名人推薦：★★★【專家與媒體推薦】★★★
√ 身為執業50載的骨科教授，我深知骨骼健康是高齡生活品質的關鍵。參考台灣臨床經驗，因骨質疏鬆導致髖部骨折的病患，一年內死亡率男性高達22%，女性則為15%。即便倖存，病人活動能力往往會下降一個等級，嚴重影響尊嚴與自主生活。人之所以為「動」物，核心就在「動」。我十分認同折茂教授的主張，無論年歲增長，都應維持積極的工作或生活狀態，哪怕是微不足道的小事，被人需要或是有一舞台作為每天起床的動力。我深感此書意義非凡，對折茂教授的見解深表贊同，並願意竭誠推薦。——侯勝茂醫...

高齡者的健康狀態，會因心態而有極大的差異

根據日本厚生勞動省統計，截至2024年9月，日本全國100歲以上的高齡者人數達歷史新高，共計95119。100歲以上人口在1998年首度突破一萬，也就是說，這四分之一個世紀以來，增加了約9倍。
年齡愈高，個體身體狀態的差異也愈大，因此很難光是依據年齡或身體狀況來判斷健康與否。到了80、90歲這個年紀，即使年齡相仿，也會出現有的人能夠自立參與社會活動，而有的人則整日臥病在床、需要照護支援的情形—相信讀者應該不陌生。
此外，我經常覺得，即使某些人的自立程度與身體狀況相當，但有的人仍然可以持續工作、擔負社會責任，這些人在精神層面往往比起其他人更加地充實。我長年服務於高齡者的醫療領域，深刻體會到，高齡者的健康狀態會因為心態不同而產生極大的變化。曾經有一位高齡者讓我強烈感受到這點，至今仍令我印象深刻。
那是一位住在高齡者養護機構的92歲男性，我之前在該機構擔任院長。這位男性過去經營一家小公司，雖然沒有特別嚴重的疾病，但入住機構之後他總是呆呆的坐著，毫無生氣。當然，既然住進養護機構，表示身上多少有些病痛，也應該是需要照護的狀態，不過跟其他入住者相比，他明顯地更無精打采一些，整天一個人待著，什麼事也不做。
機構裡有幾個入住者組成的休閒社團，不過由於住這裡的多半是女性，這些社團主題也清一色地針對女性的興趣來設計。所以這位老先生說：「沒有一個讓我能夠樂在其中的社團。」我問他：「那你的興趣是什麼？」他回答：「圍棋。」實際上，我自己也很喜歡下圍棋！於是，我以院長的身分招募同好，成立了圍棋社。我記得有好幾位男性，當場就報名參加了。結果，不久這位老先生就像變了一個人似的，活力充沛了起來！
每天早上巡診，他會對我說：「醫生，我們快點來下一盤吧！」
即使我回答：「不行，我還在巡診，而且還有其他工作。」
他也會熱切地回應：「我知道，醫生。那等你忙完，我們就來下棋好嗎？我等你。」
他就真的那樣一直等著我，直到下班，害得我幾乎天天都得陪他下圍棋。
那間機構是提供短期的入住，原則上無法長期居住，病患健康狀況改善之後就得回家。不過，這位老先生即使身體已經恢復得很好，卻仍不想回去。即使家人三天兩頭來催促，他也說：「這裡有能夠一起下圍棋的夥伴，每天都很開心，我不想回家。」當然，最後他還是被家人接回去了。不過這個經驗讓我驚訝地發現，身為醫師，即使並未實施任何治療、未能減輕任何症狀，只提供了讓人開心的機會，就能讓人變得這麼有活力。
這只是一個例子，但我認為它道出了一個談論高齡者健康時不可或缺的重點。對這名男性來說，圍棋就是他的生活寄託。關於生活寄託的重要性，我暫且按下不表，但我希望各位能好好思考，對你而言，什麼才是你的「生活寄託」？

