《難治內科病名醫絕技》由程時平、杜衛軍、邵先志主編,系統介紹了20個難治內科病的名醫經驗絕技,既有對病因病機的獨到認識,又有結合現代中醫臨床辨證與辨病的經驗,還有豐富、實用的效驗方藥,更有妙手回春的經典案例。《難治內科病名醫絕技》是一部較為完善和實用的中醫內科臨床用書。可供從事中醫、中西醫結合內科臨床、教學、科研工作者參考,也為廣大中醫藥愛好者提供了一本好的讀物。
章節試閱
②肝旺型:咳嗽氣促,痰黏,吐鮮血,血量多,每因情緒抑鬱不舒或發怒激動而發病,伴胸脅脹痛、口乾口苦、大便偏乾。舌質紅,苔薄黃,脈弦滑數。證屬肝火犯肺,血逆妄行。治宜平肝清肺,涼血止血法。藥用柴胡、前胡、青黛、丹皮、炒蒲黃,六月雪、茜草根各9g,平地木30g,海蛤殼、野菊花12g。胸脅脹痛明顯者,加瓜蔞皮、徐長卿、鬱金各12g,以疏肝通絡解鬱 。
③氣虛型:反復咳嗽咯痰,痰中夾血,血色時而暗紅,時而淺紅,動則氣促,易患感冒,少氣懶言,面色少華,睡眠欠安。舌質淡紅,苔薄膩,脈細弱無力。證屬氣不攝血,痰熱內戀。治宜益氣攝血,兼清痰熱。藥用生黃芪、太子參、蒼朮、白朮、姜半夏、豬苓、茯苓、功勞葉各12g,防風、陳皮、生甘草、蚤休、炒藕節各9g,仙鶴革、蒲公英、江剪刀草、野蕎麥根各30g。
④痰濕型:咳嗽痰多,每日痰量為200~400mL,痰清稀色白,或白泡沫狀,伴胸悶納少、口淡乏味、大便易溏、疲憊乏力。舌苔白膩,質偏淡,脈細滑。證屬脾氣虛弱,痰濕內戀。治宜健脾益氣,化濕排痰。藥用陳皮、川厚樸、防己各9g,姜半夏、蒼朮、白朮、豬苓、茯苓、黃芪、車前草各12g,薏苡仁、陳葫蘆各30g。痰黏厚難咯者,加海藻9g.海浮石、海蛤殼各15g,以軟堅化痰;脾腎陽虛者,加用熟附子9g、桂枝6g,以溫陽化痰。
⑤陰虛型:咳嗽痰少,痰黏稠難咯,痰中帶血,血色鮮紅,伴氣短、胸部不適、口唇鮮紅、午後低熱、盜汗、口渴喜飲、大便偏於。舌質紅,苔薄少津,脈細滑數。證屬痰熱鬱肺,熱傷氣陰。治宜益氣養陰,清化痰熱。藥用南沙參、太子參、桑白皮、麥冬、枸杞子、女貞子各12g,黃芩、佛耳草各18g,野蕎麥根、白茅根各30g,冬瓜仁、五味子、炒藕節各9g。
(2)診治特色。
①清肺化痰抗感染:支氣管擴張是一種反復感染性疾病,患者多有反復長期應用多種抗生素的經歷,然而臨床上並不能完全控制症狀,咳吐黃膿痰、綠痰、分層痰就是肺部反復感染的表現。辨其原因,邵老認為,由於痰熱壅遏於肺所致,更由於肺與大腸相表裡,腑氣不通,胃腸之熱薰蒸於上,痰熱壅肺不解,肺失宣肅而致咳痰不止。鹿銜草為一祛風濕藥,民間多用於肺熱咯血,邵老用此藥合大劑量黃芩,取其清肺涼血之功,再配以蚤休、魚腥草、敗醬草等增強清肺熱、化膿痰作用,加入桃仁、生大黃潤腸通腑,達到祛痰消炎的效果。
