001 過敏是一種現代人常見的文明病

醫師說，台灣的過敏患者真的太多了，而且發生率逐年上升。這種已成為現代社會最常見的慢性文明病，不容小覷。

根據醫師在門診經常遇到的情況，病人說：「每天早上起床鼻子癢，狂打噴嚏、鼻水流不停！」「眼窩下方有黑眼圈，常被人誤解是睡不好或被揍？」「喘氣又咳嗽好幾個月，時好時壞？」「去公園晨跑時偶爾眼睛會紅癢。」「去渡假時一進入老飯店的房間，立刻覺得胸悶、呼吸急促！」「如電視上豬哥亮所說的：『吃這個也癢，吃那個也癢！』」如果您不時出現以上症狀，很有可能得了過敏病。

這些過敏症狀對很多人來說不陌生。隨著環境及飲食習慣的改變，過敏病已經成為現代社會最常見的慢性文明病。根據統計，台灣大約30％的人有過敏性鼻炎；過敏性氣喘患者占總人口數的10％；而有皮膚過敏、食物過敏的人則為5 ～10％。北部小朋友過敏比例高於全台平均值，北市國小學童自1974 年起二十年間，氣喘的發生率增加了十倍。2013年「台灣氣喘衛教學會」更指出，現今台灣有過敏病症的人高達七成，換句話說，每十個台灣人就有七人是過敏患者，這個數字夠嚇人吧！而根據衛生福利部統計處調查，2019年因過敏性疾病就醫約有355萬人，其中又以15～44歲的就醫人數最多。所以，西方醫界認為，除了愛滋病外，沒有任何一種疾病像過敏一樣，患者增加的速度超快。而且愈是已開發、生活水準高的國家，過敏病就愈多。根據歐洲過敏免疫學會的報告，大概有三分之一的人曾為過敏病所苦。

醫師經常在門診時看到不少因過敏而不知所措的患者，有些人認為是天生體質不好；有人怪罪於遺傳因素；也常有人抱怨是現今的環境太差所造成，因此可見，過敏是一種文明病的看法已深植人心。

002 過敏病有什麼症狀？

我們習以為常的某些身體症狀可能都是因過敏所引起。除了儘快就醫診治外，您可以先了解許多過敏典型症狀及具有潛在的過敏誘發因子，來評估是否有過敏病和過敏體質。

過敏病症是一種嚴重又複雜的毛病。有些患者曝露在過敏原時，可能產生急性病狀。嚴重程度有輕也有重，從眼睛發癢到濕疹、鼻炎、結膜炎、支氣管收縮、嘔吐和腹瀉都可能出現，有些罕見病例還可能發生全身性過敏休克（Anaphylaxis）。

遺傳性過敏疾病的表徵會依誘發過敏的過敏原與過敏患者的年齡而有極大差異。在嬰兒時期最常見的是食物過敏（特別是蛋奶類食物），三歲後，大多數過敏兒童都具備有耐受這些食物的能力，此時吸入性過敏原則變成過敏的主要原因。

過敏反應所引起的臨床病症，除了因Type I 即發型過敏性休克反應（詳見20頁），被活化的肥大細胞內多種顆粒胞解破裂，釋出具有生理作用的化學媒介物和細胞激素，所引發的血管擴張、通透性增加及平滑肌收縮等臨床急症外。後續還常見有慢性的過敏炎症（allergic inflammation），例如皮膚反應（濕疹）或氣喘發作與之最有關聯。以下為各位讀者整理出（也可見右頁表）常見的過敏病症狀供參考。一、氣喘：咳嗽、呼吸急促、呼吸有喘鳴聲。二、過敏性鼻炎：流鼻水、噴嚏不停；鼻塞、鼻癢；喉嚨、嘴巴、嘴唇癢。三、濕疹、蕁麻疹：皮膚乾、癢；紅腫、疹、斑塊。四、花粉症：眼睛紅癢及眼瞼腫脹；流眼淚；嘴巴、呼吸道腫脹。五、腹瀉、噁心、嘔吐。不過，還是那句老話：「不舒服時還是要去看醫生，以找出真正的病因。」

019 為何動物的皮毛屑會引起過敏症？

世間兩大寵物的皮毛屑，對有過敏體質的人來說是一種過敏原。我為他們不能接觸「萌」翻了的貓狗感到惋惜！

常聽人說，家裡如有「過敏寶寶」，根本就不能養貓狗甚至天竺鼠、倉鼠等寵物！這是因為這些動物的皮毛屑（dander；epithelium）上或內有動物性蛋白成份，對有「過敏體質」的人來說，可算是一種過敏原，或許是較輕微的次要過敏原，也有可能是主要過敏原。另外，有過敏體質的實驗室人員，對工作上需要經常接觸（特別是在整理打掃鼠籠時）的大白鼠（rat）或小白鼠（mouse）也可能會過敏。歐美還有不少人對馬的皮毛過敏。