現代的高齡者比起以前的高齡者，顯得更年輕

人類現在已經如此長壽，可以說，退休之後的人生長度與工作時期差不多。許多60幾、70幾歲的人依然精神矍鑠，正積極挑戰那些他們在職場時期無法實現的事情。那麼，到了80、90歲又會如何？雖然可能因為健康問題，能做的事情變少了，但與我們過去所想像的高齡者形象相比，依然有許多活躍的人存在。我想問問正在閱讀本書的各位，當你聽到「高齡者」一詞，你會聯想到幾歲以上的人？
過去，人們普遍將65歲以上視為高齡者；當時日本人平均壽命為男性64歲、女性68歲，人們便將超過平均壽命的人視為高齡。然而過了七十年，人類平均壽命延長了近20歲。根據2023年簡易生命表顯示，日本男性的平均壽命已經來到81歲，女性則為87歲！而且，不只壽命延長了，愈來愈多的高齡者在身體和精神方面也比以前更健康。與過去相比，現代高齡者在身體機能與智力能力，比起過去的高齡者，年輕了大約10歲左右。

在成為真正的「高齡者」之前，就做好準備

現代的高齡者變得比過往給人的印象更年輕，推測是因為營養狀況改善、醫學進步等因素。目前74歲以下的多數人仍然著保持健康的狀態，有能力積極參與社會活動。基於這樣的背景，日本老年醫學會於2017年提出了新的定義，將65∼74歲定義為「中高齡者」，75∼89歲為「高齡者」，而90歲以上則為「超高齡者」。這個改變傳達了一個期待：希望中高齡者能在邁入真正的高齡階段前，做好充分的準備。
舉例來說，為了預防生活習慣病、失智症、骨質疏鬆；為了成為經濟獨立的高齡者；為了避免成為真正的「高齡者」之後才慌張無措，健康的人應該在還能夠工作的階段持續工作，養成運動習慣以維持肌力，注意飲食，確實治療生活習慣病等慢性病。換句話說，倘若你希望自己在成為高齡者之後依然健康長壽，有許多事情是在這個準備階段就能做到的。

從容享受，不為自身的變化或喜或憂

雖說高齡者的狀態比起過去來說，有年輕化傾向，然而一旦步入高齡，身心仍會出現各種變化。以下列舉幾個高齡者常見的特徵：

●體內器官與身體的各種機能衰退
●維持體內環境穩定的功能容易失衡
●一個人同時罹患多種疾病
●出現與年輕時不同的症狀
●疾病較難痊癒
●認知功能下降

這些變化在某種意義上來說，是每個人上了年紀都可能出現的自然變化，也會影響到個人的思考方式與情緒。有些人會因為健康惡化、人際關係變動、失去生活目標，或對自身身體狀況與未來感到不安而陷入憂鬱或不適。所謂「長壽」，確實需要付出相當多的努力！
我目前雖已90歲，但仍以醫師的身分，每週有四天在養護機構工作。在與入住者接觸時，我有一項特別留意的原則，那就是在充分了解高齡者身體與疾病特性的前提下，仔細確認他們的用藥情形，特別是同時服用多種藥物、所謂「多重用藥」的個案。
人一旦進入高齡，往往不只罹患單一疾病，而是同時有好幾種疾病。有些疾病彼此毫無關聯，也有些疾病會交互影響，從而引發或加劇了其他疾病。更有不少病症看起來毫不相干，實際上卻源於相同成因。
需注意的是，當一個人身上有多種疾病，很有可能會接受多家醫療機構、多位醫師的診治。舉例來說，一個人有腦中風病史，也患有高血壓，同時還有白內障。那麼，他可能去過大型的綜合醫院治療腦中風，也會定期到住家附近的診所控制高血壓，另外，還得去眼科治療白內障。這些治療若是個別進行，藥物也是分別開立處方，這樣就有可能因為藥物的交互作用而產生意想不到的問題。
研究顯示，高齡者的處方藥物一旦超過六種以上，產生副作用的機率也會提高。不少論文指出，多重用藥會增加跌倒的盛行率。因此，在診治高齡者時最理想的做法是：盡量指定一位主治醫師，統一掌握患者在各個醫療機構都接受了哪些治療、或者開立了哪些藥物。
還有一點要注意：對一般成年人有效的藥物，到了高齡者身上，作用的方式可能有所不同。也由於高齡者的個體間差異很大，在藥效表現與副作用的反應程度上也會因人而異。考量種種因素，對於藥物的管理，應由充分理解高齡者特性並具備藥理知識的醫師妥善掌控，更重要的是：盡可能減少服用藥物的種類與劑量。

