名人推薦：劉秀枝（陽明大學兼任教授／前台北榮總一般神經內科主任）、湯麗玉（台灣失智症協會秘書長／國際失智症協會理事）熱情推薦

◎ 我最欣賞的是預防的部分，包括勤動筋骨，控制血壓、體重和膽固醇，廣交老友，食物密碼，環境刺激，讓大腦永不退休等，所引用的醫學文獻都是近幾年才發表的最新資料。幾乎所有的老年人都活在阿茲海默症的陰影之下，因此如何預防是大家所最想知道，也都可用得到的。這本書可以讓我們了解阿茲海默症的來龍去脈，並引導我們去預防它、避開它。　──劉秀枝

◎ 法國政府看到失智症對個人、社會及國家的衝...

『食物密碼』吃出聰明：阿茲海默症與飲食

「地中海式飲食」不僅可預防心血管疾病而延年益壽，亦可減低失智症風險。美國一項研究「阿茲海默症與食物之關聯」，對象是身體健康的紐約市民，追蹤期是四年。每隔十八個月他們接受體檢及回答飲食習慣問卷。追蹤研究期間逾十分之一罹患阿茲海默症。研究員歸納出，「地中海式飲食」與罹患阿茲海默症的重要關聯。即使列入年齡、性別、種族、教育程度、卡路里量、體重與身高比例或抽煙等因素，此種飲食方式效果還是持續存在。

研究團隊亦突顯出「程度效果」：使用「採取地中海式飲食」之標度，他們指出，一個人的飲食習慣越是接近此種理想的飲食方式，往後罹患阿茲海默症風險，比一般人口遞減。





我們的大腦富含多不飽和脂肪酸，對氧化壓極敏感，其自然防禦功能隨年歲流逝而變差。氧化壓在智能惡化扮演關鍵角色。反之，飲食似乎形成預防失智症的一道線索，尤其受惠食物抗氧化及Oméga-3多不飽和脂肪酸之保護作用。

法國多項流行病學研究顯示，攝取抗氧化食物會減輕失智症風險與智能退化。其中一項研究結果，飲食中含有大量蔬菜、水果、魚及富有Oméga-3脂肪酸之食用油，罹患失智症風險降低百分之三十。反之，若少吃魚、水果、蔬菜、及含Omega 3脂肪酸的食物，失智症風險則攀升分之六十呢！

二零零五年根據倫敦 King College 一項研究，食用像綠花椰菜、馬鈴薯、橘子、蘋果、及小胡蘿蔔之蔬菜水果，對記憶力有幫助。概其成份含有類似治療阿茲海默症藥物分子之化學成份。

二零零九年十一月九日法國『醫生日報』 (Le Quotidien du Médecin)報導，根據法國科學與醫學研究國家機構(INSERM) 研究員與英國倫敦大學研究員合作，研究『地中海式飲食』之益處結果顯示，採取此種飲食方式者與常食用工業食品及豐盛餐食者相較，前者罹患憂鬱症風險降低。健康飲食方式對抗憂鬱症的保護因素如下：水果與蔬菜抗氧化作用高，常吃魚亦可減少憂鬱症風險。

【成功老化之飲食】

老化是一種複雜、多因素、漸進的過程，個人之身體、生理、心理、社會狀況隨之改變。雖然老化無法避免，失敗老化非命定。「成功老化」的概念於一九八七年首次被羅伊醫生 (Docteur Rowe) 及康恩博士 (Kahn) 提出，沒有病症、障礙、體能與智能正常運行，且參與社會活動，維持良好的人際關係。遺傳因素我們無法左右，飲食與運動這兩項因素，我們可身體力行，活力老年將不是夢。

Ａ＊維持一樣的體重

保持同樣的體重對老年人尤其重要。即使肥胖是失敗老化的風險因素─它導致心血管疾病、關節病及其他慢性病，過瘦亦不好。理想的身高、體重比例，老年人比年輕成年人偏高，IMC介於23 與27之間。與一般人的看法正好相反，老年人的能量消耗反而增加，因營養物的效果較差，且蛋白質的新陳代謝失調。故醫學界最近建議提高老年人之營養物。

