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第1章 不要虐待你的眼！5案例看「眼知識不足」的後果

眼睛的保養要從平時做起，好好對待雙眼才能用到老。但是，日常生活中有一些似是而非、以訛傳訛的說法，不但無法達到護眼或緩解不適的效果，還可能導致難以挽回的眼睛損傷。

案例1：擔心小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深
錯！越早得到近視，度數增加越快，若未及時矯正，以後的視力會更差。

一名國小學童被學校轉介過來，要做視力檢查。小朋友近視造成視力模糊的程度已經影響上課，家長還是沒讓他矯正屈光，原因是「怕眼鏡戴了就拿不下來，要戴一輩子。」家長不知道的是，當孩子看不清楚，為了得到更好的視力，眼睛會更用力工作，造成睫狀肌過度緊繃，反而加快近視惡化的速度，得到反效果。

◎當心惡化成高度近視
近視大多是眼球的前後徑拉長，即「眼軸變長」，造成進入眼內的光線不能剛好落在視網膜上，所以看到的影像模糊不清。這是一般人最常見的眼疾，很多人都覺得沒有什麼大不了，以為只要配戴眼鏡或做近視雷射手術就能解決。事實上，問題並沒有這麼單純。
患者若形成500度以上，甚至是1000度以上的高度近視，就容易因為眼軸過度拉長、視網膜延伸變薄且血流供應不足，而成為視網膜剝離、黄斑部病變、飛蚊症、白內障、青光眼，甚至失明等嚴重眼疾的高危險族群。
想要防止近視惡化演變成高度近視，最重要且有效的方法就是，一旦發現孩子有近視，便趕快就醫進行矯正。遺憾的是，截至今日還有許多家長對近視抱有錯誤觀念，使得孩子的近視度數越來越深。
在年齡越小的時候發生近視，由於眼部還未發育完全，若沒有適時矯正屈光，就更可能演變成高度近視。一般而言，小學一年級到四年級時，近視度數會以每年100度以上的速度加重；五年級以上，每年會以75～100度的速度加重。如果三年級近視度數超過300度，小學畢業超過500度，那麼長大後很有可能會達到1,000度。
當家長發現，孩子看遠方時經常瞇著眼睛，看電視時要坐很近才看得清楚，或是孩子的夜間視力變差，就可能是近視了，要趕快帶到眼科門診做檢查。
檢查結果若是假性近視，要積極治療；如果發現視力不足0.6、近視度數達200度以上，就應配戴眼鏡，以免度數加深。至於近視雷射手術，必須等到20歲成年、眼球發育完成且度數較穩定後，才可以進行。


案例5：把眼睛乾澀當作乾眼症，狂點人工淚液
許多人不知道，眼輪匝肌亢進經常被錯當成乾眼症。

50多歲的王女士是資深上班族，她抱怨工作一整天之後，不是眼睛疲憊不堪，就是覺得眼睛張不開，因此懷疑自己有乾眼症的問題。她自行點了人工淚液，卻沒有得到改善。
醫師檢查後並沒有看到乾眼現象，但發現她的眨眼次數過多，而且皺眉肌、魚尾紋明顯，原來是「眼輪匝肌亢進症」的受害者。

◎眼輪匝肌亢進症的4大症狀
眼輪匝肌位於眼眶周圍一整圈，是負責控制眼睛閉合的主要肌肉。正常情況下，眼睛可以隨心所欲地開合，但是當控制眼輪匝肌的神經出了問題，就會讓眼睛不自主地眨動，稱為「眼輪匝肌亢進症」。
一般來說，此症好發於中老年人，又以更年期女性的比例最高，不過近年來3C產品盛行，年輕患者增加了二～三成，因為長時間看近、低頭滑手機的習慣，讓眼周肌肉一直處於用力狀態，增加了眼輪匝肌亢進的風險。
目前為止，我們仍不清楚眼輪匝肌的神經為何會出問題，不過通常是由特定的刺激引發症狀，例如：疲勞、亮光、看電視、開車，以及情緒緊張等。可能呈現的症狀有以下4種：
•眼睛乾澀。
•不自主地頻繁眨眼，眼睛張不開。
•眉頭深鎖，眉間水平皺紋加深，容貌顯老態。
•因為須用力撐開眼周肌肉，而引發頭痛問題。