即使已經90歲，仍持續以醫師身分，一週工作四天

我想簡單介紹我在養護機構裡的工作。週一到週四，我平日每週工作四天。身為醫師，我的職責是負責管理約九十位入住者的健康狀況。每天上班，我會先聽取護理師針對入住者健康狀況所做的報告，如果判斷有必要轉介他們去醫院看診或做檢查，我就著手安排相關事宜。每週我會做一次巡診，逐一與每位入住者對談，確認他們的健康狀態。
老實說，以我這個年紀，每天要出門工作確實不輕鬆！身體會疲累，而且身為醫師，肩上還承擔管理他人健康的責任壓力。儘管如此，因為這是我的工作，我非去不可。我覺得這種「非去不可」的緊迫性有一種意想不到的意義。每天只要一到養護機構，就會有護理師或工作人員跑來跟我報告入住者的情況，或找我討論病情。巡診時我發現，入住者是那麼地迫不及待地想要看到我：「我想找醫生談談」「我一直在等醫生過來」，甚至有人特地坐著輪椅到餐廳找我。
像這樣頻繁地與人交談，能給予我各種刺激，那種「他們需要我」的感覺，也讓我十分振奮。所以，「非去不可」的想法為我每一天的工作注入了動力，而且有這樣一個能夠工作的地方，我覺得很感激。

高齡者的健康狀態，會因心態而有極大的差異

根據日本厚生勞動省統計，截至2024年9月，日本全國100歲以上的高齡者人數達歷史新高，共計95119。100歲以上人口在1998年首度突破一萬，也就是說，這四分之一個世紀以來，增加了約9倍。
年齡愈高，個體身體狀態的差異也愈大，因此很難光是依據年齡或身體狀況來判斷健康與否。到了80、90歲這個年紀，即使年齡相仿，也會出現有的人能夠自立參與社會活動，而有的人則整日臥病在床、需要照護支援的情形—相信讀者應該不陌生。
此外，我經常覺得，即使某些人的自立程度與身體狀況相當，但...

【推薦序】 讓我們為「好好老去」，做好準備
文/老年醫學專家陳乃菁醫師

這是一本50+的人都應該閱讀的書籍，而尚未到50歲的人也該好好閱讀以提早準備，畢竟每個人都會老，但該做一個什麼樣的老人，可不是每個人都有足夠的準備。
這也是一本給照顧者和被照顧者的好書，這本書可以幫助兒女在照顧父母時有更好的理解。還沒到被照顧階段、但已經準備要好好老去的人，也可以從書裡面尋找到自己該如何身心安頓的珍貴建議。
我認真讀了這本書並記錄重點，第一個就是：飲食解放。
診間經常聽到子女或長輩本人，因為想要追求健康而變得非常挑食。例如說水梨太寒所以不能吃；這個東西沒有營養價值所以不要吃；子女們也用「你胃口很小，吃了這個，其他東西就吃不下了！」來阻止長輩的口腹之慾。導致長輩看到食物的時候，不能直覺式地想吃就吃，反而要幾經思量與爭執，久了容易變得索然無味，少了許多人生樂趣。
我曾聽過一位前輩感嘆：「以前沒有糖尿病、高血壓，大家都很短命。現在雖然一堆代謝相關疾病，大家倒是都活到了八、九十歲。」所以，這本書作者的態度很正確，他認可喜歡吃、樂於探索飲食，對於高齡者來說絕對是重要的事情。
我自本書學到的第二個重點是：要對生活充滿好奇與興趣。
要實現這點的前提，就是要有好的內在特質，能夠樂於學習也能夠忍受挫折，同時能享受獨處，即使單獨一人也能找到樂趣。換言之，一個人最好能文（在家看電視、看書、畫畫、算數學……）也能武（運動、散步、爬山、旅遊、出門倒垃圾順便與鄰居聊天）。要能接受自己跟別人有所不同，這樣就能把自己的生活過得安好，也接受別人有屬於他自己的安好方式。
這樣的心態不容易，可能連許多年輕人都自認做不到。要能有這樣的人格特質，勢必要是一個成熟的大人，不能只有成人的外殼，但內在依舊是個小孩。本書作者針對這點提出了許多建議，大家可在閱讀的過程中反思，如果自己有可以調整的部分，就進行改善。我們在中年時到老年初期的歷程與思維，會影響到80歲之後的生活方式與態度，所以越早準備，好處越多。
第三個重點是：要有好的骨頭之外，還要有好的肌力。
有好好照顧骨頭的人，前提一定是有好好吃、好好運動。打下這樣的基礎，一個人即使上了年紀，依舊能有好的行動力。有好的行動力，在生活自理上就有餘裕，自由度變高了，身心活躍，自然能避免因排泄不佳或困守屋內而產生的心情憂鬱。
本書還有許多寶貴的建議，這裡就不加贅述了。作者是一名東大教授，坦承的將自己親身走過近90年的人生經歷，與我們分享。正確的路就在眼前，值得我們好好學習。

