露在污染之中，沒有乾淨的消毒室，也沒有手術室。塵土沾附在傷口之上，引起發炎造成日後二次創傷、三次創傷。既沒有可以顯示醫師形象的白袍，也無法仰賴先進醫療設施和設備展現權威。炸彈已經從腦袋上飛過，就像臨時搭建的野戰醫院，得在帳篷內接電提供照明，才能進行手術。在這種地方，不可能放著傷口不管，也不可能用專業知識或口才蒙混過去──其實也蒙混不了。

對創傷受害者而言，他們甚至沒有多餘的精力承受專家的誤判或疏忽。在內外渾身是傷的狀態下，他們無法接受專家任何一點錯誤。情況危急，不得不如此。他們雖然高呼自己不是病患，而是受害者，但是他們比世界上任何一位病患承受著更致命的傷害。在他們袒露自己的傷口前，必須與他們展開一場心理戰。在創傷現場上不可能用證照來顯示治療師的存在感，證照在那裡派不上用場。

擁有證照的人不等於是治療師，能拯救他人的才是治療師。在創傷現場，唯有了解人的本質、創傷的本質後採取行動的人，才可以是治療師。創傷現場更是殺戮的戰場，不能單憑花拳繡腿，要靠威力強大的實戰技術才能贏得勝利。

此外，由於我同時接觸到社會頂端的人，以及人生瞬間被推入泥淖中的受害者的內心創商，我從中發現了一個事實：無論處在什麼情況下，擁有什麼樣的外在條件，總有影響人心的最根本因素。

影響人類生命至最後一刻的，不是環境或情況等外在的條件，而是人類本身。無論是聲名遠播或家財萬貫的人，還是遭逢悲劇的創傷受害者，在他們擁有外在條件之前，他們都只是一個個體。唯有明白這個事實，他們才能從自我內在發現未來的生存方式，這點我比誰都要清楚。至於在劃分出上述兩個極端後，處在這個區間上任何一點的普通人，就更不用說了。這個發現也為我帶來了巨大的改變。

如今我可以說，把生命的痛苦看作是疾病的醫學觀點大錯特錯。不是只有疾病專家的精神科醫師，才能撫慰人心的痛苦，幫助人們正向地省視內心。將「人」視為「人」，才是真正的專家該有的目光與態度。我相信在這個基礎上，「適用心理學」是所有人都能夠善用幫助自己，也能直接幫助家人或旁人的工具。

我親身體驗過的治療原理與機制
自從弗洛伊德研究其門診病患，建構精神分析理論後，至今已過了一百多年。其影響範圍之廣與深，自不必贅言。身為治療專家，我個人觀點中的一部分也是建立在精神分析學的學習與經驗上。我深入研讀過他的各種理論，自然也在他的影響下成為精神科醫師這樣的專家。

但是我在這本書中，並未引用弗洛伊德或榮格、阿德勒等教科書中出現的精神分析學家的理論或學說。我也不認為有那樣的必要。

我想從我個人的視角，談談到目前為止的案例中體驗到的、我所認為的治療核心原理和機制，希望藉由我們社會中每一個活生生的生命故事，提供「有用的幫助」。我將會以我過去個人的經驗為重心，談談實際的治療技巧，這些技巧可以真正為自己與身旁的人帶來幫助，甚至讓你在不知不覺中拯救旁人。

就像適用技術可以改變人類的生活一樣，我希望適用心理學也能達到那樣的效果。我們也可以換個說法，適用心理學不是理論，而是在實際生活中具有實質威力的實用心理學。這個可以幫助我理解自己和旁人內心的簡單心理學，我稱之為「適用心理學」。

如果法律規定只有具備廚師證照的人才可以做飯，我們的生活會發生什麼事？想要解決飢餓，勢必得每天到擁有廚師執照的餐廳排兩次隊才行。如果為了維生而必須滿足的基本需求──食慾，得用那種方式才能解決的話，那麼做為一個人類最卑微的尊嚴將難以守護。

在實際生活中，我們通常自己做飯解決飢餓。雖然有時也會外食，但是並不完全仰賴廚師。即使不吃廚師準備的高級料理，也不會有任何問題，可是如果長時間不吃家常飯，甚至可能造成心理上的不安。那正是家常飯的力量。

像生理飢餓那樣隨時找上我們的，還有在人際關係中的衝突與衝突帶來的焦慮。我們不可能為了解決這個問題，每次都去找擁有證照的醫師或諮詢師。如果這個問題的頻繁程度就像三餐總會出現的飢餓感那樣，並且每次都得尋找專家幫助的話，如何過上正常的生活？這就是為什麼我們需要像家常飯那樣可以自行解決的心理學。

在日常生活中，當飢餓無法獲得滿足時，人們容易感到厭倦、變得暴戾或充滿無力感。同樣的，當做為生命根本的人際關係遭遇衝突而無法獲得解決時，長久下來，不僅容易造成性格扭曲，人生也將困難重重。為了過上安定的生活，我們需要像家常飯一樣的治療方法。而這個治療方法，正是適用心理學。