值得注意的是，眨眼越頻繁，越容易將分泌出來的淚水擠掉，讓許多患者以為自己是乾眼症。因此，感覺眼睛乾澀、眼眶緊繃時，最好還是就醫檢查，讓醫師診斷確切的乾眼原因。
眼輪匝肌亢進症確診之後，主要治療方式是在眼肌周圍施打肉毒桿菌。大部分患者於施打後2～3天會明顯感到眼周放鬆，皺紋也會淡化，其效力可以持續4～6個月，也有人從此再也沒有發作。



第2章 認識眼睛，照亮生命的靈魂之窗

有句話說「眼睛好比身體的燈」，意思是，當眼睛健康明亮，人就生活在光明中；當眼睛病變、失去視力，人就生活在黑暗中。眼睛的重要性不言而喻，若你認識它的構造與機能，就更知道如何珍惜它、保護它。

Q1 眼睛是如何看見？又是如何看不見？

如果用照相機比喻眼睛，眼皮就是鏡頭蓋，角膜就是鏡頭。當光線從角膜進入眼睛，虹膜與瞳孔就像相機的光圈，能控制進入眼睛的光線多寡。遇到強光時，瞳孔會變小；光線變暗時，瞳孔會放大。接著，光線穿過像是對焦裝置的水晶體，再穿過像是暗箱的玻璃體，最後準確落在彷彿底片的視網膜上。
視網膜是位於眼球底部內壁的一片組織，由感光細胞構成，感光細胞就像相機的感光元件，其細胞膜上有稱為「視紫質」的感光蛋白質，能接受光線並轉化為電波，經由視神經傳送至大腦，最後造就我們「看見」的能力。
每一次接受光線，視紫質就會分解，完成電波傳送後再次合成，屢次的分解與合成，讓我們每天能持續「看見」。當我們因為長時間閱讀、看電視、滑手機，感覺眼睛酸澀或視覺模糊時，就表示已經用眼過度，造成視紫質合成的時間變慢。
除了視紫質之外，要讓眼睛發揮「看見」的作用，還需要許多重要配套機制，像是角膜與水晶體在眼睛接受光線時，也必須配合發揮相應的功能。只要某個環節出問題，都會影響眼睛的視力，且情況一旦惡化，就可能導致我們「看不見」。

Q2 視力？度數？傻傻分不清楚？

當遠方光線以平行方式進入眼睛，會在角膜發生第一次折射，再透過水晶體進行第二次折射，使光線偏折後聚集成一個「焦點」。如果是眼軸長度正常的健康眼睛，這個焦點會剛好座落於視網膜上，形成清楚的影像。
然而，如果是眼軸過短或過長，例如遠視或近視的眼睛，光線曲折後的焦點就無法準確落在視網膜上，於是影像變得模糊不清，我們將這種情況稱為「屈光不正」。
以近視為例，通常眼軸變長1毫米，近視度數就會加深300度。此時要透過合適度數的透鏡來矯正視力，近視時會用凹透鏡，遠視時會用凸透鏡，而所謂的「度數」就代表眼鏡鏡片的屈光度。
「視力」則是代表眼睛在光線充足處，能清楚分辨兩點的能力，這兩個概念彼此獨立，並不能互相換算。以史奈倫E字視力表為例，標準測量距離為6公尺。如果受測者的視力是1.0，代表他站在距離6公尺遠的地方，可以看到健康眼可見的最小符號；如果受測者的視力是0.5，表示他站在6公尺遠的地方，只能看到健康眼在12公尺處可見的最小符號。
要注意的是，視力並非越高越好，也不是每個人都需要將視力矯正至1.0。一般人的視力落在0.5～0.8之間最為理想，因為視力越高，雖然看遠處輕鬆，但是看近處就比較吃力。
矯正視力時，可以根據個人用眼習慣來決定眼鏡度數，例如：需要長時間看電腦或看書的人，建議矯正視力到0.5～0.6之間、經常在戶外工作或運動的人，則建議矯正至0.6～1.0之間。