【推薦序】 讓我們為「好好老去」，做好準備
文/老年醫學專家陳乃菁醫師

這是一本50+的人都應該閱讀的書籍，而尚未到50歲的人也該好好閱讀以提早準備，畢竟每個人都會老，但該做一個什麼樣的老人，可不是每個人都有足夠的準備。
這也是一本給照顧者和被照顧者的好書，這本書可以幫助兒女在照顧父母時有更好的理解。還沒到被照顧階段、但已經準備要好好老去的人，也可以從書裡面尋找到自己該如何身心安頓的珍貴建議。
我認真讀了這本書並記錄重點，第一個就是：飲食解放。
診間經常聽到子女或長輩本人，因為想要追求健康而...

有些話，是活到了90歲，我才有資格說


健康長壽的祕訣是什麼？活得健康又長壽是人類共同的心願，因此自古以來就有許多人不停探尋長壽的祕訣。
我曾擔任東京大學醫學院老年醫學教室的教授，並研究老年醫學多年，如今已邁入90歲的我，仍然以醫師的身分在安養機構工作，被視為是健康長壽高齡者的代表。也因此，我決定提筆寫下這本書。
2017年的暢銷書《LIFE SHIFT：百歲時代的人生策略》中，有段描述讓我們深切意識到，人類即將面臨的是一個多麼驚人的長壽社會。書中引用了聯合國的資料：2007年出生的日本新生兒，預計有半數將活到107歲以上！
如今「百歲人生」的這種說法，恐怕不會有人感到驚訝，但有多少人聽到這句話時會高興地說：「哇，居然可以活那麼久，實在太開心了！」我想，多數人反而會覺得「這下子麻煩大了！」
想順利過完百歲人生，必須改變過去所信奉的人生觀與生死觀。事實上，隨著年齡增長，身體多少會生病，健忘的頻率也會增加；耳朵漸漸聽不清，眼睛視線也變得模糊；身體每個地方都在痛，導致許多事情都做不了。日常生活中，也出現愈來愈多令人忍不住想罵髒話的情況！然而，為了疾病與身體不便而感到鬱悶是無濟於事的，畢竟現實無法改變，煩惱或生氣也不能讓情況好轉。既然人生還很長，不管活到幾歲，我們都應該懷抱著夢想，以最自然的姿態活著，才能過得開心。
當然，這話說來簡單，要實踐卻不容易，所以我在書中提示了許多方法，幫助各位盡可能接近那種生活方式——即使只有一點點效果也好。我認為進入百歲人生時代，我們更需要重新建立符合這時代的生活方式與人性，奠定嶄新的生存方式與人生哲學。