適用心理學的核心－－同理
近來，醫學界總是將造成我們生活不便與困擾的原因，例如精神疾病、憂鬱、不安、怯懦等，歸咎於人腦中的生理問題，並且這股趨勢越演越烈。對於這種偏差的主張，我完全不認同。和我抱持類似想法的精神科醫師不少，但是我們的想法散播至整個社會的速度仍如龜速般緩慢。這是因為目前精神醫學界長久以來脫離醫學、科學領域，轉而進入了產業鏈所造成的問題。

產業鏈的力量對臨床的影響相當巨大，幾乎難以想像。事實上，想要在普遍將不安或憂鬱等問題視為腦部疾病的認知上，創造一個有意義的思考空間，必須有一個強大的新的力量，足以超越製藥公司這樣龐大的資本與政府、媒體建構起的銅牆鐵壁。

這個時代在面對幾乎所有心理上的困境時，都試圖從大腦尋找原因，然而我想要向世人傳達的心理力量，雖然比那圓形水桶的外表更不起眼，卻具有莫大的威力。這個力量可以隨時啟動，也比藥物治療更能快速撼動人心，有效應付真實生命的痛苦。這個力量的關鍵，正是同理。
我所說的同理，是體認到「界線」的同理。關於這個部分，將會在書中詳談。

這個「界線」分明的同理、立體的同理，就像是家常飯一樣的治療，也是適用心理學的關鍵。不知道的人可能會說：「喔，那種東西有什麼好說的。」但是同理的威力比任何力量都要強大。

同理適用於任何人，無論是富裕或貧窮、強者或弱者、知識豐富者或貧乏者、老人或小孩。只要徹底了解同理，你將會像觀看一段紙鳥化為白鴿的魔術一樣，內心為之震動。

2018年9月
鄭惠信

就像一頓簡易家常飯的心理治療──適用心理學

有時，某個詞彙如獵鷹般盤旋在心中，又如夕陽下的河水流淌進心裡。「適用技術」正是這樣的詞彙。這個能拯救人們的概念，如此簡單又美好，無法不被它吸引。

在非洲的某座村莊裡，因為缺乏飲用水，孩子們一早就背起水桶外出汲水。他們往往需要步行數小時汲水後再返回，由於孩子們步伐蹣跚，加上水桶破舊，回程幾乎流失了半桶水。獲悉這件事的設計師，與其他人合力製作了圓筒狀的水桶。

之後孩子們的生活出現了轉變。他們像是玩遊戲般將裝滿水的水桶滾回家。如此一來，不僅可以用更短的...

〈致讀者〉關於我太太的一切
〈前言〉　就像一頓簡易家常飯的心理治療──適用心理學

第一章　為什麼我們感到痛苦？
在自我逐漸消滅的懸崖上
無視個體特殊性的暴力事件
大家都渴望聽到「你是對的！」
受慢性「自我」匱乏所苦的人們

第二章　心理CPR
將他人當作空氣的社會氛圍
關懷的外包：交到他人手上的心
憂鬱是生命普遍的原色
「自我」越模糊，越急切追求存在的證明
讓逐漸消失的「自我」重生的心理CPR

第三章　同理
拯救他人的關鍵力量
同理不是與生俱來，而是後天學來的習慣
同理的原則1：世間萬事都以自己為焦點
同理的原則2：稱讚和淨說好話不同
同理的原則3：專注於情緒
同理的原則4：治療內心深處傷口的手術刀與藥膏
同理的原則5：內心的感受永遠是對的
同理的原則6：情緒永遠正確，行為則不一定

第四章　劃定界線
我們都是獨立的個體
優先守護自己
別為了犧牲和期待而越線
在甲乙關係中，做為「乙方」的我可以出頭嗎？

第五章　障礙
同理的障礙1：「多情」和「戰士」的展現時機
同理的障礙2：正面情緒 Vs. 負面情緒
同理的障礙3：對未被滿足的愛的渴求
同理的障礙4：深埋在心底的自卑
同理的障礙5：抹去個別性的團體迷思
同理的障礙6：以概括性視角判斷一個人的習慣

第六章　實踐
真心好奇，疑問自然出現
感受不到與對方相同的情緒也無妨
對自我的同理，優先於對他人的同理
用盡全身的力量向受傷的孩子道歉
就算是子女，也別隨意「批評指教」
同理可以說謊嗎？

〈結語〉在生命中感受與經歷過的點滴

〈致讀者〉關於我太太的一切
〈前言〉　就像一頓簡易家常飯的心理治療──適用心理學

第一章　為什麼我們感到痛苦？
在自我逐漸消滅的懸崖上
無視個體特殊性的暴力事件
大家都渴望聽到「你是對的！」
受慢性「自我」匱乏所苦的人們

第二章　心理CPR
將他人當作空氣的社會氛圍
關懷的外包：交到他人手上的心
憂鬱是生命普遍的原色
「自我」越模糊，越急切追求存在的證明
讓逐漸消失的「自我」重生的心理CPR

第三章　同理
拯救他人的關鍵力量
同理不是與生俱來，而是後天學來的習慣
同理的原則1：世間萬事都以自己為...