西醫找不到病因,用中醫來試試!
【兒科三百首】賴韋圳中醫師:
「中醫看似玄學,其實很科學!」
「鼻子過敏可從皮膚來治,皮膚過敏從腸胃治。」
孩子過敏長不高/上班族水腫虛胖
皮膚苔蘚化癢不停/長年頭暈氣喘
都是發炎惹的禍!
認識【9大類寒熱體質】 × 拆解【中醫10問】
各種奇怪的過敏皆有望根治,把體質調整回「最佳平衡狀態」!
【慢性發炎問題多】
★觀察看看,你有以下問題嗎?
□一感冒就扁桃腺發炎的腺體過敏星人
□容易焦慮、胸悶或是咽喉常卡住,常想嘆氣的氣鬱人
□濕胖肉軟、身體沉重、易長濕疹的少奶奶棉花糖體質
□眼乾口乾、睡不好、常頭暈耳鳴的陰虛體質
□小鳥胃、手腳冰冷、新陳代謝差的陽虛體質
【解開中醫之謎】氣喘、皮膚炎也分寒熱?「三伏貼」四季都可貼但溫度很重要?
★平衡腸-肺軸、疏肝理氣,不過度依賴消炎藥或抗組織胺
古人說「自體中毒」,是代謝出問題;調體質,其實是重建平衡。
以下病症,都是「過敏雷管」被引爆的例子──
•異位性皮膚炎抓到潰爛、連襪子都無法穿的男孩。
•長痘痘、壓力大、身高遠落後於骨齡的鼻過敏少年。
•中年級仍為尿床困擾的女孩,解決便祕後不再遺尿。
•鼻子變裝飾,光踏出浴室就瘋狂打噴嚏、流淚不止的上班族。
•這輩子最愛吃生魚片,卻對魚肉過敏、腸胃發炎的壯漢。
引起發炎的原因很多,鼻炎、皮膚炎、氣喘更是現代人最困擾的過敏三部曲,也許是「濕熱」無處宣洩,或是「脾胃積滯」化為毒素,也可能是「本虛標實」──像胖虎的體型卻有著阿婆的體質!
當免疫細胞處於激動的戰鬥狀態,等於是把身體寶貴的能量全拿去打仗!透過中藥、藥浴、食療、艾灸等方式,解決痰濕、氣虛、腸道受損等源頭問題,重建體內平衡,讓身體防線不過激、不潰散。
▎別讓過敏影響發育:調氣血比吃轉骨藥重要!控制好過敏,原本「忘記長高長胖」的瘦小身軀,幾乎都能迎來一段暴風式的成長!
▎保養「腸-肺軸」:消化道的毒素甚至會引起痰熱氣喘。養好肺,從暖腸胃做起!
▎拆解「中醫10問」:從流汗、排便到寒熱,掌握12個觀察點,看診、調養更有效,吃補不再吃心酸。
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【流氓中醫師的極道診間 】
本書內容
我們常說的「過敏」,在醫學上其實是一種涵蓋廣泛的症候群,它的棘手在於表現症狀因人而異,甚至同一個人在不同年齡階段,免疫系統也會透過完全不同的症狀來「抗議」。中醫講究平衡,八綱論治中的「陰陽、表裡、寒熱、虛實」代表著空間的能量平衡,在臨床診斷上綜合評估各種內外因素,以及根據病程去靈活調整的治療思維,是中醫處理過敏的關鍵。
例如都是異位性皮膚炎,並非都是由體內「熱症(火氣)」所引起,有些發病根源是「身體極度虛寒、末梢血液循環不良」導致防禦力下滑,如過敏症狀並非不可逆,而是體質與免疫失調的展現,關鍵在於人的生心理對環境改變的調適力。如果一味投以強力抑制發炎的抗組織胺,或用苦寒藥來強效滅火,長期反而會雪上加霜,讓虛弱患者更糟。無論是嬰幼兒或高齡長者,全年齡,皆適合透過中醫溫和的對策來治療過敏。
其實每個人、每個身體都有治癒的能力,但前提是我們要給予身體良好的環境,否則,王母娘的仙桃樹,也會被我們種出歪瓜劣棗啊!