第3章 從小打敗惡視力！學童和青少年常見的眼睛問題

0～20歲是眼球的發育成熟期，在此期間，最重要的目標是盡可能延緩近視發生，降低未來罹患其他眼疾的機率。然而，孩子有可能看不清楚，或覺得眼部不舒服，卻不太會表達眼睛的狀況，所以得靠家長多觀察、多了解，才能及時帶孩子就醫檢查。

Q2 孩子近視了，該如何減輕視力傷害？

我國近視率高得嚇人，而且發生年齡較早，度數也較深。其實，近視眼只要積極治療，並改變用眼習慣，近視度數就可能回退，甚至有痊癒的機會。12歲前視力還在發育的孩童，近視度數增加最快，因此一旦發現孩子有近視問題，就要積極採用下列方法，盡量減緩近視度數惡化。

◎散瞳劑：減緩度數增加
不同於假性近視，真正的近視是眼球結構已經發生永久性改變，也就是眼軸變長。雖然長效散瞳劑無法治療真正的近視眼，但仍具有減緩度數增加的作用。要特別注意的是，散瞳劑一定要規律持續使用，否則不但無法減緩度數增加，反而會引起反彈，讓度數增加得更快。

◎角膜塑型片：矯正視力
角膜塑型片一般只在睡覺時使用，白天不配戴，而且每天最少要使用6小時以上，才有減緩近視加深的效果。配戴初期，到下午的時候角膜弧度恢復，原本壓抑掉的近視度數會慢慢回復。長期配戴後，這種狀況就會消除，大約戴1週後，白天的視力可以維持在1.0。
雖然角膜塑型片一般是給兒童控制近視使用，但如果成人度數在400度左右，又不想戴眼鏡，亦可以利用角膜塑型片矯正近視。舉例來說，空服員在機艙內長時間配戴隱形眼鏡，眼睛容易乾澀，就可以選擇角膜塑型片改善視力。

◎曬太陽：避免眼軸拉長
接觸陽光可以刺激腦部化學物質多巴胺的生成，它能避免眼軸拉長，有助於預防近視。澳洲研究單位發表在《Nature》科學期刊的研究指出：每日在陽光下做3小時的戶外活動，或每週至少在太陽下活動11小時，就可以幫助分泌多巴胺，減少近視的惡化率。
國民健康署的追蹤試驗也證實，實施「下課教室淨空戶外活動計畫」後，學童的近視增加度數在1年內平均減少了12度。由此可見，只要讓孩童多到戶外曬太陽，就能減低變成四眼田雞的機率。

【醫師小叮嚀】雖然近視者在20歲成年、度數較穩定後，可以進行雷射屈光手術，但因為眼球的結構已經改變，即使經過雷射矯正了屈光不正，不用戴眼鏡就有好的視力，罹患其他嚴重眼疾的風險仍不會降低。所以，最好趁年紀小的時候控制度數，預防未來演變成其他疾病。

第1章 不要虐待你的眼！5案例看「眼知識不足」的後果

眼睛的保養要從平時做起，好好對待雙眼才能用到老。但是，日常生活中有一些似是而非、以訛傳訛的說法，不但無法達到護眼或緩解不適的效果，還可能導致難以挽回的眼睛損傷。

案例1：擔心小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深
錯！越早得到近視，度數增加越快，若未及時矯正，以後的視力會更差。

一名國小學童被學校轉介過來，要做視力檢查。小朋友近視造成視力模糊的程度已經影響上課，家長還是沒讓他矯正屈光，原因是「怕眼鏡戴了就拿不下來，要戴一輩子。」家長不知道的是，當...