專門研究老年醫學的東大教授


在進入正題之前，我想先簡單介紹一下自己。
我出生於1935年，在寫這本書時雖然還是89歲，但因為我是年頭出生，所以跟我同屆的同學如果還活著，多半都已邁入90歲。況且等到本書出版，我也已經90歲了！
我於1959年自東京大學醫學院畢業後，進入第三內科任職。1964年，日本第一間老年醫學教室在東京大學設立，我因緣際會以助教的身分參與工作。之後，我在東京都養育院附設醫院（現為東京都健康長壽醫療中心）擔任內分泌科科長，並於1986年擔任東京大學醫學院老年醫學教室的教授。
我的專業領域是老年醫學，特別是鈣代謝與骨質疏鬆症，此後便長年從事研究與教育工作。目前，我身為安養機構的院長兼醫師，每週工作4天。此外，我還是東京都健康長壽醫療中心的名譽院長，並以公益財團法人骨質疏鬆症基金會理事長的身分，致力於向社會大眾推廣骨骼健康的重要知識。
90歲的我是一名不折不扣的超高齡者，也是目前仍在第一線服務的醫師。接下來，我將融合長年累積的經驗，以及「如今才懂的想法」，傳授各位一種輕鬆舒適的養老法則，幫助大家每天都能過得更愉快。
本書並非要傳授什麼絕對能健康長壽的神奇妙方，那種方法根本就不存在！我認為，倒不如別糾結什麼「為了健康一定要這樣」或「這麼做會不會對身體不好」等細節，大多數的事情只要順其自然就好。基於這樣的理念，本書才會取名為「放任長壽學」。當然，也不是說什麼事都能放任不管，確實是有些必須在意的重要事項，詳情容後再敘。
在本書序章中，我會介紹高齡者的實際情況與老年醫學發展現況，同時說明我作為醫師在診療高齡患者時所關注的重點，以及我自己步入高齡之後才體會到的觀念與想法。最終我得出結論：若要健康邁向老年，有三個面向格外重要，分別是「與疾病好好相處」、「好好吃飯」（維持身體機能）、「自覺還能有所貢獻」（生活寄託）。
在第一章中，我將基於醫學立論來說明這三項要素的重要性，並提出高齡者應當自主生活的理念。第二章我引用朋友傳授給我的「下坡認知」，加入個人見解，列出「直到100歲都能保有健康與活力」的10個訣竅。第三章闡述我長年研究的重點：骨骼，是促進健康長壽的關鍵。我將說明「人會隨著骨骼老化」的觀點，以及相關醫學根據。第四章標題為「大多數的事，就算放任不管也無妨！」鼓勵人們75歲之後應該轉換思維，並補充一些在老年醫學當中，針對高齡者所訂定的特別標準與注意事項。
我希望傳達的一個觀念：身為高齡者，凡事不必過度在意細節，只要整體身體機能看起來沒問題就好。在本書尾聲，我想對讀者說：高齡者應該挺起胸膛，從容地變老。這個部分分享了不少我的個人見解給各位參考。

有些話，是活到了90歲，我才有資格說


健康長壽的祕訣是什麼？活得健康又長壽是人類共同的心願，因此自古以來就有許多人不停探尋長壽的祕訣。
我曾擔任東京大學醫學院老年醫學教室的教授，並研究老年醫學多年，如今已邁入90歲的我，仍然以醫師的身分在安養機構工作，被視為是健康長壽高齡者的代表。也因此，我決定提筆寫下這本書。
2017年的暢銷書《LIFE SHIFT：百歲時代的人生策略》中，有段描述讓我們深切意識到，人類即將面臨的是一個多麼驚人的長壽社會。書中引用了聯合國的資料：2007年出生的日本新生兒，預計有半數將...

【目錄】
推薦序／讓我們為「好好老去」，做好準備——老年醫學權威陳乃菁醫師
前言
■有些話，是活到了90歲，我才有資格說
■專門研究老年醫學的東大教授

序章：上了年紀才懂「高齡者自立生活的意義」

■ 高齡者的健康狀態，會因心態而有極大的差異
■ 現代的高齡者比起以前的高齡者，顯得更年輕
■ 在成為真正的「高齡者」之前就做好準備
■ 從容享受，不為自身變化或喜或憂
■ 在養護機構看診時秉持的心態
■ 即使已經90歲，仍持續以醫師身分一週工作4天
■ 高齡者工作的原因，是「對身體好」與「有趣」
■ 過了花甲之年，我才理解「老去」的心境

