第二章 與寶寶的第一次見面
4 回到家的頭三天
正常分娩的情況下，媽媽產後會在醫院待 3 天左右才出院。這個時候開始，就是親餵進入穩定的狀態，寶寶也有自己喝奶的節奏。這時不需要非得固定時間餵奶不可，讓寶寶在想喝奶的時間喝奶為佳，若親餵之餘還需要有所補充時，也盡量避免採用奶瓶，可以用杯子或是湯匙為佳。
★ TIP 什麼時候需要補充食物呢？ ★
‧ 媽媽或是寶寶有疾病，不方便全程採用親餵時。
‧ 寶寶超過 24 小時還無法正確吸吮時。
‧ 寶寶出現脫水症狀時。
‧ 媽媽的乳腺組織不夠時（乳房手術）。
‧ 生理性之體重減少超過 7～10% 時。
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杯餵
用杯子餵奶會比用奶瓶餵奶更能調整寶寶攝取量，同時還可以避免寶寶產生乳頭混淆並激發寶寶舌頭活動量的提升。杯餵時，可以用小的杯子或是玻璃杯、較軟的碗為佳。
杯子哺育要注意下列事項：
‧要確認寶寶是醒著的狀態。
‧確認寶寶不會揮手弄倒杯子，要安撫、抱住寶寶的手臂。
‧使用圍兜，避免滴到衣服。
‧要讓寶寶坐正。
‧大約放半杯的奶水。
‧將杯子帶到寶寶嘴邊，讓寶寶微張嘴、杯子稍微傾斜，讓寶寶含住。
‧寶寶想喝奶的時候就餵奶，不想喝奶時就停止餵奶。
‧有些寶寶喜歡咬含住杯子往後拉、有些寶寶喜歡推舌頭，而不會這樣的寶寶也不少。
★ TIP 寶寶吸過奶瓶之後就不肯吸吮媽媽的母奶，該怎麼辦比較好呢？ ★
在寶寶出生的 3 到 4 週之間，若是接觸奶嘴或是奶瓶，會產生乳頭混淆的現象，因此這時必須讓寶寶避免媽媽乳頭以外的含咬機會。萬一發現寶寶出現乳頭混淆現象時，媽媽需要暫時停止讓寶寶吸吮人工奶嘴，可以用杯子或是湯匙作為輔助餵奶工具，直到寶寶願意吸吮媽媽乳頭為止。透過輔助工具讓寶寶不需中斷喝母奶，也讓寶寶能快速找到直接吸吮的方法。
寶寶可以透過輔助工具學習推舌頭、含咬乳頭，此時媽媽要教寶寶舌頭伸縮活動，而在這段時間內，最好只讓寶寶含咬乳頭為佳。如果寶寶舌頭伸展不佳、臉頰凹陷、或舌頭發出聲響含咬乳頭時，可以在親餵前嘗試一下「伸展舌頭」運動。
‧ 食指洗乾淨、指甲剪短，以指甲的部位向下，並以指甲部位輕輕按壓寶寶的舌頭讓寶寶吸吮手指約 30 秒左右。
‧ 手指翻面，抽拉之間按壓舌頭。
‧ 每回親餵時可以反覆幾次這個方法。
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★ TIP 生產後想讓母奶順利分泌的話，要這樣做！ ★
生產後想讓母奶順利分泌的話，要這樣做！
‧ 常餵奶。
‧ 確認寶寶是否確實含乳。
‧ 親餵時兩側乳房皆讓寶寶吸吮，最具有效果，且可以親餵較久。
‧ 兩側乳房要交換親餵。
‧ 盡量不使用人工奶嘴。
‧ 媽媽要照護好自己的身體，避免過度疲累。
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非常順利吸吮母奶的寶寶反應
親餵母奶的媽媽們最擔心的一點，就是不知道寶寶究竟喝了多少奶。媽媽都會認為自己奶水不足夠，而親餵失敗也多半是歸咎於奶水不夠的原因。因為奶水不夠所以會搭配配方奶，同時就會使用較好吸吮的奶瓶餵奶，接著就成為奶瓶擁護者。進而少了親餵的機會，奶水就容易減少。
媽媽們千萬不要在短時間內就認定自己的奶水量不足，親餵母奶只要寶寶的大小便正常、體重也正常增加的話，奶水就不會不足。
一日分泌之奶水量
1日：50c.c.