除了不喜歡貓狗鼠寵物味道的人（如我的內人），因近距離接觸時所產生的心理性「渾身不自在」外，常有人會問：「到底貓狗身上的什麼東西會引起過敏？」貓狗皮毛屑上的過敏原是想像不到與唾液或排泄物裡的消化酶有關。歐美的研究指出，同樣是家裡常豢養的兩大寵物，貓比狗更易引發過敏，這與愛養貓或狗的人數比無關（根據台大獸醫系的調查統計，台灣地區養狗的人數高達三百二十八萬；養貓的則有二百八十八萬。七成以上的飼主大多將貓狗養在室內，貓多於狗），而是貓科動物有自舔皮毛的習慣所致。唾液混入皮毛內，風乾後或與皮脂腺、皮膚基底鱗狀上皮細胞（皮屑）、肛門腺體的分泌物在表皮上組成抗原性更強的毛屑粉末（過敏原試劑純化於此物），引發過敏。

至於檢驗過敏原的試劑有一群英文編碼 f（father）的是指禽鳥類的羽毛，禽鳥羽毛上可能沾有排泄物，結合羽毛屑後成為抗原性更強的過敏原，高危險群是愛養鳥人士及家禽養殖或屠宰業者。此與上述的情況類似，只是不像貓狗皮毛屑的重點物質在於唾液。

028 醫師的問診與理學檢查

在台灣，大小醫院診所林立、保險制度又建全。無論是不是過敏，總之，當身體不舒服時，盡快去尋求醫師的診治。

根據醫師在門診的經驗，要診斷是否為過敏病，首重問診及一般的理學檢查。醫師經常會問的一些問題或病史有：發病的症狀（感覺身體怪怪的情形）有哪些？發病的時間點與間隔、一般生活作息及飲食習慣、居家環境（是否有鋪地毯、厚窗簾和布沙發）是否清潔、乾爽？上學或工作的路徑及周邊環境等；若病號是小朋友，則會詢問陪同看診的父母親相關家族病史等等。至於理學檢查，醫師會用聽診器聽聽病人呼吸及心跳聲、看看鼻腔流鼻水或發炎以及中耳的情形、眼睛是否有紅腫、發癢、皮膚上紅腫癢的病況……。

由於許多臨床症狀看起來（或病人自覺）與過敏症很像，例如咳嗽不停、流鼻水、眼睛癢、噁心又肚子痛等，一般人很難判斷這是否由過敏所引起，因此要由專業醫師來診斷。另外，醫師可從症狀發生的時間來做初步分辨。舉例說，因感冒所引起的上下呼吸道症狀，大概七到十天就會痊癒，但因過敏所致的咳嗽、打噴嚏、鼻塞等，通常會持續一段很長的時間；而且，過敏之病症有固定的發作時刻，常在早晨起床時、晚上或半夜較嚴重，日間則輕微許多。

簡單說，過敏就是身體的免疫系統對外來過敏原的「過度反應」所造成不適的症狀，輕則打噴嚏、流鼻水、咳嗽、喘鳴、紅疹發癢、腸胃不適，嚴重時甚至有生命危險，不可小覷！如果您或小朋友常有一些過敏症狀，卻一直找不到確切原因，受過免疫過敏專業訓練的各科醫師認為有需要，會考慮為您或小朋友做過敏原的檢測，找出引發過敏的主要（major）和次要（minor）過敏原，並教您認識它、如何避開它。

001 過敏是一種現代人常見的文明病

醫師說，台灣的過敏患者真的太多了，而且發生率逐年上升。這種已成為現代社會最常見的慢性文明病，不容小覷。

根據醫師在門診經常遇到的情況，病人說：「每天早上起床鼻子癢，狂打噴嚏、鼻水流不停！」「眼窩下方有黑眼圈，常被人誤解是睡不好或被揍？」「喘氣又咳嗽好幾個月，時好時壞？」「去公園晨跑時偶爾眼睛會紅癢。」「去渡假時一進入老飯店的房間，立刻覺得胸悶、呼吸急促！」「如電視上豬哥亮所說的：『吃這個也癢，吃那個也癢！』」如果您不時出現以上症狀，很有可能得了過敏病。

這些過敏...