第一章與疾病好好相處、吃自己喜歡的東西、找到生活寄託

■ 健康不光是「不生病」這麼簡單
■ 重要的是，要能與疾病好好相處
■ 高齡者與癌症的相處之道
■ 別過度擔憂認知功能下降，要有全方位的視角
■ 瘦子的死亡率比胖子更高？
■ 吃肉的人多半更健康
■ 飲食不必太拘泥，吃自己喜歡的東西就好
■ 感覺擁有生活寄託（喜好與樂趣）的高齡者，佔了72•3％
■ 高齡者更該擁有生活寄託的原因
■ 擁有生活寄託的人更健康
■ 我的生活寄託就是「工作」，以及微不足道的新樂趣
■ 我50歲時，正式將圍棋當作嗜好
■ 是與社會保持連結，過著自立生活
■ 自立的高齡者需要有的心理準備與經濟準備

第二章：健康活到100歲的十項訣竅

■ 80名畢業生，只有15人出席90歲同學會
■ 人生下坡路智慧：「下坡認知」
■ 保持年輕與健康的10項祕訣

第三章：75歲急轉直下？關鍵就在於骨骼健康
■ 骨頭老化，人即衰老—骨頭才是康長壽關鍵
■ 身為骨質疏鬆症研究者，我希望各位知道的事
■ 身體機能並非緩慢衰退，而是驟降！
■ 過了75歲，疾病風險大不同！
■ 把高齡者分為「青老年」與「中老年」的觀點
■ 高齡者研究的依據，大多只涵蓋65∼74歲
■ 統稱為「高齡者」太籠統，其實健康狀況千差萬別
■ 年輕時能修復的機能變得無法修復，就是「老化」
■ 老化現象分為生理性與病理性
■ 不必太在意生理性老化，順其自然即可
■ 為什麼骨頭脆弱，血管也會跟著衰弱？
■ 缺鈣會對骨頭與血管造成多種不良影響
■ 股骨骨折不只會導致臥床，也會致死
■ 高齡者的骨折問題，不只骨科，老年醫學科也應參與
■ 預防骨折三大對策，現在做不嫌晚

第四章：大多數的事情，放下也無妨
■ 長壽祕訣第一名——不鑽牛角尖
■ 75歲過後，必須改變思維
■ 只要身體機能「綜觀起來沒問題」就好
■ 年紀增長，身體機能自然會退化
■ 我現在已不在乎血糖、血壓，甚至體重過重
■ 老年醫學的新知：更該注意低血糖與營養不足
■ 比起煩惱，笑一笑更能有效降低血糖值
■ 務必留意脫水與中暑
■ 除此之外，還有這些特徵—知道了會更安心
■ 年紀大了就會易怒嗎？
■ 克服失落，學會接受人生
■ 「老化悖論」說愈老愈幸福，真的嗎？
■ 未來無從預測，所以才要享受當下

尾聲：高齡者，挺起胸膛變老吧！
■ 密涅瓦的貓頭鷹在黃昏時起飛
■ 邁向沒有年齡歧視的社會
■ 靠年輕時累積的知識與經驗，成為智慧富翁

【結語】
■ 不與命運對抗，坦然過生活
■ 活在百歲人生時代，就要終生在職

【參考文獻】

【目錄】
推薦序／讓我們為「好好老去」，做好準備——老年醫學權威陳乃菁醫師
前言
■有些話，是活到了90歲，我才有資格說
■專門研究老年醫學的東大教授

序章：上了年紀才懂「高齡者自立生活的意義」

■ 高齡者的健康狀態，會因心態而有極大的差異
■ 現代的高齡者比起以前的高齡者，顯得更年輕
■ 在成為真正的「高齡者」之前就做好準備
■ 從容享受，不為自身變化或喜或憂
■ 在養護機構看診時秉持的心態
■ 即使已經90歲，仍持續以醫師身分一週工作4天
■ 高齡者工作的原因，是「對身體好」與「有趣」
■ ...