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當醫院如戰場

◎郝明義

我在很小的時候患了小兒痲痺症。這麼重傷一次後，就沒生過什麼大病，所以有很長的一段時間，我對醫院和醫生的認知，都是白紙。有時候，也可以說是「白痴」。

舉例來說，一九九○年代有段時間，我反覆感冒，形成了「月冒」。月初發燒去醫院，好一些之後，可以應付工作高峰兩個星期，然後到月底就又不舒服了，如是者循環。我自以為聰明地找到一個辦法，就是一發燒就去醫院急診打個針，然後吊點滴。有家規模不大的醫院，成了我固定去報到的地方。我記得當時只要一感冒發燒，就想趕快去急診室的床上躺下，渴望打一針、吊個點滴就馬上減輕症狀；那種心情，近乎去某個渡假飯店似的。

對醫院如此，對醫生也是一樣。反正也沒什麼需要特別注意的地方，所以我根本不曾想過和醫生有什麼需要對話的可能。

在這樣的背景下，我在二○○五年付出了重大的代價。那一年，因為內人患了一種屬於「自體免疫」範疇的疾病，我們因為不知道怎麼和醫師對

話，加上病急亂投醫，因而差點造成大憾。

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後來我開始對醫院和醫生有新的認知，都要歸功於那次的震撼教育。醫院對我來說，不再是一個渡假勝地，更像是一個戰場，一個生與

死、光明與黑暗的戰場。我在那個戰場上曾經待過很長的一段時間，所以見識過那裡的炮轟、槍火、白刃戰，以及流彈與地雷的種種可能，也體會過怎

麼屏氣凝神地從死亡的黑暗中，等待到重新聽見生命時鐘的滴答聲。

我對醫生，也有了新的認識。

傳統上與理論上，醫生都該是病人在生死戰場上的同志、戰友、指揮官，以及光明與希望的分身。但是現實上，由於種種因素使然，情況可能有

所不同。 許多新聞告訴我們，有些醫生只甘於扮演傭兵的角色，有些主要當軍火代理商，甚至，有些不惜扮演黑暗的代言人。

也因此，後來我發起一個「讓好病人遇上好醫生」的活動。就是希望讓病人在生死戰場上，可以遇見他可以信任、可以並肩作戰的同志、戰友、指揮官，以及光明與希望的根源——一位好醫生。

後來我們知道，「讓好病人遇上好醫生」並不容易， 一如在戰場上，「讓好戰友遇上好指揮官」不是件容易的事，起碼不是當然會發生的事。

「讓好戰友遇上好指揮官」的前提，需要有共同的作戰使命、共同的戰略認知、共同的作戰知識，以及共同的通訊密碼。「讓好病人遇上好醫生」也需要有共同的治療目標、共同的治療策略、共同的治療準備，以及共同的溝通語言。少了這些「共同」的要素，好戰友遇不上好指揮官，好病人也遇不上好醫生。

讓好病人遇上好醫生所需要的「共同」前提固然不少，但其中最根本也最重要的，應該是雙方須具備「共同的溝通語言」，否則，就算雙方一時有許多「共同」，也難免隨著治療時間和過程的遷移，而發生變質或誤會。

張之申醫師的書，是一本幫助好病人和好醫生建立「共同的溝通語言」的書。這本書把醫院的類型，以及醫護專業人員的工作做了分類說明，又以許多病例來解釋應該如何和醫師溝通，相當於把戰場的各個面向，以及戰爭的許多情況做了基本介紹，對許多沒有戰爭經驗的「新兵」，或者即使經常進出戰場卻始終在狀況之外的人，是很重要且需要的知識。

張醫師長期的醫學背景兼顧許多領域，深入各種戰場，又因為她擅長使用多面向又生動的方法和病人溝通，所以由她來寫這本病人和醫生之間「共同的溝通語言」的書，再適合也不過，值得想要找到好醫生的病人期待。

反過來說，「共同的溝通語言」不只可以幫助好病人找到好醫生，也可以幫助好醫生找到好病人，更值得想要找到好病人的醫生期待。

( 本文作者為大塊文化董事長．《網路與書》發行人)

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你的醫療常識夠不夠？　

　◎蘇正隆

旅美醫學博士張之申出身書香世家，文學與藝術是她的最愛，卻成了醫學博士。她在美國賓州大學醫學院擔任過內科臨床副教授，在美國數十年期間，除了行醫、教學外，還到戒毒中心及監獄輔導病患，因此對於先進國家的醫學發展與醫療情況，有全方位及第一手的深入了解。長期以來，她對國內的醫療也非常關注，但由於沒有包袱，她能夠以客觀的立場，一針見血的指出台灣醫界及病人之間的許多問題。

張之申教授的家人都在美國，兩位姊姊張之宇、張之丙教授是傑出的史學、語文專家，是張學良親自指定的口述自傳訪談者。現存於哥倫比亞大學張學良的口述檔案，即是兩位學者與張學良合作數年的忠實記錄。張學良先生許多未公諸於世的信札、詩文、日記都幸虧她們的努力才得以保存下來。張之申教授的先生、子女在美國都有所成就，但她對台灣卻不能忘情，「拋夫棄子」隻身回到台灣來貢獻她的寶貴學識。

她多才多藝，在台灣貢獻的寶貴學識不止醫學。她英文造詣深厚，曾到書林書店為小朋友用英文講故事。很多大醫院爭相請她演講，教醫師如何提升英文能力，因此她也著手寫了一本 醫學英語的書，即將付梓。有人無意中發現她是英文花體字專家，「小品雅集」遂請她開班授課，所以也教起鋼筆書法。張醫師非常有親和力，是個真情至性的人，因為對文學藝術的愛好，她可以一邊問診，一邊拿出卡片為病人畫素描，再寫上一首英詩送對方，很容易得到病人的信賴。

她之前的著作《一定要看名醫嗎？》，指出台灣社會大眾非要看大牌名醫不可的現象，希望打破名醫的迷思，讓國人在就醫時能有正確的心態。

這本《一定要懂的就醫&住院醫療常識》，則是更實際的「教戰守則」，書中大多以具體的例子來告訴我們就醫及住院時的醫療常識。書中張醫師以她特有的幽默，提出很多「考題」，讓讀者在「考試」的過程中，了解自己的醫療常識到底夠不夠。讀者往往會發現自己的回答是錯誤的，然後在張醫師的分析當中，重新獲得醫師、醫院、就診、健檢、住院……等的必備常識。

最近我和幾位醫師談起張醫師這本新書的部分內容，他們都異口同聲的表示，早就應該有這樣一本書來教育民眾，連他們自己也非常想拜讀。

我相信如果社會大眾都能人手一冊，仔細閱讀，一旦自己或家人有任何症狀

時，就能夠正確判斷應該採取哪些行動。如此一來，我們的醫療環境、醫病

關係應該都可以進一步提升，醫療資源也可以做更合理的運用。

(本文作者書林出版有限公司董事長．台灣翻譯學學會執行長)