收藏
第一講 湯液經法圖是什麼？來自哪裡？
從這節課開始，我們正式開始講「湯液經法圖」。
這個圖呢，其實我在中國藥科大學讀本科的時候，大約是二○○六年，就見過，但是沒看懂，找了一些解讀和探祕的網路文章，還是沒看懂，所以，就給擱下了。讀研究生時，忙得沒時間，也沒顧上再深入研究。直到工作以後，思考問題更加獨立了，敢於破舊立新了，敢於否定之否定了，才算是慢慢有所理解。
所以，在正式講湯液經法圖之前，我先要提醒大家，如果想真正看懂湯液經法圖，一定要敢於破舊立新。破什麼舊？破書本上、課堂上你學到的那些舊。立什麼新？立湯液經法圖的新。
實際上，湯液經法圖很可能比你所學的那些中藥學知識，要更加接近中藥方術的本原。所以，從歷史源流的角度看，湯液經法圖才是源，才是根本。
目前，對於湯液經法圖，我也研究一段時間了，嘗試了幾種方法，發表了幾篇文章，但是仍然感覺剛剛人門，需要學習、思考、領悟的東西還有很多。
接下來，就讓我帶著大家學習一下湯液經法圖。
首先，我們來看一下湯液經法圖，好有個主觀印象。
看了這個圖，大家有什麼感覺嗎？我想，大家剛開始一定有看不懂的地方，感覺必須要有配套文字或案例才能理解。但是至少我們可以看出，這個圖包含有兩個方面的訊息。
第一個方面的訊息，是五味，即辛、鹹、甘、酸、苦。
現有的中藥藥性理論包含的內容很多，有四氣（寒熱溫涼），有五味，有歸經，有升降沉浮，有毒性，而在湯液經法圖裡，只有五味，這說明什麼？說明在所有的中藥藥性理論內容中，最重要的，就是五味。
你也可以這樣想，中藥大都是吃進去的，吃到嘴裡的東西，能吃出寒性或熱性嗎？能吃出歸哪個經嗎？能吃出大毒、小毒嗎？都不能。但是一定能吃出味道，比如酸味、鹹味或甜味這樣的味道！
當然了，熱的東西和涼的東西，只是服用溫度的差異，不能代表寒熱藥性。
從湯液經法圖包含的五味訊息來看，這個圖與藥有關，與治療有關。
第二個方面的訊息，是五行。
從幾何角度看，湯液經法圖其實是一個五邊形，在這個五邊形的內邊，寫著木、火、土、金、水五個字。這五個字代表什麼呢？代表很多訊息，比如五臟。
中醫學上講，五臟六腑是構成人體的重要臟器，但五臟六腑不僅僅是具體的臟器，還是一個一個的功能模塊，分司著不同的人體功能。其中，五臟包括肝、心、脾、肺、腎。五臟與五行的對應關係是：肝代表木，心代表火，脾代表土，肺代表金，腎代表水。簡單表述就是：肝木、心火、脾土、肺金和腎水。
我們說，二○二○庚子年金運太過，肺金和肝木（金剋木﹚都容易出問題，體現的就是這樣的對應關係。
從湯液經法圖包含的五行、五臟訊息來看，這個圖與病有關，與診斷有關。
所以，湯液經法圖就是一個既與疾病診斷有關，又與治療用藥有關的圖。也就是說，湯液經法圖所代表的是一個完整的診療體系，有什麼樣的病，選什麼樣的藥，都在圖裡面有表示。單這一點，湯液經法圖就把君臣佐使配伍理論甩開好幾條街。
接下來，我們講講這個圖是從哪裡來的。
一個故事，總要有時間、地點和人物三要素。我們這個故事，時間起點是一八九七年，地點是敦煌，人物是一個道士，名字叫做王圓籙。
一八九七年，也就是光緒二十三年，一個名叫王圓籙的道士來到了敦煌莫高窟，並在此定居下來。敦煌，地處中國西北部，現在只是一個並不起眼的小城市，但在絲綢之路盛行的時候，卻是連接東西方貿易的咽喉，是 絲綢之路上的明珠。
王道士在敦煌莫高窟住下來，供奉香火，收受布施，並且意外地發現了一個神祕的洞窟，即大家現在熟知的藏經洞（第十七窟），根據王道士自己的說法，藏經洞「內藏古經萬卷」。
是的，藏經洞裡藏有中國傳統的四書五經、經史子集，以及佛教、道教的大量珍貴歷史文物，具體包括壁畫、經卷、絹畫、佛像等，有五萬多件。