過敏可算是一個「豬隊友」

二十年前，離開彰化秀傳紀念醫院後，在一些檢驗界朋友的慫恿下於台中執業。由於健保已全面開辦的關係，當時欲開設醫事檢驗所來服務民眾又能賺到錢的困難度極高，但股東們相信我「見識過人、武功高強」，認為我能「笑傲江湖」，在業界搞出一些名堂。於秀傳紀念醫院任職檢驗科暨醫學研究部技術主任時，不可否認是從代理過敏原特異性IgE定量檢查系統的廠商那邊學到了過敏檢驗相關的知識及嗅到出商機。因此，除了檢驗所外，我們又籌設一家儀器試劑公司並順利取得過敏檢驗龍頭藥廠台灣分公司經銷商的資格，致力於抽血的過敏原檢查推廣，而檢驗所則成為全台最有特色的代檢中心，是許多中南部醫院、診所之過敏原檢驗的後送單位。

回想起來，這十幾年有沒有賺到錢，不太記得，只知道我確實賺到「友誼」與「知識」！團隊中我負責過敏檢驗的實驗室工作與教學，為了辦推廣說明會，讀了不少過敏的書和資料，以便向醫檢師介紹過敏原檢驗的免疫學原理及應用；與醫師討論該如何為病人選擇最合適的過敏原檢驗以及如何衛教，醫師則回饋我各種過敏病在臨床上的觀察與治療經驗，以及切磋高爾夫球技，相知相惜成好友，特別是耳鼻喉科及小兒科的良醫，如張巍耀、劉博仁、賴仁淙、何子建、曾梓展、林義龍、呂泓、曾德祥、王弘傑、廖文鎮、鄭煒達等醫師。

我把此書獻給你們！

2014年春天，新作「健檢報告完全手冊」付梓後，一向致力推廣「科學普及化」的晨星出版，接續與我商議出版通識的、易讀的文明病相關書籍，我想到，現今有太多人受到過敏這種文明病所苦。過敏是一種「不適當」的免疫反應，在醫學院教學上流傳「免疫學像是外星人在講外星文一樣難懂」，加上過敏的臨床診治相當複雜，所以，我們有了出版《你需知道的101個過敏知識》一書的共識。

在著手整理資料及寫作的同時，等於又複習了一下我的專長—微生物免疫學，也決定了書的骨幹與我想表達的易懂「免疫常識」。大家都知道，人體免疫系統最主要的功能就是辨識外來入侵微生物、通知各個「免疫好隊友」合力來消滅它，保護我們免於疾病。但人體的免疫系統從遠古時代發展出來抵抗寄生蟲感染的能力，經過數萬年演化遺傳下來，至今為何會變成傷害自身組織的一種過度反應呢？這不禁讓我想起時下年輕人所流行的一句話：「不怕神一般的敵手，就怕豬一樣的隊友！」（若是在上個世紀我已著書，根本不會想到這樣貼切的名詞）身體不怕奇怪又兇狠的神敵手（讓我們生病的微生物），只怕搞不清楚狀況、到處扯後腿害自己的豬隊友（過敏免疫反應）。

您想輕鬆認識這個困擾人的「豬隊友」嗎？買書回去看看，並告訴我您真的認識它了嗎？

過敏可算是一個「豬隊友」

二十年前，離開彰化秀傳紀念醫院後，在一些檢驗界朋友的慫恿下於台中執業。由於健保已全面開辦的關係，當時欲開設醫事檢驗所來服務民眾又能賺到錢的困難度極高，但股東們相信我「見識過人、武功高強」，認為我能「笑傲江湖」，在業界搞出一些名堂。於秀傳紀念醫院任職檢驗科暨醫學研究部技術主任時，不可否認是從代理過敏原特異性IgE定量檢查系統的廠商那邊學到了過敏檢驗相關的知識及嗅到出商機。因此，除了檢驗所外，我們又籌設一家儀器試劑公司並順利取得過敏檢驗龍頭藥廠台灣分公司經銷商的資格，致力於抽血...

【自序】過敏可算是一個豬隊友
【推薦序】讓您輕鬆了解二十世紀最麻煩的文明病

壹、認識過敏病？
001 過敏是一種現代人常見的文明病
002 過敏病有什麼症狀？
003 為什麼會發生過敏病？
004 過敏免疫反應
005 過敏性休克反應
006 抗體依賴性細胞毒殺過敏反應
007 免疫複合物促成性過敏反應
008 遲發型過敏反應
009 引起過敏反應的免疫球蛋白
010 與過敏有關的免疫細胞
011 何謂過敏體質？
012 認知過敏病的真正原因
013 過敏病的發生與人類演化有關
014 過敏與遺傳的關聯性
015 飲食與營養失調讓過敏失控
016 醫師給過敏患者的關鍵提醒

貳、生活中的過敏原
017 常見的吸入性過敏原
018 引起過敏最重要的蟲子　塵蟎
019 為何動物的皮毛屑會引起過敏症？
020 蟑螂也會引發過敏？
021 哪些花粉會引起過敏？
022 食物過敏原
023 奶蛋類食物是最重要的食物過敏原
024 常見的海鮮過敏原
025 不含蛋白的水果為何也會引起過敏？
026 其他的食物過敏原
027 可靠「經驗法則」來避開食物過敏原？