保持同樣的體重，即對抗營養不足和營養不良。老化引起的身體變化有時會影響飲食能力：容易吃飽、沒胃口、咀嚼困難等，社會孤立及一個人吃飯沒樂趣會加重上述因素。可在餐飯中加些香料以引起食慾。

Ｂ＊對抗肌肉無力

老化使肌肉減少，脂肪卻增加，有時會變成肌肉無力的肥胖 (虛胖)。肌肉無力雖然是正常的老化過程，但若有其他病症則會加速，尤其是營養不良和發炎症狀。它將導致容易跌倒、平衡感失調及步行困難。老年人蛋白質的綜合力較差，吸引力較弱。要對抗肌肉無力，須食用快速吸收的動物性蛋白質。

Ｃ＊Oméga-3脂肪酸的消災作用

胰島素阻抗性、發炎、氧化壓皆受老化影響。食用過量飽和脂肪酸、生病及缺乏運動，將提高胰島素阻抗性風險。老年人發炎狀態比年輕成年人持久，因免疫系統長期被啟動及細胞浆移動分泌失調，部份原因來自攝取過多富含Oméga-6多飽和脂肪酸的食物，它形成斑塊聚積及發炎。故要限制飽和脂肪之用量，在Oméga-6脂肪酸與Oméga-3脂肪酸取得平衡相當重要。

氧化壓是加速老化的主要因素，許多像癌症、心血管疾病、失智症或免疫功能降低，皆由於自由基超越抗氧化壓防禦功能。

『食物密碼』吃出聰明：阿茲海默症與飲食

「地中海式飲食」不僅可預防心血管疾病而延年益壽，亦可減低失智症風險。美國一項研究「阿茲海默症與食物之關聯」，對象是身體健康的紐約市民，追蹤期是四年。每隔十八個月他們接受體檢及回答飲食習慣問卷。追蹤研究期間逾十分之一罹患阿茲海默症。研究員歸納出，「地中海式飲食」與罹患阿茲海默症的重要關聯。即使列入年齡、性別、種族、教育程度、卡路里量、體重與身高比例或抽煙等因素，此種飲食方式效果還是持續存在。

研究團隊亦突顯出「程度效果」：使用「採取地中海式飲食」之標度，他們...

【自　序】老化令人哀傷？

古早，人類因發生意外、傳染病而早夭。後來，備受癌症、心血管疾病之苦。若早期發現癌症，二十世紀末期醫學進步可以有效治療；至於心血管疾病，趁早診斷，現也有特效藥。人類壽命延長，本是件可喜之事，但世界人口老化，衍生老年疾病，阿茲海默症病患激增，無人能確定他不會罹患。我家斜對面鄰居、女鄰居的姊姊、隔壁鄰居的婆婆、中國女友的法國婆婆、外子朋友的父親、我在健身房認識法國女友的母親、女演員麗泰‧海華、美國前總統雷根、甚至連英國前首相有「鐵娘子」之稱的柴契爾夫人等。後者的女兒於二零零八年九月出書，敘述母親於七十五歲 (千禧年) 起，記憶力逐漸喪失，剛剛過目的文章則記不起來。女兒須多次重覆父親已於二零零三年六月過世，柴契爾夫人還以為先生還活著呢！至於她當首相期間 (一九七九年 ─ 一九九零年) 的記憶還尚完整。



卡蘿‧柴契爾難以相信，往昔意氣風發，記憶力像一台電腦、像大象、永不生鏽的母親，竟然也會‧‧‧。失智加上數次小中風，使母女生活起了可怕的變化，最令她生氣的是，對母親愛莫能助。從二零零二年起。其醫生建議她不要在公共場所發言以免失態。

人人懼怕阿茲海默症，就像一九七零年代，面對癌症如談虎色變，束手無策。它是老化最黑暗的一面，我們害怕失去記憶、人生經驗、與我們所愛人們的關係、與周遭世界的關聯，換言之，我們的身份、人性。

