PART1痛風的基本知識

小資訊

痛風是由於遺傳性或獲得性病因導致嘌呤代謝障礙和血尿酸持續升高而引起的疾病。它是長期嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高所致組織損傷的一組疾病。在地球上有人類出現的地方，就有痛風存在。痛風正如其名，就好像只要風一吹就會感覺疼一樣。但從另一角度來看，它也正如風吹一般，來得快，去得也快，因此被稱為痛風。痛風多發生於40歲以上男性。據報導，60歲以後發病者占總例數的1/10以上，女性較以前增多，且男女之間已無明顯差異。近年來，由於民眾生活水準提高，飲食結構的改變，痛風發病率明顯增加。

(一) 痛風由來已久

痛風是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關節炎，主要是由於嘌呤代謝中有關酶活性的先天性或後天性缺陷，導致尿酸生成過多，排出過少，或者兩者兼而有之，從而使血漿尿酸鹽濃度超過飽和限度。其主要臨床表現為無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、間歇性發作或慢性痛風石性關節炎，甚至出現痛風性腎病，如急性尿酸性腎病、尿酸鹽性間質性腎炎和腎結石等。

現代人生活水準提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少與痛風發病有關的食物，使得痛風發作的病例日漸增加。因此，它也算是一種富貴病。痛風並不是單一疾病，而是一種綜合症，是由體內一種叫做嘌呤的物質代謝紊亂所引起的。臨床上以反覆發作的急性關節炎、合併痛風結石、血尿酸濃度增高、關節畸形及腎臟病變等為特徵。患者大多為30歲以上的男性，其男女性別的比例大約是20∶1。此外，痛風病半數以上都有家族史，因此遺傳在痛風病的病因上是很重要的。

痛風是終生性疾病，它的病情發展過程可以分為以下四期：

① 高尿酸血症期。又稱痛風前期，在這一期患者可無痛風的臨床症狀，僅表現為血尿酸升高。

② 早期。此期由高尿酸血症發展而來，突出的症狀是急性痛風性關節炎的發作。在急性關節炎發作消失後關節可完全恢復正常，亦不遺留功能損害，但可以反覆發作。此期一般無皮下痛風石的形成，亦無明顯的腎臟病變如尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能正常。

③ 中期。此期痛風性關節炎由於反覆急性發作造成的損傷，使關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風性關節炎。可出現皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能可正常或輕度減退。

④ 晚期。出現明顯的關節畸形及功能障礙，皮下痛風石數量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所發展，腎功能明顯減退，可出現氮質血症及尿毒症。

痛風多發生於老年人、肥胖及腦力工作者。常併發肥胖症、糖尿病、高血壓病及高血脂症。高蛋白、高脂肪膳食容易引起痛風，酒精亦能誘導高尿酸血症。

痛風是一種先天性代謝缺陷性疾病。這一點早被臨床確認無疑。10％～25％的痛風患者有陽性家族史。痛風患者的近親中，10％～25％的人有高尿酸血症。因此，痛風可以遺傳是肯定的。痛風遺傳缺陷的本質和其他遺傳性疾病一樣，主要是基因突變。基因存在於人的細胞染色體上，它攜帶有遺傳密碼，對蛋白質及酶的合成起控制作用，從而影響人體的新陳代謝。痛風就是由於控制尿酸生成的一些酶的基因發生了突變，從而導致尿酸生成增多。痛風的遺傳方式一般是常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳，部分則為X連鎖隱性遺傳。

痛風與哪些因素有關呢？

(1) 與肥胖有關：習慣於豐渥飲食者易患此病。有人發現痛風患者的平均體重超過標準體重17.8％，並且人體表面積越大，血清尿酸水準越高。肥胖者減輕體重後，血尿酸水準可以下降。這說明長期攝入過多和體重超重與血尿酸水準的持續升高有關。