【認識中醫抗發炎的小常識】
•不同版本三伏貼大公開:沒空去診所,「居家平替版」用辣椒膏也能貼。
•揪出慢性病的禍首:不是沒咳嗽就沒有痰!暈眩、鼻炎、異膚等棘手的慢性病,常與身體「痰飲內伏」的代謝問題有關。
•汗皰疹也分體質:是「濕熱」造成,還是循環不良?脾胃虛,或肺氣虛,都會影響身體水分的循環,導致末梢出現問題。
•皮膚炎的家用藥浴:長疹子分寒熱,用錯藥小心變沙漠型皮膚!居家藥浴泡腳排水腫,療癒又方便。
作者簡介:
賴韋圳中醫師
除了臨床診療,長年經營臉書粉專【兒科三百首賴韋圳中醫師】並撰寫保健專欄。出身中醫世家,與中醫結緣超過四十年。現為新北市芊瓏中醫診所專任醫師。剛出道時接觸過許多年長的熟齡病患,樂於挑戰少見的奇症,近年則經營中醫兒科保健領域,對於各年齡層皆有豐富的臨床經驗。
賴醫師曾任職於台北市立聯合醫院中興院區,也曾在各中醫診所「流浪」,他發現,即使都在大台北地區,因社經地位不同、風土人情不同、職業領域不同,患者好發的病症和問題有很大的差異。例如蛋黃區的居民常見富貴病,玉體不動、憂思傷脾;藍領階級較多的地方,則多見病患勞損、疲倦、休息不足;濕氣重的地區居民,則容易出現寒濕傷肺、過敏問題多。
賴醫師在兒時因父親贈予一本日本漢醫學書籍,開啟他對中醫的探索興趣;三十多年後,面對家中兩個孩子對針灸與中醫藥的好奇發問,他深感將傳統醫學轉化為易懂知識的重要性,著有《中醫爸爸40個育兒神招》與中醫啟蒙繪本《黑白貓中醫》。
賴醫師主張,中醫傳統理論雖然不直接談論「過敏」而論「風邪」(風寒熱濕燥火六氣六淫,正常稱「六氣」,過度偏盛稱「六淫」),和西醫理論看似相異,但其理相通,藉由《傷寒論》六經辨證及中醫傳統「八綱辨證」,論而施治,從根本去調理脾、胃、肺與氣血,提供全身性、系統性的體質改善方案。
章節試閱
【推薦序】
中醫在「看」什麼?來聽賴醫師說!
「過敏」,這是個連大人被確診後都難以承受的名詞,更何況⼩朋友!我們目前普遍觀念皆認爲這名詞簡直如同絕症⼀樣:代表「⼀輩子不會好」。大人們身心成熟,尚且難以承受,更何況只是孩⼦?
看著孩子們因擦⿐⽔⽽紅紅破⽪的⿐⼦,或半夜因⽪膚癢,⽽狂抓到破⽪流⾎,⽗⺟的⼼簡直都要跟著淌⾎了。開始跑遍各⼤醫院、診所⋯⋯⾏程比⾃⼰的⼯作⽇程還緊湊。⽽好不容易排到隊,醫⽣回答的也聽不太懂,反正就⼀句「過敏」被打發了;接著藥錠、藥 粉、膠囊、軟膏、噴劑⋯⋯簡直堪比藥品的滿漢全席,塞爆家中好幾個抽屜。孩⼦的症狀好像有好,⼜好像看起來……也說不清楚哪不對勁,倒是哪家的醫⽣脾氣如何、什麼時候有診、 甚⾄帥不帥,通通都⼀清⼆楚。最後發現,⼤家開的藥好像永遠都是那幾種——⾃⼰在網路上做了多少功課,⼼中熟到不能再熟了的「消炎藥」、「抗組織胺」、「類固醇」。
還有更揪⼼的,看著孩⼦的稚嫩⽪膚被當「試紙」測試不同的過敏原,⼼中那句「他只是個孩⼦啊!」不知吶喊了多少次了。其實⼼中也想過,還是得靠中醫調體質吧,可是怎麼每次去看中醫,醫師問的很多問題都答不上來,搞得好像⾃⼰都不關⼼孩⼦⼀樣,有點羞愧⋯⋯
先別急著難過⾃責,畢竟我們已經很久沒有教導⾃⼰的⽂化,不了解是正常的。中醫是把「⼈」視為⼤⾃然的⼀部分,所以看待「⼈」是以「現象學」為基礎。身體循環失常、失去平衡,稱為「⽣病」,然後在⾝體不同的部位同時,或先後出現很多不同的現象,稱為「症狀」。⽽中醫所謂的「看病」則是了解患者的感受,及收集⾝體各個部位的反應現象來 進⾏綜合判斷,這絕對比數字更科學,因為「數字」沒有「溫暖」,「數字」沒有辦法完整 的描述「感覺」,統計學上的標準差並不適⽤於個體上的差異⋯⋯嗯,「數字」更沒⼈性!
好喔!現在問題來了,先不說由於⼩朋友還在成長的階段,對⾝體的感受還在「學習」中,看診中還要求孩⼦⽤「⼈類語⾔」表達⾃⼰的感受,膝蓋想也知道這難度是「跟外 星⼈交談」等級的。更厲害的是,往往還沒進診間,為了表達對醫⽣的敬意,先狂哭狂吼個三十分鐘「交個朋友」,然後旁邊候診的⼩朋友們深怕醫⽣以為⾃⼰沒哭不夠誠意,於是整個診所瞬間~瘋~掉~了⋯⋯外⾯經過的⼈還以為是不是醫⽣已經駕崩了!但這些我們熟悉的場景,在賴醫師的診間可是不會出現的!要知道:讓有「⽩袍恐懼症」的「外星⼈」回 到「地球」,這種功⼒可不是⼀般醫師練得成的ㄋㄟ,真不愧為兒科聖⼿啊!