年過四十五歲之後，我開始對醫學常識、健康問題感興趣。外子是醫生，我方便閱讀醫生日報、醫學雜誌及書籍。起初我在書店購買大眾化的健康書籍：大腦、憂鬱症、壓力、抗癌、防禦機制等。由於閱讀有心得，且沉醉在「知識之喜悅」中，加上手頭有中英對照的「道氏醫學大辭典」及法文「醫學圖解辭典」。遇到不懂處有外子這部活字典，我進一步涉獵醫學專業人士使用書籍：「老年醫學」、「老年預防醫學」、「神經學」、「神經心理學」、「心臟病學」、「糖尿病及新陳代謝疾病」、「治療帕金森氏病」、「壓力、病理學及免疫性」等。

在家時，每天下午觀看公共電視台一小時二十分的「每日健康」節目。是由兩位醫生記者主持，講解一主題時會穿插醫院開刀過程，外科醫生會同時說明。有時候請文學教授解釋日常生活的醫學用語。請體育教練示範幾個動作。請營養師講解健康攝食。介紹一種病症時會邀請病人現身說法，或在家訪問病人。另外七分鐘介紹急救醫學 (SAMU) ，這是六十年代末期，法國醫生創立的「緊急醫藥協助服務」。重傷、昏迷、心肌梗塞、中風、急性肺水腫、急性肺栓塞、上吊、勒絞、觸電等，須緊急處理案件，撥十五，醫生會到現場急救，然後送病人到醫院做進一步檢查、治療。歐洲一些國家逐漸仿傚法國，這種醫生須去急救處的治療技術，而不是救護車快速輸送病人去醫院急診室。

此健康節目很受歡迎，二零零七年九月增添三十分鐘的「請問醫生」，每天討論一主題，醫生回答觀眾事先提出的問題，當然也有一位病人 (或以往有此病歷) 被邀請參與。二零零九年二月最後一星期 (五天)，每天七分鐘介紹荷納城 (Rennes) ，一位青少年精神科女醫成立的「移動醫療隊」。國中或高中學校校長發覺問題學生後，自動以電話聯絡「移動醫療隊」的總部。一位精神科醫生及一位社會助理先在小卡車內 (中立地帶)，接見問題學生和家長。讓青少年道出其生活困境、人生難題；能以語言表達心中苦楚，不只是傳遞訊息，亦是表達情感，這是第一步，接著醫療隊分析問題癥結，讓對方瞭解，進而接受。第二次則到青少年家中訪問；每次接觸後，青少年精神科醫生、心理學家、心理分析專家、社會助理約十五人，會在總部討論每個案件。問題明朗化後幾個月或一年之後，「移動醫療隊」會再自動聯絡青少年，看一切是否OK。法國衛生部長極重視青少年的心理狀況，很期望其他城市群起效尤此結構。台灣衛生署或許可做為參考，避免問題少年無人投訴，在上游先向他們伸出援手，減少未來社會問題。

「老化」本身就令人哀傷，身體疾病的問題，生活沒積極目標，失落和無望的心理壓力，許多老年人沮喪、罹患憂鬱症。黎莫茲 (Limoges) 成立法國第一個老人精神科「移動醫療隊」，接到家庭醫生的通知後，一位老人科醫生和一名護士親自到有心理問題的老年人家中查巡。例如一位八十五歲女士，天天懷念亡夫、獨居，覺得人生乏味，得了憂鬱症。另外一位七十八歲女士，癌症手術後悶悶不樂。老年人的精神狀況常被忽視，這個「移動醫療隊」主動與老年人接觸，避免情況惡化。

二零零六年二月，婆婆因乳癌入院開刀，幸虧是原位癌，沒擴展至淋巴腺，她做了三個月的放射治療。但是未手術之前，她已憂心忡忡，一直重覆活不了幾個月。那一年夏天她變得神智錯亂：把原子筆和鉛筆放在冰箱裡；拿著小包袱外出說是去找她姊姊 (後者住在離里昂五百公里的城市)。我們請她暫住我們家，她有幻覺；找不到錢包懷疑人家拿她的錢 (幾天以後自己找到了)。在我們家住了一個月半後恢復常態，但完全記不起她精神錯亂及曾入急診處事件。