叁、過敏病的診斷與檢查
028 醫師的問診與理學檢查
029 過敏需要做哪些檢查？
030 與過敏檢驗有關的免疫球蛋白 E
031 皮膚試驗的意義
032 醫師是如何幫我們做皮膚試驗？
033 抽血的過敏體質篩檢
034 檢驗臍帶血內免疫球蛋白 E 有何意義？
035 什麼是過敏原特異性免疫球蛋白 E ？
036 什麼是過敏原群篩檢？
037 多項過敏原特異性 IgE 同時檢測套組
038 臨床上檢測食物過敏原困擾之處
039 何謂過敏原交叉反應？
040 另外一種與過敏有關的 IgG4 檢查
041 嗜酸性球陽離子蛋白 ECP 檢查
042 嗜酸性球的數量與過敏有何關係？

肆、與呼吸道有關的過敏病
043 什麼是氣喘？
044 幼童過敏性氣喘
045 氣喘惡化時有何症狀？
046 為何有些小朋友的氣喘在長大後會好？
047 嚴重的成人氣喘
048 不可輕忽的氣喘併發症
049 什麼會影響或導致成人氣喘？
050 阿斯匹靈會引發氣喘嗎？
051 氣喘患者在旅行時要注意什麼？
052 為什麼我的鼻水老是流不停？
053 常打噴嚏就表示得了鼻炎嗎？
054 過敏性鼻炎和一般鼻炎有何不同？
055 過敏性鼻炎在耳鼻喉科門診最常見
056 過敏性鼻炎會引起哪些併發症？
057 為何過敏性鼻炎不容易治好？
058 鼻竇炎與過敏有關嗎？
059 PM 2.5 微粒與氣喘有關嗎？

伍、與皮膚有關的過敏病
060 異位性皮膚炎（濕疹）
061 改變飲食可改善過敏兒的異位性皮膚炎
062 不可輕忽的異位性皮膚炎併發症
063 蕁麻疹是怎麼發生的？
064 何謂慢性蕁麻疹？
065 接觸性皮膚炎

陸、其他過敏病症
066 我為什麼經常拉肚子不然就是便秘？
067 過敏性腸胃炎
068 什麼是大腸激躁症？
069 慢性食物不耐症與腸漏症
070 花粉症
071 過敏性結膜炎
072 過敏性急性休克
073 為何醫師常問我是否對青黴素過敏？
074 哪些藥物常引起過敏？
075 過敏性炎症
076 反覆的中耳炎與中耳積水
077 嚴重的偏頭痛與過敏大有關係
078 新舊房子的怪味夢魘
079 衣服質料也會引起過敏的秘密
080 過動兒竟然也與過敏有關
081 勿把「馮京」當「馬涼」
082 身體一直反覆感染需要看醫生嗎？

柒、抗過敏療法
083 過敏能治得好嗎？
084 過敏常用藥　抗組織胺
085「美國仙丹」類固醇
086 氣喘的常用藥物有哪些？
087 吃西藥可以根治過敏嗎？
088 從中醫的觀點來看過敏病的治療
089 緩解氣喘用藥　白三烯素拮抗劑
090 什麼是減敏治療？
091 醫師要如何執行減敏治療才有效？
092 過敏性鼻炎可使用減敏療法來根治嗎？
093 抗免疫球蛋白 E 生物製劑
094 抗過敏的新選擇　營養醫學
095 什麼是局部減敏疫苗
096 急性眼睛紅癢也可用營養醫學來調理嗎？
097 如何治療與預防異位性皮膚炎？
098 持續很久的蕁麻疹不易痊癒嗎？
099 恐怖的食品添加物易引發過敏症
100 我家有過敏兒　要如何照顧？
101 鼻過敏用外科手術可以根治嗎？

附錄表 過敏免疫學英文名詞註解
參考資料與網站

【自序】過敏可算是一個豬隊友
【推薦序】讓您輕鬆了解二十世紀最麻煩的文明病

壹、認識過敏病？
001 過敏是一種現代人常見的文明病
002 過敏病有什麼症狀？
003 為什麼會發生過敏病？
004 過敏免疫反應
005 過敏性休克反應
006 抗體依賴性細胞毒殺過敏反應
007 免疫複合物促成性過敏反應
008 遲發型過敏反應
009 引起過敏反應的免疫球蛋白
010 與過敏有關的免疫細胞
011 何謂過敏體質？
012 認知過敏病的真正原因
013 過敏病的發生與人類演化有關
014 過敏與遺傳的關聯性
015 飲食與營養失調讓過敏失控
016 醫師給過...