為了要了解⾝體針對疾病所產⽣的反應,進⽽採取相應治療⽅針,⾄少有⼗種⾝體現象的窗⼝可以提供醫師判斷,也就是《十問歌》。賴醫師非常厲害,帶領⼤家由理解的⽅式, 從這⼗個窗⼝進入,窺探孩⼦這個純陽之體,在⾯對疾病時,了解到這些症狀是⾝體的反應機制,是⾝體本能的對應之策,⽗⺟也比較不會過度的擔⼼害怕。藉由書中深入淺出的解釋,使⼈很快可以了解醫師「看病」到底在「看」什麼?最起碼醫師問起來,有時候回答的精細度可能還會比醫師深入⋯⋯當看到醫師投來訝異,外加幾許讚揚的眼光,下巴真的不禁會 抬⾼Cos15度,還微微向旁偏⋯⋯嗯,順便撥髮!
過敏的病理機轉⼀直是很複雜的⼀連串⽣理、病理連鎖反應,賴醫師維持⼀貫接地氣的風格,把這些在醫學院令醫學⽣也「過敏」的功課,中翻中……呃……也就是⽤說⼈話的⽅ 式,讓⽗⺟們更容易了解。然後配合中醫的看法,重新再來解讀最多最常,也最容易被標記「過敏」的三⼤系統:⽪膚(代謝)系統、呼吸系統、腸胃(消化)系統所產⽣的各種病症。
在賴醫師簡明,卻⼜不厭其煩的解析中,甚⾄還給出對應的治療之道,不僅⼼理層⾯,包含相對的藥物,有內服、有外⽤,甚⾄還包含製作⽅法!相信這本書會讓⼤家更了 解中醫在「看」什麼?中醫在「說」什麼?更可以在疾病初期尚未嚴峻時進⾏處理,這將讓 許多⽗⺟節省許多時間與精⼒,更不會讓孩⼦到處被折騰。
很⾼興,也很榮幸,推薦給⼤家,我們的摯友賴醫師的⼼⾎結晶。願天下⽗⺟皆得安⼼。
▎盧文瑞醫師 (育源堂中醫診所院長/南宗少林俗派第九代傳人/國家武術甲級教練講師/慈濟大學醫科所博士生)
▎王挺鑑醫師(甘霖中醫診所院長 /台北市國術會專任講師/iCAP經絡學講師/聖約翰大學校友總會中醫師專欄作家)
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【自序】
我們看過敏,但不只是治過敏
什麼?我又要出書了?離上一次寫書,已經過了好多年。原本以為人生大概就這樣了,平靜看診、平靜生活,偶爾在診間裡和病人聊聊天,日子也就慢慢過去,直到這幾年,我在診間裡看見越來越多為孩子過敏所苦的媽媽。
她們總是抱著孩子匆匆走進來。有的孩子不停揉鼻子,有的反覆咳嗽,有的皮膚抓到紅腫脫皮。而媽媽呢?媽媽通常比孩子更累。
有些媽媽一坐下,第一句話就是:「醫師,他已經好久沒睡好了。」
有些媽媽嘴上笑著,眼神卻藏不住疲憊。
還有些媽媽會小心翼翼的問:「是不是我哪裡沒照顧好?」
但其實我知道,妳們已經很努力了。因為過敏這件事,最折磨人的,從來不只是症狀本身,而是那種反反覆覆、看不到盡頭的無力感。
妳開始研究空氣清淨機、塵蟎、飲食、益生菌;開始半夜摸孩子額頭、聽他的呼吸聲;開始學著看成分表,記錄天氣變化與發作時間;甚至在孩子睡著後,一個人滑著手機搜尋:「過敏到底會不會好?」
我常常跟媽媽們開玩笑說:「大人養孩子,其實是越養越貪心。」
剛開始,只希望他健康平安長大;後來開始希望他睡得好、吃得好、少生病;再後來,又開始擔心他的身高、學業、情緒、人際關係與未來。
一方面希望孩子輕鬆自在,一方面又怕他將來吃苦受累。
一邊希望他有無憂無慮的童年,一邊又忍不住替他的未來操心。
這種矛盾,其實不是控制,而是父母對孩子最深的牽掛與期許。因為愛,所以放不下。而我之所以特別能理解這些媽媽,可能是因為——我自己從小也是個過敏兒。
在我媽媽眼裡,我從小就是個病秧子,當然,我自己不這麼覺得。早上起床流鼻水、打噴嚏,是日常;偶爾還會流鼻血,半夜把枕頭和床單染得像命案現場。
為了我的鼻子,我媽媽真的什麼都試過,吃西洋參粉、喝雞精、各種偏方;
還曾經在迎香穴上針灸,我就這樣頂著臉上的針,像隻鯰魚一樣走去上學。現在回頭想想,我應該只是單純的鼻子過敏,但在父母眼裡,那已經是天大的事情。我爸爸甚至為了我,翻遍他所有知道的中醫古籍。只要哪本書寫著「有效」,證型又好像符合,我就會立刻成為實驗對象。沒錯,我大概就是家裡最配合、最善良、最孝順的白老鼠。
後來呢?很多人問我,我的鼻子過敏是怎麼好的?說來有點好笑。後來我媽媽就比較不那麼在意我的鼻子了,因為她開始有新的煩惱:她開始擔心我的成績,開始擔心我以後會不會過得辛苦,開始害怕我長大後沒有能力過自己想過的人生。
我長大後才慢慢明白,父母所有的焦慮,其實都來自於愛。他們拚命想把孩子照顧好,不是因為希望孩子完美,而是因為捨不得孩子受苦。
我永遠記得小學五年級那年夏天。在那間如今早已拆掉的老房子裡,我爸爸拿了一罐藥丸給我。我問他:「這是什麼?」
他說:「吃了會比較有食慾。」
後來不知道是青春期到了,還是那藥真的有效,我的鼻血慢慢不流了,早晨的鼻子過敏也減輕許多。
很多年後,我開始學中醫,我再去問父親當年給我吃的是什麼?
