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優惠價: 69 折, NT$ 110
二○一二年,歐亞大陸一端爭釣魚台,一端嚷割包皮。它們都是蕞爾小處,背後卻牽繫一整支族系的大尊嚴……
那塊能屈能伸的皮 ◎黃信恩
●
藝人蕭敬騰在電影《殺手歐陽盆栽》中飾演一位殺手。片中怪醫包彼得是他的謀殺對象,卻有個特殊癖好—蒐藏包皮。包彼得總在外科手術下,「順便」將病患包皮割下據為私藏。蕭敬騰為了布局謀殺,於是掛號潛入調查,也因此被割了包皮。
仔細思索,影片中的包皮被賦予一種廉價的命途,是可犧牲的—那麼一塊可有可無的皮,割了也罷,卻或能成就一樁謀殺案。
包皮,英文謂之foreskin,前方之皮。它靈巧、善變,身世如謎,立意曖昧,在烏龜的頭上任話題萌芽—可以完全退守至龜頸,亦可以半調子覆在龜首上,甚或全然吞噬龜首。人們說,這叫包莖(phimosis)。
包皮太輕了,輕到課本都忽略它的質量。它總是淺淺地被記述著,彷彿隨時飄去。它沒有專屬的章節,但偶然出現在試題裡。記得高中生物曾有這樣的複選題:下列哪些是人體退化的痕跡器官?不少學生將包皮選入。事實上,包皮和闌尾、智齒不同,它並非痕跡器官。在胚胎發育中,包皮俟性器成形後,才從龜頭後方往前長,將龜頭包覆、黏合。因此一般認為,包皮具保護龜頭、防止乾燥的功能。
或許因為功能薄弱,包皮命運模糊,就連醫學院的解剖用書也貧於著墨。記得大二那年解剖課堂上,老師並無特別提及這塊皮,要到大七,進入小兒外科實習,因製做包皮手術實證報告,我才粗略探索這塊皮。
包皮有一種熱中自主的潛質。因著宗教、習俗、疾病,與身體切割,宣告獨立。如此一塊專職的外科刀戮地,長年來爭議不斷—割包皮到底有無醫學根據?
「你割包皮了嗎?」(好害羞)看完《殺手歐陽盆栽》後,朋友間竟閒聊起來。那是電影的額外省思。
或許因為職業關係,這類問題我偶會被問。就連剛考進醫學系,對醫學所知仍空白,身邊的新手父母就問我:孩子要割包皮嗎?
那是一次令我窘迫的經驗。醫學生時,有次跟診健兒門診。由於主治醫師正忙,我將受檢者帶往另一診間備診。那是一對夫妻,他們將男嬰放在診療檯上,解衣,打開尿布,隨口問:「要割包皮嗎?」
「再看看吧!年紀大一點,也許頭頭就會露出來,不需挨這刀。」我帶著勸退,向家屬說明目前醫界的立場,但家屬問:「醫生,請問你有割包皮嗎?供我參考。」
天啊,好裸露的問題!畢竟我極少和人聊包皮,這樣突然被陌生人詢問,讓我感到不習慣,心裡有些不舒服。
這使我想起高中念男校時,有天音樂老師在閒聊中做了調查:割過包皮的舉手?四十五人的班級,共十三人舉手。(這事後來被我同學畫成漫畫,刊在校刊雄中青年八十六期)而臺灣亦曾作過統計,割過包皮的男性約占三成。
是什麼時候,人類開始懂得割包皮?