2日：190c.c.
3日：400c.c.
4日：700c.c.
14日：1100c.c.
寶寶最會喝奶的期間也不會喝超過 1000c.c.，能喝下 1000c.c. 的奶，已經是屬於相當會喝的寶寶。
喝配方奶的寶寶，因為奶瓶上有刻度所以會有「我的寶寶真的喝得很多唷」的安心感，但是親餵母乳就無法確認；因此才會誤認為親餵母乳量會不夠，想搭配配方奶補充的方式混合餵食，而當配方奶的量增加時，就會完全移轉成配方奶餵食，這情況很常見。
★ TIP 對於母奶不足的媽媽們的誤會 ★
許多媽媽明明奶水足夠，卻還是認為自己奶水不足。只要寶寶的體重正常增加、大小便正常，就算出現下列訊號也不需要擔心奶水不足，請務必繼續安心的親餵母奶。
‧ 寶寶太常喝母奶
所有的寶寶都有強烈吸吮慾望以及想與媽媽親近的慾望。因而若寶寶能有效率的好好喝奶的話，常常討奶喝反而能讓寶寶喝到充足的奶水。
‧ 寶寶喝完母奶不到1 小時就又餓了的樣子
母奶的消化較快，相較於配方奶所需要消化的時間短，因而需要常常親餵。每回小便的間距時間也不盡相同，所以不要親餵 1 至 2 次就下判斷，要以 1 天為單位，確認吃了幾次才是重點。
‧ 寶寶會哭鬧
許多寶寶會不時哭鬧，時間與原因也不盡相同。這許多原因之中，也含沒有任何特別理由的哭鬧，不過有時反而是太會睡、過於安靜的寶寶體重增加的速度會較慢。
‧ 完全不會滲奶
媽媽有沒有滲奶與奶水量毫無關係。
‧ 乳房不會腫脹、甚至鬆鬆的
這是媽媽奶水的供應依據寶寶需求量調整的正常現象，這代表著乳房已經適應。分娩後產生的乳房腫脹感或充盈現象，會在數週內消失，而乳房腫脹的感受，每位媽媽的情況不同，無法相比較。
‧ 感覺不到母奶分泌或是噴乳反射現象
有些媽媽無法感受到噴乳反射的感覺，其實，並不是所有的媽媽都會出現這個現象。就算寶寶一開始吸吮的速度快，之後又改成慢慢、吸吮很久，也不需要擔心。
‧ 母奶都喝完了寶寶還是會含咬著奶瓶
吸吮是寶寶的本能，所以就算喝飽了還是會含著奶瓶，而瓶餵時就算寶寶沒有吸吮也會流出，所以當奶瓶內的奶喝完之後，寶寶持續的吸吮行為會讓媽媽感到疑惑。事實上，就算奶瓶空了，寶寶還在吸吮，也不代表寶寶沒有喝飽，因此，媽媽不需要在親餵母奶之後又用奶瓶餵奶。
‧ 擠了奶發現量很少
不論是用擠奶器或是媽媽手動擠奶，奶水量都會不一樣。且媽媽擠出的奶水量又與親餵時的實際奶水量不同。
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寶寶體重正常增加、大小便都正常的情況下，千萬不要認為母乳量不足，也不需要過度擔心！
這樣的大小便是正常的！
這時寶寶的大便正從胎便轉換至過度便，過度便的顏色介於綠色與黃色之間，寶寶有時會因為水分的關係而排出較多的糞便，而這是母奶寶寶的正常現象（參考 101 頁照片）。
每個寶寶大小便的回數不盡相同，一般而言，大便是 1 日 3 至 4 次；小便是 1 日 6 到 8 次左右，有時也會有 1 日 7 到 8 次的情況，只要寶寶狀態正常、正常進食，沒有水便或是腹瀉的情況，就可以放心觀察一段時間。那麼，腹瀉的寶寶就不能用母乳哺育嗎？這是不對的，腸胃感染最有效的治療方法就是餵食母奶。