結果他居然說:「我哪有給你吃過什麼藥?」
於是我只好憑著記憶中的味道,一味一味猜。後來才發現,那大概是六味地黃丸。很有趣吧?補個腎,鼻子過敏居然好了。
也是從那時候開始,我越來越相信:很多疾病,其實不是「治不好」,而是我們還沒真正找到原因。
記得,有慢性鼻竇炎的患者,經歷了幾十年的「無嗅覺生活」,服用中藥治癒後,突然發現有嗅覺的人生是這麼的新奇。
慢性胃炎的患者,可以開始享受炸烤類美食;口角炎和鵝口瘡的孩子能正常喝奶;慢性膀胱炎和腎盂炎的患者,不再為排尿疼痛和頻尿所苦。
能幫助這些病患,著實為我苦悶的診間生活帶來些許的成就感,然而,這些案例都還比不上那異位性皮膚炎的小弟弟,當他恢復粉嫩的皮膚時,媽媽充滿著狂喜的眼神所帶給我的感動。
中醫看過敏,從來不只是看鼻子或皮膚。我們看到的是這個孩子背後整體的狀態——他的睡眠、脾胃、情緒、體質、生長發育,甚至還有,那位長期失眠、焦慮、自責的媽媽。
有時候我甚至會覺得,診間裡真正需要被安慰的,不只是孩子,而是媽媽。妳有沒有發現,孩子其實早就成了妳生活裡最重要的陪伴?
妳去哪裡,他願意陪妳;妳想吃什麼,他也陪著妳買;他不嫌妳煩,也不掃興。小小的他,早就成為妳疲憊生活裡的一道光。很多時候,需要陪伴的,也許不是孩子,反而是妳。所以這本書,其實我不只是想談身體發炎、談過敏,我更想陪那些在深夜裡抱著孩子、為孩子擔心的媽媽們聊聊天(當然囉,書中也不乏有爸爸帶孩子來看診的小故事)。
總之,希望全天下父母在看完書後,能少一點焦慮,多一點理解,知道過敏不是世界末日,體質也不是無法改變。
更希望你們不要因為孩子生病,而否定了自己的努力,特別是媽媽的愛,本身就是孩子康復路上,最重要的一帖藥。
最後,謹以此書獻給我最親愛的母親——廖秀蘭女士。
因為她當年的「貪心」、焦慮與陪伴,才讓今天的我,有機會坐在診間裡,陪著另一群貪心的媽媽聊天。
也願天下所有媽媽的貪心,最後都能成真。
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前言:中醫十問
「十問」是中醫問診的經典指標,@@ @@也是引導我們好好感受身體的「使用與觀察說明書」。 釐清看診前必備的 12 個關鍵,@@ @@不再醫師「一問三不知」,讓看診更有效率!