那是一場儀式,謂之割禮。遙遠的古埃及墓穴就有了割禮壁畫。有學者甚至推測,早在一萬五千年前,割禮便存在。最讓人熟悉的首推猶太人的割禮。這是一種記號,與神的盟約。《創世紀》就曾記載,亞伯拉罕的男性子孫,出生後第八天需行割禮。
然而不只猶太人,回教世界、北美、非洲部落都流傳割包皮的風氣。
有人類學者認為,古老一夫多妻的部落裡,首長以割去同族男性包皮宣告權力。那是包皮的計謀論,一種繁衍的控制慾;也有人指出,一些在無麻醉情況下進行的割禮,使男孩徹底痛為男人,宣告成年。
撇開宗教、習俗因素,美國大概是較以「醫學」為割包皮依據的地方。二○○八年,美國疾管局做了統計,高達百分之七十九美國成年男性割過包皮。他們多半在嬰幼兒時即割去。在過去,美國是以預防性傳染病、泌尿道感染為立場,鼓勵割包皮。當時文獻指出,猶太人罹患梅毒比率較低,推測係因割禮之故。不久,益處紛紛被提出,七○年代中期的美國,割包皮蔚為風氣,醫療保險亦予給付,許多男嬰出生後不久,便喀嚓、喀擦—少了一塊皮。
視野轉回東亞地區,除了回教國家馬來西亞與印尼,割包皮風氣較盛的大概是韓國。
一次偶然機會,我接待幾位外國朋友遊臺灣。其中一位朋友,學了點中國字,認得「皮包」兩字,卻認不得淋病、菜花等字,指著巷口泌尿皮膚診所招牌,臉上流露一種「我認得它」的喜悅。
這段插曲後來引發一場小小的包皮討論。我發現各民族都有自己的暗語,其中一位朋友說,韓國割包皮盛行,男童間常戲稱「抓鯨魚」。原來韓文「포경」同時有包莖、捕鯨之意。我推想,韓人的割包皮概念,或許萌芽於韓戰,受美軍影響。
然而九○年代過後,包皮的命運由卑轉貴,不少研究開始質疑割包皮的益處。美國小兒科學會(American Academy of Pediatrics, AAP)於是表達這樣的立場:割包皮不具醫學上的必要性,不建議也不反對。由於醫界論點搖晃,保險公司不再負擔手術費用,美國男嬰割包皮風氣減退,根據美國疾管局資料,二○○八年男嬰割包皮比率,已從一九九五年的百分之六十四點一降為五十五點九。
但醫界並非終止這些研究。近年來,新數據紛紛出籠,支持割包皮的文獻似乎增加了,包皮的地位再次翻案,紐約市政府更在二○○七年,以「防制愛滋病」為由,倡導男性割包皮,雖然這計畫遭人詬病,理由是援引的佐證來自非洲族群,而兩地愛滋病患情況並不一樣。
●
二○一二年,地球兩端各陷爭執。一端爭釣魚台,另一端則爭一條判決:那是同年五月,德國一對回教夫婦安排其四歲男童割包皮,術後出血不止。在診治過程中,醫療人員意外得知男童係基於宗教理由行割禮,於是向科隆法院控告此樁事件。後來法院認定這對夫婦違法,且侵害孩童人權。
判決一出,引來境內猶太人與回教徒不滿,他們抗議宗教被德國法律挑戰、迫害。事件愈演愈烈,從德國蔓延至中東,甚至北美洲也掀起討論。
就這樣,歐亞大陸一端爭釣魚台,一端嚷割包皮。它們都是蕞爾小處,背後卻牽繫一整支族系的大尊嚴。
然而就在同年八月,美國小兒科學會公布了新生兒割包皮建議。有別先前,此次整理近期文獻,陳述了割包皮可以降低尿道感染,及日後陰莖癌、性傳染病,健康益處多於手術風險,但未建議常規施行。
這是一次立場的大轉變。儘管如此,臺灣醫界對此仍有保留,認為研究族群、國情不同,而傾向青春期後或因包皮過長反覆龜頭炎才動刀。