母奶餵食的寶寶正常排泄
出生日 小便尿布 大便尿布
第一天 1～2 次 1 次
第二天 2～3 次 2 次
第三天 3～4 次 最少 2 次
第四天 4～5 次 最少 3 次
第五天 4～5 次 最少 3 次
六天以上 最少 6 次 最少 4 次
★ TIP 寶寶的屁股紅紅該怎麼辦呢？ ★
喝母奶的寶寶排泄量會稍微多一點，因而容易出現尿布疹，出現尿布疹的時候可以這樣做：
‧ 大便的時候可以用流動的水洗淨擦乾。
‧ 常常打開尿布透氣。
‧ 建議使用天然的布尿布，避免用紙尿布。
‧ 如果有流膿的現象，一定要到醫院接受治療。
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★ TIP 每回更換尿布時需要擦點痱子粉嗎？ ★
不建議使用痱子粉，因為痱子粉與寶寶的汗水或是小便結合在一起後，反而會讓寶寶的皮膚產生疹子。
屁股保持乾淨、乾燥是最佳的方式。
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假性月經
女寶寶的尿布中會出現混雜著血的分泌物，這是在媽媽肚子裡時，受到媽媽荷爾循環的影響所產生的生理現象，稱為「假性月經」。有時也會有殘餘的分泌物現象，大致上不會有什麼問題，過段時間就會自然消失。
有時候尿液中也會混雜紅色的水，這是因為新生兒尿液中帶有尿酸所出現的現象，無須過於擔心。
早期黃疸是媽媽的錯？
無法順利喝母奶的寶寶，在這個時期的黃疸現象可能會加重，可說是生理性黃疸的高峰時期，這是因為無法充分吸吮媽媽母奶時，胎便的排泄就會延遲，讓黃疸更加嚴重，與因為喝媽媽母乳而出現的母乳性黃疸症狀不同，是因吸吮的母乳量不夠所產生的情況，所以要更常親餵母奶才是（可參考138頁「母乳性黃疸」）。
更這階段若讓喝母乳的寶寶喝水、或是葡萄糖液時，母乳攝取量反而會減少，而讓黃疸數值增加，因此寶寶出生後盡可能的早些開始餵母奶， 1 日 10 次左右的母奶餵食、寶寶餓了就餵、媽媽與寶寶共處一室，夜晚也可以親餵的話，對於預防初期母乳性黃疸相當有成效，因為嚴重的黃疸現象，可能要採用光照治療才行。
若認為這個時期的黃疸屬於母乳性黃疸，也盡量避免採行中斷母奶或是改喝配方奶的方式，黃疸不是因為母奶的關係，寶寶最重要的關鍵應是盡快習慣吸吮媽媽的乳房，而不是用瓶餵讓寶寶產生乳頭混淆的現象。
★ TIP 乳頭有點出血也可以正常親餵嗎？ ★
乳頭不疼痛、也沒有受過傷，卻在分娩後想要親餵時，發現乳頭有點出血，媽媽會擔心是不是有什麼疾病。
這其實是因為懷孕後期，或是分娩後 1 至 2 週之間常出現的症狀，由於微血管或是乳腺裂開所產生的現象，無須過於擔心。可以先告知醫生，大約2 週左右就會漸漸消失，若是2 週後還沒有消失，就需要諮詢醫生。
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肚臍護理