(2) 與高血脂症有關：75％～84％的痛風患者有高三酸甘油症，個別有高膽固醇症。痛風患者為了減輕病情，應減輕體重，適當控制飲食，降低高血脂症。

(3) 與糖尿病有關：糖尿病患者中有0.1％～0.9％伴有痛風，伴高尿酸血症者卻高達占50％，有人認為肥胖症、糖尿病、痛風是現代社會的三聯「殺手」。

(4) 與高血壓有關：痛風在高血壓患者中的發病率為12％～20％，25％～50％的痛風患者伴有高血壓。未經治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約占58％。

(5) 與動脈硬化有關：肥胖症、高血脂症、高血壓病和糖尿病本身就與動脈硬化的發生有密切關係。據統計，因動脈硬化而發生急性腦血管病的患者有42％存在高尿酸血症。

(6) 與飲酒有關：長期大量飲酒對痛風患者不利，可導致血尿酸增高和血乳酸增高，從而可誘發痛風性關節炎急性發作；可刺激嘌呤增加。

（7） 與飲食有關：常進食較多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，消化吸收後血中嘌呤成分也增加，經過體內代謝，導致血尿酸水準增高，可誘發痛風性關節炎急性發作。

高尿酸血症是痛風病發生的必要條件，但並不是所有高尿酸血症都會發展成為痛風。由於長期持續高尿酸血症，尿酸在組織或關節滑液中呈飽和狀態，而使尿酸鹽結晶析出並沉積在關節、關節周圍、皮下及腎臟等部位，引起痛風性關節炎、痛風結節、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現，這就是痛風的成因。而高尿酸血症是由於嘌呤代謝異常，引起血中尿酸含量增高。血中尿酸的高低取決於嘌呤的攝入、體內的合成及排泄等幾個方面：

① 外源性攝入增多，大量進食富含嘌呤的食物。

② 體內合成增多。由於存在遺傳缺陷，促進尿酸合成的酶活性增加，或抑制尿酸合成的酶活性減弱，均可使尿酸增多。

③ 腎臟排出減少。由於腎臟病變、酶中毒等原因，可使尿酸從腎臟排出減少，引起尿酸增高。尿酸值升高有兩種情形：一是體內製造的尿酸太多；二是尿酸排泄不暢，存積在體內而造成。

早期，痛風以往一直被認為比較少見。但近年來，一方面由於醫療條件的改善及醫務人員對痛風認識的提高，同時患者也提高了警惕，使被漏診和誤診為風濕性關節炎、類風濕關節炎、丹毒、骨關節炎、結核性關節炎、反應性關節炎的痛風能得到及時診斷；另一方面，隨著生產方式的改進，體力工作的強度有所減輕，人民生活水準不斷提高，特別是20世紀80年代以來，經濟的迅速發展，飲食結構發生了改變，由傳統的糖類及較低蛋白質含量食物，轉變為蛋白質含量較高的食品，加上部分人缺乏適當的體力活動，使體重超過標準，痛風的發病率呈直線上升。這與經濟和生活水準的發展相一致。預計在今後痛風的患者數還會增加。

醫生答疑

什麼是痛風石？

在痛風患者的發病過程中，會出現一種堅硬如石的結節，稱為「痛風石」，又叫「痛風結節」。這是尿酸鈉結晶沉積於軟組織，引起慢性炎症及纖維組織增生形成的結節腫。一般認為，血尿酸在0.54毫摩爾／升以上時，50％有痛風石，多見於起病後的某個時期，平均為10年。總之，血尿酸濃度越高，病程越長，發生痛風石的機會越多。

(二) 痛風的分類

痛風可分為原發性和繼發性兩大類。

(1)原發性痛風：原發性高尿酸血症引起的痛風為原發性痛風，臨床診療工作中常習慣省略「原發性」三個字，故通常所稱的痛風都指原發性痛風。除1％～2％原發性痛風是嘌呤代謝酶缺陷 (屬於性連鎖隱性遺傳障礙)所致外，絕大多數的病因尚不清楚，常伴有血脂代謝異常、肥胖症、糖尿病、高血壓病、冠心病和動脈硬化等，屬遺傳易感性疾病。