在開始談過敏之前,先跟大家分享一個去看病更有效的方法!我們在診間診斷病患的過敏問題,不但要仔細觀察表現於外的症狀,也得了解「過程」。中醫看病就像剝洋蔥,必須像偵探一樣,抽絲剝繭去找出最根本的源頭來處理,而不是單純看到什麼症狀發作了,就立刻反射性投以什麼特效藥,或直接無腦的針灸處理症狀。雖然這種讓患者大喊「神醫!」的英雄感,在當下聽起來很爽、挺飄飄然的,但根據我執業這麼多年的經驗,必須很殘酷的說:如果不能找到源頭、修正生活習慣,只單純依賴下猛藥壓制的表面功夫,往往是最短暫且最沒用的。
最好的情況是患者自己日常就習慣做紀錄,看病時能清楚而詳細的表述,但就我多年來的看診經驗,很多人在診間說了半天,聽起來還是很模糊,為了抓到診療與用藥的關鍵,雖然不太禮貌,我往往也只能先打斷對方:「來,我問一個,你答一個。」
所以,出門去看醫生前,自己在家可以先注意什麼、觀察哪些身體釋出的訊號?中醫界有首歌訣是這麼說的:
「一問寒熱二問汗;
三問頭身四問便;
五問飲食六問胸;
七聾八渴俱當辨;
九問舊病十問因;
再兼服藥參機變。」
這首短短的歌訣,涵蓋了一個人過去與現在的健康表徵,能讓醫師更精準掌握你的情況;而這十問,我們又可以拆成十二個重點,為了避免看診時間過長,也為了讓中醫師能知道你在說什麼,看診前不妨先簡單記下來、想一想。
看診前必備的十二大觀察重點
一、問食慾:你想吃東西嗎?覺得餓嗎?是因為肚子餓才吃,還是因為時間到了才吃?吃完以後會不舒服,還是比較舒服?例如吃了以後會脹氣(通常是食積),或者肚子餓時會一直打嗝(有可能是胃寒)?你有特別想吃什麼樣的食物嗎?溫熱的食物吃了比較舒服,還是涼的比較舒服?喜歡吃冰嗎?(不是想要罵你,所以不要緊張。很多缺鐵性貧血的人會喜歡咬冰塊。)
二、問排便:每天都有排便嗎?(一般來說,正常人三天一次與一天三次都是可以接受的)大便的顏色與形狀為何?像香蕉一樣,還是到馬桶裡就整個散掉了?大便的味道很臭嗎?是像蛋臭掉的味道,還是像發酵酵素的味道?大便前肚子會絞痛嗎?經過肛門時會有灼熱感或者疼痛感嗎?排便習慣有沒有突然改變(例如從三天一次突然變成一天三次)?大便很硬嗎?是從頭硬到尾,還是只有剛開始比較硬,後面就變正常了?
三、問小便:小便是什麼顏色?黃色、茶色還是深茶色?喝水多,顏色還是一樣濃嗎?會頻尿嗎?一天大概幾次?小便會無力嗎?會解不乾淨嗎?有什麼特別的狀況嗎?
四、問睡眠:幾點上床睡覺?會淺眠嗎?好像有睡著又好像旁邊在做什麼你都知道嗎?能一覺到天亮中途不中斷?中斷的時間固定?中斷的原因是什麼?是做夢、尿急,還是小孩睡在旁邊,吵到你?還是沒有原因?中斷以後會感到煩躁嗎?中斷以後能很快睡著嗎?睡醒以後還會感覺疲倦嗎?睡醒沒幾小時就沒電(感到疲倦)了嗎?
五、問口渴:一天飲水量大概多少?平常會覺得渴嗎?想喝哪一種溫度的水?冰的、涼的,還是熱的?口渴時會想喝很多水嗎?還是喝一點點就好了,喝太多反而不舒服?
六、問冷熱:平常覺得身體常發熱或容易發冷嗎?或者是只有局部的冰冷,譬如說手腳冰冷,背部冰冷?跟同年齡、同性別的朋友在同一個環境下,會覺得自己跟他們特別不一樣嗎?會需要多穿很多衣服,或者是比較不怕冷而少穿衣服呢?
七、問汗:平常容易流汗嗎?流汗的情況怎麼樣?只有背部與腰部濕濕的,還是會滿頭大汗?你流的汗是濕濕黏黏的,還是水水的?會有特別的味道嗎?有特定的時間比較容易流汗嗎(例如半夜或者是下午)?流汗時是醒著的(自汗),還是睡著了才會流汗(盜汗)?
八、 問體力與精神:體力好嗎?就像剛剛問的,精力可以一直維持到睡覺前嗎?還是工作時不覺得累,一旦沒有工作就感到疲倦,躺到床上可以馬上睡著?
九、問女性月經:有沒有月經?月經的情況怎麼樣?每次來幾天?一個完整的月經周期(從出血的第一天到下一次出血的第一天)總共是幾天?前幾次分別是什麼時候?經血顏色怎麼樣?來的時候會痛嗎?出血前痛還是出血後痛?有血塊嗎?血塊的顏色很深或很大嗎?來的時候會拉肚子嗎?
十、 問身高與體重:目前的體重多少?這三個月體重有急遽的變化嗎?
十一、問用藥史:有吃過中藥或西藥嗎?是因為什麼原因吃藥?吃哪些藥?吃藥以後的感覺怎麼樣?目前還在服藥嗎?
十二、問病史紀錄:有檢驗報告嗎?以前生過什麼特別的病嗎?家族有遺傳性疾病嗎?