②平肝清火療咯血:肝脈上註於肺,肝失疏泄,肝火偏旺,木火刑金,灼傷肺絡,而出現肝火肺熱之咯血症狀。邵老認為,支氣管擴張咯血除了因疲勞、用力過度引發外,還與患者情緒抑鬱或性情急躁有關。支氣管擴張的急性發作,常咯血如湧,患者的肝火熾盛和邪火迫肺見證非常突出。治療應平肝清火為先,以阻止病情發展,火降則血寧靜,氣順血自歸經。對於少量咯血且長期不癒的患者,邵老認為,反復咯血往往有瘀血交叉存在,治療要在平肝清火的基礎上加入幾味活血化瘀的藥物,如川芎、桃仁等,這是行血和止血的辨證關係,往往起到相輔相成的作用。
③健脾化濕祛頑痰:支氣管擴張患者常常咯痰不盡,邵老辨此為痰濕阻肺。痰濕阻肺常使支氣管擴張纏綿難愈,此時用一般的清肺化痰藥療效平平,而以健脾排痰祛濕的方法常可獲效,這乃是治療支氣管擴張的關鍵。肺為貯痰之器,脾才是生痰之源。脾氣虛弱,不能運化水濕,久則聚而為痰,痰濕互結,上阻於肺,使患者咯痰不已。治病必求其本,健脾才能使之運化功能恢復。邵老常用二陳平胃散健脾化濕,配用陳葫蘆、防己、車前草加強利濕之功,合黃芪益氣補脾,以促進培土生金的作用,使元氣恢復。有的患者咯痰厚黏且量多,咯之不暢,邵老認為此乃宿痰也。因為宿痰伏肺,氣機鬱滯,升降失常,常可影響血脈運行,出現痰瘀膠結不解。邵老常用三海湯(海浮石、海藻、海蛤殼)解之。邵老經常告誡:排痰化濕是一個緩慢過程,用藥宜漸消緩化,如果猛劑急攻,則痰未消而正氣已傷,必須權衡邪正虛實,緩急輕重,必要時用攻補兼施的方法,可酌加功勞葉、仙鶴草益氣補虛,提高免疫力。
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②肝旺型:咳嗽氣促,痰黏,吐鮮血,血量多,每因情緒抑鬱不舒或發怒激動而發病,伴胸脅脹痛、口乾口苦、大便偏乾。舌質紅,苔薄黃,脈弦滑數。證屬肝火犯肺,血逆妄行。治宜平肝清肺,涼血止血法。藥用柴胡、前胡、青黛、丹皮、炒蒲黃,六月雪、茜草根各9g,平地木30g,海蛤殼、野菊花12g。胸脅脹痛明顯者,加瓜蔞皮、徐長卿、鬱金各12g,以疏肝通絡解鬱 。
③氣虛型:反復咳嗽咯痰,痰中夾血,血色時而暗紅,時而淺紅,動則氣促,易患感冒,少氣懶言,面色少華,睡眠欠安。舌質淡紅,苔薄膩,脈細弱無力。證屬氣不攝血,痰熱內戀...
目錄
1慢性支氣管炎
2支氣管哮喘
3支氣管擴張
4慢性阻塞性肺氣腫
5慢性肺源性心髒病
6充血性心力衰竭
7心絞痛
8心肌梗死
9高血壓
10反流性食管炎
11慢性胃炎
12消化性潰瘍
13慢性非特異性潰瘍性結腸炎
14慢性腎功能衰竭
15慢性腎小球腎炎
16腎病綜合徵
17甲狀腺功能亢進症
18系統性紅斑狼瘡
19糖尿病
20高脂血症
主要參考文獻
1慢性支氣管炎
2支氣管哮喘
3支氣管擴張
4慢性阻塞性肺氣腫
5慢性肺源性心髒病
6充血性心力衰竭
7心絞痛
8心肌梗死
9高血壓
10反流性食管炎
11慢性胃炎
12消化性潰瘍
13慢性非特異性潰瘍性結腸炎
14慢性腎功能衰竭
15慢性腎小球腎炎
16腎病綜合徵
17甲狀腺功能亢進症
18系統性紅斑狼瘡
19糖尿病
20高脂血症
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