(2)繼發性痛風：繼發性痛風是繼發於一定疾病或使用某些藥物引起的痛風，如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、惡性腫瘤、慢性腎功能不全，以及某些先天性代謝紊亂性疾病（如糖原累積病Ⅰ型）等。使用速尿、乙胺丁醇、水楊酸類(如阿司匹林、對氨基水楊酸)及煙酸等，均可引起繼發性痛風。此外，酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可併發繼發性痛風。在某些原發性痛風中也存在繼發性因素。還有一種原因不明的高尿酸血症，稱為特發性高尿酸血症。

小叮嚀

持續性高尿酸血症，20％在臨床上有腎病變表現，經過數年或更長時間可先後出現腎小管和腎小球受損，少部分發展至尿毒症。尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害，並且與病程和治療有密切關係。

PART1痛風的基本知識

小資訊

痛風是由於遺傳性或獲得性病因導致嘌呤代謝障礙和血尿酸持續升高而引起的疾病。它是長期嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高所致組織損傷的一組疾病。在地球上有人類出現的地方，就有痛風存在。痛風正如其名，就好像只要風一吹就會感覺疼一樣。但從另一角度來看，它也正如風吹一般，來得快，去得也快，因此被稱為痛風。痛風多發生於40歲以上男性。據報導，60歲以後發病者占總例數的1/10以上，女性較以前增多，且男女之間已無明顯差異。近年來，由於民眾生活水準提高，飲食結構的改變，痛風發病率明顯增加。

(一) 痛風...

序言

人與自然是統一的，人起源於自然，依靠於自然，發展於自然，歸結於自然。人類作為自然界的產物及其組成部分，其生理功能和病理變化不斷受到自然界的影響和自然法則的支配，自然界的千變萬化直接或間接地影響著我們的健康。

所以，我國最早的醫籍《黃帝內經》中提出了「天人合一」的觀點。人類為了生存，在與大自然搏鬥中發現和創造了種種利用自然來治療疾病的方法，逐步形成了食物療法、藥膳療法、茶酒療法、動植物療法、體育療法、按摩療法、推拿療法、針灸療法、耳壓療法、拔罐療法、磁場療法、足部療法、藥浴療法、藥敷療法、藥貼療法、刮痧療法、心理療法、起居療法、音樂療法、舞蹈療法、書畫療法、花卉療法、日光療法、空氣療法、泥土療法、泉水療法、森林療法、高山療法、熱沙療法等具有特色、簡單易行、方便實用、療效確切的自然療法。

所謂自然療法，我認為就是除了外科手術、化放療法、化學合成藥物以外的無創傷、無痛苦的自然治療方法，它的內容豐富多彩，蔚為大觀，並形成了一門橫跨預防醫學、臨床醫學、康復醫學的應用醫學學科。

隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，合成藥物毒副作用的危害及現代病、富貴病、醫源性疾病和藥源性疾病的大量湧現，人們要求「回歸大自然」的返璞歸真的呼聲日益高漲，自然療法已經引起世界極大關注和重視。目前，自然療法在歐洲、美洲及亞洲的許多國家和地區頗為盛行。美國和澳洲成立了自然療法學院，日本有自然療法學會，東南亞國家及港澳臺地區有中華自然療法世界總會，臺灣也成立了自然療法學會，並創辦了《自然療法》雜誌。

中國是自然療法的發源地，曾為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，作為炎黃子孫、中醫的傳人，發掘、普及和提高中華自然療法的歷史重任便責無旁貸地落在我們肩上。中醫藥大學主任醫師謝英彪教授是一位學驗俱豐的中醫專家，也是一位知識淵博的自然醫學專家，早在1998年，他就邀請了一批自然療法專家，主編了《常見病自然療法》叢書，推出了《高血壓病自然療法》等12本單病種的自然療法著作，開創了單病種自然療法著作的先河。書中所介紹的各種自然療法，有繼承前賢的經驗，也有編著者長期的實踐經驗，內容翔實，簡單易行，療效確切，融科學性、知識性、實用性於一體，文字通俗易懂，內容深入淺出，適合城鄉廣大群眾閱讀和選用。該叢書出版後深受讀者青睞，已重印十餘次，仍深受讀者歡迎。