談寒熱:身體體溫的能量分布
中醫最講究的正是平衡。八綱論治中的「陰陽、表裡、寒熱、虛實」代表著空間的能量平衡。陰陽是總綱,但由於涵蓋的範圍實在太廣,我們先把重點放在定位上,也就是易經上說的「天地定位」。能量有陰陽,左邊跟右邊如果沒有對比,就沒有所謂的中間。舉個例子來說,什麼叫有錢、什麼叫沒錢?我有一百萬,感覺上錢不少,但轉頭聽到鄰居的八歲女兒存款竟然有三百萬,我瞬間感覺自己好窮;而這時我兒子看看他的存摺被花到只剩五萬,在他眼裡覺得老爸可真有錢!所以陰陽是一個總綱,它提醒我們先有「定位」,「相對」才能產生意義,而不是一個絕對的實質指標。
但畢竟患者對「陰陽」沒有概念,所以我們要問實際的問題,患者才會有明確的回應,例如聚焦在「寒熱」,我們要問某個人身體是自覺發冷發熱,還是醫師摸起來特別冷或熱?像有更年期症候群的媽媽常抱怨有潮熱感,但這種熱感往往無法用儀器測量(不見得有體溫的升高),但患者是真真切切感覺到熱,我們要不要把它當一回事?不當一回事,患者會抱怨「我快被折磨死了,這個庸醫卻不想理我」。甚至於許多人會把這當作身心科的範疇,但偏偏這用中藥卻可以解決,那就不能單純說是身心科的事。所以,中醫問寒熱,你可以把它想成身體體溫及能量的分佈是否異常。
又比如像雷諾氏症患者,看似體溫正常,但四肢末梢極度冰涼,因為末梢小血管緊縮,血液及能量傳導在半路卡住了。或者當我們感冒發燒,全身滾燙是因為腦部為了讓白血球努力工作抵禦外敵,調高了體溫標準值。這時只要沒達到無法忍受的地步,我認為並不需要刻意降溫。但如果是夏天中暑,導致體溫調節失常,那我們就要藉由物理性降溫把熱排出去。
所以,無論是主觀的自覺,還是客觀的儀器數據所表現的寒熱,對中醫診斷來說都很重要。
流汗與排泄:能量的進出是否順暢?
「問汗」可以跟「問便」、「問渴」以及「問飲食」放在一起看,這四點可視為能量與物質進出我們身體是否順暢的指標。
眾所皆知,流汗、小便都是排除身體廢物的重要方式。一旦這機制異常,身體九成都會出事。我們沒有精準測量汗水成分的依據,所以我們根據:汗黏不黏?水不水?味道重不重?是剛流汗味道就重,還是汗水留在身上慢慢才發出味道? 這能幫助判斷身體狀態。例如糖尿病患者有明顯特殊的體味;皮膚菌落異常或是油脂腺分泌旺盛的人,多半也會有特殊氣味。
容易流汗嗎?流汗會停不下來嗎?或是在什麼情況下會流汗?像更年期患者會在潮熱後冒汗;氣虛的患者會在運動後流汗,這往往是冷汗,而非體溫過高時排出的熱汗。
小便的顏色和頻率也需要跟排汗狀況以及結合飲水量來評估。你會口渴嗎?口渴時你會想喝水嗎?有些人說渴了卻只想喝一口水,我們就可以判斷可能是水分循環與吸收出了問題;例如胃黏膜腫脹、蠕動不良導致黏液分泌過多,感覺整個胃裡都是水,吃不下喝不下,口卻偏偏很渴,只能喝一點水,喝多了就想吐。若口渴想大量喝水,一般是體溫偏高,需要水來降溫(如中暑),這時小便也會偏黃。
當然也有人是喝水習慣不良,要嘛不喝,要嘛一次喝三五百C.C.,這樣的飲水方式小便八成都是正常的淡黃色或透明,感覺是正常的,但真實現象也許被掩蓋住了。
飲食也是重要關鍵。現代工業社會習慣時間到了就吃,跟鬧鐘一樣,而不是餓了才去找食物。有些人明明肚子餓,腸胃不舒服卻不想吃;但是不吃又不行,餓得慌。長期下來新陳代謝會變得低,身體進入待機狀態,像小鳥一樣早午晚餐各吃一點點,身體常常覺得疲倦。很多女孩子常自稱小鳥胃,既吃得少也不運動,自然天天抱怨手腳冰冷。還有人是因為慢性胃炎,老是有嘲雜感,又被身體誤會成飢餓感,老是一直想吃些零食,嘴巴停不下來。
至於排便狀況,可以明白表現出物質能量進出我們身體通道的狀況。正常的大便顏色通常是黃色,形狀像香蕉一樣。如果大便稀散,可能是腸胃道較虛,無法正常吸收營養。如果是泥巴狀,沒有成形的食物殘渣,可能是腸道菌落有問題,整個腸胃道處於發炎濕熱狀態,導致大便黏黏的,會需要很多衛生紙或者沖水也沖不掉。但濕熱發炎也不見得是實證,有可能是因為腸胃太虛、不能正常代謝導致。
大便如果是太乾了,一顆一顆的,可能是胃熱,腸胃道吸收水分的能力太強,也可能是腸胃蠕動太慢。如果大便黑又很黏,除非是吃了豬血糕之類的食物,否則不無可能是腸胃道出血。若是靠近肛門處出血,大便就會帶有鮮紅色或暗紅血跡。當然啦,如果吃了火龍果,出來一定是大紅色的,那可不是痔瘡啊!
