第一章 這樣治療青春痘，對嗎？！
去痘，努力洗臉就對了嗎！？
患者K小姐臉頰上冒出一大顆青春痘，因為只有單一顆，所以我建議她在痘痘上塗抹「小護士面速利達母」，讓痘痘早一點化膿。青春痘只要能化膿，後續就容易處理。
K小姐迫不及待的到附近西藥房，指定買「小護士」。藥劑師一聽說有人要在青春痘上面塗抹「小護士」，以為是遇到「二百五」，堅持不肯賣她。因為，「會長痘痘是清潔不徹底，妳需要的是好的洗面乳，不是『小護士』！」
基於藥劑師的職責，他很熱心的推薦K小姐好幾款洗面乳；同樣的，基於藥劑師的「職業道德」，他說什麼就是不肯賣K小姐一盒「小護士」，以免顧客「毀容」。
K小姐跑回來問我，自己究竟該買哪一種？還是兩樣都應該買？我反問K小姐，她洗臉的時候，是否獨漏了臉頰這一塊沒洗到？K小姐笑了出來，答案盡在不言中。
˙清潔固然重要，內因不能不除
西方醫學因為沒有經絡之說，自然難以體會顏面反映臟腑健康狀態的人體精妙，於是就有了以上這一則趣事。
說到治痘，皮膚科非常強調「清潔」的重要性，清潔工作確實馬虎不得，但是為什麼有的人痘痘總是成串排在右臉頰，而不是左臉頰呢？又為什麼有的人痘痘集中在前額或下巴，而不是兩頰呢？他們難道都只洗半邊臉嗎？或者，他們不洗額頭和下巴呢？當然不是，這其中必定有某些內在因素，讓青春痘特別好發於某些人的特定部位。
學生為了大考熬夜苦讀，左臉頰就容易冒痘；女性來月事之前，下巴特別愛長痘；媽媽管教逆子大動肝火，耳鬢、眉毛處就冒出紅腫的痘子⋯⋯這些，都是身體在對我們釋放訊息。
中醫治青春痘，必先看痘子的形態和生長部位。痘子生長的部位，反映該部位對應的五臟六腑健康狀況。而痘子的型態，則說明此人的元氣是否充足。大膿疱型的痘痘，表示此人元氣足、火氣旺，但是有消化不良、水分代謝失調；不化膿的硬結型痘痘，則顯示此人臟腑雖然帶有火氣，但同時也挾有元氣不足，或氣阻滯不通暢。身體的這些訊息，你看懂了嗎？
長痘痘，降火氣就對了嗎？！
認為長青春痘是火氣大的觀念，由來已久。這個代代相傳的認知，讓不少痘痘族試圖藉由服用黃連膠囊、多食生冷瓜果降火氣。這些方法剛開始或許能收到一時之效，不過對於長年的痘痘，這麼做非但效果有限，還可能讓病情惡化。
˙長痘的部位，反映特定臟腑的火氣
青春痘也好，雀斑、黑斑、粉刺也好，為什麼不長在肚子上，卻偏偏都好發於我們的臉呢？因為人體五臟六腑、十二經絡的氣，都會在面部交會，臉部於是成了反映內臟健康狀態的一面明鏡，所以中醫的「望診」，自然不能遺漏「面相觀察」如此重要的線索。
十二經絡在面部所過之處，形成反映區，凡是長在面部的斑點或痘子，都有它特定的意義，讀者們可以參考右圖。
˙消火氣，吃對方法才有效
基本上，長痘痘的確是離不開火氣，不過降火氣一定要選對方法、吃對食物，才不會適得其反。
例如，額頭冒痘是心火太旺，適量的苦瓜可用來降心火；痘痘長在口唇周圍，表示胃火大，黃連可用來清胃火；而長在鼻翼的痘子，是脾虛引起，吃黃連只會加重脾虛症。
一說到降火氣，大家都會先想到「西瓜」，西瓜雖然降火清熱，但它清的是「暑熱」，而不是內臟的火氣，所以對治痘是無效的。感冒是上呼吸道感染，因此肺部有火氣，痘痘就容易長在鼻部，甚至是鼻腔內，這時應該清肺熱，而不是喝性質寒涼的椰子水來退火。