前言 認識眼科疾病，適時找專家判定眼睛問題

在我就讀小學時，因為父親在廣播電台的工作，全家人從台北搬到雲林縣虎尾鎮。當時台灣仍處於醫師缺乏的年代，某次颱風過後，我從電台記者拍攝的照片中，看到許多人因風災喪失了生命。難過之餘，我立下志願：希望長大後，成為一個有能力幫助別人的醫師。

在過去30多年的行醫生涯中，因適逢生物科技迅速起飛、醫療技術蓬勃發展，我身為眼科醫師，有機會讓更多人重視眼睛問題，使一些眼疾得到治療並得以改善。因此一路走來，我覺得自己的工作充滿挑戰，也很有意義。

在診治病患的同時，除了協助患者及家屬緩解、改善因眼疾帶來的生活不便之外，我常常也希望傳達眼科相關知識，來增進大眾對疾病的認識。雖然有時覺得看門診、做手術又累又辛苦，但這個願望成為支持我、激勵我的最大助力，更令我深信，眼科醫師這份職業既能幫助他人，又能成全自己的初衷。

眼科疾病對普羅大眾而言，仍有許多未認識、被忽略的盲點，無法在診間用短時間說明清楚，倘若有一本協助解說的書，除了能替病患解惑，也可以隨時溫故知新，讓病患進一步了解自己的眼睛狀況。這個想法正是促成我寫作本書的動機。

為了讓大家在百忙之中，能有效學習正確、有用的資訊，我盡量用通俗易懂的文字寫下眼科相關知識。書中匯集了30多年來我在門診看到的案例、患者常問的問題，並將其重新整理，去蕪存菁，再以比較溫和、親切的方式呈現出來。內容來源雖然複雜，但是我盡力簡化，希望大家都能理解吸收，以達到普及大眾的初心。

不過我也強調，本書的目的僅在傳達眼科知識，並非診斷！診斷工作看似容易，其實相當繁瑣。從書中你可以盡情吸收豐富的保健及眼科疾病知識，但在關鍵時刻，由眼科醫師為你做檢驗和診斷還是相當重要。眼睛出問題時，最保險的方法是找專家判定，切勿道聽塗說。

最後，每一本書的背後除了作者以外，還須仰賴許多人的心血及付出，才得以出版。這本書能夠呈現於大眾面前，不但有出版社的傾力投入，編輯、校對、排版、美術設計、行銷、印刷等都花費很多精神，由衷地感謝他們。

前言 認識眼科疾病，適時找專家判定眼睛問題

在我就讀小學時，因為父親在廣播電台的工作，全家人從台北搬到雲林縣虎尾鎮。當時台灣仍處於醫師缺乏的年代，某次颱風過後，我從電台記者拍攝的照片中，看到許多人因風災喪失了生命。難過之餘，我立下志願：希望長大後，成為一個有能力幫助別人的醫師。

在過去30多年的行醫生涯中，因適逢生物科技迅速起飛、醫療技術蓬勃發展，我身為眼科醫師，有機會讓更多人重視眼睛問題，使一些眼疾得到治療並得以改善。因此一路走來，我覺得自己的工作充滿挑戰，也很有意義。

在診治病患的同時，...

前言 認識眼科疾病，適時找專家判定眼睛問題
12個用眼習慣檢測，你能及格嗎？

第1章 不要虐待你的眼！5案例看「眼知識不足」的後果
案例1：擔心小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深
案例2：過敏來襲眼睛癢，經常隨手揉一揉
案例3：為了省錢，日拋隱形眼鏡多戴幾天
案例4：以為太陽眼鏡的顏色越深，防曬效果越好
案例5：把眼睛乾澀當作乾眼症，狂點人工淚液

第2章 認識眼睛，照亮生命的靈魂之窗
Q1 眼睛是如何看見？又是如何看不見？
Q2 視力？度數？傻傻分不清楚？
Q3 視力1.0就代表眼睛很健康嗎？
Q4 什麼是「眼壓」？高眼壓很危險嗎？
Q5 人老了，視力一定會變差嗎？