想看這些歷史文物的，可登錄「數字敦煌」官方網站查看。
話說回來，這麼多珍貴文物最後哪兒去了呢？大家都知道，在那個時候，神州大地支離破碎，而這麼多的珍貴文物，就是被一批又一批的外國強盜，打著探險、考古和測繪的幌子，連騙帶偷搶走了。
一九○七年，英國人斯坦因來了，劫走幾十箱，據說打包就花了七天；
一九○八年，法國人伯希和來了，劫走幾十箱，據說僅經卷就有七千多卷，全是上乘之品；
一九一一年，日本人吉川小一郎來了，劫走十幾箱；
一九一四年，俄國人奧登堡來了，掠奪數量不詳；英國人斯坦因又來了，又掠奪走一部分。
據說，王道士也曾經向當時的知縣和縣令反映過，甚至還給老佛爺寫了密信，但是，都沒用。
接下來，重點來了。
一九一八年，一個叫張偓南的醫生，去蘭州探望朋友時順道去敦煌莫高窟參觀，路遇大風，便在王道士家借宿。兩人閒談時，王道士得知張偓南行醫，便將自己藏下的一卷醫書賣給了張偓南。這卷醫書即《輔行訣》，是梁．陶弘景寫的。
張偓南知道這是難得的古書，便將這卷醫書珍藏在家裡，成了代代相傳的家學，並傳給了孫子張大昌，教其治病救人。受家傳影響，加上勤奮好學，張大昌很快就成了小有名氣的民間中醫，還擔任了原河北省中醫研究院的通訊研究員。
一九六五年、一九七四年，張大昌兩次將《輔行訣》手抄本寄送至中國中醫研究院（現中國中醫科學院），希望將其獻給國家，以利後學，挽救時弊。後來，經過王雪苔、馬繼興、錢超塵等文獻大家的不懈努力，這本書才得以刊印流傳。
大家現在就可以在京東、當當網上買到《輔行訣》相關圖書。
在這本張大昌家傳的《輔行訣》裡面，收錄了一些更早時期的醫學內容，這就是我們的主角——湯液經法圖。這個圖被《輔行訣》所引，但不是陶弘景所作。那它是誰作的呢？據傳是伊尹所作，湯液經法圖就是伊尹所著《湯液經法》裡面的配圖。
伊尹是誰呢？伊尹是廚師的祖師爺，被稱為「中華廚祖」。其實呢，伊尹是一個聖人，不僅僅會做飯，而且還懂用藥，撰寫過《湯液經法》，可惜原書已佚。
幸運的是，由於陶弘景的轉載，《湯液經法》裡面的湯液經法圖被保留了下來。在《輔行訣》裡面，陶弘景這樣說：「此圖乃《湯液經法》盡要之妙，學者能諳於此，醫道畢矣。」足見這幅圖的重要性。
這就是湯液經法圖的來歷，不可謂不曲折。假如這個過程中稍有閃失，比如《輔行訣》被外國強盜掠走了，或者王道士沒有將《輔行訣》賣給醫生，抑或張大昌沒有將《輔行訣》獻給中國中醫科學院，抑或沒有人將《輔行訣》校對出版，等等，只要有一個閃失，今天這篇文章就不存在了。說真的，想想都覺後背發涼。
試想一下，在英國博物館、法國博物館裡陳列的敦煌文物中，還有沒有中國失傳的重要醫學古籍呢？
所以說，在敦煌藏經洞的數萬珍貴文物被帝國主義列強掠奪這麼多次後，這本書還能傳下來，這張圖還能傳下來，實屬萬幸。我們要好好珍惜，將之發揚光大。
本節課就講到這裡，下次我教大家看懂湯液經法圖的結構。
第二講 透過虛實認識疾病，採用補瀉治療疾病
本節課我們講一下湯液經法圖的結構和內容。
我們一直在說，湯液經法圖是一個完整的疾病診斷和治療的方法學體系，包含了疾病的診斷，也包含了疾病的治療，那這是什麼意思呢？很簡單，醫學的目的，就是認識和治療疾病。不同的醫學，有不同的認識疾病的方法。現代醫學認識疾病，有現代醫學的方法；中醫學認識疾病，有中醫學的方法。
接下來，我們先看看這些方法。
比如說，一個人出現發熱、流鼻涕和嗓子疼等症狀，現代醫學認為，這是由細小的病原體（要麼是病毒，要麼是細菌，要麼是別的什麼）造成的，並且將其定義為上呼吸道感染。對於這個疾病，現代醫學的治療辦法要麼是等待人體免疫力戰勝它，要麼是用一些緩解症狀的藥物，要麼是用一些抗病原體的藥物。這是一個完整的疾病認識和治療途徑。