頭、身、胸:痛點未必是問題點
我們講的是空間與部位:哪裡有問題?是頭部?胸口?還是身體哪一個部位?你自體的感覺是哪裡?
拿很流行的筋膜學說為例,你覺得哪裡痛,不見得是那裡有問題。提肩胛肌的激痛點(trigger point)多半就在自覺疼痛的地方(提肩胛肌的位置);但胸鎖乳突肌的疼痛位置卻可能出現在耳朵或前額,嚴重會伴隨暈眩、噁心、耳鳴,甚至引起流鼻涕與視力模糊。以前針灸學稱激痛點為「阿是穴」,而針灸學裡我們會說「上下尋之」(沿著經絡),所以可說以前中醫就有筋膜的概念。
不只有筋膜有這種特性,內臟疼痛也是這樣。肝膽有問題可能會反映在右肩膀。腎臟感覺有問題會覺得整圈腹腔疼痛。心臟有問題可能會覺得背部大椎穴附近不舒服或是連及左手都感覺疼痛。問題來了:這痛感的位置並非每個人都一樣!所以問頭痛時會細問:前額?後腦?太陽穴?疼痛的感覺是怎樣?抽痛?脹痛?悶痛?因為鼻竇炎的疼痛多半局限在前額或鼻子兩側的脹痛,但嚴重時也會出現抽痛,甚至牽扯後腦。
最後問大家一個必考題:「你喜不喜歡吃冰?」齁!很多人聽到醫師這麼問,會趕緊搖頭否認或輕描淡寫帶過,結果真相是三天兩頭就來杯加冰的手搖飲!而這一點也是我最想強調的小提醒:你的「自體感覺」絕對是很重要的診療依據。我常提醒患者,可不要害怕被賴醫師我碎碎念而知情不報啊,或是用其他搪塞的話語帶過,更不要以為那只是「我的感覺、大概不準吧?」而略過不提。如果隱瞞不說,會讓醫師沒辦法判斷,或者病情描述跟把的脈象不一樣,進而造成用藥的失誤。那些你覺得不重要的事情,在醫師眼中很可能是診療的重點呢!
你知道你是什麼體質嗎?
常常聽到中醫師說什麼體質的,到底是陰虛?陽虛?冷底?熱底?
根據《中醫體質分類判定標準》,體質粗略分為九種類型,常有的情況如下,不妨檢視看看自己是哪一種:
1️⃣ 平和體質(健康普通人)
精神不錯、吃好睡好,頭髮濃密有光澤。
2️⃣ 氣虛體質(容易累派)
常常覺得勞累,說話有氣無力,容易出汗、感冒。
3️⃣ 陽虛體質(怕冷派)
手腳冰冷,容易畏寒、腸胃不適、手足浮腫。
4️⃣ 陰虛體質(缺水派)
常眼乾、口乾,睡眠品質不好,容易頭暈、耳鳴。
5️⃣ 痰濕體質(痰多派)
身上的肉肉軟軟的、 容易出汗,常常感覺肢體沉重、睏倦。
6️⃣ 濕熱體質(長痘派)
臉容易出油、長痘,嘴巴有時會苦苦的。
7️⃣ 血瘀體質(長斑派)
臉色偏暗沉、皮膚粗糙,肩頸硬、常東痛西痛。
8️⃣ 氣鬱體質(悶悶不樂派)
容易焦慮緊張,覺得胸悶或是咽喉有東西卡住,常嘆氣、放屁。
9️⃣ 特稟體質(過敏星人)
對天氣、粉塵或食物超敏感,容易鼻塞、打噴嚏、咽喉搔癢。
看到這裡是不是覺得,「啊這個是我、那個好像也是我?」 很正常!因為其實大部分人都是混合型體質!
【推薦序】
中醫在「看」什麼?來聽賴醫師說!
「過敏」,這是個連大人被確診後都難以承受的名詞,更何況⼩朋友!我們目前普遍觀念皆認爲這名詞簡直如同絕症⼀樣:代表「⼀輩子不會好」。大人們身心成熟,尚且難以承受,更何況只是孩⼦?
看著孩子們因擦⿐⽔⽽紅紅破⽪的⿐⼦,或半夜因⽪膚癢,⽽狂抓到破⽪流⾎,⽗⺟的⼼簡直都要跟著淌⾎了。開始跑遍各⼤醫院、診所⋯⋯⾏程比⾃⼰的⼯作⽇程還緊湊。⽽好不容易排到隊,醫⽣回答的也聽不太懂,反正就⼀句「過敏」被打發了;接著藥錠、藥 粉、膠囊、軟膏、噴劑⋯⋯簡直堪比藥品的滿漢全席,塞爆家中好幾個抽屜...