第3章 從小打敗惡視力！學童和青少年常見的眼睛問題
Q1 假性近視究竟算不算近視？
Q2 孩子近視了，該如何減輕視力傷害？
Q3 何謂斜視與弱視？與近視有什麼不同？
Q4 散光是如何造成的？一定要矯正嗎？
Q5 為什麼會發生睫毛倒插？點眼藥水有用嗎？
Q6 「急性結膜炎」是什麼？有哪些症狀？
Q7 長針眼又腫又痛，勤拉眼尾可以消除？

第4章 別讓眼睛過勞死！上班族好發的眼疾見招拆招
Q1 近視雷射手術能一勞永逸嗎？會有副作用嗎？
Q2 眼皮跳不停，是顏面神經失調的先兆嗎？
Q3 眼睛也要防曬，何謂「光照性眼炎」？
Q4 冬日進補過頭，會導致「虹彩炎」？
Q5 「乾眼症」是如何造成的？可以根治嗎？
Q6 為什麼會發生眼結石？該如何避免？
Q7 眼中風有前兆嗎？與腦中風有何關聯？
Q8 「電腦視覺症候群」有哪些症狀？
Q9 熬夜、壓力大，眼睛也會過勞死？
Q10 晚上看不清楚，我有「夜盲症」嗎？
Q11 什麼是「視網膜剝離」？我會失明嗎？
Q12 眼前看到小黑點，這是不是「飛蚊症」？

第5章 爺奶這樣顧目睭！長輩的眼部疾病和治療照護
Q1 為什麼上了年紀會莫名流目油？
Q2 何謂「黃斑部病變」？哪些人是高危險族群？
Q3 糖尿病和高血壓，與視網膜病變有關嗎？
Q4 有近視的人，就不容易得老花眼嗎？
Q5 「白內障」有哪些成因？一定要手術治療嗎？
Q6 準備做白內障手術，如何選擇人工水晶體？
Q7 眼睛周圍緊緊脹脹的，我得了「青光眼」嗎？
Q8 青光眼有哪些用藥選項？會有副作用嗎？
Q9 青光眼開刀沒那麼可怕！適合哪些病人？
Q10 何謂「急性青光眼」？會出現哪些不適？
Q11 白內障手術後，為什麼眼壓突然失控飆高？
Q12 青光眼引發的慢性頭痛，該如何解決？
Q13 吃中藥、做運動，青光眼的另類療法有效嗎？

第6章 學會護眼，醫師教你遠離視力的傷害
Q1 眼球運動可以改善近視和老花眼嗎？
Q2 工作下班後，如何消除眼睛疲勞？
Q3 眼睛不舒服時，可以用人工淚液或眼藥水？
Q4 為什麼要吃葉黃素？吃越多越好嗎？
Q5 吃魚眼補眼睛？護眼食材吃這些才有效
Q6 抗藍光眼鏡真的可以護眼嗎？
Q7 眼藥水、眼藥膏，如何使用最能發揮藥效？
Q8 做了眼睛手術後，該如何照護和保養？

前言 認識眼科疾病，適時找專家判定眼睛問題
12個用眼習慣檢測，你能及格嗎？

第1章 不要虐待你的眼！5案例看「眼知識不足」的後果
案例1：擔心小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深
案例2：過敏來襲眼睛癢，經常隨手揉一揉
案例3：為了省錢，日拋隱形眼鏡多戴幾天
案例4：以為太陽眼鏡的顏色越深，防曬效果越好
案例5：把眼睛乾澀當作乾眼症，狂點人工淚液

第2章 認識眼睛，照亮生命的靈魂之窗
Q1 眼睛是如何看見？又是如何看不見？
Q2 視力？度數？傻傻分不清楚？
Q3 視力1.0就代表眼睛很健康嗎？
Q4 什麼是「眼壓」？高...