包皮呀,在時代的流裡翻來覆去,挑戰各種被賦予的定位。或許就像它伸縮的本質,隱含一種不屈不撓的韌性。它永不退化,永不滅絕,是世代男人的體膚一角;它絕非多餘的存在,務實認命,致力於龜頭保護、提供皮膚移植之用,以及,不定時的歡笑—
那是前陣子與友餐敘時聽來的故事:食桌上,大夥正夾起脆皮多汁的鴨肉,摻青蔥,沾醬料,香綿餅皮包裹之,人間美味也。然而鴨肉過多,以致餅皮不夠,就在關鍵時刻,一位朋友夾起鴨肉吞進口裡,有人便問:「你沒包皮啊?」
我們瞬間大笑,話題轉向割包皮。因為學醫,我又被問了。
「要割包皮嗎?」
且慢。包皮有自己的哲學、幽微的命定—適時的前進與撤退。彷彿正告訴著人類:要更需懂得能屈能伸。
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●
藝人蕭敬騰在電影《殺手歐陽盆栽》中飾演一位殺手。片中怪醫包彼得是他的謀殺對象,卻有個特殊癖好—蒐藏包皮。包彼得總在外科手術下,「順便」將病患包皮割下據為私藏。蕭敬騰為了布局謀殺,於是掛號潛入調查,也因此被割了包皮。
仔細思索,影片中的包皮被賦予一種廉價的命途,是可犧牲的—那麼一塊可有可無的皮,割了也罷,卻或能成就一樁謀殺案。
包皮,英文謂之foreskin,前方之皮。它靈巧、善變,身世如謎,立意曖昧,在烏龜的頭上任話題萌芽—可以完全退守至龜頸,亦可以半調子覆在龜首上,甚或全然吞噬龜首。人們說,這叫包莖(phimosis)。
包皮太輕了,輕到課本都忽略它的質量。它總是淺淺地被記述著,彷彿隨時飄去。它沒有專屬的章節,但偶然出現在試題裡。記得高中生物曾有這樣的複選題:下列哪些是人體退化的痕跡器官?不少學生將包皮選入。事實上,包皮和闌尾、智齒不同,它並非痕跡器官。在胚胎發育中,包皮俟性器成形後,才從龜頭後方往前長,將龜頭包覆、黏合。因此一般認為,包皮具保護龜頭、防止乾燥的功能。
或許因為功能薄弱,包皮命運模糊,就連醫學院的解剖用書也貧於著墨。記得大二那年解剖課堂上,老師並無特別提及這塊皮,要到大七,進入小兒外科實習,因製做包皮手術實證報告,我才粗略探索這塊皮。
包皮有一種熱中自主的潛質。因著宗教、習俗、疾病,與身體切割,宣告獨立。如此一塊專職的外科刀戮地,長年來爭議不斷—割包皮到底有無醫學根據?
「你割包皮了嗎?」(好害羞)看完《殺手歐陽盆栽》後,朋友間竟閒聊起來。那是電影的額外省思。
或許因為職業關係,這類問題我偶會被問。就連剛考進醫學系,對醫學所知仍空白,身邊的新手父母就問我:孩子要割包皮嗎?
那是一次令我窘迫的經驗。醫學生時,有次跟診健兒門診。由於主治醫師正忙,我將受檢者帶往另一診間備診。那是一對夫妻,他們將男嬰放在診療檯上,解衣,打開尿布,隨口問:「要割包皮嗎?」
「再看看吧!年紀大一點,也許頭頭就會露出來,不需挨這刀。」我帶著勸退,向家屬說明目前醫界的立場,但家屬問:「醫生,請問你有割包皮嗎?供我參考。」
天啊,好裸露的問題!畢竟我極少和人聊包皮,這樣突然被陌生人詢問,讓我感到不習慣,心裡有些不舒服。
這使我想起高中念男校時,有天音樂老師在閒聊中做了調查:割過包皮的舉手?四十五人的班級,共十三人舉手。(這事後來被我同學畫成漫畫,刊在校刊雄中青年八十六期)而臺灣亦曾作過統計,割過包皮的男性約占三成。
是什麼時候,人類開始懂得割包皮?