目錄
前言:中醫十問
看診前必備的十二大觀察重點
談寒熱:身體體溫的能量分布
流汗與排泄:能量的進出是否順暢?
痛點未必是問題點
你知道你是什麼體質嗎?
PART 1 中醫的治敏之道:什麼是調體質?
你的「正常」不是我的正常:惱人的過敏三部曲
【中醫小教室】談斷食療法與回復飲食
1-2 中醫像偵探:找出病症背後的「病」
1-3 中醫為什麼老叫人「忌生冷」:談人體溫度的秘密
【中醫小教室】發炎反應,就像殺敵殺到暴衝的軍隊
1-4 槍砲、細菌和過敏:中西藥的邏輯大不同
1-5 爸媽最關心的事:過敏偷走孩子的身高?
PART 2 皮膚炎的長期抗戰:異位性皮膚炎、濕疹、蕁麻疹的中醫解方
2-1 狂擦乳液還是癢?讓全家頭痛的異位性皮膚炎
【中醫小教室】舒緩發炎、有效止癢的藥浴法
2-2 皮膚跟著飲食走:寶寶的蘋果臉與大叔的滿月臉
【中醫小教室】外用良藥:新!神仙太乙膏
2-3 濕疹和汗皰疹(上):讓人煩躁又火大的癢癢小水泡
【中醫小教室】汗皰疹的治療與飲食保健
2-4 濕疹與汗皰疹(下):貴婦體質與火形人的排濕解毒
【中醫小教室】古法煎藥:防己黃耆湯的玄機
2-5 有長腳會亂跑的蕁麻疹:各種急慢性的自體中毒警報
【中醫小教室】兩種簡易的止癢泡澡藥方
2-6 接觸性皮炎:難纏的熱毒、尿布疹與富貴手
【中醫小教室】修復神藥「紫雲膏」與蠶豆症的冰片禁忌
2-7 連蚊子都覺得你好欺負?談夏季皮炎與易發炎體質
【中醫小教室】清熱外洗方
2-8 鬼剃頭與結節性紅斑:壓力與免疫異常警訊
【中醫小教室】鬼剃頭的古老外治法:生薑、艾草與水蛭?
PART 3 讓你的呼吸正常呼吸:告別糾纏不清的鼻炎、咳嗽與氣喘
3-1 鼻子永遠通不了?談鼻炎分級與鼻塞處理
【中醫小教室】鼻塞的居家物理舒緩法
3-2 討厭的過敏型黑眼圈與流鼻血
【中醫小教室】預防鼻炎型黑眼圈的小方法
3-3 清熱毒,讓身體自然消炎:日本大師森道伯的名方
【中醫小教室】夏季消暑飲:香薷飲
3-4 小青龍三劍客:對付寒飲型呼吸道發炎的猛將
【中醫小教室】除濕、活血的暖身藥浴
3-5 從感冒變氣喘:談咳嗽變異性哮喘
【中醫小教室】咳嗽變異性氣喘的調養藥方
3-6 狂暴的熱性氣喘與壓力型氣喘
【中醫小教室】調腸胃、清熱的好幫手:防風通聖散
3-7 呼吸道老是生病?脾肺雙管齊下、長線調養
【中醫小教室】感冒咳嗽停不了?調養脾胃的小建中湯
3-8 三伏貼的功效:不需看日子,但要看溫度
【中醫小教室】三伏貼辣椒膏居家版
PART 4 腸胃的保養:成長與免疫的基地
4-1 別把肚子當垃圾桶:調身體,先問腸胃
【中醫小教室】居家食療:山藥雞胗湯
4-2 幫助孩子長高的秘密:開脾、助眠、疏肝理氣
【中醫小教室】開脾健胃的「阿哥長高湯」食譜
4-3 好像過敏又好像不是:各種急慢性腹瀉
【中醫小教室】居家常備的暖胃妙方:丁香
4-4 擺脫慢性發炎的糾纏
【中醫小教室】消水腫
前言:中醫十問
看診前必備的十二大觀察重點
談寒熱:身體體溫的能量分布
流汗與排泄:能量的進出是否順暢?
痛點未必是問題點
你知道你是什麼體質嗎?
PART 1 中醫的治敏之道:什麼是調體質?
你的「正常」不是我的正常:惱人的過敏三部曲
【中醫小教室】談斷食療法與回復飲食
1-2 中醫像偵探:找出病症背後的「病」
1-3 中醫為什麼老叫人「忌生冷」:談人體溫度的秘密
【中醫小教室】發炎反應,就像殺敵殺到暴衝的軍隊
1-4 槍砲、細菌和過敏:中西藥的邏輯大不同
1-5 爸媽最關心的事:過敏偷走孩子的身...
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