肚臍開始乾燥時，就約略是寶寶臍帶掉落的開始。一般而言，約需1至2週左右就會掉落。因而最需要注意的是，要讓肚臍保持乾燥，包尿布時不可以覆蓋到肚臍，不要讓寶寶太熱。臍帶掉落後還是要注意分泌物等，需要持續使用流動的水洗淨、消毒。
臍帶掉落後，若是出現少量或是米粒大小的分泌物，或是發出臭味時，就必須到醫院接受治療，儘可能在臍帶掉落前僅採取部分沐浴的方式洗澡。
媽媽的衛生管理
◎ 沐浴
生產之後可以刷牙或是洗臉等簡易清潔，洗澡或是洗頭可以在出院之後開始，但是泡浴或是湯浴盡量在4週後再開始。但建議要3至4個月後再去大眾湯或是三溫暖為佳。剖腹產的產婦，則是出院當天才會拆線，因此建議等2天後再沐浴為佳。（註：台灣的剖腹產傷口縫合已不需拆線。）
◎ 惡露
生產過後約3到5天之間會有量較大的惡露，之後會漸漸減少。惡露會依據個人體質不同而約持續4到6週左右，但是若超過8週，則需要看醫生。
◎ 活動
簡單的散步、運動，以及一般日常生活都沒有問題，但是不要過度活動或是提重物。不要穿緊身的衣服，傷口部位也盡量保持通風與乾燥為佳。
生產過後若有下列症狀，既使未到產後 1 個月的複診時間，也需要看醫生進行治療。
‧高燒38度C以上時。
‧出血量（惡露）大於生理期的量時。
‧傷口裂開或是感覺發燒時。
‧陰道分泌物混雜有難聞味道時。
新生兒房間要這樣！
◎ 溫度：攝氏 25 至 27 度C左右
新生兒房間的溫度保持在 25∼27 度C左右為佳，新生兒還無法依據周圍的溫度變化自行調整體溫，太冷或太熱都會讓寶寶不舒服，因此維持室內適當溫度才是最好的方法，若寶寶汗流比較多時，要用毛巾、手帕擦乾。
◎ 溼度：50～60% 左右
不同季節會有不同差異，重點是不要太乾燥或是太溼為佳。若有用加溼器，要每天清洗保持乾淨，不乾淨的加溼器反而對寶寶有害。若溼度太高、太潮溼時，請使用除溼機，維持內室乾爽。
◎ 陽光充足
出生至 3 個月左右要避免直射光線，光線太亮，寶寶會容易哭泣。因此不論是電燈或是陽光，都要盡量避免直射寶寶的眼睛。
◎ 通風佳、安靜的地方
寶寶適合常打掃、空氣不污濁的地方。不要在寶寶房間裡抽菸，也不要讓太多（不相關的）人出入寶寶房。
◎ 衣服
寶寶的汗水與分泌物較多，所以體溫調整尚未成熟時，應選擇吸收力佳、觸感溫和、通風、保溫以及耐洗的純棉產品，加上穿脫方便、好活動的衣服為佳。
◎ 寢具
床墊、床單、毯子、棉被為基本寢具，不需要選擇太過柔軟的材質，可預防窒息的可能，也要避免太重的棉被，枕頭可以使用較薄的棉毛巾交替使用，要注意太熱可能會引起汗疹。
哭泣中的寶寶要這樣安撫！
寶寶唯一可以表現情緒的方式就是哭泣，有些寶寶 1 天會哭上 5 個小時左右，哭的理由大部分是肚子餓，但有時候也會因為不舒服、孤單或是無聊而哭泣。
但是比起深究寶寶為什麼哭，在寶寶哭的時候適當的回應反而更重要，如果放任寶寶哭泣，將來會更難以安撫。如果擔心寶寶一哭就馬上回應，會讓寶寶養成不好的習慣，因而放任寶寶哭泣的方式並不好。如果寶寶一哭，就能夠馬上回應，也較能夠知道寶寶到底需要的是什麼。
那麼，寶寶在不是肚子餓的情況下，又是因為什麼而哭呢？
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