那是一場儀式,謂之割禮。遙遠的古埃及墓穴就有了割禮壁畫。有學者甚至推測,早在一萬五千年前,割禮便存在。最讓人熟悉的首推猶太人的割禮。這是一種記號,與神的盟約。《創世紀》就曾記載,亞伯拉罕的男性子孫,出生後第八天需行割禮。
然而不只猶太人,回教世界、北美、非洲部落都流傳割包皮的風氣。
有人類學者認為,古老一夫多妻的部落裡,首長以割去同族男性包皮宣告權力。那是包皮的計謀論,一種繁衍的控制慾;也有人指出,一些在無麻醉情況下進行的割禮,使男孩徹底痛為男人,宣告成年。
撇開宗教、習俗因素,美國大概是較以「醫學」為割包皮依據的地方。二○○八年,美國疾管局做了統計,高達百分之七十九美國成年男性割過包皮。他們多半在嬰幼兒時即割去。在過去,美國是以預防性傳染病、泌尿道感染為立場,鼓勵割包皮。當時文獻指出,猶太人罹患梅毒比率較低,推測係因割禮之故。不久,益處紛紛被提出,七○年代中期的美國,割包皮蔚為風氣,醫療保險亦予給付,許多男嬰出生後不久,便喀嚓、喀擦—少了一塊皮。
視野轉回東亞地區,除了回教國家馬來西亞與印尼,割包皮風氣較盛的大概是韓國。
一次偶然機會,我接待幾位外國朋友遊臺灣。其中一位朋友,學了點中國字,認得「皮包」兩字,卻認不得淋病、菜花等字,指著巷口泌尿皮膚診所招牌,臉上流露一種「我認得它」的喜悅。
這段插曲後來引發一場小小的包皮討論。我發現各民族都有自己的暗語,其中一位朋友說,韓國割包皮盛行,男童間常戲稱「抓鯨魚」。原來韓文「포경」同時有包莖、捕鯨之意。我推想,韓人的割包皮概念,或許萌芽於韓戰,受美軍影響。
然而九○年代過後,包皮的命運由卑轉貴,不少研究開始質疑割包皮的益處。美國小兒科學會(American Academy of Pediatrics, AAP)於是表達這樣的立場:割包皮不具醫學上的必要性,不建議也不反對。由於醫界論點搖晃,保險公司不再負擔手術費用,美國男嬰割包皮風氣減退,根據美國疾管局資料,二○○八年男嬰割包皮比率,已從一九九五年的百分之六十四點一降為五十五點九。
但醫界並非終止這些研究。近年來,新數據紛紛出籠,支持割包皮的文獻似乎增加了,包皮的地位再次翻案,紐約市政府更在二○○七年,以「防制愛滋病」為由,倡導男性割包皮,雖然這計畫遭人詬病,理由是援引的佐證來自非洲族群,而兩地愛滋病患情況並不一樣。
●
二○一二年,地球兩端各陷爭執。一端爭釣魚台,另一端則爭一條判決:那是同年五月,德國一對回教夫婦安排其四歲男童割包皮,術後出血不止。在診治過程中,醫療人員意外得知男童係基於宗教理由行割禮,於是向科隆法院控告此樁事件。後來法院認定這對夫婦違法,且侵害孩童人權。
判決一出,引來境內猶太人與回教徒不滿,他們抗議宗教被德國法律挑戰、迫害。事件愈演愈烈,從德國蔓延至中東,甚至北美洲也掀起討論。
就這樣,歐亞大陸一端爭釣魚台,一端嚷割包皮。它們都是蕞爾小處,背後卻牽繫一整支族系的大尊嚴。
然而就在同年八月,美國小兒科學會公布了新生兒割包皮建議。有別先前,此次整理近期文獻,陳述了割包皮可以降低尿道感染,及日後陰莖癌、性傳染病,健康益處多於手術風險,但未建議常規施行。
這是一次立場的大轉變。儘管如此,臺灣醫界對此仍有保留,認為研究族群、國情不同,而傾向青春期後或因包皮過長反覆龜頭炎才動刀。
包皮呀,在時代的流裡翻來覆去,挑戰各種被賦予的定位。或許就像它伸縮的本質,隱含一種不屈不撓的韌性。它永不退化,永不滅絕,是世代男人的體膚一角;它絕非多餘的存在,務實認命,致力於龜頭保護、提供皮膚移植之用,以及,不定時的歡笑—
那是前陣子與友餐敘時聽來的故事:食桌上,大夥正夾起脆皮多汁的鴨肉,摻青蔥,沾醬料,香綿餅皮包裹之,人間美味也。然而鴨肉過多,以致餅皮不夠,就在關鍵時刻,一位朋友夾起鴨肉吞進口裡,有人便問:「你沒包皮啊?」
我們瞬間大笑,話題轉向割包皮。因為學醫,我又被問了。
「要割包皮嗎?」
且慢。包皮有自己的哲學、幽微的命定—適時的前進與撤退。彷彿正告訴著人類:要更需懂得能屈能伸。
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