冒青春痘的初期，身體內部必定發生了某些狀況，而且伴隨有火氣。一般人在不知火氣哪裡來的情況下，往往一聽說吃什麼能降火，就病急亂投藥。這種吃法，我當然不鼓勵，但如果讀者堅持要親自嚐百草，也請記得時間不必久，是否有效，吃個兩天就知道。清火如果不對症，吃得愈久傷得愈深。當你吃了兩天的偏方，仍不見痘痘消，就表示已經吃錯，萬萬不要再吃下去。
˙不化膿的暗瘡，是身體元氣虛弱，不能一味的降火
臨床上，常見到滿臉痘花的先生小姐，經年累月吃黃蓮、西瓜霜、苦茶來治痘。他們以為痘痘不消，是因為自己的火氣實在太大，所以更加賣力的「降火」，久而久之，寒涼食物把身體都「凍」成虛寒的體質。結果，該消而未消的火氣仍在，可是身體的本質已經變得虛弱。到了這個地步，痘痘會反覆發作，而且成為不化膿的硬結型暗瘡，成為一個個突起在皮下的暗紅色硬塊。
相較之下，身體元氣足而火氣旺者，所結的痘子容易化膿。能在皮膚表面化膿的痘痘就好處理，只要清除膿疱，等待傷口癒合，便能「一了百了」。
痘痘不化膿，表示身體的元氣虛，不足以將代謝的廢物往外推出，痘痘長到一半便卡在皮層中，如此一來，療程會拖得很長。
中醫治療不化膿的硬結型暗瘡，必須一面補病人的元氣，一面對症降火氣，好讓病人元氣足、火氣消，因勢利導，一再疏通，除去體內根本的病因，才能讓痘痘斷根。
年輕男性特別容易冒大顆大顆的硬結型暗瘡，這多半是氣阻滯不通的緣故，只要為病人通通氣，臉上的硬結就消了。女性則往往在經前冒痘痘，此乃內分泌不平衡，或有胃方面問題，應在平時服用疏肝理氣的名方「加味逍遙散」。
已經長了痘痘的人，除了不該亂嚐百草降火氣，也要避免躁熱上火的飲食，更不能隨便亂吃補，才不會讓美美的臉完全淪陷在痘痘的魔掌下。
第二章 你長哪一種青春痘？
內分泌功能失調引發青春痘
社區大學的學生M君開玩笑說，婚姻真是一樁「勝負難料」的「賭注」。想當年，同學娶了一位如花似玉的美嬌娘，參加婚禮的男客無不暗自捶胸，忌妒到心痛。誰知皮膚向來吹彈可破的美嬌娘，竟然在四十多歲的年紀爆出滿臉痘花，雖然求助皮膚科，也打了許多針劑，仍始終不見改善。
他說，這些當年在婚禮上眼紅的男同學們，見到如今的「痘花阿桑」，個個暗地裡大嘆「好險」！我說M君這些「只剩一張嘴」的中年男性，會講出這樣尖酸的刻薄話，根本是酸葡萄心理作祟。而身為一名醫療工作者，我更在意的是，一位不長痘的女性，為何會在接近更年期的時候冒出這麼多青春痘？
青春痘好發於青春期的年輕人、每個月經期前後或排卵期的女性，還有女性懷孕期。此外，有些人年輕時不長痘，年過四十才在下巴、兩頰等處長出硬結型痤瘡。由此可知，青春期到更年期之前，青春痘都可能斷斷續續的發作。
青春期、月經週期、懷孕期、更年期，都是人體內荷爾蒙分泌劇烈變動的生理階段。也就是說，誘發青春痘最大的禍首，就是內分泌功能失調。內分泌在人體內的作用十分戲劇性。當它功能和諧的時候，會讓人像仙女下凡一般春風滿面。然而它一旦功能失調，可以叫你有如巫婆上身，變得面目可憎，又老又醜，看什麼都不順眼。
人體內分泌功能失調引發的青春痘，絕不是降火氣就可以化解的。任意服用苦寒藥物或食物降火氣，還可能打亂本來就功能錯亂的內分泌系統，危害大矣。
消化功能障礙引發青春痘
我有一女一兒，一個十八歲，一個十四歲，兩人都經歷了青春期。有鑒於自己過去長粉刺面皰的慘痛經驗，所以我在養育孩子的過程中，特別留意照顧他們的腸胃功能。生活中不斷機會教育，讓孩子知道寒涼燥熱的食物不要吃、難消化的食物淺嘗即止。