從傳統中醫學角度看，一個人出現發熱、流鼻涕和嗓子疼等，也是外邪侵入機體所致，只不過這種外邪，不是細小的病原體，而是外感六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火。這是肉眼看不到的無形邪氣。
也許有人會說，既然看不到，那又是怎麼知道的呢？
這就奇怪了，看不到的東西就不存在嗎？引力就看不到，可引力卻真實存在。風也看不到，可風也依然存在，而且我們可以透過樹葉、塵沙、旗子的變化，來認識風。光分為可見光和不可見光，什麼是不可見光呢？就是你看不到但又確實存在的光波。所以，很多真實存在的東西，我們都是看不見的。
既然看不到，那想要了解這些東西，就只能透過思考了。所以，只有不會思考的人，才會相信看不到的東西就不存在。
想更進一步了解的，可以看看《道德經》、《莊子》，或者《關尹子》，華夏先哲把這個事說得很清楚，我們就不再展開論述了。
言歸正傳，從中醫學角度看，感冒是由外感六淫無形邪氣引起的，相應地，就採取疏風、散寒、祛暑、化濕、潤燥、清熱等方法來治療。這些邪氣可以單一致病，也可以混合致病。在治療上，如果是風寒感冒，就選用辛溫解表藥或方，如麻黃、桂枝、紫蘇葉、荊芥穗、風寒感冒顆粒、通宣理肺丸等。如果是風熱感冒，就選用辛涼解表藥或方，如金銀花、連翹、柴胡、薄荷、雙黃連口服液、銀翹解毒丸等。
現代醫學和中醫學對感冒的認識和治療，就是上面這個思路，但是湯液經法圖體系不是這樣理解的。
在湯液經法圖裡，所有的疾病都是透過五臟虛實來認識的。五臟有肝、心、脾、肺、腎五個，再分別考慮虛證和實證，一共是十種病證，或者叫做十種疾病狀態。如下：
肝木：肝虛病證、肝實病證
心火：心虛病證、心實病證
脾土：脾虛病證、脾實病證
肺金：肺虛病證、肺實病證
腎水：腎虛病證、腎實病證
注意，這些概念裡面，有些現在很常用，比如說脾虛、腎虛；有些已經不常用了，比如說肝虛、脾實。現在一般理解的脾虛，與這裡的脾虛，相似但不完全相同，大家先理解到這一點就行，具體哪些內容相同，哪些內容不同，等講到具體的方子，就理解了。
既然疾病已經被分類了，那麼相應地，就要採取或補或瀉的方法來治療了。虛證用補，實證用瀉。
肝木：肝虛病證——補肝木
肝實病證——瀉肝木
心火：心虛病證——補心火
心實病證——瀉心火
脾土：脾虛病證——補脾土
脾實病證——瀉脾土
肺金：肺虛病證——補肺金
肺實病證——瀉肺金
腎水：腎虛病證——補腎水
腎實病證——瀉腎水
簡單來說，就是透過虛實認識疾病，採用補瀉治療疾病，虛則補之，實則瀉之。
這就是湯液經法圖體系對疾病的認識方法。無論外感病或內傷病，都要納入湯液經法圖體系，也都可以納入這個體系。接下來的所有討論，都是圍繞著這個湯液經法圖體系對疾病的認識方法來展開，請大家理解這個方法，記住肝、心、脾、肺、腎、虛、實、補、瀉這些術語。
接下來，我們用湯液經法圖體系來認識感冒。
剛才說了，從外感六淫角度看，感冒有風邪感冒、寒邪感冒、暑邪感冒、濕邪感冒、燥邪感冒和熱邪感冒。為了大家容易理解，我們就以一種感冒——風邪感冒為例，進行分析。
風邪感冒是哪個臟腑的病呢？是虛證還是實證呢？為了弄清楚這個問題，我們先來看幾段《黃帝內經》的經文。
《素問．五運行大論》載：「帝曰：寒暑燥濕風火，在人合之奈何？其於萬物何以生化？岐伯曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……」