不少老年人因入院手術重大事件，而導致神智錯亂，我婆婆就是一個例子。她起初被神經科醫生診斷為阿茲海默症，事實上不是。她多多少少有失智現象，但情況沒持續惡化，倒是有老年人常有的憂鬱症。想進一步瞭解阿茲海默症的病因、病症，是我撰寫本書的動機。

大多數的醫學現象隱藏在生活中，若想探討、鎖定困難的課題，須實施調查：在一固定時間試測眾多調查者 (例如四十年代末期，波士頓醫生以郊區佛明罕人口為觀察對象，結果首次發展「生活健康」的新觀念 )，再與見證人口比較。處理統計數目可歸納出明確的現象。一項研究結果針對一群人、在某一時期有效，但綜合多項研究可歸納出一項理論，例如抽煙、肥胖、不運動、高血壓、高膽固醇、高血糖，是未來罹患心血管疾病的風險因素。雖然此書引用法國、美國及其他西方國家的數據與資料，但可作為中文讀者的參考資料與思考空間。

本書寫作期間承蒙外子不計其數講解醫學名詞，在此致最深的謝意，無他的協助，此書難以完成。

楊翠屏 法國里昂

【自　序】老化令人哀傷？

古早，人類因發生意外、傳染病而早夭。後來，備受癌症、心血管疾病之苦。若早期發現癌症，二十世紀末期醫學進步可以有效治療；至於心血管疾病，趁早診斷，現也有特效藥。人類壽命延長，本是件可喜之事，但世界人口老化，衍生老年疾病，阿茲海默症病患激增，無人能確定他不會罹患。我家斜對面鄰居、女鄰居的姊姊、隔壁鄰居的婆婆、中國女友的法國婆婆、外子朋友的父親、我在健身房認識法國女友的母親、女演員麗泰‧海華、美國前總統雷根、甚至連英國前首相有「鐵娘子」之稱的柴契爾夫人等。後者的女兒於二零零八年...

推薦序　長壽的隱憂　劉秀枝

推薦序　親切分享經驗　湯麗玉

自　序　老化令人哀傷？

老化
─ 1解開老化之謎　─ 2老年人之脆弱性　─ 3走下坡症候羣　─ 4大腦的正常老化、病態老化
─ 5老年人的智能：先天與後天平分秋色

疾病
─ 1壽命延長、老年失智症風險相對提高　─ 2致病因素　─ 3亞羅斯‧阿茲海默醫生
─ 4病名：從沿引到正名　─ 5奧古斯蒂‧笛女士檔案

導因
─ 1輕度知能障礙可能導致阿茲海默症　─ 2常被忽視的老年憂鬱症
─ 3孤獨更易助長老年失智症　─ 4勿低估高血壓老年患者的知能障礙

預防
─ 1如何預防　─ 2更年期的荷爾蒙治療　─ 3環境刺激對抗疾病　─ 4運動即生命
─ 5食物密碼

拯救
─ 1知易行難：法國人的健康態度　─ 2法國政府的大刀闊斧政策　─ 3照顧家屬的艱辛角色
─ 4大為流行的頭腦體操軟體有效嗎？　─ 5盡早診斷是上策

結論

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自　序　老化令人哀傷？

老化
─ 1解開老化之謎　─ 2老年人之脆弱性　─ 3走下坡症候羣　─ 4大腦的正常老化、病態老化
─ 5老年人的智能：先天與後天平分秋色

疾病
─ 1壽命延長、老年失智症風險相對提高　─ 2致病因素　─ 3亞羅斯‧阿茲海默醫生
─ 4病名：從沿引到正名　─ 5奧古斯蒂‧笛女士檔案

導因
─ 1輕度知能障礙可能導致阿茲海默症　─ 2常被忽視的老年憂鬱症
─ 3孤獨更易助長老年失智症　─ 4勿低估高血壓老年患者的知能障礙

預防
─ 1如何...