為了滿足廣大讀者與時俱進、知識更新的需求。謝英彪教授再次組織了一批自然醫學專家，對該叢書進行了修訂，補充了有關常見病自然療法方面的新知識、新成果、新觀念、新療法，並增補了《腎病自然療法》、《肥胖症自然療法》、《痛風自然療法》、《便秘自然療法》、《骨質疏鬆症自然療法》5個分冊，更全面地涵蓋了臨床的常見病、多發病。

修訂後的這套叢書，所介紹的常見病、多發病自然療法均為近年來經臨床驗證行之有效的方法。病人在病情穩定或尚未痊癒時，可以此作為輔助治療和康復的重要方式，若病情嚴重或不穩定時，必須在醫生直接指導下綜合治療。

願本書能成為廣大讀者的良師益友。

序言

人與自然是統一的，人起源於自然，依靠於自然，發展於自然，歸結於自然。人類作為自然界的產物及其組成部分，其生理功能和病理變化不斷受到自然界的影響和自然法則的支配，自然界的千變萬化直接或間接地影響著我們的健康。

所以，我國最早的醫籍《黃帝內經》中提出了「天人合一」的觀點。人類為了生存，在與大自然搏鬥中發現和創造了種種利用自然來治療疾病的方法，逐步形成了食物療法、藥膳療法、茶酒療法、動植物療法、體育療法、按摩療法、推拿療法、針灸療法、耳壓療法、拔罐療法、磁場療法、足部療法、藥浴療法、藥敷療法、藥...

Part1痛風的基本知識
(一) 痛風由來已久
(二) 痛風的分類
(三) 痛風的臨床表現
(四) 痛風的檢查與診斷
(五) 治療痛風的西藥
(六) 痛風的中醫診斷標準
(七) 中醫藥治療痛風
(八) 防患於未然
Part2食物療法
(一) 痛風的飲食治療
(二) 痛風患者的常用食物
(三) 痛風食療驗方與食譜
Part3藥茶療法
(一) 藥茶的種類
(二) 藥茶的劑型
(三) 痛風茶療驗方
Part4藥膳療法
(一) 藥膳療法的特色
(二) 抗痛風藥膳驗方
Part5體育療法
(一) 痛風了也要運動
(二) 治療痛風的常用體育療法
(三) 體育療法的注意事項
Part6按摩療法
(一) 按摩治療痛風的機理
(二) 按摩治療痛風的方法
(三) 按摩治療痛風的注意事項
Part7針刺療法
(一) 針刺治療痛風的機理
(二) 針刺治療痛風的方法
(三) 針刺治療痛風的注意事項
Part8沐浴療法
(一) 蒸氣浴
(二) 溫泉浴
(三) 沙浴
(四) 痛風患者沐浴時要注意的問題
Part9心理療法
(一) 痛風對心理健康的危害
(二) 痛風心理治療的具體方法
Part10娛樂療法
(一) 音樂療法
(二) 文娛休閒法
Part11起居療法
(一) 起居療法要點
(二) 痛風患者起居療法中的幾個問題

Part1痛風的基本知識
(一) 痛風由來已久
(二) 痛風的分類
(三) 痛風的臨床表現
(四) 痛風的檢查與診斷
(五) 治療痛風的西藥
(六) 痛風的中醫診斷標準
(七) 中醫藥治療痛風
(八) 防患於未然
Part2食物療法
(一) 痛風的飲食治療
(二) 痛風患者的常用食物
(三) 痛風食療驗方與食譜
Part3藥茶療法
(一) 藥茶的種類
(二) 藥茶的劑型
(三) 痛風茶療驗方
Part4藥膳療法
(一) 藥膳療法的特色
(二) 抗痛風藥膳驗方
Part5體育療法
(一) 痛風了也要運動
(二) 治療痛風的常用體育療法
(三) 體育療法的注意事項
Pa...