《素問．陰陽應象大論》載：「帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈……四時陰陽，盡有經紀；外內之應，皆有表裡。其信然乎？岐伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……」
《素問．五常政大論》載：「敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平，其氣端，其性隨，其用曲直，其化生榮，其類草木，其政發散，其候溫和，其令風，其臟肝，肝其畏清，其主目，其穀麻，其果李，其實核，其應春……」
看到了嗎？風邪引起的疾病，應該歸屬於肝，這裡面不僅包括風邪感冒，還包括其他疾病。我們常說的厥陰風木、肝風內動，其實也是提示我們風、木、肝三者的關聯性很高。
那麼，風邪感冒是虛證還是實證呢？這一點，可以根據《輔行訣》的記載來判斷。
在《輔行訣》中有「肝虛則恐，實則怒」的記載，同時肝虛病證的表現有「心中恐疑」、「氣上衝心」、「汗出」、「心悸」、「頭暈目眩」等，肝實病證的表現有「脅痛腹痛」、「頭痛」、「易怒」等。從這些內容來看，惡風、汗出、鼻塞為主的風邪感冒，應以肝虛證為主。
於是，風邪感冒就與肝虛病證對應起來，治療上應該補肝木。具體怎麼補肝木呢？我們接著來看。
根據《輔行訣》的記載，「肝德在散，以辛補之，酸瀉之，甘緩之」。也就是說，補肝木應該選擇以辛味藥為主、甘味藥和酸味藥為輔的組方策略。也就是在湯液經法圖裡，左下角的那個區域。
那麼，歷史上治療風邪感冒的中藥複方，是這樣組方的嗎？
是的！比如說，桂枝湯。
桂枝湯是《傷寒雜病論》裡面治療太陽中風的經典方，具有辛溫解表、調和營衛的功效，主治頭痛發熱、汗出惡風、鼻鳴乾嘔、苔白不渴、脈浮緩或浮弱者，臨床常用於治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱等，是一個經典的治療風邪感冒的方子。
桂枝湯的組成是什麼呢？桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。其中，桂枝味辛，芍藥味酸，甘草味甘，生薑味辛，大棗味甘。算一下，兩個辛味藥，兩個甘味藥，一個酸味藥。而且，從用量上看，兩個辛味藥的用量之和，是酸味藥用量的兩倍，保證了全方以辛味和甘味為主。
在湯液經法圖的肝木區域，辛味在上，酸味在下，甘味在二者之間。我們可以對圖形稍加變換，將肝木區域的辛味、酸味和甘味以如下方式顯示出來。
把桂枝／生薑、芍藥、甘草／大棗三組藥物填在這張圖裡的辛味、酸味和甘味區域，再標上展示整體方劑補瀉作用的大箭頭（全方以補為主，箭頭順時針；全方以瀉為主，箭頭逆時針），就會得到下面樣子的一張圖。
這就是用湯液經法圖所表示的桂枝湯。
一直以來，學術界都在爭論，為什麼桂枝湯裡面要加芍藥呢？一個酸收酸斂的藥，放在一個辛散解表的方劑裡，是何用意？為什麼不放一個苦味清熱藥在裡面？諸如此類問題，如果用湯液經法圖理論體系來解釋，是一目了然的，因為辛補肝，酸瀉肝，辛酸化甘能緩肝，所以我們要用「辛－酸－甘」的組合治療肝虛病證，而不用苦，不用鹹。
這種「辛－酸－甘」的組合，也正是桂枝湯調和營衛的源頭，有補有瀉，有散有收，才能調和。一味地狂補狂瀉，只能是猛攻，沒法調和。就像談判調解，雙方都要有迴旋的餘地才行，單純的一方強勢、另一方讓步，那不是談判調解。從這個角度看，桂枝湯也可以稱為是補瀉兼施。
所以我們說，治療太陽中風表證的桂枝湯，就是一個典型的以補肝木為主、補瀉兼施的治療方劑。這個案例還給我們兩點啟示：第一，湯液經法圖不是虛構的，它有堅實的理論基礎和很高的應用價值；第二，《傷寒雜病論》與湯液經法圖同宗同源，密切相關。
好了，本節課就講到這裡。
2026專利防護中