女孩子生性細心又愛美，把我的話都聽進去，所以沒有青春期的皮膚問題，臉上始終光滑細緻。但是男孩子就不一樣了。小時候雖然聽媽媽的話，但是升上高年級以後，開始學習生活自主，和同學一起打球喝涼水、吃炸雞，臉上漸漸冒
出粉刺。
男生反正就是個性粗獷，也不計較自己的皮膚美不美，把我的叮嚀當耳邊風。剉冰一定不能少，辛辣油炸的重口味更是最愛。從此痘痘在他臉上到處蔓延，眼看就要砸了他老媽中醫師的招牌。
青春期的孩子試圖要找出自己的方向，所以什麼都要親自嘗試，我也只能耐心陪伴，等待他「幡然醒悟」。終於有一天，兒子吃完午餐以後，又灌了一杯冰紅茶，突然感到一陣頭痛欲裂，疼痛的部位就在太陽穴，也就是膽經所過之處。
這表示冰水已經妨礙他的消化功能，讓膽囊不堪負荷。我當然要借題發揮，告訴他說，「長青春痘你不在乎，但是頭痛可不能不管了吧！」
這回他自己也嚇到了，飲食上節制了好一陣子，臉上的痘痘長勢也明顯收斂很多。但他畢竟還是個不成熟的孩子，沒有多久便故態復萌，於是飯後頭痛的症狀又接二連三發作，最後痛到他自己都無法消受。
這回我又趕緊機會教育，順便找他一起吃素一個月，讓腸胃道裡的毒素清一清，也給它們一個休養生息的空檔。
可能是真的被頭痛嚇壞了，酷愛美食的兒子竟然出乎意料的滿口答應，不但戒除冰品，還天天跟著家人一同吃素。也不過四天，他臉上的大顆痘痘就不斷消失。
人體十二經脈之氣皆上於頭面部，其中大面積影響臉部的，當屬膽經、三焦經、胃經、大腸經和小腸經。這些經絡都和消化功能息息相關，所以當消化功能不良，臉上就容易出現大大小小的丘疹。
每次走在路上，或是在餐廳用餐時，基於職業敏感，我總是會注意那些臉上長了一叢叢青春痘，或是留下明顯痘疤的人，都喜歡吃些什麼。
最常見的，就是兩頰長滿痘痘的人手拿大杯冰飲，或是點那又酸又辣、又炒又炸的重口味，還是偏愛飯糰、米糕類難消化的食物。由此可知，一個人的膚質好壞能反映出他的飲食習慣。
而若是因為消化功能障礙引起的青春痘，服用降火氣的藥物或食物，只會雪上加霜，嚴重削弱消化能量，並且降低皮膚的復原力。
皮膚代謝異常引發青春痘
幾乎每隔一段時間，媒體就會出現青春痘誤人的報導，事件的主角因為滿臉痘花而自棄、罹患憂鬱症，甚至尋短……
局外人難免疑惑，去看醫生不就得了，為何要讓自己活得生不如死呢？
很遺憾的，目前的現代醫學只知道座瘡（包括青春痘、各種粉刺、脂漏性皮膚炎）乃皮脂腺的慢性發炎，是一種多因素疾病。因為「內情」太複雜，所以它最初的發病原因和致病機轉仍然成謎，又豈是吃顆藥丸、塗個藥膏就能簡單解決的問題。
人體皮膚除了手掌和腳掌之外，全都佈滿了皮脂腺；有皮脂腺的地方，就有皮脂腺發炎的可能。皮脂腺和毛囊共用同一個出口，這個出口就是我們皮膚上的毛孔。皮脂腺是專門用來分泌皮脂的，因此當皮脂分泌過度旺盛，就可能阻塞毛孔導致發炎。
皮脂腺的分泌量視雄性荷爾蒙和腎上腺皮質荷爾蒙的作用而定，當皮脂分泌量大，皮脂腺代謝不及，太多的皮脂囤積在毛囊管內出不去，就形成皮脂腺肥大的毛囊，使得原本細小的毛囊和毛孔撐得十分鼓脹。如果皮脂一直阻塞在毛囊，即成為閉鎖性粉刺，皮膚表面會隱約看到一顆顆突起；若是阻塞在毛孔，就是白頭粉刺；白頭粉刺探出頭，接觸到外界髒空氣而發黑，便成為黑頭粉刺：又如果在阻塞的開口處遭細菌感染，即成為俗稱的青春痘。
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